Warum Leberindikatoren für Bilirubin, ALT und AST in einer Blutuntersuchung zunehmen können

Bei Verdacht auf eine Lebererkrankung muss der Arzt Lebertests verschreiben, einschließlich Aminotransferaseenzymen und Bilirubinpigmenten. Ein Anstieg von ALT und AST mit normalem Bilirubin ist nicht nur für Lebererkrankungen charakteristisch, sondern auch für Herzkrankheiten, Verdauungsorgane und Muskelatrophie. Das entgegengesetzte Phänomen zeigt, wenn bei einem normalen AST- und ALT-Spiegel im Blut der Bilirubingehalt ansteigt, entzündliche Prozesse in der Leber, Steinbildung, Zerstörung roter Blutkörperchen in den blutbildenden Organen.

Wenn Lebertests verschrieben werden

Wenn sich eine Person an einen Gastroenterologen oder Hepatologen wendet, wird ihr ein biochemischer Bluttest verschrieben - Lebertests. Indikationen für den LHC:

  • stumpfe Schmerzen in der Leber ziehen;
  • Bitterkeit im Mund;
  • Gelbfärbung der Schleimhäute von Augen und Haut;
  • Dyspepsie (Verdauungsstörungen);
  • Übelkeit;
  • leichter Kot;
  • Verdunkelung der Farbe des Urins;
  • chronische Erkrankungen des Verdauungssystems;
Die Wahrscheinlichkeit von Leberschäden steigt bei Menschen, die anfällig für Fettleibigkeit, Alkoholmissbrauch und Diabetes sind..

Lebertests werden auch verschrieben, wenn frühere Untersuchungen Veränderungen im Blut zeigten..

Die Hauptindikatoren für Lebertests sind Bilirubin und Transaminasen (AST, ALT). Der Anstieg der Pigmentspiegel und dieser Enzyme im Blut steht in direktem Zusammenhang mit Organpathologien.

Normen für Transaminasen und Bilirubin

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Enzyme, die an der Bildung von Aminosäuren beteiligt sind. Ihre Besonderheit liegt in der Tatsache, dass sie normalerweise hauptsächlich in den Zellen des Herzens, der Leber, der Skelettmuskulatur und der Bauchspeicheldrüse vorkommen. Im Blut eines gesunden Menschen sind sie in geringen Mengen vorhanden. Ihre Indikationen werden von Geschlecht und Alter beeinflusst:

  • ALT ist normal bei erwachsenen Männern, die nicht höher als 41 Einheiten / l sind;
  • Die ALT-Norm bei Frauen beträgt bis zu 31 Einheiten / l;
  • ALT bei Säuglingen bis zu 6 Monaten. - bis zu 56 Einheiten / l;
  • ALT bei Kindern von 6 bis 12 Jahren - nicht höher als 39 Einheiten / l;
  • AST ist bei Männern und Frauen normal - von 10 bis 40 Einheiten / l;
  • AST-Norm bei Kindern bis 6 Monate. überschreitet nicht 77 Einheiten / l;
  • AST von 6 bis 12 Jahren - bis zu 47 Einheiten / l.

Ein wichtiger Indikator bei der Diagnose ist der De-Ritis-Koeffizient, der dem Verhältnis von AST zu ALT entspricht. Sein Normalwert beträgt 1,33, eine Zunahme oder Abnahme des Koeffizienten zeigt das Vorhandensein einer Pathologie an.

Bilirubin wird im Blut aus Hämoglobin beim Abbau roter Blutkörperchen gebildet, eine solche Form wird als indirekt (frei) bezeichnet. Beim Eintritt in die Leber wird es neutralisiert und verwandelt sich in direktes (gebundenes) Bilirubin. Als Teil der Galle gelangt es in den Darm, wird im Urin und im Kot ausgeschieden. Bei der Entnahme von Leberproben werden sowohl das Gesamtpigment als auch seine Sorten bestimmt, deren Werte normalerweise in der Tabelle aufgeführt sind:

Index

(μmol / l)

MännerFrauenNeugeborene
Gesamt-Bilirubin8.5-19.83.3-19.024-210
Indirektes Bilirubinnicht mehr als 205,6-17,13.5-197.6
Direktes Bilirubin0,22-8,10,95-4,20,5-12,0
Wenn die Ergebnisse keine genaue Diagnose ermöglichen, werden zusätzlich zusätzliche Indikatoren für Lebertests verwendet: Gesamtprotein, alkalische Phosphatase, Thymol-Test.

Mögliche Krankheiten, bei denen ALT und AST erhöht sind und Bilirubin normal ist

Bei der Diagnose achtet der Arzt nicht nur auf den Wert der Indikatoren für Lebertests, sondern auch auf deren Verhältnis. In den meisten Fällen weisen erhöhte AST-, ALT- und Bilirubinspiegel auf pathologische Prozesse in der Leber hin.

Da Transferasen in Zellen enthalten sind, weist ein Anstieg von ALT und AST im Blut auf eine Gewebezerstörung hin, die nicht nur durch Pathologien der Leber, sondern auch anderer Organe verursacht wird:

  • Herzmuskel (Myokarditis, Herzinsuffizienz);
  • Lungenarterien (Thromboembolie);
  • Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis);
  • Skelettmuskeln (Gewebsatrophie).

Wenn ALT und AST erhöht sind und Bilirubin normal ist, kann auch das Anfangsstadium einer Lebererkrankung angenommen werden:

  • Fettabbau;
  • alkoholische Hepatitis;
  • Toxinschaden.

Diese Pathologien gehen mit Schmerzen in der Leber, Sodbrennen, Stuhlstörungen und Erbrechen einher, während die Farbe von Kot und Urin unverändert bleibt..

Bei einigen Krankheiten kann sich die Rate einer der Transferasen erhöhen. Zum Beispiel ist die ALT durch Pankreatitis, Muskeldystrophie und Gangrän mehrmals erhöht. Gleichzeitig steigt der De-Ritis-Koeffizient auf 2 oder mehr.

Die Ursachen für das ALT-Wachstum sind häufig Schwangerschaften, die durch eine erhöhte Belastung der Leber verursacht werden. Wenn der Enzymspiegel im letzten Trimester signifikant ansteigt, tritt bei einer Frau Schwindel und Übelkeit auf.

Wenn der AST im Blut erhöht ist und Bilirubin normal ist, wird in erster Linie eine Herzpathologie vorgeschlagen, da der maximale Gehalt des Enzyms in den Zellen dieses Organs gefunden wird. AST steigt auch mit:

  • chronische Pankreatitis;
  • Nierenversagen;
  • Infektionskrankheiten;
  • Hepatitis verschiedener Herkunft;
  • Vergiftung;
  • übermäßige Medikamenteneinnahme (Antibiotika, Cordaron, Nifedipin usw.).

Bei Symptomen von Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Bauchspeicheldrüse reicht es nicht aus, nur AST- oder ALT-Indikatoren zu verwenden. Für eine genaue Diagnose wird eine vollständige Untersuchung der Blutbiochemie vorgeschrieben.

Warum ist Bilirubin bei normalen Transaminasen erhöht?

Wenn das Gesamtbilirubin im Blut den Normalwert überschreitet, müssen seine direkten und indirekten Bestandteile bestimmt werden. Diese Untersuchung und Indikationen anderer Lebertests helfen bei der Identifizierung der Ursachen der Krankheit..

Ein erhöhter Gehalt an indirektem (freiem) Pigment weist darauf hin, dass die Leber ihre Ausscheidung nicht bewältigen kann. In diesem Fall werden Normalwerte der direkten Fraktion ALT und AST notiert. Dies weist auf die rasche Zerstörung roter Blutkörperchen hin, die solchen Pathologien innewohnen:

  • Infektionskrankheiten (Malaria, Typhus);
  • hämolytische Anämie (angeboren, toxisch, autoimmun);
  • ausgedehnte innere Hämatome;
  • Vitamin B12-Mangel.

Solche Zustände sind gekennzeichnet durch allgemeine Schwäche, Blässe der Haut, Schwindel, Schmerzen auf der linken Seite aufgrund einer vergrößerten Milz, Tachykardie

Eine Zunahme der Menge an indirektem Bilirubin im Blut bei einem leicht erhöhten oder normalen direkten Spiegel zeigt eine Abnahme des Spiegels an Enzymen in der Leber an, die freies Pigment in gebundenes Pigment umwandeln. Charakteristische Eigenschaften:

  • Schwere im rechten Hypochondrium;
  • ein Gefühl der Bitterkeit im Mund, besonders nach dem Verzehr von fettigen, gebratenen, würzigen Speisen;
  • Kot von weißer Farbe, Urin von der Farbe von starkem Tee;
  • Müdigkeit, Schwäche.

Bei einer Stagnation der Galle in der Leber, der Bildung von Steinen in der Gallenwege wird ein hohes Maß an direktem Leberpigment festgestellt. Die Werte von freiem Pigment, ALT und AST im Blut sind normal oder leicht erhöht. Dieser Zustand äußert sich hauptsächlich in Gelbsucht, aber auch andere Anzeichen sind dafür charakteristisch:

  • Schmerzen in der Leber, mögliche Leberkolik;
  • Stuhlstörungen;
  • dunkler Urin;
  • leichter oder vollständig weißer Kot;
  • juckende Haut;
  • Hypovitaminose;
  • allgemeine Schwäche.
Die Ursache für den Anstieg des direkten Anteils des Pigments kann eine Schwangerschaft sein.

Im dritten Trimester wird aufgrund einer Zunahme der Gebärmutter und hormoneller Veränderungen eine Stagnation der Galle in der Leber beobachtet. Eine Frau leidet unter unerträglichem Hautjucken, die Verdauung ist gestört, die Farbe von Urin und Kot ändert sich. Obwohl dieser Zustand nach der Geburt verschwindet, wirkt er sich unbehandelt nachteilig auf den Fötus aus..

So bereiten Sie sich auf die Analyse vor, damit das Ergebnis wahr ist

Bei Symptomen, die für Erkrankungen der Leber, des Verdauungstrakts und der Hämatopoese charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Therapeuten konsultieren.

Um die richtigen Testergebnisse zu erhalten, müssen Sie sich im Voraus auf die Durchführung von Lebertests vorbereiten. Zur Untersuchung wird Blut aus einer Vene entnommen, die immer auf leeren Magen verabreicht wird. Darüber hinaus sollte es:

  • wenn es nicht unbedingt erforderlich ist, den Drogenkonsum innerhalb von 7 bis 10 Tagen nach Rücksprache mit einem Arzt abzubrechen;
  • eine Woche vor der Probenahme gebratene, fettige, würzige Lebensmittel, alkoholische und alkoholarme Getränke ablehnen;
  • 2-3 Tage vor der Blutspende Sport und erhebliche körperliche Aktivität abbrechen;
  • in ein oder zwei Tagen mit dem Rauchen aufhören;
  • Trinken Sie am Morgen vor der Untersuchung nur kohlensäurefreies Wasser.
  • Die Einnahme von Medikamenten ist erst nach der Analyse zulässig.
Am Abend, bevor Sie ins biochemische Labor gehen, sollten Sie nicht fest zu Abend essen, keinen starken Tee oder Kaffee trinken.

Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung erhöhter ALT-, AST- und Bilirubinspiegel erfolgt erst nach Diagnose. Wenn ihre Werte die Norm um das 1,5-2-fache überschreiten, werden die Proben wiederholt, der Patient wird von einem Arzt beobachtet.

Am häufigsten ist die Ursache für die Zunahme der Indikatoren eine Lebererkrankung (Hepatitis, Alkohol oder andere Vergiftungen, Leberkrebs, Stagnation der Galle usw.). Um die normalen Indikatoren wiederherzustellen, werden nur die Funktionen des Körpers wiederhergestellt, für die Folgendes bestimmt ist:

  • Hepatoprotektoren;
  • choleretische Drogen;
  • Vitaminpräparate;
  • antivirale Medikamente (gegen Virushepatitis).

Das wichtigste Element der komplexen Therapie von Lebererkrankungen ist eine Diät (Tabelle Nr. 5), ausgenommen fetthaltiges Fleisch, Lebensmittel mit überschüssigem Cholesterin, Konserven, Lebensmittel mit Stabilisatoren und Konservierungsstoffen.

Zur Vorbeugung von Lebererkrankungen werden in Absprache mit einem Arzt Hepatoprotektoren (Karsil) eingenommen, Kräutertees und Infusionen getrunken. Es ist notwendig, einen gesunden Lebensstil zu führen: Alkohol aufgeben, rauchen, richtig essen, sich nicht selbst behandeln.

Biochemischer Bluttest - Überprüfung

Blutbiochemie und ERHÖHTE Indikatoren für ALT und AST in 2-mal. Biochemischer Bluttest oder "Lebertest". Warum unterscheiden sich die Standards für Männer und Frauen in verschiedenen Labors? Phosphatase, Bilirubin, Albumin und der De-Ritis-Koeffizient

Erhöhte ALT und AST in der Biochemie zweimal. Was ist ein biochemischer Bluttest und wie unterscheidet er sich von "Leberproben"? Phosphatase, Bilirubin, Albumin und der De-Ritis-Koeffizient + Normen für die Blutbiochemie (und warum sie sich in verschiedenen Labors unterscheiden!).

  • Meine Anamnese und Symptome:

* In den meisten Fällen schreibe ich, dass der „lyrische Exkurs“ übersprungen werden kann, aber im Fall der Blutbiochemie ist Anamnese = Symptome, anhand derer verstanden werden kann, dass Sie speziell denselben Bluttest benötigen

Warum musste ich auch VIELE Male Blutbiochemie machen? Ja, in den letzten Monaten habe ich unzählige Male Blut aus einer Vene gespendet (und mit meiner Angst vor Nadeln war es nur eine Bestrafung.).

Ich kann sagen, dass der Verdauungstrakt "wie eine Uhr funktioniert". Es gibt praktisch keine chronischen Krankheiten, Störungen treten selten auf (aber wie bei normalen Menschen treten sie auf), und in 90% der Fälle spüre ich einige Veränderungen im Magen oder in der Leber sehr deutlich und fast sofort. Zum Beispiel kletterte ich in den letzten Monaten meiner ersten Schwangerschaft, als mein Magen und meine Bauchspeicheldrüse heulten, bei jedem Anfall die Wände hinauf.

"Ungewöhnlich", unangenehm, erschreckend. Persönliches kleines Armageddon, das von jeder GIT-Zelle wahrgenommen wird.

Für mich war sogar ein ständiger Anstieg des Säuregehalts aufgrund angespannter innerer Organe zu dieser Zeit eine „Tragödie“ (ich habe mich an scharfen schwarzen Pfeffer in alltäglichen Gerichten gewöhnt, und konzentrierter Essig, zum Beispiel, mein Magen reagierte immer normal, und dann esse ich immer in kleinen Portionen Fast ein Haferflocken mit Bananen, und trinken Sie einen Sud aus Leinsamen, und Sie fühlen sich abends wie ein feuerspeiender Drache, besonders in aufrechter Position.

Daher verstand ich auch diesmal, dass eindeutig etwas mit Leber, Bauchspeicheldrüse und Magen nicht stimmte, bevor ich die nächste „Blutbiochemie“ durchführte. Eine Blutuntersuchung auf biochemische Parameter war nur eine Bestätigung.

Ich begann sogar vor globalen Veränderungen mit der Blutchemie. Das Hauptziel war:

  1. Überwachung des Zustands des gesamten Körpers,
  2. Bestätigung oder Ablehnung negativer Änderungen.

Mein Fall:

Alles ist sehr alltäglich: die Reaktion der Leber auf eine monatelange intensive Behandlung einer anderen Krankheit.

Die Medikamente, die eingenommen wurden, waren sehr "schwer" für die Leber und Niere und konnte den allgemeinen Zustand des Körpers nicht beeinflussen. Ich war sogar überrascht, dass die Leber nicht noch früher reagierte und so lange mutig "Mobbing" ertrug..

Symptome von Problemen mit Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase usw. Oder "wenn Sie zum Arzt laufen müssen":

  • Schwere im rechten Hypochondrium,
  • Gelbfärbung von Haut und Sklera,
  • Bitterkeit im Mund

Im Prinzip können Schwäche und Müdigkeit immer noch Symptome einer Leberschädigung sein, aber genau an diesen Punkten hätte ich nicht allein „aufgepasst“. Genauer gesagt hätte ich es umgedreht (gerade wegen dieser Probleme begann ich, den Körper zu untersuchen, insbesondere wurde ich mit Schilddrüsenhormonen getestet und auf Verdichtung und Neoplasien untersucht, die Größen mit den Normen verglichen und andere Studien durchgeführt), aber ich hätte diese nicht in Verbindung gebracht Die Symptome sind genau bei Leberproblemen, wenn es keine anderen alarmierenden "Glocken" gab..

Die Leber war nur leicht vergrößert (minimales Gefühl der Verengung im Hypochondrium), und einige Kribbeln oder unangenehme Empfindungen traten nur bei einer scharfen unachtsamen Bewegung oder einem starken Lachen / Schreien auf.

Ich hatte vor langer Zeit auch einen Appetitverlust (daher habe ich ihn nicht mit Leberproblemen verglichen), aber die Ernährung war im Gegenteil abwechslungsreicher und hatte einen „gewichteten“ Kaloriengehalt als einige Monate zuvor.

Es war schwierig für mich, eine Verfärbung des Kot oder eine Verdunkelung des Urins zu beobachten, da einige Medikamente färben, deren helles Pigment das Gesamtbild "abschneidet". Für andere Menschen können einige Veränderungen der natürlichen Produkte lebenswichtiger Aktivitäten ein alarmierendes Signal sein, das darauf hinweist, dass es sich lohnt, die Leber zu überprüfen oder zumindest eine Blutbiochemie und eine allgemeine Analyse durchzuführen.

Etwa anderthalb Wochen (oder zwei) vor dem Kontrollbluttest wurde eine abendliche Bitterkeit im Mund beobachtet, die bemerkenswert hohe Werte für die Biochemie aufwies. Es gab praktisch keine Plaque auf der Zunge, aber es wurde immer noch manchmal beobachtet + Speichelfluss wurde etwas schwierig (Speichel war viskoser und weniger wurde freigesetzt).

Es begannen auch Probleme mit dem Magen (aber dies ist bereits eine Geschichte für eine andere "Geschichte", und in der Übersicht über die Blutbiochemie werde ich mich mehr auf Symptome konzentrieren, die genau auf Leberschäden hinweisen)..

  • Blutbiochemie oder "Lebertests"?

Viele Menschen glauben, dass Blutbiochemie oder "Lebertests" fast dasselbe sind. Es ist nur so, dass in der Preisliste der Kliniken der Bluttest meistens "kulturell" ist, der korrekte Name Blutbiochemie ist und die Leute ihn "Lebertests" nennen, um ihn klarer zu machen. Und einige Labors geben direkt „Lebertests“ an, um den Klienten nicht zu verwirren..

Dies ist teilweise richtig (sehr nah an der Wahrheit), aber es gibt signifikante Unterschiede zwischen diesen Konzepten (biochemische Blutanalyse und „Lebertests“), die kaum erwähnt werden.

"Lebertests" sind, wie der Name schon sagt, eine Bewertung der Arbeit der Leber selbst (grob gesagt nur der Leber; Wenn Sie sich jedoch mit den erhaltenen Indikatoren befassen, ist es klar, dass einige von ihnen die Arbeit nicht nur der Leber, sondern auch benachbarter Organe "projizieren". Aber im Grunde ist es ja die Leber "unter der Pistole" des Mikroskops).

Die Studie „Blutbiochemie“ hat umfassendere Aufgaben: Bewertung der Arbeit von Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Stoffwechsel usw..

Mit der Blutbiochemie können Sie die Arbeit bewerten und akute und chronische Erkrankungen der Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase diagnostizieren sowie Informationen über den Stoffwechsel von Kohlenhydraten (Diagnose von Diabetes mellitus) und Lipiden (Diagnose des Risikos für die Entwicklung von Atherosklerose) erhalten.

  1. Beurteilung der Leber und Nieren,
  2. Risikobewertung der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arteriosklerose, Myokardinfarkt.

Viele Indikatoren überschneiden sich, ja. Sie befinden sich in der Biochemie des Blutes und gleichzeitig in Leberproben..

Gleichzeitig sind andere Indikatoren ein charakteristisches Merkmal der einen oder anderen Studie, und für "Leberproben" wäre es korrekter, einen separaten Zweig im Überprüfungskatalog auf der Website zu erstellen, als für eine separate Studie mit unterschiedlichen Indikatoren.

Die Liste der Indikatoren, die in den "Lebertests" enthalten sind:

  • Gemeinsames Bilirubin
  • Direktes Bilirubin
  • Indirektes Bilirubin
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Thymol-Test
  • Gesamtprotein
  • Eiweiß
  • Alkalische Phosphatase insgesamt
  • Gamma-Glutamintranspeptidase (GGTP)

Und Indikatoren, die in der erweiterten "Blutbiochemie" enthalten sind:

* Die Liste dieser Indikatoren kann je nach Labor leicht variieren.

  • AlAT (ALT, Alaninaminotransferase)
  • AsAT (AST, Aspartataminotransferase)
  • Gemeinsames Bilirubin
  • Direktes Bilirubin (konjugiert, gebunden)
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT, Glutamyl-Transpeptidase)
  • Gesamtprotein im Blut
  • Blutkreatinin
  • Blutiger Urin
  • Alkalische Phosphatase (ALP)
  • Cholesterin (Gesamtcholesterin)
  • High Density Lipoprotein Cholesterin (HDL Cholesterin)
  • LDL-Cholesterin
  • Kalium, Natrium, Chlor
  • Eisen
  • Gesamtkalzium
  • Alpha-Amylase (Diastase)
  • LDH (Lactatdehydrogenase, LDH)
  • Triglyceride
  • Nüchternglukose im venösen Blut

Wie Sie sehen, sind Bilirubin, ALT und AST im Prinzip sowohl dort als auch dort vorhanden, aber hier sind die zusätzlichen, nennen wir sie so - die „klärenden“ Indikatoren in diesen beiden Studien sind unterschiedlich. Beispielsweise sind Harnstoff (Nieren), Glukose ("Zucker" und Diabetes) usw. in den "Lebertests" nicht mehr mit der Leber verwandt..

Die Liste der Indikatoren für "Blutbiochemie" kann jedoch in jedem Fall abweichen, ebenso wie die zulässigen Normen für dieselben Indikatoren (!). Beachten Sie dies bei einer biochemischen Blutuntersuchung. Aus diesem Grund wird diese Studie in 90% der Fälle in Richtung eines Arztes durchgeführt, der versteht, welche Indikatoren die Leistung eines bestimmten Organsystems speziell für ihn bewerten (wenn der Gastroenterologe auf eine Sache achtet, der Profilarzt jedoch möglicherweise eine völlig andere Liste benötigt. Biochemie Blut wird von Onkologen und Hämatologen usw. verschrieben.).

Die Normen (sie sind auch Referenzwerte) unterscheiden sich ebenfalls (!). Dies hängt weniger vom spezifischen Labor ab, in dem die Studien durchgeführt werden, als vielmehr von den verwendeten Geräten und Reagenzien.

Es ist nicht umsonst, dass einige Ergebnisse einer Blutbiochemiestudie darauf hinweisen, welcher Analysator und welche Reagenzien von welchem ​​Unternehmen die Analyse durchgeführt haben.

  • Gemittelte Normen (Normalwerte) von Indikatoren einer biochemischen Blutanalyse:
  • Gesamtprotein: 66-83 g / l;
  • AsAT-Frauen: - bis zu 31 Einheiten / l;
  • AsAT-Männer: - bis zu 37 Einheiten / l.
  • AlAT-Frauen: - bis zu 34 Einheiten / l;
  • AlAT-Männer: - bis zu 45 Einheiten / l.
  • Gesamtbilirubin: 3,4-17,1 μmol / l,
  • direktes Bilirubin: 0-7,9 μmol / l,
  • indirektes Bilirubin:

Der Unterschied zwischen den Studien beträgt etwa einen Monat:

Ein Anstieg von ALT und AST in weiteren anderthalb Monaten - ich werde näher am Ende der Überprüfung zeigen.

  • Wie ist die Probenahme von Material für die Blutbiochemie?

Ich denke, aus dem Namen der Studie geht bereits hervor, dass das Material Blut sein wird.

Und im Fall dieser Studie - nur venös.

* Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung kann sie beispielsweise aus einer Vene oder einem Finger entnommen werden (je nach Labor). Konfrontiert mit verschiedenen Fällen in verschiedenen Kliniken.

nach 8-12 Stunden Fasten.

Außerdem müssen Sie vor der Biochemie des Blutes für ein oder zwei Tage fetthaltige Lebensmittel ausschließen (zumindest in den Abendstunden, um das Abendessen so einfach wie möglich zu gestalten), wenn die Empfehlungen des Arztes keine anderen Anweisungen zu diesem Thema enthalten.

Die Fastenzeit mit der Blutbiochemie ist sehr wichtig, da sonst die Indikatoren einfach verzerrt werden können. Der Ausschluss von Alkohol am Vorabend ist selbstverständlich, bei der Biochemie jedoch strenger - abends ist es unerwünscht, Tee, Kaffee und sogar Mineralwasser zu trinken.

Frieden ist auch sehr wichtig (!) Dieser Moment ist nicht weniger wichtig als Fasten! Wenn Sie am Vorabend intensiv trainieren und es sogar „besser“ ist, Blutergüsse oder Gewebeschlachtungen zu bekommen, die beim „aggressiven“ Sport möglich sind, können Sie selbst bei einer gesunden Leber, die morgens Blut für die Biochemie spendet, überrascht sein, signifikante Ergebnisse in einer biochemischen Studie zu finden Abweichung der ALT von akzeptablen Indikatoren.

Und das ist kein Scherz. Auf der Website eines der Labors wurde erwähnt, dass selbst intramuskuläre Injektionen am Vorabend zu einem Anstieg der ALT führen können. Was ist dann über intensive körperliche zu sprechen. Lasten, Boxen oder Fußball zum Beispiel. Nahrungsergänzungsmittel, die am Vorabend Medikamente einnehmen - all dies beeinträchtigt die Leistung am Morgen.

Blutentnahme zur Untersuchung von ionisiertem Kalzium ohne Schlepptau in einem separaten Röhrchen.

  • Insbesondere meine Situation:

Was tun, wenn Bilirubin, ALT oder AST erhöht sind??

Alles ist banal und einfach: In meinem Fall war die Lösung der Situation der einfachste Weg - zu kontrollieren und zu warten.

Nach Angaben des Arztes "Nun, was wolltest du bei solchen Dosierungen?", Einen Monat nach Beendigung einer Intensivstation und einer Abnahme der hepatotoxischen Wirkung beginnen die Indikatoren (und insbesondere ALT + AST) in den meisten Fällen abzunehmen und kommen, wenn sie nicht normal sind, näher an sie heran.

"Behandlung", wenn Sie es so nennen können: Anpassen der Dosierungen der Hauptbehandlung oder Abbrechen der Dosierung als Grundlage für die Senkung des ALT-Spiegels + Ersetzen der empfohlenen Hepatoprotektiva.

* die übrigens die ganze Zeit über akzeptiert wurden. Ohne sie wären alle Indikatoren der Blutbiochemie noch höher.

Eine zweifach erhöhte ALT und AST in einem biochemischen Bluttest ist nicht das schlimmste Szenario (ein „leichter Anstieg“, wie der Arzt sagt), obwohl dies alles andere als eine Kleinigkeit ist, die eine obligatorische Überwachung erfordert. Nur die "Norm" für toxische Schäden und Fettabbau ist nur eine 2-3-fache Erhöhung der ALT, aber bei Zirrhose oder Hepatitis kann diese Zahl hochfliegen

Toxische Schäden durch die Verwendung von Immunsuppressiva, Antibiotika usw. Es ist viel einfacher, durch Dosieren mit Dosierungen zu „kontrollieren“ und anzupassen, als bei gleicher Hepatitis die Leber zu behandeln.

Die Verwendung bestimmter Nahrungsergänzungsmittel kann zu einer Erhöhung der ALT führen.

Häufiger Fast-Food-Konsum hat einen ähnlichen Effekt..

AST kann auch nach Einnahme oraler Kontrazeptiva ansteigen. Wie ich oben geschrieben habe, gibt es viele Feinheiten, die nur ein spezialisierter Spezialist herausfinden kann. Bevor Sie die Analyse durchführen, müssen Sie den Arzt über die Einnahme von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln informieren.

  • Meine Indikatoren für die Blutbiochemie:

ALT und AST, als die Indikatoren zu steigen begannen:

Lebertests für Lebererkrankungen

Lebertests sind eine einfache, informative und kostengünstige Möglichkeit zur Labordiagnose von Lebererkrankungen..

Die Leber ist ein ungepaartes Organ mit einem Gewicht von 1,5 kg. Sie befindet sich im rechten Hypochondrium unter dem Zwerchfell. Die Leber erfüllt mehr als 500 lebenswichtige Funktionen. Daher entwickelt sich bei Lebererkrankungen, die mit einer Schädigung des Lebergewebes (Parenchym) einhergehen, ein ganzer Symptomkomplex, der als Leberversagen bezeichnet wird. Und mit einem biochemischen Bluttest werden Schadensmarker und der Funktionszustand der Leber bestimmt.

Schwere Lebererkrankungen

Hepatitis

Hepatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, meist eine virale Ätiologie. Hepatitis A oder Botkin-Krankheit ist am bekanntesten. Es wird auch Gelbsucht genannt..

Virushepatitis B und C werden fast immer chronisch und verursachen in 57% der Fälle eine Leberzirrhose und in 78% der Fälle primären Leberkrebs..

Alkoholische Hepatitis fällt auf. Bei regelmäßiger Alkoholvergiftung in der Leber entwickeln sich mit der Entwicklung von Fetthepatose und -zirrhose Prozesse der Schädigung von Hepatozyten und des Ersatzes von Lebergewebe durch Fett oder Faser.

Seltene Formen der Hepatitis sind Arzneimittelhepatitis, Autoimmunhepatitis und bakterielle Hepatitis..

Hepatitis tritt als Manifestation anderer Infektionen auf: Gelbfieber, Cytomegalievirus-Infektion, Röteln, Mumps, Epstein-Barr-Virus-Infektion, eine Vielzahl von Herpes-Infektionen.

Hepatose

Im Gegensatz zu entzündlichen Erkrankungen der Leber - Hepatitis - sind Hepatosen degenerativ-dystrophische Erkrankungen, bei denen die funktionelle Aktivität der Leberzellen abnimmt, der Stoffwechsel in Hepatozyten beeinträchtigt wird und das Lebergewebe zu Fett und / oder Faser degeneriert.

Hepatosen können sich von selbst entwickeln oder das Ergebnis entzündlicher oder anderer Lebererkrankungen sein. Nichtentzündliche Lebererkrankungen sind wiederum ein Prolog für die Entwicklung einer Zirrhose..

Leberzirrhose

Dies ist ein chronisch irreversibler Ersatz von funktionell aktiven Leberzellen durch grobes faseriges Gewebe mit der Entwicklung eines Leberversagens. In mehr als der Hälfte der Fälle ist die Ursache der Zirrhose eine chronische Alkoholvergiftung. Bei 25% entwickelt sich nach Hepatitis B oder C eine Zirrhose. Nach Verletzung der Gallenausscheidung, beispielsweise bei Cholelithiasis, tritt eine biliäre Zirrhose auf. Die Prognose für eine Zirrhose ist schlecht.

Leberkrebs

Das hepatozelluläre Karzinom ist ein Primärtumor der Leber. Das größte Risiko für die Entwicklung von Leberkrebs besteht bei Leberzirrhose, Virushepatitis B und C, parasitären Leberinvasionen und Alkoholmissbrauch.

Lebermetastasen treten viel häufiger bei extrahepatischer Lokalisation des Primärtumors auf. Metastasen sind sekundäre Wachstumsherde eines bösartigen Tumors. Sie entstehen, wenn Tumorzellen über die Blutgefäße (hämatogener Weg) oder Lymphgefäße (lymphogener Weg) in die Leber gelangen. Bei Tumoren des Magens, der Bauchspeicheldrüse und der Brustdrüsen werden bei etwa der Hälfte der Patienten Dickdarm-, Lungen- und Lebermetastasen festgestellt. Bei bösartigen Tumoren der Speiseröhre und des Melanoms werden bei einem Drittel der Patienten Lebermetastasen festgestellt. Bei Krebs des Gehirns sind Mundhöhle, Prostatakrebs, Gebärmutterkrebs, Eierstockkrebs, Blasenkrebs, Nierenkrebs und Lebermetastasen äußerst selten..

Parasitäre Lebererkrankung

Echinokokkose der Leber - eine parasitäre Erkrankung, die durch die Entwicklung des Bandwurms Echinococcus granulosus in der Leber verursacht wird.
Andere Leberinvasionen: Clonorchiasis, Opisthorchiasis, Fascioliasis

Seltene Lebererkrankung

Leberhämangiome - angeborene oder erworbene Anomalien bei der Entwicklung von Lebergefäßen.
Nichtparasitäre Leberzysten - eine pathologische Höhle mit einer mit Flüssigkeit gefüllten Kapsel.

Symptome und Anzeichen einer Lebererkrankung

  1. Beschwerden und Schmerzen im rechten Hypochondrium
  2. Vergrößerte Leber, manchmal vergrößerte Milz
  3. Bitterkeit im Mund
  4. Allgemeine Schwäche und Müdigkeit
  5. Kopfschmerzen
  6. Symptome einer Enzephalopathie
  7. Übermäßiges Schwitzen, Schwellung, Schwellung des Bauches (Aszites)
  8. Gelbfärbung (Ikterizität) der Haut, Schleimhäute, Sklera
  9. Juckende Haut, Hautausschläge
  10. Blutung
  11. Verdauungsstörungen, Kotverfärbungen
  12. Dunkler schaumiger Urin
  13. Gefäßsterne

Lebertests

Lebertests oder Biochemie können jetzt in jedem Labor durchgeführt werden. Die Hauptindikatoren für Lebertests sind Bilirubin im Blut (direkt, indirekt und insgesamt), Aspartataminotransferase (AST, AsAt), Alaninaminotransferase (ALT, AlAt) und alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase, ALP).

Bilirubin

Bilirubin (lat. Bilis - Galle und Ruber - Rot) - Gallenfarbstoff, ein Bestandteil der Galle. Gebildet durch den Abbau von Hämoglobin. Im Blut ist Bilirubin in zwei Fraktionen enthalten: frei und gebunden. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins tritt bei übermäßiger Zerstörung der roten Blutkörperchen (hämolytischer Ikterus) auf. Bei Hepatitis steigt der Gehalt an direktem und indirektem Bilirubin. Mit der Verstopfung der Gallenwege wächst direktes Bilirubin im Blut.

Die gelbe Farbe des blauen Flecks im letzten Stadium seiner Entwicklung ist auf die Umwandlung von Hämoglobin in Bilirubin zurückzuführen. Bei einem Bilirubinspiegel im Blut über 30 μmol / l bekommen Haut und Schleimhäute einen Ikterus. Zunächst fällt es vor dem Hintergrund der weißen Farbe der Sklera des Auges auf.

ALT - Alanin-Aminotransferase

Die ALT-Spiegel steigen mit dem Leberschaden. Infolge der Zerstörung von Leberzellen gelangt dieses Enzym im Überschuss ins Blut. Die ALT-Spiegel steigen auch mit dem Myokardinfarkt.
Ein Anstieg der ALT über einen Anstieg des AST hinaus ist charakteristisch für eine Leberschädigung; Wenn der AST-Indikator stärker ansteigt als der ALT ansteigt, deutet dies in der Regel auf Probleme der Myokardzellen (Herzmuskel) hin..

AST - Aspartat-Aminotransferase

AST wird in der medizinischen Praxis zur Labordiagnose von Schäden an Myokard (Herzmuskel) und Leber eingesetzt. Ein Anstieg des AST über einen Anstieg der ALT hinaus ist charakteristisch für eine Schädigung des Herzmuskels; Wenn die ALT höher als die AST ist, deutet dies normalerweise auf die Zerstörung von Leberzellen hin.

De Ritis Ratio

AsAT / ALAT und AST / ALT - das Verhältnis von AST- und ALT-Aktivität. Der Normalwert beträgt 0,91-1,75. Bei Hepatitis sinkt der De-Ritis-Koeffizient auf 0,6 und bei Myokardinfarkt über 1,75.

Alkalische Phosphatase - alkalische Phosphatase

Die Norm der alkalischen Phosphatase beträgt 20-140 IE / l. Der ALP steigt mit der Verstopfung des Gallengangs. Bei schwangeren Frauen ist es erhöht. Orale Kontrazeptiva reduzieren jedoch die alkalische Phosphatase.

Die Werte der Lebertestparameter hängen von den Laborgeräten und Forschungsmethoden ab. Daher können die Daten zur Rate von Bilirubin, AST, ALT und alkalischer Phosphatase variieren. In modernen Labors werden neben den Ergebnissen von Analysen immer Referenzwerte der Norm angegeben.

Lebertests. Diagnosewert bei der Erkennung von Lebererkrankungen.

Die Hinterlist von Lebererkrankungen liegt in der Tatsache, dass Schmerzen und andere Symptome und Anzeichen mit ihnen in den späten Stadien der Krankheit auftreten, wenn irreversible Veränderungen auftreten. Lebertests sind eine informative und kostengünstige Möglichkeit, den Zustand der Leber bei gesunden und kranken Menschen zu überwachen. Die Kosten für diese Analyse in Varna betragen 15 Lewa. Sie müssen es jährlich und bei chronischen Lebererkrankungen oder Alkoholmissbrauch zweimal im Jahr durchführen lassen. Lebertests erhalten den größten diagnostischen Wert bei der Früherkennung von Lebererkrankungen durch regelmäßige Untersuchungen und medizinische Überwachung der Dynamik von Laborparametern und klinischen Daten.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose: Indikatoren, Bilirubin, ALT, AST

AST für Zirrhose

Das AST-Enzym ist ein Bestandteil des Leber-, Nerven-, Nieren- und Herzgewebes. Ein Anstieg des Aspartataminotransferase-Spiegels in der Analyse wird festgestellt, wenn:

  • Myokardinfarkt (während ALT fast normal ist);
  • mit bösartigen Tumoren;
  • traumatische Wirkungen;
  • schlimme Verbrennungen;
  • Zirrhose.

Ein erhöhter Indikator signalisiert Fibrose, toxische Vergiftung. Ein starker Überschuss in der Analyse (normal bei Männern bis 41 IE / l, bei Frauen bis 35 IE / l, bei Kindern bis 50 IE / l) tritt bei einer einzigen Zerstörung von Hepatozyten auf.

Wenn bei einer Blutuntersuchung nicht skalierte Indikatoren erfasst werden, können wir über Organnekrose (Tod des Gewebes) sprechen..

Verhütung

Um einen Anstieg der Bilirubinkonzentration bei Menschen im Blutkreislauf zu verhindern, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich, die der behandelnde Arzt nach Feststellung einer Leberzirrhose zwangsläufig festlegen muss. Das Festhalten an ihnen ist recht einfach und das Ergebnis macht sich fast sofort bemerkbar - in Form von verbesserten Wohlbefinden und Verdauungsprozessen.

Die wichtigsten Möglichkeiten, um einen hohen Bilirubinspiegel zu verhindern:

  • Rationell ausgewogene Ernährung - Das Menü sollte Gerichte enthalten, die gleichzeitig die Verdauungsstrukturen entlasten und den Bedarf des Körpers an Nährstoffen und Energie decken.
  • Vorbeugung von Verstopfung und Ödemen - mit der Anreicherung von Toxinen mit Toxinen, Geweben innerer Organe, die bereits unter Exposition gegenüber toxischem Bilirubin leiden, Sauerstoffmangel erfahren, viel schlechter arbeiten;
  • Vermeidung von Stress und Konflikten - um diese zu überwinden, ist eine Stärkung der Aktivität der Nervenzellen erforderlich. Aufgrund der hepatischen Enzephalopathie scheint dies jedoch schwierig zu sein. Es kommt zu Depressionen.
  • Korrektur des Regimes von Arbeit und Ruhe - der Körper braucht mehr Zeit, um sich zu erholen, daher sollte eine Nachtruhe mindestens 8 bis 9 Stunden betragen, und es ist besser, während des Arbeitstages kleine Pausen einzulegen;
  • Mäßige körperliche Aktivität - Ein Besuch im Fitnessstudio oder im Pool verleiht der Person zusätzliche Vitalität, verbessert die Stimmung und das Wohlbefinden durch die Synthese des „Hormons der Freude“, das das Immunsystem stärkt.

Die Anwendung vorbeugender Maßnahmen zur Erhöhung der Konzentration von Gesamt- und freiem Bilirubin bei einer Person verhindert dadurch das Fortschreiten der Leberzirrhose und trägt auch zur Verlängerung der Lebenserwartung bei. Ärzte begrüßen auch Spa-Behandlung, die Entwicklung von Yoga, Aromatherapie.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video kann nicht geladen werden, da JavaScript deaktiviert ist: Erhöhtes Bilirubin als Zeichen von Leberproblemen. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Welche Werte geben die Schwere der Erkrankung an?

Die Schwere der Krankheit wird von Child-Pugh bestimmt. Das Wesentliche der Methode ist die Bewertung gemäß der folgenden Tabelle. Abhängig vom Ergebnis wird der Schweregrad der Pathologie bestimmt.

PunkteBilirubin, μmol / lAlbumin, g / lINRAszitesHepatische Enzephalopathie
1Weniger als 34Mehr als 35Weniger als 1,7- -- -
234 bis 5130 bis 351,7 bis 2,3Therapie ist möglich1-2
3Über 51Weniger als 30Mehr als 2,3Therapie ist möglich aber schwierig3-4

Die Entschlüsselung der Ergebnisse basierend auf den Daten in der Tabelle erfolgt wie folgt:

  • 5-6 Punkte - kompensierte Zirrhose. In diesem Fall beträgt die Überlebensrate der Patienten während des Jahres 100%. Das zweite Jahr der Pathologie lässt eine Überlebenschance von nur 85%. Bei rechtzeitiger und qualifizierter Therapie beträgt die Lebenserwartung des Patienten 20 Jahre. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung machen die Ärzte eine ungünstige Prognose.
  • 7-9 Punkte - subkompensierte Pathologie. Die Überlebensrate der Patienten während des ganzen Jahres beträgt 81%. Das zweite Jahr lässt eine Überlebenschance von nur 57%. Die Lebenserwartung beträgt zu diesem Zeitpunkt nur ein Jahr mit der richtigen Behandlung..
  • 10-15 Punkte - dekompensierte Krankheit. Die Überlebensrate der Patienten während des Jahres beträgt nur 45%. Das zweite Jahr lässt eine Überlebenschance von nur 35%. Die Therapie mit diesem Krankheitsgrad zielt nicht auf die Genesung ab, sondern auf die Erhaltung des Lebens des Patienten.

Es wird angenommen, dass der Patient bei einem Indikator über 6 Punkten eine Lebertransplantation benötigt. Eine solche Manipulation wird jedoch in Einheiten durchgeführt. Die Schwierigkeit liegt im Mangel an Spendern. Sie müssen mehrere Jahre in der Schlange stehen.

In dieser Hinsicht erlebt der Patient manchmal einfach keine Transplantation. Darüber hinaus ist die Operation schwierig durchzuführen. Aus diesem Grund lehnen einige Patienten eine Manipulation ab und bevorzugen eine medikamentöse Therapie oder alternative Behandlungsmethoden..

Eine rechtzeitige Diagnose hilft, das Leben des Patienten für mehrere Jahre zu retten, wenn gleichzeitig die Behandlung richtig ausgewählt wird. Zu diesem Zweck wird empfohlen, regelmäßig Biomaterial zur Analyse zu nehmen, auch wenn keine Krankheitssymptome vorliegen. Ärzte empfehlen, einmal im Jahr zu testen..

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Forschung zu biochemischen Indikatoren

Die Leber produziert verschiedene Substanzen, die für das normale Funktionieren des Körpers notwendig sind. Aus diesem Grund führt die Pathologie dieses inneren Organs zu einer Änderung der biochemischen Parameter.

Bilirubin

Wenn Hämoglobin und Myoglobin zerstört werden, entsteht eine andere Substanz namens Bilirubin. Dies ist eine giftige Verbindung, so dass die Leber die Substanz sammelt, absorbiert, wonach die Substanz zusammen mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden wird. Die Substanz ist ständig im Blut vorhanden..

Referenzwerte - 8,5-20,5 μmol / l. Wenn die Bilirubinkonzentration zunimmt, deutet dies auf stagnierende Prozesse und den Zerfallsprozess von Hepatozyten hin. Eine Erhöhung des Substanzspiegels ist einer der eindeutigen Hinweise auf eine Leberzirrhose..

Aminotransfaren

Dies sind Enzyme, die in allen Geweben vorhanden sind. Es gibt mehrere ähnliche Substanzen, aber für die Diagnose der Krankheit konzentrieren sie sich auf Indikatoren wie Alaninaminotransferase, die in der Dekodierung der Ergebnisse der ALT angegeben ist, sowie Aspartataminotransferase, die Bezeichnung in der Dekodierung ist AsT.

Das erste Enzym ist in Hepatozyten vorhanden, das zweite in den Geweben von Herz und Leber. Die Referenzwerte von Alt betragen 7–40 IU / L und AcT 10–30 IU / L. Bei Zirrhose steigt der Gehalt dieser Substanzen in der Regel um das 1,5-fache. Eine signifikante Änderung der Konzentration weist auf Hepatitis hin.

Gammaglutamyltranspeptidase

Dies ist ein zelluläres Enzym. Referenzwerte der Substanz sind 10-71 U / L für Männer und 6-42 U / L für Frauen. Eine Erhöhung der Konzentration des Enzyms zeigt eine Vergiftung des inneren Organs an.

Es ist wichtig, nicht nur den Gehalt dieser Substanz, sondern auch die Cholesterinkonzentration im Blut und im Bilirubin zu bewerten. Ein Anstieg all dieser Indikatoren weist auf verschiedene Erkrankungen dieses inneren Organs hin

Albumin

Dies sind Proteine, die die Leber produziert. Referenzwerte - 35-50 g / l. Eine Erhöhung der Substanzkonzentration weist darauf hin, dass die Arbeit dieses inneren Organs stattgefunden hat..

Funktionsstörungen treten aus mehreren Gründen auf.

Eine davon ist die Zirrhose, daher wird bei der Diagnose der Pathologie auch auf die Albumin-Konzentration geachtet

Gammaglobuline

Sie sind ein Komplex von Immunglobulinen. Die Norm dieser Substanzen liegt im Bereich von 12-22%. Eine Erhöhung der Substanzkonzentration weist auf viele Pathologien des inneren Organs hin.

Prothrombingerinnsel-Bildungszeit

Dies ist die Zeit, in der sich ein Prothrombin-Blutgerinnsel bildet. Diese Anzeige zeigt den Zustand des zusammenklappbaren Systems an..

Bei einer Zirrhose kommt es zu einer Verletzung der Produktion von Hepatozyten, die Zellen produzieren, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind. Aus diesem Grund weist eine Änderung der thrombosierten Zeit auf eine Organpathologie hin..

Molkeisen

Die Referenzwerte dieser Substanz im Blut betragen 11-28 μmol / l für Frauen und 6,6-26 μmol / l. Eine Änderung der Serumeisenkonzentration zeigt das Auftreten einer Krankheit aufgrund einer genetischen Veranlagung an.

Andere Indikatoren

Es gibt andere Indikatoren, an denen sich Ärzte bei der Diagnose orientieren:

Bei einer solchen Pathologie ist das Verhältnis von männlichen und weiblichen Hormonen wichtig. Bei Lebererkrankungen nimmt die Menge an Testosteron im Blut ab und der Östrogenspiegel steigt an

Nur dieser Indikator kann jedoch nicht als Hauptforschung für die Diagnose angesehen werden. Der Arzt untersucht am häufigsten den Hormonspiegel, um die Ursache der Krankheit zu bestimmen.
Insulinspiegel. Die Pathologie wird indirekt durch eine Erhöhung der Konzentration dieser Substanz im Blut angezeigt.
Harnstoffgehalt. Diese Substanz wird in der Leber synthetisiert. Bei einer Zirrhose sinkt die Harnstoffkonzentration im Blut auf 2,5 mmol / l und darunter.
Cholesterin. Mit einer Krankheit nimmt der Gehalt dieser Substanz ab.

Was ist Bilirubin: Norm und Abweichung

Was ist Bilirubin?

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der eines der Zwischenprodukte des Hämoglobins ist. Das Molekulargewicht von Bilirubin beträgt 584,68. Bilirubin ist wasserunlöslich, in seiner reinen Form sind es braune Kristalle. Im menschlichen Körper liegt Bilirubin in zwei Formen vor - direkt (gebunden) und indirekt (frei). Von diesen werden etwa 96% des Bilirubins im menschlichen Blut durch indirektes Bilirubin repräsentiert, das mit Albumin Komplexe bildet. Und 4% des Bilirubins im menschlichen Blut ist direktes Bilirubin, das mit verschiedenen polaren Molekülen assoziiert ist. Direktes Bilirubin ist wasserlöslich. Gesamtbilirubin wird durch direkte und indirekte Summierung nachgewiesen, in seiner reinen Form existiert Gesamtbilirubin nicht.

Bilirubin-Stoffwechsel

Beschädigte und alte rote Blutkörperchen werden durch Makrophagen im retikuloendothelialen System der Milz oder im Knochenmark oder in der Leber zerstört. Bei der Zerstörung wird Hämoglobin aus den roten Blutkörperchen freigesetzt, das in ein Hämmolekül und Globinketten zerfällt. Unter dem Einfluss von Enzymen verwandelt sich Häm in freies (indirektes) Bilirubin. Durch den Kontakt mit Blutproteinen wird es in die Leber transportiert. Indirektes Bilirubin ist für den Körper sehr giftig, so dass es in der Leber an Glucuronsäure bindet und direktes (gebundenes) Bilirubin gebildet wird. Direktes Bilirubin ist wasserlöslich und wird über die Galle ausgeschieden. Dann gelangt es zusammen mit der Galle in den Dünndarm, wo Glucuronsäure abgespalten und zu Urobilinogen reduziert wird. Ein Teil des resultierenden Urobilinogens gelangt über die Pfortader in die Leber zurück und ein Teil in den Dickdarm, wo es sich in Stercobilinogen verwandelt. Ein Teil des Stercobilinogens wird zum Darm zu Stercobilin oxidiert, das über den Kot ausgeschieden wird und dem Kot eine charakteristische braune Farbe verleiht. Ein kleiner Teil des Stercobilinogens wird in den Blutkreislauf aufgenommen und im Urin ausgeschieden.

Der Gehalt an Bilirubin

Zur Bestimmung des Bilirubinspiegels wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt (Bluttest auf Bilirubin). Es wird empfohlen, morgens und auf nüchternen Magen eine Blutuntersuchung durchzuführen (dh nichts zu essen, bevor etwa 8 Stunden lang eine Blutuntersuchung auf Bilirubin durchgeführt wird). Zur Analyse wird Blut aus einer Vene entnommen..

Die Norm des im Blutserum enthaltenen Gesamtbilirubins (direkte und indirekte Fraktionen) liegt zwischen 8,5 und 20,5 μmol / l. Die indirekte Bilirubinrate im Blutserum beträgt nicht mehr als 17,1 μmol / l. Die Norm für direktes Bilirubin liegt bei bis zu 4,3 μmol / l.

Erhöhtes Bilirubin

Der erhöhte Gehalt an Bilirubin im Blut wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Dieser Zustand tritt auf, wenn die natürliche Funktion der Leber beeinträchtigt ist, der Ausfluss der Galle verlangsamt oder der Erythrozyten zerstört wird. Die Leberfunktion kann bei Krankheiten wie Hepatitis, Leberzirrhose und einem bösartigen Lebertumor beeinträchtigt sein. Der Abfluss von Galle ist durch Gallensteinerkrankungen, Pankreaskopftumoren und Gilbert-Syndrom beeinträchtigt. Rote Blutkörperchen werden durch hämolytische Anämie zerstört.

Bei den oben genannten Krankheiten nimmt die Intensität der Stuhlfärbung ab. Fäkalien können in diesem Fall fast weiß werden. In diesem Fall wird der Urin dunkler, manchmal braun.

Niedriger Bilirubingehalt

Ein reduzierter Bilirubingehalt ist selten. Es kann bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit sein. Ein niedriger Bilirubinspiegel kann auch mit einem Verstoß gegen die Regeln beim Bestehen einer biochemischen Analyse verbunden sein.

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Das körpereigene Immunsystem trocknet mit dem Auftreten von Erkältungen aus. Dies liegt an der Tatsache, dass die Reserven an Sommervitaminen.

Die Diagnose der Leberzirrhose umfasst eine umfassende Untersuchung der Leberfunktion: eine allgemeine Blutuntersuchung, biochemische, immunologische Blutuntersuchungen, Bestimmung von Markern für Virusinfektionen, Hardware-Diagnosemethoden. Was ist Leberzirrhose? Dies ist eine dystrophische Krankheit, die zum Tod von Leberzellen führt. Infolge struktureller Veränderungen im Lebergewebe kommt es zu tiefen Verletzungen seiner Funktionen. Ohne Diagnose und angemessene Behandlung kann eine Zirrhose zum Tod führen.

Bestimmung des Schweregrads durch Blut

Durch die Entschlüsselung der Ergebnisse der Untersuchung der biologischen Flüssigkeit kann der Arzt den Schweregrad der Pathologie feststellen. Hierfür werden Fachärzte durch die Child-Pugh-Klassifikation verifiziert:

Wert (in Punkten)BilirubinkonzentrationAlbumingehaltInternationales normalisiertes VerhältnisDie Ansammlung von freier Flüssigkeit in der BauchhöhleHepatische Form der Enzephalopathie
1Bis zu 34Ab 35Bis zu 1.7- -- -
2Variabilität 34-5130-351.7-2.3Es ist möglich, die Krankheit zu kompensieren und zu verlangsamen1-2
3Ab 51Bis zu 30Von 2,3Die Therapie liefert keine guten Ergebnisse.3-4

Während der Entschlüsselung berechnet der Arzt anhand der Klassifizierung die Anzahl der Punkte für den Patienten, damit die Schwere der Erkrankung festgestellt werden kann. Liegt das Ergebnis laut Tabelle innerhalb von 5-6 Punkten, so handelt es sich um eine kompensierte Form der Zirrhose, eine entsprechende Behandlung ist vorgeschrieben. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, beginnen die Leberindizes abzunehmen und die zirrhotischen Prozesse werden langsamer.

Wenn das Ergebnis 10-15 Punkte beträgt, lautet die Diagnose „dekompensierte Form der Zirrhose“. Normalerweise führt die medikamentöse Therapie nur zu einem schwachen Ergebnis, da die Behandlung spät begonnen wird. Meistens hat der Patient bereits eine Reihe von Komplikationen und Störungen durch andere Organe, was das klinische Bild verschlimmert. Die Prognose ist in diesem Fall ungünstig, die Lebenserwartung der Patienten liegt innerhalb von 3-4 Jahren.

Durch rechtzeitige Labortests können Sie die Pathologie selbst bestimmen und eine geeignete therapeutische Strategie auswählen.

Eine Blutuntersuchung auf Bilirubinspiegel ist eine obligatorische Blutuntersuchung auf Leberzirrhose, die einer der wichtigsten Punkte für die Diagnose und das Verständnis der Krankheitsursache ist.

Dieser Indikator für die Leber ist sehr wichtig zu bestimmen, da der Bilirubinspiegel über den Grad der Leberschädigung, den Zustand des Körpers und das Stadium der Leberzirrhose sprechen kann. Eine Bewertung von 1 Punkt wird gegeben, wenn die Konzentration des Gesamtbilirubins bis zu 34 mmoll, 2 Punkte - bei einem Gehalt von 34 - 51 mmoll und 3 Punkten - bei einem Bilirubinspiegel von über 51 mmoll beträgt

Eine Bewertung von 1 Punkt wird gegeben, wenn die Konzentration des Gesamtbilirubins bis zu 34 mmoll, 2 Punkte - bei einem Gehalt von 34 - 51 mmoll und 3 Punkten - bei einem Bilirubinspiegel von über 51 mmoll beträgt.

Zusammen mit Blutbilirubin sind Indikatoren für Lebererkrankungen wie:

  • das Vorhandensein oder Fehlen von Aszites;
  • Stadium der Enzephalopathie;
  • Albumin-Konzentration;
  • Prothrombin-Index.

Diese Kriterien für die Gesamtpunktzahl können den Schweregrad der Zirrhose bestimmen.

Über die Krankheit

Eine Krankheit, bei der sich das Gewebe der Leber im Laufe der Zeit verändert, was zu Leberversagen, erhöhtem Druck in den Zuflüssen der Pfortader und an sich führt, wird als Zirrhose bezeichnet. Dies ist eine chronische Krankheit, die im Laufe der Zeit fortschreitet..

Die Ursachen der Zirrhose sind unterschiedlich, hauptsächlich folgende:

  • Alkoholismus;
  • Virushepatitis;
  • Gallensteine;
  • Vergiftung mit giftigen Substanzen;
  • Helmintheninfektion;
  • Autoimmunerkrankungen.

Die Symptome der Krankheit sind wie folgt:

  • eine Person fühlt sich schwach, schnell müde;
  • Schlafstörung;
  • Gewichtsverlust tritt auf;
  • Veränderungen der Urinfarbe;
  • das Auftreten von Juckreiz in der Haut;
  • die Verdauung ist gestört;
  • eine Person wird gereizt, lethargisch, leicht erregt;
  • Es kann zu einem Temperaturanstieg kommen.

In späteren Stadien der Krankheit färben sich Haut und Augensklera gelb, es treten Schmerzen in der Leber auf, die Person fühlt sich krank und erbricht sich.

Die Diagnose einer Leberzirrhose basiert auf Folgendem: Es wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, eine Gewebebiopsie durchgeführt und eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose durchgeführt.

Allgemeine Informationen zur Zirrhose

Zirrhose ist eine Krankheit, die im Laufe der Zeit fortschreitet, zu Organversagen führt und durch eine Veränderung des normalen Gewebes zu fibrösen Schnüren ausgelöst wird. Die Ursachen der Entwicklung sind in der Regel: Alkoholismus, Hepatitis, Infektion mit Würmern, Vergiftung, Cholelithiasis.

Die wichtigsten symptomatischen Manifestationen sind:

  • Schwäche und Müdigkeit;
  • Gewichtsverlust
  • Schlafstörung;
  • Verfärbung des Urins;
  • Juckreiz der Hautoberfläche;
  • Reizbarkeit, Lethargie;
  • Verdauungsstörungen und Hyperthermie.

Im fortgeschrittenen Stadium entwickelt sich eine Gelbfärbung der Epidermis und der Augenproteine.

Die Diagnose basiert auf Ultraschall, Biopsie und Blutbiochemie.

Bilirubinspiegel - normal und Abweichung

Die Konzentration von Bilirubin im Blut hängt vom Grad der Schädigung ab. Mit kompensierter Pathologie und Remission entsprechen die Indikatoren fast der Norm, aber mit der Neutralisierung eines signifikanten Anteils von Zellen wachsen sie signifikant. In der Labordiagnostik werden verschiedene Fraktionen bestimmt (geschätzt in Mikromol / l):

  • Allgemein, variiert im Bereich von 8-20.
  • Konjugiert (gebunden), nimmt mit der Entwicklung von Gelbsucht zu, die Norm ist 0-7,8.
  • Unkonjugiert (frei) geht der Anstieg mit Fehlfunktionen der Leber und einem übermäßigen Zerfall der roten Blutkörperchen einher. Gültig bis 19.

Eine Zunahme der Anzahl nekrotischer Prozesse führt dazu, dass die meisten Zellen absterben und nicht das gesamte Pigment gespalten wird.

Wenn sich in der Leber Bindegewebe bildet und sich allmählich Knoten entwickeln, wird das toxikofreie Pigment nicht in gebundenes Pigment umgewandelt. Es sammelt sich viel an, was zu Gelbfärbung der Haut und dunklem Urin führt. Letzteres ist darauf zurückzuführen, dass ein erheblicher Teil der Substanz von den Nieren gefiltert wird..

Biochemie und Tod von Hepatozyten

Das biochemische Screening auf zirrhotische Prozesse ist im Vergleich zu OAC informativer. Es hilft mit einer Genauigkeit von 95%, die vorläufige Diagnose eines Arztes zu bestätigen oder zu widerlegen und das Stadium der Drüsenschädigung zu bestimmen.

Blut wird aus einer Vene entnommen, es ist notwendig, morgens auf nüchternen Magen zu spenden. Die Analyse wird in Richtung eines Arztes in einer staatlichen Klinik oder in einem privaten Labor gegen eine Gebühr durchgeführt. Der Preis für das minimale biochemische Profil liegt innerhalb von 3500, und die Kosten für das erweiterte Profil liegen bei etwa 5500 Rubel.

Bei Leberzirrhose werden die folgenden Indikatoren bestimmt: der Gehalt an Bilirubin, GGT, alkalischer Phosphatase, Albumin, Globulinen, Prothrombinindex, Harnstoff, Gesamtcholesterin, Leberenzymen usw. Der Wert hängt mit Änderungen der Konzentration von Bilirubin, Proteinsubstanzen und Leberindikatoren zusammen.

Bilirubin

Der dominante Indikator, der die Funktionalität des Körpers anzeigt. Bilirubin nimmt mit der Zirrhose zu, was auf eine Entzündungsreaktion in der Drüse und den Gallenwegen hinweist. Es gibt eine direkte und indirekte Fraktion einer Substanz sowie Gesamtbilirubin - es wird durch die Summe von zwei Fraktionen dargestellt.

Norm des Gallenfarbstoffs:

  1. Die Summe der beiden Fraktionen beträgt 8,5-20 μmol / l.
  2. Direkte Fraktion - bis zu 4,3 μmol / l.
  3. Indirekte Fraktion - bis zu 17,1 μmol / l.

Bilirubin wird im menschlichen Körper nach der Zerstörung der roten Blutkörperchen und des eisenhaltigen Proteins gebildet, und die Leber ist für den Zerfallsprozess verantwortlich.

Eine freie Fraktion gelangt in den Blutkreislauf einer Person, ist aber nicht lange vorhanden, da sie aufgrund ihrer Toxizität bald in der Leber auftritt und dort neutralisiert wird. Wenn die Leber voll funktionsfähig ist, gibt es praktisch keine freie Form von Bilirubin im Blut, und die vorhandene Spurenmenge wirkt sich nicht nachteilig aus.

Vor dem Hintergrund einer Zirrhose im Blut wird indirektes Bilirubin bestimmt, das normalerweise im Kreislaufsystem fehlen oder nur in geringer Konzentration vorhanden sein sollte.

Enzyme eines spezifischen und unspezifischen Typs

Mit der Leberzirrhose nimmt die Aktivität von Leberenzymen eines bestimmten und unspezifischen Typs zu.

Wenn sich jedoch eine Zunahme der letzteren Spezies mit anderen Krankheiten entwickelt, dann nimmt die erstere nur mit einer Schädigung des Parenchymgewebes zu.

Unspezifische Enzyme umfassen:

  • ALS - Normalwert - 40 IE.
  • AST - bis zu 40 IE.
  • GGT - für Frauen 36 IE pro Liter und Männer bis 61.
  • Alkalische Phosphatase - bis zu 140 IE pro Liter.

Lebertransaminasen - AST und ALT sind direkt und aktiv an der Synthese von Aminosäuren beteiligt. Sie werden auf zellulärer Ebene gebildet, daher sind im Blut von Menschen nur Spuren enthalten.

Bei einer Zirrhose der Drüse werden Leberzellen zerstört, Transaminasen werden aktiv freigesetzt, gelangen in den Kreislauf, werden durch biochemische Forschung bestimmt.

GGT ist ein weiteres Enzym, das für den normalen Stoffwechsel von Aminosäuren im Körper benötigt wird. Es reichert sich in den Geweben der Bauchspeicheldrüse, Leber und Nieren an. Mit der Zerstörung von Hepatozyten steigt mehrmals.

Alkalische Phosphatase hat eine Funktion - eine Substanz trennt Phosphate von Molekülen. ALP reichert sich in den Leberzellen an und tritt vor dem Hintergrund einer Zirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Zellstrukturen, im Blutkreislauf auf. Die Anzeige steigt mehrmals an.

Arginase, Nucleotidase-spezifische Leberenzyme, die mithilfe biochemischer Studien bestimmt werden. Bei der Entschlüsselung stellt der Arzt fest, dass die Schwere der Abweichung von der Norm vom Grad der Erkrankung abhängt.

Proteinkonzentration

Niedrig wird erkannt. Das betroffene Organ kann nicht vollständig am Stoffwechsel teilnehmen.

Der Ort der Bildung von Albumin - Parenchymgewebe.

Wenn die Leber mit der Proteinproduktion nicht zurechtkommt, wird eine Abnahme festgestellt.

Die Norm für einen Erwachsenen variiert zwischen 40 und 50 g / l. Bei einer Zirrhose wird nicht nur der Albuminspiegel festgestellt, sondern auch die Konzentration des Gesamtproteins - 65-85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Eine Leberzirrhose geht nicht nur mit einer Schädigung der Leber einher, sondern auch mit einer Funktionsstörung der inneren Organe und Systeme, da die Drüse ihre Funktionen nicht erfüllt.

Neben den aufgeführten Tests auf Zirrhose interessieren sich Ärzte auch für andere Indikatoren:

  1. Testosteron (niedrig) und Östrogen (hoch).
  2. Insulin (wächst).
  3. Harnstoff - beginnt in den frühen Stadien der Zirrhose auf 2,5 mmol / l und noch weniger abzunehmen.
  4. Haptoglobin - wächst.
  5. Niedriges Cholesterin.

Arzneimittelübersicht

Bei der Entwicklung eines medikamentösen Behandlungsschemas wird nicht nur die Konzentration des Gallenfarbstoffs im Blut berücksichtigt, sondern auch die anderen Bestandteile - Albumin, alkalische Phosphatase, Alaninaminotransferase usw. -. Wenn ein Anstieg des Toxinspiegels mit zirrhotischen Veränderungen in der Leber verbunden ist, wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. Es zielt auf die Inaktivierung von Gallensubstanzen und deren Ausscheidung aus dem Körper mit Urin ab.

Hepatoprotektoren

Hepatoprotektoren sind Arzneimittel, die sich günstig auf die Funktion der Leber auswirken und ihre Zellen vor der Exposition gegenüber toxischen Substanzen schützen. Um die Gesundheit des Körpers wiederherzustellen, werden folgende Arten von Medikamenten verschrieben:

  • homöopathische Arzneimittel;
  • Nahrungsergänzungsmittel;
  • Phospholipide;
  • Aminosäurederivate;
  • Kräuterergänzungen.

Die Nichteinhaltung einer Diät und Sucht verringern die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung.

Die in Hepatoprotektoren enthaltenen Komponenten sind an der Produktion von Proteinen und Phospholipiden beteiligt. Die Beschleunigung biochemischer Reaktionen trägt zur Regeneration von Hepatozyten und zur Wiederherstellung der Entgiftungsfunktion der Leber bei. Zu den wirksamsten Hepatoprotektoren gehören:

Bei schwerer Intoxikation des Körpers werden Hepatoprotektoren als intravenöse Injektionen verschrieben. Im Gegensatz zu Tabletten ziehen Lösungen schnell in das Gewebe ein und belasten die Verdauungsdrüse nicht übermäßig..

Cholagoge

Cholagogue-Präparate stimulieren die Produktion von Galle und beschleunigen deren Ausscheidung in den Zwölffingerdarm 12. Sie sind im Behandlungsschema für Leber- und Gallenblasenerkrankungen enthalten. Medikamente verhindern eine Stagnation der Galle in den Lebertubuli, wodurch die Funktionen der Verdauungsdrüse teilweise wiederhergestellt werden. Die besten choleretischen Medikamente sind:

Die Verbesserung des Abflusses von Galle trägt zur schnellen Inaktivierung von Bilirubin durch Hepatozyten bei. Die rechtzeitige Einnahme von Arzneimitteln führt zu einer Verringerung des Gallenpigmentspiegels im Blut und damit zu einer Linderung der Krankheitssymptome.

Antioxidantien

Antioxidantien - Substanzen, die freie Radikale entfernen und dadurch die oxidativen Prozesse im Körper verlangsamen. Das Wirkprinzip von Arzneimitteln basiert auf der Beendigung von Reaktionsketten, bei denen freie Radikale und Zerfallsprodukte gebildet werden. Die Leber mit Leberzirrhose ist nicht in der Lage, Toxine zu inaktivieren, so dass sie mit dem Blutfluss in die Gewebe und Organe eindringen. Antioxidantien übernehmen teilweise die Funktion der Verdauungsdrüse, wodurch die Nekrotisierungsrate der Hepatozyten abnimmt.

Um die Konzentration toxischer Substanzen im Körper zu verringern, verwenden Sie normalerweise:

Antioxidantien - Substanzen, die die Zellen der Leber und des gesamten Körpers vor den toxischen Wirkungen von Bilirubin und Zerfallsprodukten schützen.

Zusätzlich zu Medikamenten wird empfohlen, Lebensmittel, die reich an Antioxidantien sind, in die Ernährung aufzunehmen. Dazu gehören Johannisbeeren, Paprika, gekeimter Weizen, getrocknete Aprikosen, Spinat, Leinöl usw..