Leber behandeln

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe im menschlichen Körper, da sie viele Funktionen erfüllt, die eine normale Funktion gewährleisten. Daher ist ein Tumor dieses Organs immer durch einen schweren Verlauf und eine hohe Mortalität gekennzeichnet. Die Krankheit tritt jedoch ziemlich selten auf, hauptsächlich in den 4 Stadien des onkologischen Prozesses einer anderen Lokalisation.

Das primäre Adenokarzinom des Lebergewebes tritt in nicht mehr als 25% der Fälle auf. Sekundärherde dringen über lymphogene, hämatogene, retrograde Wege oder mit direktem Tumorwachstum im Organgewebe in die Leber ein. Die folgenden Adenokarzinome führen am häufigsten zu Lebermetastasen:

  • Krebs der Magenwände;
  • Schwellung der Lunge;
  • Schädigung des Rektums und des Dickdarms;
  • Pankreas-Neoplasien;
  • Brustkrebs
  • Malignitätsherde in den Nieren.

Leberkrebs ist auch durch einen Rückweg gekennzeichnet. Das heißt, diejenigen Organe, die diesem Organ Metastasen verleihen, sind hauptsächlich von Tumorzellen betroffen, wenn das Adenokarzinom anfänglich in der Leber auftritt.

Ursachen des Adenokarzinoms in der Leber

Zuverlässige Gründe für die Bildung von Tumorgewebe in einem der menschlichen Organe wurden noch nicht identifiziert. Die folgenden prädisponierenden Faktoren sind charakteristisch für ein Adenokarzinom in der Leber:

  • chronische Virushepatitis (Krankheiten verändern allmählich die Struktur der Zellstruktur von Hepatozyten, was zu Malignität führt);
  • Zirrhose oder allmähliche Zerstörung von Organzellen (Massentod von Hepatozyten erhöht das Risiko eines Adenokarzinoms signifikant);
  • Alkoholismus (bei Metastasen des Adenokarzinoms in der Leber kann dieser Faktor die Geschwindigkeit und Schwere des Krebses verschlimmern);
  • syphilitische Schädigung des Körpers und Diabetes;
  • Gallensteinerkrankung (Stagnation der Galle und entzündliche Prozesse im Gewebe der Leber führen zu bösartiger Degeneration);
  • parasitäre und Pilzinfektionen;
  • das Vorhandensein von Leberadenokarzinom bei nahen Verwandten.

Zusätzliche Risikofaktoren werden als verschiedene chemische Verbindungen und negative physikalische Effekte (ionisierende Strahlung) angesehen, die selten sind.

Klassifizierung nach Formen und Differenzierungsgraden

Leberkrebs kann drei Formen annehmen:

  • Nodal. Dieses Adenokarzinom tritt in 65% der Fälle auf und ist durch das Auftreten von Knötchen gekennzeichnet, die von gesunden Geweben abgegrenzt sind. Es kann mehrere Neoplasien geben, die zu einer Zunahme des Körpers beitragen.
  • Fest. In der Morphologie unterscheidet es sich nicht von der Knotenvariante, sondern erreicht große Größen und repräsentiert meistens einen einzelnen Knoten. Charakteristische Lokalisation - der rechte Leberlappen.
  • Diffus. Eine seltene Art von Adenokarzinom, bei dem Zellen gesunde Hepatozyten ersetzen. Das Organ nimmt nicht zu.

Von großer Bedeutung ist der Differenzierungsgrad der Zellstrukturen, der drei oder vier Typen sein kann (einige Quellen definieren eine niedrig differenzierte und undifferenzierte Variante in einer Gruppe). Die Klassifikation umfasst die folgenden Formen des Adenokarzinoms:

  • Sehr differenziert. Meist handelt es sich um einen Primärkrebs, dessen Zellen gesundem Lebergewebe ähneln..
  • Mäßig differenziert. Übergangsoption, bei der Unterschiede zu gesundem Gewebe spürbar, aber nicht ausgeprägt sind.
  • Geringe Qualität. Die Entwicklung eines niedriggradigen Leberadenokarzinoms ist auf die Metastasierung von Zellen aus dem primären Fokus zurückzuführen. Tumorgewebe unterscheidet sich stark von gesundem Gewebe und weist praktisch keine ähnlichen Strukturen auf..
  • Undifferenziert (bedingt vom vorherigen Typ unterschieden). Diese Art unterscheidet sich von einem niedriggradigen Tumor nur dadurch, dass Histologen den ursprünglichen Ursprung von bösartigem Gewebe nicht bestimmen können..

Das klinische Bild des Adenokarzinoms

Bei einer sekundären Läsion des Lebergewebes durch Tumorzellen wird die Krankheit nicht sofort diagnostiziert, aber bei primärer Malignität wird die Latenzzeit zusätzlich von der Klinik der Hauptpathologie, beispielsweise Zirrhose, maskiert.

Wenn ein Adenokarzinom jeglicher Lokalisation auftritt, treten hauptsächlich unspezifische Krebssymptome auf: Appetitlosigkeit und schneller Gewichtsverlust, verminderte Leistung und Apathie, leichtes Fieber chronischer Natur, dyspeptisches Syndrom ohne ersichtlichen Grund.

Das Hauptsymptom des Leberadenokarzinoms ist die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich allmählich verschlimmern. Der Urin der Patienten wird dunkler und der Kot heller. Regionale Lymphknoten nehmen zu und es wird eine pathologische Veränderung der Lebergröße festgestellt. Darüber hinaus treten Petechien auf der Haut von Patienten mit Adenokarzinom auf und es beginnt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle anzusammeln (Aszitesformen)..

Das Krankheitsbild entspricht einer Zirrhose, dh dem Zusammenbruch des Lebergewebes oder dem schweren Verlauf einer akuten Hepatitis. Nur diagnostische Maßnahmen helfen bei Verdacht auf Krebs.

Krebsstadien

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten gibt es 4 Stadien eines Krebses, von denen jedes seine eigenen Symptome hat:

  • Erster. Es zeichnet sich durch Größen bis zu 2 cm aus, so dass es sich klinisch nicht manifestiert. Der Tumor beeinflusst nicht die Leber und benachbarte Strukturen und wird daher nicht diagnostiziert.
  • Der zweite. Die Krebsgröße überschreitet immer noch nicht 2 cm, es können jedoch Schäden an benachbarten Gefäßen festgestellt werden. Eine Variante des zweiten Stadiums des Adenokarzinoms ist das Vorhandensein mehrerer Herde ohne Beteiligung von Gefäßstrukturen.
  • Der dritte. Krebs wächst über 2 cm, ist aber auf einen Leberlappen beschränkt. Es kann mehrere Herde geben, die Gefäße sind nicht immer betroffen, aber die Lymphknoten nehmen zu. Der Tumor ist an der vorderen Bauchdecke zu spüren..
  • Vierte. Kritisch ist das Leberadenokarzinom im Stadium 4, das durch Fernmetastasen und schwere Schäden an beiden Teilen des Organs gekennzeichnet ist.

Die Festlegung des Stadiums des onkologischen Prozesses bestimmt die Berechnung der Prognose und des Überlebens des Patienten unter der richtigen Behandlung. Das letzte Stadium ist eine Indikation zur Palliativversorgung mit Linderung der Symptome.

Grundsätze für die Diagnose des Adenokarzinoms

Adenokarzinom mit Metastasen in der Leber ist schwer zu erkennen und erfordert einen integrierten Diagnoseansatz. Zunächst werden unspezifische Studien durchgeführt. Ein biochemischer Bluttest zeigt einen Anstieg der Enzyme und des Bilirubins, was auf eine Organschädigung hinweist. Ultraschall hilft bei der Visualisierung des Tumors..

Eine spezifische Studie für hepatisches Adenokarzinom ist der Nachweis von Alpha-Fetoprotein (Tumormarker). Sein Vorhandensein weist auf die Bildung einer primären Läsion in diesem Organ hin. Es wird auch eine Computertomographie durchgeführt, ohne die eine Diagnose nach TMN-Klassifikation nicht möglich ist. Die erforderliche Forschungsmethode ist die Histologie, an die das während der Laparoskopie oder gezielten Biopsie entnommene Tumorgewebe gesendet wird.

Leberkrebs ist durch eine späte Diagnose gekennzeichnet, die auf Folgendes zurückzuführen ist:

  • eine lange Latenzzeit der Krankheit;
  • Verschleierung des Krankheitsbildes als Hintergrundpathologie;
  • langsame Tumorprogression (bei primärer Malignität).

Leberkrebsbehandlung

Onkologen haben drei Hauptmethoden zur Behandlung von Leberadenokarzinomen entwickelt: Operation (Entfernung des Tumors), Bestrahlung, Chemotherapie. Die meisten Neoplasien im Lebergewebe bleiben funktionsfähig und müssen daher entfernt werden. Eine Organresektion wird mit Entfernung des betroffenen Bereichs, der nächsten Lymphknoten, durchgeführt.

Inoperabel gelten Patienten mit einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, einer Zirrhose oder einer Gefäßthrombose. Solche Patienten werden symptomatisch behandelt, wodurch das Fortschreiten der Krankheit nur geringfügig gestoppt wird.

Eine ausreichend erfolgreiche Behandlungsmethode ist die Lebertransplantation. Es ist jedoch für Patienten mit sekundären Läsionen absolut unwirksam. Darüber hinaus garantiert die Organtransplantation nicht das Fehlen eines erneuten Auftretens eines Adenokarzinoms.

Die Behandlung mit Medikamenten oder Bestrahlung bringt nicht den erwarteten positiven Effekt, kann jedoch verwendet werden, um Symptome zu lindern, Metastasen zu beeinflussen und das Wachstum von Krebs zu stoppen.

Diese Arten der Behandlung werden bei Patienten ohne Heilungschance und bei Patienten angewendet, die sich in der Warteschlange für eine Transplantation befinden. Im letzteren Fall kann eine konservative Therapie das Risiko eines Rückfalls in der Zukunft verringern, da sie dazu beiträgt, im Blut zirkulierende Tumorzellen zu zerstören.

Prognose für Adenokarzinom in der Leber

Unabhängig von der Aktualität der Diagnose oder der Angemessenheit der Behandlung bleibt die Prognose für ein Leberadenokarzinom ungünstig. Die Niederlage dieses Körpers ist durch viele Behinderungen gekennzeichnet, von denen viele nicht wiederhergestellt werden können. Selbst die vollständige Behandlung und Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes für Adenokarzinome im ersten Stadium bestimmt nur eine 40% ige Überlebenswahrscheinlichkeit von fünf Jahren. Eine spätere Diagnose erhöht die Sterblichkeitsrate auf fast 100%.

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Wie lange kann eine Person leben, die an Leberkrebs 4. Grades mit Metastasen leidet?

Die Leber ist eine beliebte Metastasierungsstelle. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Organ ein großes Gefäßnetz hat und mit einer riesigen Pfortader ausgestattet ist. Sekundärschäden können durch die Keimung von bösartigen Tumoren der Lunge, des Magens, der Brustdrüsen, des Darms und der Bauchspeicheldrüse verursacht werden.

Lebermetastasen sind ein globales Problem, an dem Experten auf der ganzen Welt arbeiten. Leider kann eine Person eine sekundäre Läsion nicht sofort erkennen. Krebszellen gelangen über den lymphogenen oder hämatogenen Weg (über das Blut) in das Organ. Die Gefahr einer Metastasierung besteht darin, dass dies ein deutliches Zeichen für das langfristige Vorhandensein eines Krebstumors ist..

Alle atypischen Zellen sind anfangs gesund und funktionieren normal. Infolge eines genetischen Versagens degenerieren sie jedoch. Dies kann unter dem Einfluss interner und externer Faktoren geschehen. Krebszellen beginnen sich unkontrolliert zu teilen. Sie bilden ein inkompetentes Gewebe, dessen Schädigung zur Keimung und Ausbreitung des Tumors führt.

Atypische Zellen breiten sich zuerst auf benachbarte Organe aus und dringen dann in die Blutgefäße ein, was dazu führt, dass sie sich im ganzen Körper ausbreiten. Nicht alle von ihnen überleben und implantieren sich in andere Gewebe. Dies kann nur eine kleine Anzahl von Krebszellen. Sie sind jedoch am bösartigsten und am schwierigsten zu behandeln..

Metastasen sind einfach und mehrfach. Die zweite Option ist durch das schnelle Fortschreiten der Pathologie gekennzeichnet. Wenn der Tumor einzeln ist, bedeutet dies überhaupt nicht, dass er klein ist. Mit der raschen Entwicklung des Prozesses ist das Neoplasma gut fühlbar und unterscheidet sich stark von einem gesunden Parenchym.

Wenn die atypischen Zellen zunehmen, treten unangenehme Symptome auf, die auch für viele andere Pathologien der Leber und der Gallenblase charakteristisch sind. Menschen klagen über Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbfärbung, Übelkeit und Hautjucken. Der pathologische Prozess geht mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Gewichtsverlust und Blässe einher.

Ein charakteristisches Symptom ist Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum) und die Ausdehnung der Venen an der Vorderwand der Bauchhöhle. Die kurze Lebenserwartung solcher Patienten erklärt sich aus einem langen asymptomatischen Verlauf und dementsprechend einer späten Diagnose. Lebermetastasen sind jedoch kein Satz. Trotz der Tatsache, dass die Pathologie schwer zu behandeln ist, kann man mit rechtzeitigen Maßnahmen auf eine positive Prognose hoffen.

Statistiken der letzten fünf Jahre haben gezeigt, dass sich die Behandlung von Krebs mit Lebermetastasen verbessert hat. In einigen Fällen stieg das Überleben um fünfzig Prozent. Als nächstes erhalten wir eine Antwort auf die Hauptfrage unseres Artikels, wie viel mit Lebermetastasen leben.

Was für eine Krankheit?

Die Leberonkologie ist meist eine Folgeerkrankung. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Körper die Funktion hat, Blut für den gesamten Körper zu filtern, so dass das Eindringen von Metastasen in die Leber sehr häufig vorkommt. Sekundäre metastatische Tumorknoten in der Drüse manifestieren sich möglicherweise lange Zeit nicht. Grundsätzlich erreicht die maligne Formation beim Auftreten der ersten Symptome bereits Größen, die den normalen Abfluss der Galle beeinträchtigen. Bei Krebs 4. Grades kann das Organ seine direkte Funktion nicht erfüllen..

Arten von Krankheiten

Die Onkologie ist ein Tumor, der in folgende Typen unterteilt ist:

  • Karzinom. Metastasen dieser Art von Pathologie treten erst bei 3 Grad Progression auf. Während des Wachstums von Metastasen in der Leber tritt eine Gallenstase auf.
  • Cholangiokarzinom. Statistiken darüber, wie viele Menschen mit Gallengangskrebs leben, zeigen ein Überleben von bis zu 2 Jahren.
  • Hepatoblastom. Die Prognose, wie viel sie mit dieser Art von Krebs leben, hängt von der radikalen Natur der Operation und von der Anfälligkeit des Körpers für eine Behandlung nach einer Resektion ab. Wenn die Entfernung der Bildung durchgeführt wird, dann ist die Pathologie behandelbar, Erholung erfolgt in 60%.
  • Sarkom. Häufiger treten Lebermetastasen bei Magen-Darm-Sarkomen oder im Uterus auf. Leberkrebs mit Metastasen hat mit einer maximalen Lebensdauer von 12 Monaten das schlechteste Ergebnis.

Diät

Eine diätetische Ernährung hilft, die Wiederherstellung eines durch Metastasen geschädigten Organs zu beschleunigen und das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors zu verringern. Nach der Behandlung wird den Patienten empfohlen, auf den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln zu verzichten. Stattdessen müssen Sie täglich frisches Gemüse, Obst und Kräuter essen, die eine Vitaminquelle sind.
Soja, das, wie neuere Studien gezeigt haben, die Entwicklung von Krebszellen hemmt, sollte in die Ernährung des Patienten aufgenommen werden. Es wird empfohlen, täglich etwa 10 g gekeimten Weizen zu essen. Diese Pflanze beseitigt den Mangel an Mikro- und Makroelementen. Das Essen von gekeimtem Weizen ist für ältere Patienten nicht vorgeschrieben.

Es wird empfohlen, Tees, Rote Beete, Apfel- und Karottensäfte zu trinken. Letztere wirken antioxidativ..

6 Monate nach Behandlungsende sollten die Patienten Fastentage vereinbaren. Laut Ärzten stimuliert eine vorübergehende Verweigerung von Nahrungsmitteln das Immunsystem.

Gründe für die Ausbildung


Eine falsche Ernährung kann ein Neoplasma auslösen.
Die Hauptursache, die zur Entwicklung des onkologischen Prozesses beiträgt, ist nicht bekannt. Onkologie tritt sehr häufig aufgrund von Lebermetastasen auf. Ärzte heben nur einige provozierende Faktoren hervor:

  • Hepatitis in chronischer Form. Der onkologische Prozess findet vor dem Hintergrund einer Virusschädigung statt und verläuft häufig mit Metastasen im Stadium 3.
  • Zirrhose. Die Krankheit trägt zur Vernarbung des Drüsengewebes bei, eine Verletzung seiner Funktionalität, und wirkt sich auch auf das genetische Material der Zellen aus und verändert deren Struktur.
  • Die Ernährung des Menschen. Einige Lebensmittel können abnormale Veränderungen in Organzellen verursachen..
  • Helminthiasis. Eine Vergiftung des Körpers führt zur Bildung von Onkologie.
  • Missbrauch schädlicher Substanzen wie Alkohol oder Drogen.

Leberkrebs 4. Grades ist nicht behandelbar, der Patient kann sich besser fühlen und sein Leben um mehrere Monate verlängern.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist eine vollständige Untersuchung des Patienten erforderlich. Erstens erkennen sie Beschwerden, Lebensgeschichte, achten auf Essen, schlechte Gewohnheiten, Begleiterkrankungen.

Dann führt der Arzt eine körperliche Untersuchung des Körpers durch. Während der Untersuchung schreibt er nach Feststellung einer dichten, vergrößerten, schmerzhaften Leber eine Überweisung zur Diagnose im Labor aus.

Laborforschung umfasst:

  • Ultraschall der Leber. Durch Scannen können Sie den betroffenen Bereich schnell mit Metastasen identifizieren.
  • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung.
  • Alpha-Fetoprotein-Tumormarker-Assays.
  • Diagnose erhöhter Blutungen - ein Koagulogramm.
  • Biochemische Analyse erhöhter Transaminasespiegel, Proteinreduktion, Bilirubinmenge.
  • Zur gründlichen Visualisierung werden Tomographie, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie durchgeführt. Dank dessen, was sie wissen, Größe, Struktur und Lage des Tumors.
  • Biopsie. Durchstechen Sie das betroffene Gewebe unter Ultraschallkontrolle zur histologischen Analyse..
  • Um die Frage nach der Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung zu lösen, wird eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Mit einer mehrfachen Zunahme schätzt der Arzt die Ausbreitung des bösartigen Prozesses.
  • Vielleicht die Ernennung von Radiographie, Fluorographie, Szintigraphie zur Erkennung einzelner Metastasen.

Symptome und Stadien

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass sich Metastasen häufiger auf die Leber ausbreiten als auf andere Organe. Die Symptome hängen vom Stadium des Krebses und dem Zustand des Immunsystems ab. Je mehr die Pathologie vernachlässigt wird, desto stärker treten die Anzeichen auf und die Immunabwehr der Person wird schwächer. Bei Leberkrebs 4. Grades breiten sich Metastasen im ganzen Körper aus..

Erste Stufe


Im Anfangsstadium von Leberkrebs ist eine Person häufig von Müdigkeit begleitet.
Die maligne Bildung erstreckt sich nicht auf Blutgefäße. Der Tumor ist klein, was die Diagnose erheblich erschwert. Häufiger Metastasen in der Leber mit Magen- oder Darmkrebs. Die Symptome der Krankheit sind verschwommen und Manifestationen treten auf psychoemotionaler Ebene auf. Die Hauptsymptome sind wie folgt:

  • Erschöpfung;
  • Apathie;
  • periodische leichte Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Zweite Etage

Der onkologische Prozess erstreckt sich auf das Kreislaufsystem, es werden mehrere Tumoren gebildet, die 50% der Größe des Organs einnehmen können, Lebermetastasen treten nicht auf, die Manifestation der Pathologie wird verstärkt und neue Symptome werden hinzugefügt. Diese beinhalten:

  • Erbrechen, Erbrechen;
  • verminderter Appetit;
  • Gewichtsverlust;
  • Verschiebung der anatomischen Grenzen des Organs;
  • schlimmere Schmerzen, insbesondere bei körperlicher Anstrengung.

Dritter Abschnitt

Wenn Metastasen aufgetreten sind, ist die Pathologie schwierig. Ärzte unterscheiden die folgenden Unterstufen:

  • A - Das Organ ist von mehreren Tumoren betroffen, der Prozess beeinflusst nicht das Lymphsystem und die Blutgefäße.
  • Die B-Onkologie erstreckt sich auf die äußere Oberfläche oder benachbarte Organe.
  • C - Der Prozess betrifft den größten Teil der Drüse und deckt das Lymphsystem ab. Laut Statistik leben durchschnittlich nicht mehr als 20% der Patienten länger als 5 Jahre mit Metastasen.


Eine Schwellung der Extremitäten weist auf eine Komplikation der Krankheit hin.
Neben Leberkrebs, dessen Metastasen sich außerhalb des Körpers ausgebreitet haben, wird es einige Merkmale geben. Die onkologische Manifestation schreitet voran, die Symptome sind ausgeprägt. Die Hauptsymptome sind:

  • Gelbfärbung der Haut- und Augenproteine;
  • Schwellung der Extremitäten;
  • Rötung der Handflächen;
  • ausgeprägtes Kapillarnetz im Gesicht;
  • hohe Temperatur.

Vierter Grad

Leberkrebs im Stadium 4 ist durch eine Ausbreitung in allen inneren Organen gekennzeichnet. Die Anzahl der Tumoren und der Ort können unterschiedlich sein. Operierter Krebs 4. Grades mit Metastasen, die die Lunge und das Gehirn durchdringen, zeigt einige Anzeichen unmittelbar vor dem Tod des Patienten. Symptome von Leberkrebs Stadium 4:

  • starke Dünnheit;
  • intensiver Schmerz;
  • Schwellung im ganzen Körper;
  • eine Zunahme der Bauchhöhle;
  • Veränderung der Elastizität und Farbe der Haut.

Das letzte Stadium des Krebses wird als das schwerste angesehen. Zusätzlich zu den Hauptsymptomen können Manifestationen einer Funktionsstörung anderer Organe und Systeme auftreten..

Klassifikation besiegen

Lebermetastasen werden wie folgt klassifiziert:

  • entfernt - der Knoten entstand weit entfernt vom ursprünglichen Schwerpunkt der Bildung;
  • hämatogen - wurde durch Blutfluss übertragen;
  • Implantation - Krebszellen, die versehentlich auf andere Gewebe übertragen wurden;
  • orthograde - die lymphogene Quelle übertrug das maligne Material vom ursprünglichen Fokus auf die Seite des natürlichen Blutflusses;
  • Der retrograde Transfer wurde in die entgegengesetzte Richtung des Blutflusses durchgeführt.

Der Angriff der Leber durch Metastasen erfolgt in mehreren Stadien. Erstens setzen sich die bösartigen Zellen ab und verlassen das Organ. Dann kommt es zu einer erhöhten Infiltration des anfangs betroffenen Organs, dann dringen die schädlichen Zellen in die Lymphe oder das Blut ein. Krebszellen zirkulieren dann durch den Blutkreislauf oder das lymphogene Bett..

Am Ende heften sich bösartige Zellen an die Gefäßwand und dringen in das Organ ein, wo eine neue Tumorinvasion beginnt..

Krankheitsbehandlung


Die Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung einer Krankheit..
Die Überlebensrate für Krebs ist gering, die durchschnittliche Lebenserwartung des Patienten beträgt ca. 3-5 Jahre. Die Therapie beinhaltet einen komplexen Effekt. Eine spezielle Diät für Leberkrebs im Stadium 4 wird verschrieben. Die Ernährung erfolgt so, dass der menschliche Körper mit allen notwendigen Substanzen versorgt wird. Die Hauptwirkung wird als chirurgischer Eingriff angesehen. Die Resektion der Leber erfolgt mit kleinen Herden des onkologischen Prozesses. Nach der Resektion und vor der Operation ist eine Exposition oder Exposition gegenüber Chemikalien vorgeschrieben. Eine Chemotherapie bei Leberkrebs im Stadium 4 wird nur dazu beitragen, die Existenz einer kranken Person zu verlängern. Die Überlebensprognose ist gering. Und im letzten Stadium wird eine unterstützende Therapie durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor dem Tod zu lindern..

Wie viele leben?

Der Tod durch Leberkrebs ist ein häufiges Ereignis. Die Onkologie ist schwer zu behandeln und die Diagnose wird in der Regel in späten Entwicklungsstadien gestellt. Leberkrebs im Stadium 4 ist häufig nicht operierbar und dementsprechend ist die Prognose für eine Genesung schlecht. Das günstigste Ergebnis wird in den ersten beiden Stadien der Krankheit berücksichtigt. Wenn alle Empfehlungen des behandelnden Arztes erfüllt werden, beträgt die Anzahl der Patienten, die den Meilenstein von 5 Jahren überlebt haben, 40%. Bei Leberkrebs 3. Grades beträgt die Lebenserwartung einer Person etwa 6-8 Monate. Statistiken darüber, wie viel sie mit Krebs im Stadium 4 leben, zeigen, dass weniger als 10% länger als 2 Jahre nach der Diagnose leben.

Leberzirrhose

Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung eines Krebsprozesses in der Leber. Zunächst negative Faktoren von außen, die zu einer Störung des Organs und damit zur Entwicklung bösartiger Tumoren führen. Diese Faktoren umfassen:

  1. Chronische Hepatitis.
  2. Alkoholmissbrauch.
  3. Das Vorhandensein von parasitären Infektionen.
  4. Erbfaktor.
  5. Aflotoxinaufnahme usw..

Die Hauptursache für Krebs ist jedoch die Zirrhose. Vor dem Hintergrund dieser chronischen Krankheit wachsen in der Regel Krebszellen. In der Medizin sind es 60-85%.

Mit Zirrhose können Sie viele Jahre leben. Eine Person wird jedoch von dem Risiko einer Degeneration der Krankheit zu einem bösartigen Tumor begleitet. Wenn sich die Onkologie dennoch entwickelt hat, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, aber das Vorhandensein derart schwerwiegender Pathologien führt nicht zu einem guten Ende.

Denken Sie auch daran, dass die Stimmung einer Person eine wichtige Rolle für eine erfolgreiche Behandlung spielt, geben Sie nicht auf. Die Medizin steht nicht still und jedes Jahr erscheinen neue Methoden zur Behandlung von Krebstumoren.

In der Medizin gibt es Fälle von wundersamer Heilung. Und das alles, weil die Person positiv eingestellt war. Die Hilfe von Verwandten und ihre Unterstützung sind für eine kranke Person sehr wichtig. All dies gibt eine Chance auf Genesung..

Adenokarzinom (Drüsenkrebs) - Symptome, Typen, Behandlung

Wenn ein Adenokarzinom auftritt, was es ist und wie lange eine Person mit dieser Diagnose lebt, können Sie mehr erfahren, wenn Sie sich mit allgemeinen Informationen über die Krankheit, ihre Symptome und Behandlungsmethoden vertraut machen. Statistische Studien zeigen, dass der häufigste Krebs das Adenokarzinom ist..

In der medizinischen Praxis bedeutet der Begriff "Krebs" die Entwicklung eines bösartigen Tumors in jedem Bereich des menschlichen Körpers. In der Onkologie wird eine Vielzahl von gutartigen und bösartigen Tumoren unterschieden, deren Entwicklung in allen Teilen des menschlichen Körpers möglich ist.

Was ist Adenokarzinom?

Adenokarzinom ist ein onkologischer Prozess, der zur Bildung eines bösartigen Tumors in Epithel- und Drüsenzellen führt. Diese Krankheit wird auch als "Drüsenkrebs" bezeichnet. Angesichts der Tatsache, dass fast der gesamte menschliche Körper aus Drüsenzellen besteht, sind fast alle Gewebe und Organe vom Tumor betroffen:

Adenokarzinome kommen in unterschiedlichen Strukturen mit unterschiedlichem Zellpotential für Wachstum und Reproduktion vor, sodass diese Tumoren aufgrund ihrer Struktur und Herkunft in Gruppen eingeteilt werden. Die Prognose für Patienten mit dieser Krankheit hängt von einer Reihe von Faktoren ab, von denen der wichtigste das Stadium der Tumorentwicklung zum Zeitpunkt der Diagnose ist.

Die Gründe

Die genauen Ursachen der Pathologie sind schwer zu bestimmen, aber Ärzte identifizieren einige Faktoren, die die Bildung solcher Tumoren provozieren können:

  • ungesunde Nahrung;
  • schlechte Gewohnheiten, insbesondere Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • Fettleibigkeit;
  • genetische Veranlagung;
  • Folgen chirurgischer Eingriffe;
  • längerer Gebrauch bestimmter Gruppen von Medikamenten;
  • Exposition gegenüber krebserzeugenden und radioaktiven Substanzen;
  • hormonelle Veränderungen durch natürliches Altern.

Abhängig von der Lokalisierung kann ein provozierender Faktor angenommen werden. Zum Beispiel haben Raucher oft Speicheldrüsenkrebs und Geschwüre können Magenkrebs verursachen. Bei hormonellen Veränderungen im Körper ist die Entwicklung von Prostata- oder Gebärmutterkrebs möglich.

Einstufung

Adenokarzinome werden aus dem Epithel gebildet, das verschiedene Substanzen wie Enzyme, Schleim oder Hormone absondert. Häufiger ähnelt das Tumorepithel dem normalen Organepithel, in dem es sich befindet, wodurch Ärzte die Quelle der Neoplasie leicht identifizieren können. In einigen Fällen unterscheiden sich Krebszellen jedoch stark vom ursprünglichen Gewebe, weshalb der genaue Ursprung des neoplastischen Wachstums nur bedingt bestimmt wird.

Der Grad der Differenz oder Ähnlichkeit des Tumorepithels wird durch die Differenzierung der Zellen bestimmt. Je höher der Differenzierungsgrad, desto günstiger ist die Prognose für den Patienten. Niedriggradige Tumoren wachsen wiederum intensiver und metastasieren früh.

Nach histologischen Merkmalen werden folgende Reifegrade von Adenokarzinomen unterschieden:

  • stark differenziert;
  • mäßig differenziert;
  • minderwertig.

Die Zellen hoch differenzierter Neoplasien sind denen in gesunden Geweben sehr ähnlich. In dieser Hinsicht gibt es häufige Fälle, in denen unerfahrene Ärzte bei der Diagnose Fehler machen und einen Krebstumor mit einer anderen Pathologie verwechseln.

Sehr differenziert

Ein solcher Tumor kann Strukturen bilden, die reifen Zellen von Drüsen oder Schleimhäuten ähnlich sind. Wenn aus den Zellen Tubuli ähnlich den Drüsengängen gebildet werden - tubuläre Tumoren. Das Hauptsymptom eines hoch differenzierten Adenokarzinoms ist eine signifikante Ähnlichkeit mit normalen Geweben..

Mäßig differenziert

Dies sind bösartige Neoplasien, die durch Zellen verschiedener Formen und Größen gekennzeichnet sind, die sich intensiv und unkontrolliert teilen. Die Struktur des Tumorepithels wird gestört, während die überwiegende Anzahl von Neoplasiefragmenten ihre zelluläre Organisation verliert.

Geringe Qualität

Die ungünstigste Art von Drüsenkrebs. Die Zellen eines solchen Tumors reifen nicht, während es eine konstante Teilung und Proliferation gibt. Je geringer der Differenzierungsgrad ist, desto höher ist das Risiko der Trennung bösartiger Zellen von der allgemeinen Akkumulation, wodurch sie sich über den Blutkreislauf und die Lymphe im Körper ausbreiten.

Arten von Bildungsorten

Je nach Lage des Neoplasmas werden folgende Arten von Adenokarzinomen unterschieden:

  • Intestinales Adenokarzinom - In jedem Teil des Darms kann sich ein Tumor bilden. Es ist ein infiltrierender invasiver Tumor, der schnell in benachbarte Gewebe und Organe hineinwächst..
  • Ösophagus- und Magenadenokarzinom - Ein Tumor wird aus der Epithelmembran der betroffenen Speiseröhre gebildet. In der überwiegenden Anzahl von Fällen wird in der männlichen Hälfte der Bevölkerung ein Neoplasma diagnostiziert.
  • Leberadenokarzinom - ein Neoplasma entsteht aus dem Epithelgewebe der Gallenwege. Ein solcher Tumor kann primär (direkt in der Leber gebildet) oder sekundär (tritt aufgrund von Metastasen aus anderen Bereichen des Körpers auf) sein, während sekundäre Herde häufiger erkannt werden. Der Tumor ist anfällig für Metastasen..
  • Nierenadenokarzinom - auch eine Krankheit namens Nierenzellkarzinom, die aus dem Epithelgewebe der Nierentubuli entsteht. Ein Neoplasma infiltriert das Gefäßsystem eines Organs und kann zu Knochen und entfernten Organen (Gehirn, Leber, Lunge usw.) metastasieren..
  • Blasenadenokarzinom - wird aus dem Drüsenepithel der Innenwände des Organs gebildet, während Neoplasma in das submukosale Bindegewebe und die Schichten der Muskelmembranen infiltriert werden kann. Häufiger wird die Krankheit bei Männern im Zusammenhang mit den anatomischen Merkmalen der Blase festgestellt.
  • Prostata-Adenokarzinom - In 95% der Fälle von Prostatakrebs wird ein Adenokarzinom diagnostiziert. Der Tumor ist durch ein langsames Wachstum ohne Auftreten klinischer Symptome gekennzeichnet. In einigen Fällen kann seine Entwicklung bis zu 15 Jahre dauern, ohne bei Patienten Verdacht zu erregen. Die Behandlung eines Tumors der Prostata erfolgt durch chirurgische Eingriffe durch Entfernen des Organs. Nach Entfernung der Prostata ist die Prognose für die meisten Patienten günstig.
  • Uterusadenokarzinom - Ein Neoplasma wird aus Drüsenzellen des Endometriums gebildet. Der Tumor wird häufiger bei Frauen im Alter von 40 bis 65 Jahren beobachtet. In einem frühen Stadium der Entwicklung haben Patienten eine größere Chance auf eine erfolgreiche Heilung, aber im Laufe der Zeit verschlechtert sich die Prognose. Die Therapie des Uterusadenokarzinoms wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie und Gynäkologie durchgeführt.

Je nach Lage und Form des Adenokarzinoms können die Behandlung und die Prognose des Patientenüberlebens variieren. Es gibt auch eine Klassifizierung in Abhängigkeit von den Zellen, aus denen der Tumor besteht:

  1. Das muzinöse Adenokarzinom ist ein seltener Tumor, der aus epithelialen zystischen Zellen besteht, die Schleim (Mucin) produzieren. Je nach Malignitätsgrad wird es in G1, G2, G3 und G unterteilt. Der Hauptteil des Tumors besteht aus Schleim. Das muzinöse Adenokarzinom kann in jedem Organ des menschlichen Körpers lokalisiert werden. Neoplasma, das zu Rückfällen und Metastasen neigt.
  2. Lichtzellen - am häufigsten Metastasen und am häufigsten die menschliche Niere. Diese Art ist schlecht verstanden und schwer zu behandeln..
  3. Endometrioid - Ein Tumor wächst aus dem Endometrium und wächst allmählich in tiefere Gewebe.
  4. Papillär - Wenn sich Papillen aus Krebszellen bilden, werden solche Neoplasien als papillär bezeichnet.
  5. Serös - Ein Tumor besteht aus serösen Zellen und ist sehr aggressiv.
  6. Dunkle Zelle - besteht aus epithelial-drüsenförmigen Fasern.
  7. Kleiner Azinar - betrifft häufig die Prostata und besteht aus Acini (kleinen Prostatalappen).
  8. Endozervikal - entwickelt sich im endozervikalen Zervixepithel.
  9. Meibom-Adenokarzinom - entwickelt sich in den Talgdrüsen.

Symptome

In den frühen Entwicklungsstadien treten die Symptome eines Adenokarzinoms möglicherweise nicht auf, was zu einer späten Diagnose der Krankheit führt. Es ist oft möglich, das Vorhandensein von Onkologie zufällig festzustellen, wenn Patienten bei anderen Problemen medizinische Hilfe suchen. Mit fortschreitender Krankheit können die ersten Anzeichen an Stellen ihrer Lokalisation auftreten, während sie sich in Form von Schmerzen und einer Zunahme der Lymphknoten manifestieren.

  • anhaltende oder paroxysmale Schmerzen im Peritoneum;
  • Schmerzen während des Stuhlgangs;
  • Schmerzen in der Leber;
  • Verletzung des Stuhlgangs in Form von Verstopfung oder Durchfall;
  • Abnahme des Gesamtkörpergewichts und Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit mit Erbrechenböen nach den Mahlzeiten;
  • Erhöhung der Körpertemperatur;
  • das Vorhandensein von Blut und Schleim im Kot;
  • Darmverschluss.

Wenn ein Tumor in der Speiseröhre lokalisiert ist, haben Patienten eine Verletzung des Schluckens von Nahrungsmitteln mit einem Schmerzsyndrom, starkem Speichelfluss und Verengung der Speiseröhre.

Wenn das Adenokarzinom groß ist und in der Leber wächst, sind die Symptome Schmerzen im Oberbauch und Aszites. Bei Patienten färben sich das Weiß der Augen gelb, die Haut und die Schleimhäute.

Die Entwicklung eines Adenokarzinoms in der Niere führt zu einer Zunahme des betroffenen Organs, dem Auftreten von Blut im Urin und Schmerzen im unteren Rückenbereich. Auch Blut im Urin und Schwierigkeiten beim Wasserlassen können auf einen Tumor in der Blase hinweisen.

Stadien des Adenokarzinoms

Abhängig von der Ausbreitung der Metastasen des Adenokarzinoms werden in der Onkologie fünf Stadien des Tumors unterschieden:

  • Stadium 0 - maligne Neoplasmazellen breiten sich nicht über das Epithel hinaus aus, wo sie sich gebildet haben;
  • Stadium 1 - die Größe des Tumors überschreitet 2 cm nicht;
  • Stadium 2 - ein Neoplasma von mehr als 2 cm mit einer einzelnen Metastasierung der regionalen Lymphknoten;
  • Stadium 3 - Über die gesamte Wandstärke des betroffenen Organs sprießt ein Tumor, während sich Krebszellen auf benachbarte Gewebe und Organe ausbreiten.
  • Stadium 4 - Der Tumor metastasiert in entfernte Organe und das Lymphsystem.

Bei der Diagnose von Krebs in den vier Stadien des Fortschreitens sind die Vorhersagen für Patienten enttäuschend.

Diagnose

Für eine genaue Diagnose eines Adenokarzinoms sind eine Reihe von Studien erforderlich, darunter:

  • allgemeine Untersuchung des Patienten und Anamnese;
  • Laborforschung;
  • Fluoroskopie;
  • Endoskopie;
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall);
  • Tomographieuntersuchungen (CT und PET).

Behandlungsmethoden für Adenokarzinome werden erst nach einer genauen Diagnose und Feststellung des Stadiums der Tumorentwicklung bestimmt.

Laborforschung

Labortests umfassen:

  • allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Stuhlanalyse;
  • biochemische Analyse von Blut und Urin;
  • histologische Untersuchung von Tumorbiomaterialien, die durch Biopsie entnommen werden.

Kot wird untersucht, um Blutverunreinigungen festzustellen. Eine biochemische Analyse von Blut und Urin ist erforderlich, um das Vorhandensein von Leukozytose festzustellen.

Fluoroskopie

Eine Röntgenuntersuchung ist erforderlich, um den Ort des Tumors und mögliche Komplikationen zu bestimmen. Zu diesem Zweck werden den Patienten vorab spezielle Kontrastmittel injiziert, die sich im Tumor ansammeln und auf Röntgenstrahlen sichtbar sind.

Endoskopische Untersuchung

Interne Untersuchung der betroffenen Organe mit einem optischen Gerät mit Hintergrundbeleuchtung. Solche Studien umfassen:

  • Laparoskopie - zur Untersuchung von Lymphknoten, Leber, Nieren und Peritoneum;
  • Ösophagoskopie - Untersuchung der Speiseröhre;
  • Sigmoidokopie - Untersuchung des Darms;
  • Lymphadenoangiographie - Untersuchung retroperitonealer Lymphknoten;
  • Zystoskopie - zur Untersuchung der Blase.

Während der Diagnose kann auch eine Darmkoloskopie durchgeführt werden..

Ultraschalluntersuchung

In einem frühen Stadium des Fortschreitens kann die anfängliche Läsion durch Ultraschall erkannt werden. Mit dieser Studie können Sie auch den Anstieg der Lymphknoten, die Ausbreitung bösartiger Zellen in den Wänden und den Grad der Organschädigung bestimmen. Ultraschall ist die Hauptmethode zur Diagnose von Nieren- und Blasenkrebs..

Tomographiestudien

Am aussagekräftigsten bei der Diagnose von Adenokarzinomen sind die Computertomographie (CT) und die Positronenemissionstomographie (PET). Durch die Durchführung dieser Studien können Sie die Konfiguration von Läsionen, die Größe von Metastasen und deren Lokalisierung genau bestimmen.

Adenokarzinom-Behandlung

Abhängig vom Entwicklungsstadium des Tumors und dem Grad seiner Ausbreitung kann die Behandlung des Adenokarzinoms mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die effektivste Therapiemethode ist ein Komplex aus chirurgischen Eingriffen, Chemotherapie und Strahlentherapie. Die Behandlungsmethoden für Adenokarzinome werden nur anhand der Ergebnisse aller diagnostischen Maßnahmen bestimmt.

Operation

Unabhängig von der Art des Adenokarzinoms ist die Hauptbehandlungsmethode die Operation, bei der eine teilweise Resektion des betroffenen Organs oder dessen vollständige Entfernung durchgeführt werden kann. Wenn beispielsweise Darmkrebs diagnostiziert wird, kann der betroffene Bereich teilweise entfernt oder das Rektum zusammen mit dem Analausgang vollständig herausgeschnitten werden.

Vor der Durchführung chirurgischer Eingriffe wird den Patienten eine Physiotherapie und spezielle Medikamente verschrieben, die erforderlich sind, um die Wirksamkeit der Operation zu erhöhen und den Zustand des Patienten danach zu lindern. Wenn der Patient Kontraindikationen für die Operation hat, verschreiben Onkologen die Therapie mit anderen Behandlungsmethoden..

Strahlentherapie

Patienten mit Strahlentherapie wird empfohlen, die Schmerzen in der postoperativen Phase zu lindern. Die Bestrahlung wird nur dann als Hauptbehandlungsmethode durchgeführt, wenn die Operation aus irgendeinem Grund kontraindiziert ist. Die Strahlentherapie wird normalerweise als eine der Komponenten einer komplexen Behandlung verschrieben, um die Metastasierung und das Rückfallrisiko zu verringern..

Chemotherapie

Eine Chemotherapie wird verschrieben, wenn sich Krebszellen auf andere Organe ausbreiten. Die Chemotherapie kann als Hauptbehandlungsmethode gewählt werden, um das Leben des Patienten zu verlängern, wenn Kontraindikationen für eine Operation in den späten Stadien der Entwicklung oder des Rückfalls vorliegen. Wenn es unmöglich ist, eine Resektion und Transplantation der Leber mit Adenokarzinom durchzuführen, kann der größte Effekt in der Behandlung genau durch eine Chemotherapie erzielt werden. Durch die Einführung von Chemotherapeutika in das Neoplasma hören Krebszellen auf zu wachsen.

Kombinationsbehandlung

Die Durchführung einer kombinierten Behandlung impliziert einen Komplex, der Folgendes umfasst:

  • Strahlentherapie;
  • Durchführung einer Operation;
  • postoperative Chemotherapie.

Typischerweise wird ein solcher Komplex zur Metastasierung und Tumorinfiltration in benachbarte Gewebe und Organe verschrieben. Eine komplexe Behandlung verlangsamt das Zellwachstum erheblich und verringert die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Innovative Behandlungen

Im Falle eines malignen Adenokarzinoms in milder Form eignet es sich gut für moderne Therapiemethoden, zu denen gehören:

  • minimalinvasive Operation durch Laparoskopie ohne das Risiko einer Beschädigung der Außenhülle;
  • gezielte Strahlentherapie mit gezielter Verabreichung von Chemotherapeutika;
  • Tomotherapie - wird mittels Computertomographie und 3D-Scanner durchgeführt, um den Präparationsbereich genau zu steuern und die Grenzen des ausgeschnittenen Bereichs zu lokalisieren.

Die Früherkennung des Tumors und die Behandlung mit modernen Therapiemethoden erhöhen die Chancen des Patienten auf eine erfolgreiche Heilung erheblich.

Die Prognose für die Diagnose der Krankheit in den späten Entwicklungsstadien hängt von vielen Faktoren ab, ist jedoch oft enttäuschend.

Prognose

Ein grundlegender Faktor für die Prognose von Patienten mit dieser Krankheit ist die rechtzeitige Diagnose des Tumors. Wenn das Neoplasma zu metastasieren beginnt, beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung nicht mehr als 4 Monate. Je nach Lage des Tumors unterscheiden sich die Prognosen für die Patienten:

  • Bei einer Läsion der Speiseröhre im Stadium 1-2 wird bei 60% der Patienten ein 5-Jahres-Überleben beobachtet. In späteren Perioden ist in 25% der Fälle der Tod möglich.
  • Bei muzinösem Adenokarzinom beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung ca. 3 Jahre.
  • Beim Leberadenokarzinom wird nur bei 10% der Patienten ein Überleben beobachtet. Wenn die Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien entdeckt wurde, steigt dieser Indikator auf 40%.
  • Blasenadenokarzinome werden in 98% der Fälle erfolgreich mit modernen Therapiemethoden behandelt.

Leider gibt es keine genauen Möglichkeiten, um die Entwicklung dieses Tumors zu verhindern. Um jedoch ein Neoplasma rechtzeitig zu erkennen, ist es wichtig, sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen. Dies erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Heilung erheblich..

Metastasierter Leberkrebs

Metastasierter Leberkrebs ist ein sekundärer Lebertumor, der aus der Ausbreitung bösartiger Zellen aus einer primären Läsion in einem anderen Organ resultiert. Es geht einher mit unspezifischen Symptomen von Krebs (Hyperthermie, Gewichtsverlust und Appetit), einer Zunahme der Leber und deren Schmerzen beim Abtasten. In den späteren Stadien wird die Leber holprig, Aszites, fortschreitender Ikterus und hepatische Enzephalopathie treten auf. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der klinischen Symptome, der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien gestellt. Behandlung - Chemotherapie, Embolisation, Hochfrequenzablation, Operation.

ICD-10

Allgemeine Information

Metastasierter Leberkrebs ist die häufigste metastatische Krebsläsion. Es wird bei etwa 1/3 der Patienten mit bösartigen Tumoren verschiedener Lokalisation beobachtet. Es wird bei jeder zweiten Patientin festgestellt, die an Magenkrebs, Darmkrebs, Lungenkrebs und Brustkrebs leidet. Im Anfangsstadium ist es asymptomatisch, was die rechtzeitige Diagnose erschwert, insbesondere bei gleichzeitigem latenten Verlauf des Primärtumors.

Bis vor kurzem galt metastasierender Leberkrebs unabhängig von Art, Größe, Lage und Anzahl der sekundären Läsionen als nicht operierbar. Heute wird dieser Standpunkt jedoch schrittweise überarbeitet. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Gastroenterologie und Bauchchirurgie durchgeführt.

Ursachen von Lebermetastasen

Metastasierter Leberkrebs tritt besonders häufig bei viszeralen Neoplasien auf, da Blut aus den Bauchorganen über das Pfortadersystem in die Leber gelangt. Es ist eine häufige Komplikation von Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Gallenblasenkrebs und Darmkrebs. Maligne Zellen können jedoch in die Leber und aus Organen gelangen, die nicht vom Pfortadersystem entwässert werden. Metastasierter Leberkrebs tritt häufig bei Lungenkrebs, Melanom und Brustkrebs auf und wird häufig bei Eierstockkrebs, Prostatakrebs und Nierentumoren diagnostiziert..

Zu den bösartigen Neubildungen, die selten in die Leber metastasieren, gehören Blasenkrebs, Pharyngealkrebs, Mundkrebs und Hautkrebs. In einigen Fällen kann es schwierig sein, metastasierten Leberkrebs von einem primären Organtumor zu unterscheiden. In solchen Fällen kann ein Sekundärschaden durch das frühe Auftreten von Aszites aufgrund der Besiedlung der Bauchhöhle mit bösartigen Zellen vermutet werden. Patienten mit einem sekundären Neoplasma in der Leber sterben häufig an einer Krebsperitonitis und haben keine Zeit zu leben, um einen signifikanten Anstieg des Organs zu sehen.

Pathanatomie

Bei metastasiertem Leberkrebs überwiegen die Knotenformen. Die Herde können entweder einfach oder mehrfach sein und sich in der Mitte der Leber oder auf ihrer Oberfläche befinden. Der Durchmesser von Metastasen reicht von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. Mit mehreren Herden von metastasiertem Leberkrebs kann die sogenannte "Kastanienleber" nachgewiesen werden - ein Organ, das mit zahlreichen Neoplasmen bedeckt ist, die Haselnüssen ähneln. Manchmal entwickeln sich sekundäre Tumoren hauptsächlich in der Mitte des Organs, werden nicht durch Abtasten erkannt und werden nur in der Inzision sichtbar.

Die histologische Struktur von metastasiertem Leberkrebs entspricht normalerweise der Struktur der primären Läsion. Die meisten Metastasen sind weißliche Knoten mit runder oder unregelmäßiger Form. Bei primärem Eierstockkrebs werden normalerweise mehrere helle Herde weicher Konsistenz mit klaren Konturen in der Leber festgestellt. Bei klarzelligem Nierenkrebs unterscheidet sich die Konsistenz von metastasierten Leberkrebs-Knoten praktisch nicht von der Konsistenz von normalem Organgewebe. Die Knoten sind hellbraun, die Konturen sind klar. Bei primären endokrinen Neoplasien ist die Farbe der Metastasen weißlich oder gelblich bis dunkelbraun. Konsistenz - etwas dichteres Lebergewebe. Wie in anderen Fällen haben Metastasen klare Konturen.

Weniger häufig ist die Diskrepanz zwischen den pathologischen Merkmalen des Primärtumors und dem metastasierten Leberkrebs aufgrund von Unterschieden im Differenzierungsgrad maligner Zellen. Manchmal ist die histologische Unterscheidung der primären und metastasierten Läsionen aufgrund der Ähnlichkeit der Struktur des primären Prozesses in der Leber und der Tumoren der extrahepatischen Lokalisation eine schwierige Aufgabe. Ein ähnliches Problem kann beispielsweise bei der Unterscheidung zwischen Metastasen des Adenokarzinoms des Verdauungstrakts und cholangiozellulärem Leberkrebs auftreten, die eine ähnliche Struktur aufweisen.

Symptome von Lebermetastasen

In den frühen Stadien ist metastasierender Leberkrebs asymptomatisch. Patienten können häufige Anzeichen von Krebs haben: Schwäche, Müdigkeit, Fieber, verminderter Appetit und Gewichtsverlust. Beim Abtasten wird ein leichter Anstieg der Leber festgestellt. Die Leber ist dicht, manchmal schmerzhaft. In einigen Fällen zeigt die Auskultation Rauschen. Mögliche Vergrößerung der Milz.

Gelbsucht ist normalerweise nicht vorhanden oder mild, mit Ausnahme von metastasiertem Leberkrebs in der Nähe der Gallenwege. Es wird ein Anstieg des Spiegels an Lactatdehydrogenase und alkalischer Phosphatase festgestellt. Oft kommt es aufgrund der gleichzeitigen Aussaat des Peritoneums zu frühem Aszites. In den späteren Stadien des metastasierten Leberkrebses werden eine deutliche Organvergrößerung, ein zunehmender Ikterus und eine hepatische Enzephalopathie beobachtet. Viele Patienten haben keine Zeit, diesen Symptomen gerecht zu werden. Die Todesursache ist eine krebsartige Peritonitis aufgrund multipler Metastasen in der Bauchhöhle.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese (Vorhandensein von Krebs), Beschwerden, objektiven Untersuchungsdaten, Ergebnissen von Instrumenten- und Laborstudien gestellt. Patienten mit Verdacht auf metastasierten Leberkrebs werden für Ultraschall und CT überwiesen. In den meisten Fällen sind diese Methoden sehr effektiv. Bei kleinen Metastasen und Leberveränderungen, die durch gutartige Tumoren und chronische Erkrankungen ohne Tumor verursacht werden, sind jedoch diagnostische Schwierigkeiten möglich.

Zur Beurteilung der Leberfunktion wird ein biochemischer Bluttest verschrieben. In zweifelhaften Fällen wird metastasierter Leberkrebs anhand der Ergebnisse einer Leberbiopsie bestätigt. Um die Genauigkeit der Diagnose zu erhöhen, kann eine Biopsie unter Aufsicht eines Ultraschalls oder während der Laparoskopie durchgeführt werden..

Darüber hinaus wird ein Patient mit metastasiertem Leberkrebs zur Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, zur Röntgenaufnahme des Brustkorbs, zur CT des Gehirns und zu anderen Studien zur Erkennung sekundärer Neoplasien in anderen Organen überwiesen. Wenn während der Erstbehandlung Lebermetastasen festgestellt werden und der zugrunde liegende Krebs asymptomatisch ist, wird eine erweiterte Untersuchung verordnet.

Behandlung von metastasiertem Leberkrebs

Chirurgische Methoden

Metastasierter Leberkrebs wurde lange Zeit als Beweis für einen nahezu tödlichen Ausgang angesehen. Aufgrund der Besonderheiten der Struktur und Vaskularisation des Organs waren chirurgische Eingriffe mit einem hohen operationellen Risiko verbunden, so dass eine Leberresektion in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts sehr selten war. Die Verbesserung der Operationstechniken und die Einführung neuer Behandlungsmethoden haben es möglich gemacht, den Ansatz zur Behandlung von metastasiertem Leberkrebs zu ändern, obwohl das Problem der Erhöhung der Lebenserwartung bei dieser Pathologie nach wie vor äußerst dringend ist.

Die besten Langzeitergebnisse einer chirurgischen Behandlung werden bei Patienten mit Darmkrebs beobachtet. Leider sind zum Zeitpunkt der Diagnose nur etwa 10% des metastasierten Leberkrebses operierbar. In anderen Fällen sind Operationen aufgrund eines übermäßig großen Tumors, der Nähe des Neoplasmas zu großen Gefäßen, einer großen Anzahl von Herden in der Leber, des Vorhandenseins von Metastasen extrahepatischer Lokalisation oder des schwerwiegenden Zustands des Patienten nicht angezeigt.

In den letzten Jahren hat sich die Liste der Indikationen für eine Operation bei metastasiertem Leberkrebs erweitert. Onkologen empfehlen manchmal eine Resektion bei Metastasen nicht nur in der Leber, sondern auch in der Lunge. Die Operation erfolgt in zwei Schritten: Zuerst wird der Fokus in der Leber entfernt, dann in der Lunge. Statistische Daten zu Veränderungen der Lebenserwartung während solcher Interventionen sind noch nicht verfügbar..

Antitumor-Therapie

Bei inoperablem metastasiertem Leberkrebs ist eine Chemotherapie angezeigt. Den Patienten wird 5-Fluorouracil (manchmal in Kombination mit Calciumfolinat), Oxaliplatin, verschrieben. Die durchschnittliche Lebenserwartung nach medikamentöser Behandlung liegt zwischen 15 und 22 Monaten.

In einigen Fällen kann eine Chemotherapie das Tumorwachstum verringern und sich einer Operation wegen metastasiertem Leberkrebs unterziehen, der vor der Behandlung als nicht operierbar angesehen wurde. Eine Resektion ist bei ca. 15% der Patienten möglich. Die Lebenserwartung ist dieselbe wie bei anfänglich operierbaren Tumoren. In allen Fällen ist nach langfristiger Entfernung von metastasiertem Leberkrebs das Auftreten neuer Sekundärherde in verschiedenen Organen möglich. Bei operablen Lebermetastasen wird eine zweite Resektion durchgeführt. Bei metastasierenden Schäden an anderen Organen wird eine Chemotherapie verschrieben..

Minimalinvasive Methoden

Neben klassischen chirurgischen Eingriffen und Chemotherapie bei metastasierendem Leberkrebs werden Embolisation der Leberarterie und Pfortader, Radioablation, Kryodestruktion und Einführung von Ethylalkohol in das Neoplasma eingesetzt. Infolge der Embolisation wird die Ernährung des Tumors gestört, es treten nekrotische Veränderungen im Gewebe auf. Die gleichzeitige Verabreichung einer Chemotherapie über einen Katheter ermöglicht es Ihnen, eine sehr hohe Konzentration von Arzneimitteln im Gewebe des Tumors zu erzeugen, was die Wirksamkeit der Technik weiter erhöht. Die Chemoembolisation kann als eigenständige Methode zur Behandlung von metastasiertem Leberkrebs oder im Stadium der Vorbereitung des Patienten auf die Organresektion eingesetzt werden.

Das Ziel der Hochfrequenzablation, Kryodestruktion und Einführung von Ethylalkohol ist auch die Zerstörung von Tumorgewebe. Experten bemerken das Versprechen dieser Methoden, geben jedoch keine Statistiken über Veränderungen des Überlebens nach ihrer Anwendung an, so dass es immer noch schwierig ist, langfristige Ergebnisse zu bewerten.

Prognose

Die Resektion einer einzelnen Metastase mit einer Größe von bis zu 5 cm kann das durchschnittliche Fünfjahresüberleben von Patienten mit Darmkrebs auf 30-40% erhöhen. Bei multiplen Läsionen ist die Prognose nach chirurgischer Behandlung von metastasiertem Leberkrebs ungünstiger, bei Entfernung aller Herde wird jedoch ein durchschnittliches Dreijahresüberleben von 30% erreicht. Die Mortalität in der postoperativen Phase beträgt 3-6%. Bei primären malignen Tumoren anderer Lokalisationen mit Ausnahme von Darmkrebs (Lungenkrebs, Brustkrebs usw.) ist die Prognose nach Resektion von Lebermetastasen weniger optimistisch..

Die Sterblichkeitsrate von Patienten mit metastasiertem Leberkrebs mit minimalinvasiven Methoden liegt bei etwa 0,8%. In fortgeschrittenen Fällen, in denen eine chirurgische Behandlung, Chemotherapie, Embolisation, Radioablation oder Kryodestruktion aufgrund des schwerwiegenden Zustands des Patienten nicht möglich ist, werden symptomatische Mittel verschrieben, um die Manifestationen der Krankheit zu lindern. Die Lebenserwartung bei metastasiertem Leberkrebs beträgt in solchen Fällen in der Regel einige Wochen oder Monate nicht..