Doktor Hepatitis

Ein biochemischer Bluttest ist eine informative Studie, deren Ergebnisse den Funktionszustand innerer Organe bestimmen können. Eine Änderung des Gehalts an ALT und AST während der Zirrhose weist auf eine Schädigung der Zellen (Hepatozyten) im Lebergewebe hin. Die Konzentration endogener Enzyme im Blut kann das Stadium und die Ursache von Leberzirrhoseprozessen bestimmen.

ALT und AST sind Proteinenzyme aus der Untergruppe der Transaminase (Aminotransferase), die intrazellulär synthetisiert werden.

In Abwesenheit schwerwiegender Krankheiten ist ihre Konzentration im Blut minimal. Die Entwicklung intrahepatischer Erkrankungen führt zu einer Veränderung der Parameter von Aminotransferasen im Blutkreislauf. Wenn die ALT-Konzentration höher als AST ist, deutet dies auf eine Schädigung des Parenchyms hin und umgekehrt auf den Herzmuskel (Myokard)..

Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (ALT) sind Proteinsubstanzen, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind, insbesondere an Aminosäureprozessen. In den Zellen werden endogene Enzyme produziert, so dass ihr Eindringen in das Blut die Zerstörung von Zellstrukturen signalisiert. Eine Erhöhung der Transaminasekonzentration weist auf das Auftreten von Entzündungsprozessen in den inneren Organen hin.

Ein Anstieg der ALT ist ein Zeichen für eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Nieren, und ein Anstieg der AST-Konzentration weist auf die Zerstörung von Myokardzellen, Lungen und Nervengewebe hin..

Aminotransferasen sind an der Synthese von Glykogen beteiligt, das eine Energiereserve für den Körper darstellt. Es wird hauptsächlich in Hepatozyten in Form von Granulaten gespeichert und bei Bedarf zur endogenen Ernährung von Zellen und Geweben in Glucose umgewandelt. Wenn während der Analyse die ALT- und AST-Werte von den normalen Werten abweichen, deutet dies häufig auf die Zerstörung von Leber- oder Myokardzellen hin.

Eine Änderung des Alaninaminotransferase-Spiegels (AlAt, ALT) kann als Marker für Pathologien des hepatobiliären Systems bezeichnet werden. Die ALT-Aktivität bei Zirrhose nimmt zu, daher ist eine Erhöhung der Konzentration des Enzyms im Blut ein guter Grund für eine zusätzliche instrumentelle Untersuchung (Biopsie, CT, Ultraschall). Die Hauptursachen für Änderungen der Parameter von Proteinsubstanzen im Körper sind:

  • Arzneimittelinduktionsstörung;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • Pathologie des hepatobiliären Systems;
  • Tumorbildung in der Leber.

Durch den Grad der ALT-Aktivität ist es möglich, nicht nur die Art der Krankheit, sondern auch die Ursache ihres Auftretens zu bestimmen. Eine Abnahme der Aktivität der Alaninaminotransferase ist charakteristisch für die Entwicklung eines Leberversagens, und eine Zunahme weist häufiger auf eine toxische Leberschädigung hin, insbesondere auf eine Arzneimittelzirrhose.

Aspartataminotransferase (AsAt, AST) ist ein Enzym, das an der Produktion von Asparaginsäure (Aspartat) beteiligt ist. Sie ist am Austausch von Stickstoffverbindungen und der Umwandlung von Harnstoff in Pyrimidonverbindungen beteiligt. Wenn die AST-Werte die Norm überschreiten, wird bei Patienten am häufigsten eine Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert.

Um eine Erhöhung der Aspartat-Aminotransferase-Konzentration im Blut zu provozieren, können:

  • Verschlussikterus;
  • Alkoholvergiftung;
  • Muskeldystrophie;
  • Nekrose (Tod) des Herzmuskels;
  • Mangel an Fettgewebe in der Leber;
  • Schädigung der Leberkapsel;
  • akute Hepatitis;
  • Mononukleose.

Der Gehalt an ALT und AST bei Zirrhose steigt aufgrund der Zerstörung der Zellstrukturen und des anschließenden Eindringens von Enzymen in den systemischen Kreislauf abnormal an. Eine Änderung der Konzentration von Aminotransferasen im Blut wirkt sich negativ auf die Arbeit der inneren Organe aus, insbesondere der nervösen und endokrinen.

Bei der Diagnose kann man sich nicht nur auf die Daten von Indikatoren für endogene Enzyme im Blut verlassen, weil Sie kommen nicht nur in der Leber, sondern auch in anderen Organen vor - Nieren, Lungen, Skelettmuskeln usw..

Bei der Diagnose einer Leberzirrhose wird das Verhältnis von ALT und AST berücksichtigt, das in medizinischen Kreisen als De-Ritis-Koeffizient bezeichnet wird. Eine numerische Berechnung des Koeffizienten erfolgt nur, wenn die Indikatoren für endogene Enzyme außerhalb des Normalbereichs liegen. Die Bestimmung der Aktivität von Aminotransferasen hat einen wichtigen diagnostischen Wert, da endogene Enzyme nur in bestimmten Zelltypen lokalisiert sind.

Das Proteinenzym ALT überwiegt im Parenchymgewebe und AST im Herzmuskel. Daraus folgt, dass bei Zirrhose und Herzinfarkt eine Zunahme der Aktivität eines Enzyms im Blut festgestellt wird. Beispielsweise steigt bei einem Myokardinfarkt die Konzentration von AST im systemischen Kreislauf mindestens 8-mal und die ALT nur 2-mal an.

Bei einem gesunden Menschen liegt der De-Ritis-Koeffizient im Bereich von 0,9 bis 1,75. Wenn der Zahlenwert 1 nicht überschreitet, zeigt dies die Entwicklung einer Lebererkrankung an, wenn mehr als zwei - die Zerstörung von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen). Nach den Ergebnissen von Laborstudien wird ein hoher Enzymspiegel (Schwankungen der Konzentration biochemischer Bestandteile des Blutes) prognostisch als ungünstiges Zeichen der Pathologie angesehen.

Ein biochemischer Bluttest ist eine der informativsten Untersuchungsmethoden, mit denen Sie die Leistung der Leber und die Geschwindigkeit der darin enthaltenen Stoffwechselprozesse bewerten können. Vor der Analyse sollten die Patienten geschult werden, wodurch die Möglichkeit einer Änderung der biochemischen Blutparameter unter dem Einfluss exogener Faktoren ausgeschlossen ist:

  1. einen Tag vor der Blutspende ist es wünschenswert, körperliche Aktivität auszuschließen;
  2. 48 Stunden vor der Analyse müssen Sie auf die Verwendung von scharfen und fetthaltigen Lebensmitteln verzichten.
  3. Am Tag vor der Untersuchung wird nicht empfohlen, zu frühstücken und kohlensäurehaltige Getränke zu trinken.
  4. Einige Tage vor dem Besuch einer medizinischen Einrichtung müssen Sie die Einnahme von Medikamenten verweigern.

Die Ergebnisse der biochemischen Analyse hängen nicht nur davon ab, ob der Patient eine spezielle Diät einhält oder nicht, sondern auch von der Qualität der Diagnosegeräte.

Selbst wenn ein biochemischer Bluttest das Vorhandensein entzündlicher Prozesse im Parenchym anzeigt, wird der Patient zu einer zusätzlichen Untersuchung geschickt. Bei der Diagnose wird die Konzentration von Bilirubin, Albumin und anderen Bestandteilen im Blut berücksichtigt. Außerdem untersuchen Spezialisten die Ergebnisse einer Punktionsbiopsie der Leber, der Laparoskopie und der Computertomographie.

Nach internationalen Standards wird der Gehalt an Aminotransferasen im Blut in Einheiten pro 1 Liter Blut gemessen. Bei Kindern hängt der Gehalt an endogenen Enzymen im Blutkreislauf vom Alter ab. Beispielsweise sollte bei Neugeborenen die ALT 48-50 U / l und die AST - 150 U / l nicht überschreiten. Bei Patienten unter 12 Jahren sind geringfügige Abweichungen von den Normalwerten zulässig. Nach der Pubertät stabilisiert sich die Menge der Aminotransferasen im Körper und nähert sich dem Normalwert.

Im Erwachsenenalter wird die Konzentration von Proteinenzymen im Blut nach Geschlecht bestimmt:

Die Ergebnisse einer Blutuntersuchung auf den Gehalt an ALT entsprechen häufig nicht den Normalwerten. Abweichungen von der Norm können nicht nur mit degenerativen Veränderungen des Parenchyms verbunden sein, sondern auch mit anderen Ursachen. Eine Erhöhung der Konzentration von Aminotransferasen wird häufig durch den Einsatz von Arzneimitteln ausgelöst - orale Kontrazeptiva, Antipyretika und Analgetika. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte einige Tage vor Abgabe von Labortests, auf die Verwendung von Arzneimitteln zu verzichten.

Die Indikatoren für ALT und AST bei Leberzirrhose können die Norm um das Zehn- oder sogar Hundertfache überschreiten. Der numerische Wert des De-Ritis-Koeffizienten ändert sich in diesem Fall entweder nach oben oder nach unten. Bei der Diagnose werden die wahren Ursachen für die Veränderung der Anzahl der Enzyme im Körper ermittelt. Es ist zu beachten, dass eine Veränderung der ALT-Spiegel nicht nur mit entzündlichen Prozessen in den inneren Organen verbunden sein kann, sondern auch mit einem Mangel an Pyridoxin (Vitamin B6) im Körper..

ALT gegen Zirrhose - eine Laboranalyse, die einer der obligatorischen Lebertests ist. Die Halbwertszeit des Enzyms beträgt 48 und die ASL 12 Stunden. Daher ist in einem frühen Stadium der Leberzirrhose die Konzentration von AST häufig höher, aber nach einigen Tagen überschreiten die ALT-Indikatoren diese. Ein Anstieg der Alaninaminotransferase-Spiegel im Blut kann mit der Entwicklung der folgenden Krankheiten verbunden sein:

  • toxische Zirrhose durch Schädigung des Parenchyms durch Pestizide, Schwermetalldämpfe, Medikamente;
  • sekundäre biliäre Zirrhose, hervorgerufen durch Stagnation der Galle in den intrahepatischen Gängen;
  • Alkoholzirrhose durch übermäßiges Trinken im Laufe der Jahre.

Der Normalwert von ALT schließt die Entwicklung einer Leberzirrhose nicht aus..

Bei etwa 50% der Patienten mit alkoholischer Zirrhose ändert sich die Konzentration der Aminotransferasen im Blut nicht. Meistens ist dies auf die gleichzeitige Entwicklung endokriner Störungen zurückzuführen.

AST-Indikatoren können sich nicht nur bei Schädigung des Parenchymgewebes ändern. Es hängt alles vom Verhältnis von AST und ALT sowie von der Änderungsrate der Konzentration dieser Enzyme im systemischen Kreislauf ab:

  • Ein starker Anstieg der Aspartataminotransferase wird bei chemischer Schädigung des Lebergewebes beobachtet.
  • Eine mehr als zehnfache Überschreitung des Enzymspiegels im Blut weist auf die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms in der Leber hin.
  • Ein schneller Anstieg des AST auf 600-700 Einheiten und ein starker Abfall während des Tages deuten auf eine Verstopfung (Blockade) der Gallenwege mit Gallenstein hin.

Wenn der Anstieg der AST-Konzentration um ein Vielfaches höher ist als bei ALT, deutet dies auf eine metastatische Läsion des Leberparenchyms hin.

Nach den Ergebnissen wiederholter Laboranalysen ist es möglich, die Fortschreitungsrate der Zirrhose sowie den Grad der Schädigung des Parenchymgewebes zu bestimmen. Je höher die Konzentration endogener Enzyme im Blutkreislauf ist, desto mehr Hepatozyten werden durch entzündliche Prozesse zerstört.

AST und ALT sind endogene Enzyme, deren Synthese nur intrazellulär erfolgt. Ein Anstieg ihres Blutspiegels weist auf entzündliche Prozesse in Leber, Lunge, Myokard oder Bauchspeicheldrüse hin. Die höchste Menge an ALT befindet sich im Parenchymgewebe, d.h. die Leber. Wenn sich nach den Ergebnissen der biochemischen Analyse herausstellt, dass die Konzentration des Enzyms im Blutkreislauf zehn- oder hundertfach über der Norm liegt, deutet dies meist auf die Entwicklung schwerer Lebererkrankungen hin.

Bei subkompensierter und dekompensierter Zirrhose kann die Enzymkonzentration 600 oder mehr U / L erreichen. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Anzahl lebender Hepatozyten in der Leber ab. In dieser Hinsicht nimmt der Gehalt an Aminotransferasen im Blut im letzten (terminalen) Stadium der Zirrhose stark ab.

Leberzirrhose und Leberversagen sind häufige Pathologien. Die moderne Medizin verfügt in ihrem Arsenal über recht zuverlässige Diagnosemethoden. Indikatoren für ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) spielen eine große Rolle bei der Diagnose..

Der Produktionsmechanismus dieser Enzyme wurde nicht vollständig untersucht, es ist jedoch klar, dass sie intrazellulär synthetisiert werden, weshalb bei einem gesunden Menschen ihr Gehalt im Blut minimal ist. Sie können nur durch Zytolyse, dh Zerstörung von Zellen, ins Blut gelangen. Wenn die Ergebnisse biochemischer Analysen einen Überschuss an ALT- und / oder AST-Spiegeln zeigen, können wir daraus schließen, dass der pathologische Prozess im Körper.

Um die Krankheit zu bestimmen, ist es auch wichtig, das Verhältnis der Anzahl dieser beiden Enzyme zu bestimmen. Dieses Verhältnis hat in der medizinischen Praxis den Namen "Koeffizient de Ritis" erhalten, benannt nach dem Arzt Fernand de Ritis, der zuerst den Wert dieses Verhältnisses für die Labordiagnose bestimmte. Das Wesentliche dieser Technik ist, dass die Enzyme ALT und AST in verschiedenen Organen in unterschiedlichen Konzentrationen enthalten sind. Beispielsweise wird ALT bei einem gesunden Menschen normalerweise hauptsächlich in der Leber und AST im Myokard gefunden. Von hier aus können wir beispielsweise eine Leberzirrhose und ein Leberversagen diagnostizieren, wenn die Norm des ALT-Enzyms überschritten wird. Normalerweise beträgt der De-Ritis-Koeffizient 0,91–1,75. Mit Werten dieses Koeffizienten 2 und höher kann man sicher über schwere Herzerkrankungen mit einem Koeffizienten von weniger als 1 sprechen - über Hepatitis, Zirrhose usw..

Ein signifikanter Überschuss der AST-Spiegel mit einem relativ geringen Anstieg der ALT-Spiegel weist auf eine nichtalkoholische Etymologie der Leberzirrhose hin. Es ist jedoch möglich, genau zu bestimmen, um welche Art von Zirrhose es sich im Einzelfall handelt und welche nur nach einer umfassenden Untersuchung getestet werden müssen. In den meisten Fällen ist bei Zirrhose der AST-Spiegel höher als der ALT-Spiegel.

Wichtig: Der De-Ritis-Koeffizient ist nur dann diagnostisch wertvoll, wenn die Norm für ALT und AST im Blut überschritten wird.

Gemäß internationalen Spezifikationen ist es üblich, den Gehalt an ALT- und AST-Enzymen in Einheiten pro Liter (Blut) zu messen. Bei Männern unterscheiden sich die Messwerte des Enzymspiegels stark. Die Norm für Frauen ist die Enzymrate von 31 Einheiten / Liter für Männer - nicht mehr als 45 Einheiten / Liter. Die Enzymkonzentration bei Kindern im Vorschulalter sollte 50 Einheiten / l nicht überschreiten.

Um mögliche Diagnosefehler zu reduzieren oder zu minimieren, bevor Blut zur Analyse von Leberenzymen gespendet wird, ist Folgendes erforderlich:

  • am Tag des Tests nicht essen;
  • trinke nur einfaches, nicht kohlensäurehaltiges Wasser;
  • die Verwendung von Medikamenten ausschließen;
  • 2-3 Tage vor der Analyse Fett, geräuchert, salzig, mit Kohlenhydraten und Proteinen gesättigt von der Diät ausschließen;
  • Reduzieren Sie die Intensität der körperlichen Aktivität.

Um Leberversagen zu identifizieren, wenden Leberzirrhose oder Hepatitis komplexe Forschungsmethoden an. Zur Analyse wird venöses Blut entnommen. Als untersuchtes Material wird Blutserum verwendet. Nach den Ergebnissen biochemischer Studien kann Folgendes bestimmt werden:

  • Der Gesamtproteingehalt im Körper. Das Überschreiten der Norm weist auf einen anhaltenden Entzündungsprozess hin;
  • Der Gehalt an Albumin im Blut. Das Überschreiten der Norm ist normalerweise mit Leberversagen verbunden;
  • Kreatinin-Inhalt Das Überschreiten der Norm zeigt eine Pathologie der Nieren, der Blase an;
  • Überschreitung der Konzentration der alkalischen Phosphatase (ALP). Zeigt das Vorhandensein von obstruktivem Ikterus, Hepatitis, Thyreotoxikose an;
  • Glutamatdehydrogenase-Spiegel. Ein Anstieg des GlDG-Gehalts im Blut weist auf schwere toxische Leberschäden, alkoholische Zirrhose und schwere Hepatitis hin.

Zirrhose (aus dem Griechischen kirrhos - gelb) ist eine schwere Lebererkrankung, die durch einen längeren Entzündungsprozess und den allmählichen Tod spezieller Leberzellen - Hepatozyten - mit ihrer allmählichen Umwandlung in Bindegewebe gekennzeichnet ist. Gleichzeitig nimmt die Entgiftungsfähigkeit der Leber ab und es entsteht ein Leberversagen..

Eine Leberinsuffizienz ist durch eine beeinträchtigte Leberfunktion aufgrund einer Schädigung des Parenchyms gekennzeichnet. Das klinische Bild mit Leberversagen ähnelt den Manifestationen einer Zirrhose. Die Pathogenese hängt von den Besonderheiten der vorherigen Krankheit ab. Weltweit leiden jedes Jahr etwa 40 Millionen Menschen an dieser Krankheit..

Die Labordiagnose für Leberzirrhose umfasst die tatsächlichen biochemischen Studien, die koprologische Analyse, den Ultraschall, die Leberbiopsie und den Bluttest auf virale Marker. Welche zusätzlichen Diagnosewerkzeuge benötigt werden, entscheidet der behandelnde Arzt.

Ein ikterischer Hautton und eine Zunahme der Lebergröße sind äußere Anzeichen, anhand derer eine Leberzirrhose diagnostiziert werden kann. Bei alkoholischer Zirrhose tritt auf der Haut ein charakteristisches Gefäßspinnennetz auf.

Welche spezifischen Manifestationen einer Zirrhose vorliegen, hängt vom Patienten und seinem Lebensstil ab. In schweren Fällen kann ein Bauchödem eines der Symptome sein..

Eine allgemeine Blutuntersuchung auf Zirrhose zeigt Folgendes:

  • der Gesamthämoglobinspiegel sinkt auf 110 g;
  • Abnahme der roten Blutkörperchen;
  • Abnahme der Thrombozytenzahl;
  • erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen;
  • SOE (Erythrozytensedimentationsrate) steigt auf 15 mm / Stunde.

Eine biochemische Blutuntersuchung wird solche Verstöße aufdecken:

  • eine Abnahme des Albuminspiegels und des Gesamtblutproteins;
  • eine Erhöhung des Gehalts an ALT- und AST-Enzymen;
  • erhöhte Spiegel an synthetisiertem Bilirubin in der Leber;
  • erhöhte Glukose
  • verminderte Fibrinogenkonzentration (verbunden mit Leberversagen);
  • unzureichender Prothrombinspiegel;
  • Erhöhung des alkalischen Phosphatase-Spiegels;
  • Abnahme von Natrium und Kalzium.

Wichtig: Ein unzureichender Prothrombinspiegel kann zu einer Verschlechterung der Blutgerinnung führen, was die Funktionsfähigkeit des Patienten beeinträchtigt. Andere pathologische Prozesse können den Prothrombin- und Fibrinogenspiegel senken. Welche werden durch komplexe Labordiagnostik bestimmt.

Wenn eine Zirrhose durch Hepatitis verursacht wurde, sind die folgenden Marker positiv: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Normal - die Antwort ist nein. Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit hängt von der Art der vorherigen Hepatitis ab.

Als Ergebnis einer koprologischen Analyse werden Fette (gestörter Fettstoffwechsel) und Protein im Kot gefunden. Der Kot ist verfärbt (aufgrund einer Abnahme des Bilirubinspiegels). Eine korrekte Probenahme hilft, Fehler bei der koprologischen Analyse zu reduzieren..

Ultraschall der Leber hilft bei der Diagnose ihrer Vergrößerung, verminderten Echogenität und des Vorhandenseins von Entzündungsbereichen. Die Oberfläche der Leber bei der Krankheit ist normalerweise locker und uneben. Die Durchmesser der Vena cava inferior und der Pfortader sind vergrößert. Die Gallenblase ist ebenfalls vergrößert und deformiert..

Mithilfe der Computertomographie können Sie die allgemeinen physiologischen Parameter des Organs auswerten und Zirrhoseherde identifizieren.

Eine Biopsieprobe wird normalerweise verschrieben, um den Zustand des Lebergewebes selbst zu diagnostizieren und den Prozentsatz gesunder Zellen im Verhältnis zu Bindegewebszellen zu bestimmen..

Zirrhose ist eine sehr gefährliche Krankheit. Jeder kann wissen, was die Konsequenzen sein können. Der menschliche Körper ist ein genauer Mechanismus, daher droht jede Verletzung seiner Funktion mit Komplikationen. Schwere Formen der Krankheit können tödlich sein. Eine frühzeitige Diagnose und ein sofortiger Behandlungsbeginn tragen dazu bei, die Entwicklung von Leberversagen und Leberzirrhose zu vermeiden.

Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sind Enzyme, die in den Zellen produziert werden und bei einem gesunden Menschen praktisch nicht in den Blutkreislauf gelangen. Die Indikatoren für ALT und AST bei Zirrhose nehmen rasch zu, was auf den Abbau von Zellen und den pathologischen Prozess im Körper hinweist.

ALT und AST für jede Leberzirrhose beginnen aus einem einfachen Grund in den Blutkreislauf einzudringen: Die Krankheit verursacht den Abbau lebender Zellen. In den frühen Stadien der Krankheit beginnt dieser Prozess erst, sodass die Leber immer noch genügend Zellen in ihrem Arsenal hat, um ihre normale Funktion fortzusetzen. In den Analysen können Sie jedoch bereits einen leichten Anstieg von AST und ALT feststellen.

Wenn negative Faktoren von außen den Körper weiterhin aktiv beeinflussen, wird der Prozess des Zellzerfalls beschleunigt und die Leber wächst aufgrund der Fülle an Bindegewebe an Größe. Alarmierende Blutungen aus Nase und Zahnfleisch, Schwäche und Schläfrigkeit, Fieber und Aszites tragen zum alarmierenden biochemischen Blutbild bei..

Im Endstadium der Krankheit steigt der Wert von ALT und AST bei Zirrhose manchmal um das 3-4-fache. Dies weist auf einen schwerwiegenden pathologischen Prozess hin, der in den meisten Fällen innerhalb von 1-3 Jahren zum Tod führt.

In der modernen Medizin wird häufig ein spezieller De-Ritis-Koeffizient zur Diagnose verwendet. Zu gegebener Zeit kam der Arzt Fernando de Ritis bei der Untersuchung der Enzyme des Körpers zu folgenden Schlussfolgerungen:

  • das ALT-Enzym wird maximal in der Leber und AST im Myokard gefunden;
  • normalerweise beträgt das Verhältnis dieser beiden Enzyme 0,91–1,75;
  • Bei einem Wert von mehr als 2 handelt es sich um schwerwiegende Herzerkrankungen und bei einem Wert von weniger als 1 um Leberzirrhose und andere Leberprobleme.
  • Wenn der Wert von AST signifikant ansteigt und ALT leicht ansteigt, sprechen wir mit ziemlicher Sicherheit von Zirrhose und nicht vom Alkoholtyp.

Um all diese Indikatoren zu bewerten, führen Ärzte einen biochemischen Bluttest durch. Unterwegs können sie auf gesunkenes Cholesterin oder eine erhöhte Thrombozytenzahl achten, was auch auf das Fortschreiten der Zirrhose hinweist. Die Hauptgrundlage für eine Diagnose ist jedoch genau die Menge an ALT und AST.

AST- und ALT-Spiegel werden durch eine Blutuntersuchung bestimmt. Ärzte haben lange den normalen Gehalt dieser Enzyme im menschlichen Blut herausgefunden. Das Geschlecht und das Alter des Patienten müssen berücksichtigt werden, da der Indikator bei Männern höher und bei Kindern sogar noch höher ist.

  • Bei Frauen beträgt der normale Enzymspiegel im Körper 31 Einheiten / l.
  • Für Männer - nicht mehr als 45 Einheiten / l.
  • Bei Kindern im Vorschulalter beträgt ein normaler Indikator für die Anzahl der Enzyme nicht mehr als 50 Einheiten / l.

Damit die Analyse die richtigen Ergebnisse liefert, muss sie nach allen Regeln durchgeführt werden. Andernfalls besteht die Gefahr einer Fehldiagnose..

Ärzte ermutigen ihre Patienten normalerweise, diese Grundregeln zu befolgen:

  • Am Tag vor der Blutspende zur Analyse müssen Sie die körperliche Aktivität reduzieren. Es ist besser, vorübergehend auf Bettruhe zurückzugreifen.
  • Für zwei Tage wird empfohlen, fetthaltige, würzige und geräucherte Lebensmittel aus der Ernährung zu entfernen.
  • Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten vollständig auszuschließen.
  • Essen ist am Tag des Tests nicht erlaubt;
  • Vor der Untersuchung können Sie nur normales Wasser trinken, aber es ist besser, Soda abzulehnen.

Intrazelluläre Enzyme oder Transaminasen sollten nicht in großen Mengen im Blut auftreten. In diesem Fall sprechen wir wahrscheinlich über die Entwicklung schwerer Krankheiten.

Die Genauigkeit der Diagnose durch Messung dieser Indikatoren durch einige Ärzte ist sehr zweifelhaft. Tatsache ist, dass das Ergebnis nicht nur von der Einhaltung der Ernährungsregeln und der körperlichen Aktivität abhängt, sondern auch von der Qualität der Ausrüstung und den Qualifikationen des Arztes. Eine solche Studie sollte nur von einem hochqualifizierten Arzt durchgeführt werden, der sogar einen leichten Anstieg der Indikatoren feststellen kann.

ALT und AST mit Leberzirrhose treten zwar in großen Mengen im Blut auf, dies ist jedoch bei weitem nicht die einzige Krankheit, die zur Entwicklung einer solchen Pathologie führt. In den folgenden Fällen kann dieser Indikator auch abnehmen oder zunehmen:

  1. Die Menge an ALT-Enzym steigt bei schweren Herzerkrankungen wie Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz an..
  2. Dies geschieht vor dem Hintergrund der Entwicklung von Hepatitis, akuter Pankreatitis.
  3. Der AST-Proteingehalt steigt im Blut mit Leberkrebs an.
  4. Verletzungen und Verbrennungen führen ebenfalls zu einem Anstieg dieses Indikators..
  5. Bei einem Mangel an Vitamin B6 wird eine signifikante Abnahme beider Indikatoren beobachtet..
  6. Im Endstadium der Zirrhose sinkt auch der AST- und ALT-Spiegel schnell, was auf die Ausbreitung von Nekrose und pathologischen Prozessen im Körper hinweist.

Im ersten Schwangerschaftstrimester haben viele Frauen einen erhöhten ALT-Spiegel. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines Vitamin B6-Mangels und der Entwicklung einer Toxikose. Wenn ein Anstieg beider Indikatoren festgestellt wird, müssen Sie sich sofort einer Untersuchung unterziehen, da wir über sehr schwerwiegende Pathologien sprechen können.

Es ist ziemlich schwierig, eine Leberzirrhose zu diagnostizieren, und deshalb achten Ärzte bei der Untersuchung eines Blutes auf ein Dutzend Indikatoren. Zum Beispiel interessieren sie sich für den Bilirubinspiegel. Eine Zunahme seiner Anzahl weist auf pathologische Prozesse in der Leber hin.

Die Anreicherung von Bilirubin im Blut in großen Mengen ist gefährlich, da dieses Gallenfarbstoff giftig ist und das Gehirn und das Nervensystem negativ beeinflusst. Das Wachstum dieses Indikators zeigt direkt das Fortschreiten der Leberzirrhose an.

Meistens führen Ärzte Differentialdiagnosen mit einer Reihe von Tests durch. Dies hilft nicht nur bei der Diagnose einer Zirrhose, sondern auch bei der Identifizierung des Entwicklungsstadiums der Krankheit, der Ursache ihres Auftretens.

Die Krankheit muss sofort behandelt werden, da sie schnell fortschreiten kann und nicht nur Leberzellen, sondern auch die Nieren in der Nähe, die Milz, betrifft.

Im Endstadium der Krankheit sind die Läsionen so schwerwiegend, dass sie in 60% der Fälle tödlich verlaufen.

Was bedeuten die ALT- und AST-Daten für die diagnostizierte Leberzirrhose? Was ist die Norm und was sind die Abweichungen? Leberzirrhose ist eine der häufigsten Krankheiten mit vielen Ursachen. Um bestimmte Abweichungen festzustellen, wird eine Analyse der Fermentation der Leber im Blut durchgeführt. Jedes hat seine eigene Rolle und Funktion, ist jedoch am nützlichsten bei der Identifizierung von Krankheiten - den Aminotransferasen AST und ALT.

Dies sind Enzyme, die überschüssige Glukose (oder Glykogen) für die Leber synthetisieren, dh die Moleküle, in denen Energie gespeichert ist.

Es ist in zwei Hauptkategorien unterteilt:

  1. Aspartataminotransferase (AST). Es befindet sich auch im Herzmuskel, in den Nieren, in den Skelettmuskeln und im Gehirn..
  2. Alaninaminotransferase (ALT) - konzentriert sich direkt in der Leber.

Sie befinden sich in Hepatozyten (Leberzellen) und interagieren direkt mit dem Blut. Wenn sie zerstört werden, werden die Enzyme in den Strom aufgenommen. Während der Analyse wird ihr Niveau offengelegt. Bei Nichteinhaltung der Norm ist eine Behandlung erforderlich. Mit zunehmender Enzymaktivität steigt auch die Gewebenekrose und ihr Tod.

Wenn die Aktivität 1,5-5-mal höher ist als die Obergrenze des Standards, spricht man von mäßiger Hyperfermentämie, 6-10-mal - mäßiger Schweregrad, 10 und höher - hoch. Mit dieser Aktivität beginnt der Prozess der Nekrose, aber die Funktionen des Organs werden nicht verletzt. Beispielsweise überschreiten bei Zirrhose die AST-Aktivitätsniveaus die ALT..

Gründe für eine verstärkte Veränderung:

  • Obstruktive hepatobiliäre Erkrankung;
  • Infiltrative Erkrankung (die den Tumor betrifft);
  • Arzneimittelinduzierte Lebererkrankung;
  • Autoimmunerkrankung - biliäre Zirrhose;
  • Erste drei Monate der Schwangerschaft;
  • Knochenentwicklung.

Eine Art von Enzym, das Asparaginsäure aus Molekülen trägt. Mit anderen Worten, AST ist ein Nicht-Protein-Analogon von Vitamin B6..

  1. Zerstörung der Leberwände;
  2. Verschlussikterus;
  3. Akute Hepatitis, die reibungslos in chronische übergeht;
  4. Nekrose von Geweben der Herz- und Skelettmuskulatur;
  5. Alkoholvergiftung;
  6. Mangel an der Fettschicht der Leber;
  7. Dermatomyositis;
  8. Mesenterialinfarkt;
  9. Mononukleose;
  10. Muskelschwund;
  11. Pankreatitis.

Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass, wenn die Norm nur zweimal überschritten wird, empfohlen wird, nur den Patienten zu beobachten, ausgenommen die Tatsache einer chronischen Krankheit.

Wenn die Indikatoren abnormal erhöht sind, spricht dies nur für eine Sache - Zellnekrose, signifikante Leberschädigung.

Gleichzeitig ist es unmöglich, sich nur auf diese Indikatoren zu verlassen, da sie auch in anderen Organen enthalten sind. Daher ist es unmöglich, spezifisch über mit der Leber verbundene Krankheiten zu sprechen.

Grundlagen der Bestimmung der Krankheit anhand der erhaltenen Enzymaktivität:

  1. AST entspricht ALT und überschreitet möglicherweise 1 Punkt - akute infektiöse Hepatitis oder Betäubungsmittel;
  2. AST ist doppelt so hoch wie ALT - eine Krankheit, die unter Alkoholeinfluss aufgetreten ist;
  3. AST übersteigt ALT um mehr als 1 Position - Zirrhose.

Es ist zu bedenken, dass ein Vergleich der Indikatoren kein vollständiges Bild liefert. Daher ist dies möglicherweise eine andere Krankheit, die mit diesen Enzymen verbunden ist.

Zweifellos ist es unmöglich, den idealen Indikator für die Aktivitätsnorm zu identifizieren, da alles streng individuell ist und vom Body-Mass-Index abhängt. Gleichzeitig weist eine erhöhte Konzentration an Enzymen auf das Vorhandensein von Problemen hin. Daher ist es wichtig zu identifizieren, wie viele Enzyme im Blut sein sollten, basierend auf Standards..

Die Norm wird in internationalen Einheiten pro Liter gemessen. Es stellt sich heraus, dass die Norm für AST 2-45 IE / l und ALT 2-40 IE / l beträgt. Zum Vergleich: der Enzymgehalt bei Hepatitis - 1000 IE / l.

Natürlich können Sie sich nicht nur auf diese Indikatoren verlassen, Sie sollten den Albumin- und Bilirubinspiegel analysieren. Es ist auch zu bedenken, dass das männliche Geschlecht durch ein hohes Maß an ALT und AST gekennzeichnet ist, während Frauen maximal 31 IE / l haben, aber für Kinder im Vorschulalter sollte es nicht 50 IE / l erreichen.

Der Wert des Indikators wird von vielen Faktoren beeinflusst. Daher sollten Sie vor dem Bestehen der Analyse einige einfache Regeln befolgen:

  • Das Essen am Tag der Blutspende ist verboten;
  • Soda, zuckerhaltige Getränke, Alkohol und Energie sind strengstens verboten.
  • Nehmen Sie keine Medikamente ein.
  • Essen Sie einige Tage vor der Analyse keine fetthaltigen, salzigen, geräucherten Lebensmittel.
  • Überlasten Sie sich nicht mit körperlichem Training.

Um das Gesamtbild zu identifizieren, muss eine umfassende Prüfung durchgeführt werden. Sie müssen Blut aus einer Vene spenden, aber es wird das Serum sein, das analysiert wird.

Die erhaltenen biochemischen Daten zeigen:

  1. Der Gehalt und der Gehalt an Protein im Blut, wenn es erhöht ist, dann ist der Verlauf des Entzündungsprozesses im Körper möglich;
  2. Die Konzentration von Albumin, sein Überschuss zeigt Leberversagen an;
  3. Kreatininspiegel, Abweichung von der Norm nach oben bedeutet Pathologie der Nieren oder der Blase;
  4. Der Gehalt an alkalischer Phosphatase, dessen Überschuss auf obstruktiven Ikterus, Hepatitis hindeutet;
  5. Der Gehalt an Glutamatdehydrogenase mit seiner Zunahme, toxische Schädigung der Nieren wird beobachtet, weist auf alkoholische Zirrhose und schwere Hepatitis hin.

Diese Krankheit mit einer schweren Form des Verlaufs wird durch einen längeren Entzündungsprozess und einen langen Tod von Molekülen - Hepatozyten - verursacht, die sich in Bindegewebe verwandeln. Die Barrierefunktion kann nicht mehr vollständig ausgeführt werden, wodurch sich ein Leberversagen entwickelt.

Leberversagen ist eine Fehlfunktion der Leber, deren Ursache die Zerstörung des Parenchyms ist. Es ähnelt der Zirrhose, aber sein Auftreten hängt von früheren Krankheiten ab..

Um die Krankheit zu diagnostizieren, wird eine Labordiagnostik durchgeführt:

  1. Biochemische Forschung;
  2. Koprologische Studie;
  3. Ultraschall
  4. Biopsie;
  5. Virusanalyse;
  6. Vom Arzt verordnete Einzeluntersuchungen im Zusammenhang mit den Merkmalen des Zustands des Patienten.

Die äußeren Symptome der Leberzirrhose umfassen:

  • Gelblicher Hautton;
  • Die Leber ist vergrößert;
  • Schwellung des Bauches;
  • Besenreiser oder Spinnennetz.

Klinische Anzeichen der Krankheit:

  • Hämoglobinspiegel fällt unter 110 g;
  • Verringerung der Position der roten Blutkörperchen;
  • Thrombozytensenkung;
  • Erhöhte Konzentration weißer Blutkörperchen;
  • Die Sedimentationsrate der Erythrozyten stieg auf 15 mm pro Stunde;
  • Verminderte Gehalte an Albumin, Protein;
  • ALT und AST nahmen zu;
  • Erhöhtes Bilirubin und Glucose;
  • Die Fibrinogenkonzentration nahm ab;
  • Der Gehalt an Prothrombin fiel;
  • Die Konzentration an alkalischer Phosphatase nahm zu;
  • Der Gehalt an Natrium und Kalzium ist gesunken.

Es ist sehr wichtig, den Prothrombinspiegel zu überwachen, der für die Blutgerinnung verantwortlich ist. Wenn dies nicht ausreicht, ist es dem Patienten verboten, operiert zu werden.

In einer Situation, in der Hepatitis eine Zirrhose verursacht hat, sind diese Marker in der Analyse vorhanden:

Zweifellos sollten sie es im Idealfall nicht sein. Die Pathogenese hängt von der vorangegangenen Hepatitis ab.

Eine koprologische Studie wird das Vorhandensein von Protein und Fett im Kot zeigen. Wenn das Bilirubin mit der Zirrhose abnimmt, verliert es an Farbe.

Ultraschall - Diese Untersuchung zeigt eine Veränderung der Organgröße und das Vorhandensein entzündlicher Prozesse. Mit dem Ausbruch der Krankheit ändern die Lebergewebe ihre Eigenschaften, werden locker und gerippt. Erhöht mit Zirrhose die Größe der Hohlvene und der Pfortader an der Unterseite. Die Vergrößerung der Gallenblase und ihre Verformung werden ebenfalls beobachtet. Mithilfe der Computertomographie können Sie die allgemeinen Indikatoren der Leber identifizieren und feststellen, woher die Zirrhose kommt.

Eine Biopsie wird verschrieben, um den Zustand des Lebergewebes bei Zirrhose zu bestimmen, um das Verhältnis von gesunden Zellen zu Bindegewebe zu bestimmen.

Diese Krankheit ist gefährlich und sehr oft tödlich. Die Folgen, Symptome und Ursachen der Krankheit müssen jedem bekannt sein und rechtzeitig einen Spezialisten konsultieren. Vergessen Sie nicht, dass der Körper wie eine Uhr funktioniert und alle inneren Probleme den menschlichen Zustand betreffen. Bei Zirrhose ändert sich beispielsweise der Teint.

Folgen Sie allen Signalen Ihres Körpers, hören Sie darauf und dann können Sie das Problem bewältigen. Bei Zirrhose retten ein frühzeitiges Screening und die richtige Behandlung Ihr Leben und helfen Ihnen möglicherweise, weitere Schwierigkeiten zu vermeiden..

Leberzirrhose ist eine der schwerwiegendsten Krankheiten. Es ist gekennzeichnet durch anhaltende Entzündungen, den Tod von Leberzellen und den allmählichen Ersatz ihres Bindegewebes. Infolgedessen werden alle Leberfunktionen reduziert, insbesondere die Entgiftung, und es entsteht ein Leberversagen, das zum Tod führt..

Leberzirrhose wird meist bei Männern über 45 Jahren diagnostiziert. Die Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit:

  • Aufgeschobene chronische Hepatitis (viral, autoimmun, toxisch);
  • Einige Autoimmunerkrankungen und biliäre Zirrhose;
  • Pathologie der Gallenwege;
  • Gallensteinerkrankung, Verstopfung der Gallenwege, primäre sklerosierende Cholangitis;
  • Vergiftung mit Substanzen, die für die Leber toxisch sind, einschließlich Pflanzengiften;
  • Alkoholmissbrauch seit mindestens 10 Jahren;
  • Genetische Stoffwechselstörungen;
  • Venöse Stauung in der Leber vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Langzeitkonsum von Drogen;
  • Fettleberhepatose bei Stoffwechselstörungen, die typisch für Krankheiten wie Diabetes und Fettleibigkeit sind;
  • Parasitäre Lebererkrankungen - Ascariasis, Echinococcose, Toxoplasmose, Opisthorchiasis usw..

Symptome und Diagnose der Krankheit

Die frühen Stadien der Zirrhose treten ohne ausgeprägte Symptome auf, insbesondere wenn sich die Krankheit ohne Zusammenhang mit einer anderen Krankheit entwickelt. Aber einige Symptome sind vorhanden, und Sie müssen darauf achten.

Erstens handelt es sich um ein asthenisches Syndrom - allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, gelegentlich unangemessener Anstieg der Körpertemperatur, Schlaflosigkeit in der Nacht und Schläfrigkeit am Tag, Reizbarkeit, Tränenfluss, Wutanfälle usw..

Zweitens dyspeptisches Syndrom - Bitterkeit im Mund (besonders morgens), Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Schweregefühl im Oberbauch und im rechten Hypochondrium bei Einnahme von öligem, scharfem Essen und Alkohol mit anschließendem Auftreten von Schmerzen, Blähungen.

Weitere Symptome nehmen zu. Gelenkschmerzen treten auf, erhöhte Körpertemperatur nimmt schlecht ab, Haut und Sklera werden gelb, praktisch ununterbrochener Juckreiz der Haut verbindet sich, der Magen vergrößert sich, weil In der Bauchhöhle bildet sich freie Flüssigkeit. Wenn die Krankheit weiter fortschreitet, verschlechtern sich die Symptome.

Die Diagnose der Zirrhose umfasst sowohl instrumentelle als auch Laborforschungsmethoden. Aus Laborstudien geht hervor, dass biochemische Blutparameter eine wichtige Rolle spielen, von denen ALT und AST fast die wichtigsten sind. Dies sind Leberenzyme - Aminotransferase. Dank dieser Enzyme synthetisiert die Leber Glykogen. Der Ort ihrer Lokalisierung sind die Zellen verschiedener Organe, einschließlich der Leber. Ein gesunder Mensch sollte nur sehr wenige im Blut haben. Mit der Entwicklung von Lebererkrankungen verlassen Enzyme die Zellen und gelangen in den Blutkreislauf. Ihre Menge im Blut nimmt zu, auf deren Grundlage man bereits im Frühstadium die Entwicklung einer Leberpathologie wie Hepatitis, Leberzirrhose, alkoholfreie Fettlebererkrankung usw. annehmen kann.

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Proteine, die sich in Zellen bilden und am Metabolismus von Aminosäuren beteiligt sind. ALT und AST können nur dann ins Blut gelangen, wenn die Zellen des Organs zu zersetzen beginnen..

Das ALT-Enzym kommt am häufigsten in Leberzellen vor - Hepatozyten sowie in Nieren, Herzmuskel und Bauchspeicheldrüse. Das AST-Enzym kommt sowohl in der Leber als auch in anderen Organen vor - Lunge, Herz, Gehirn und Muskelfasern. ALT- und AST-Werte werden in internationalen Einheiten pro Liter (IE / l) gemessen..

Die Norm für ALT bei IE / L bei Frauen liegt zwischen 20 und 40 bei Männern - nicht mehr als 45. Die Norm für ALT bei ME / L bei Frauen beträgt 34-35 bei Männern - nicht mehr als 48.

Um Leberzirrhose zuverlässig diagnostizieren zu können, müssen nicht nur die Indikatoren, sondern auch das Verhältnis von ALT und AST bekannt sein. Wenn das Verhältnis ihres Verhältnisses im Bereich von 0,9 bis 1,7 die Norm ist. Wenn über 2 - dies deutet auf eine Herzerkrankung hin. Wenn unter 0,8 - dies ist Leberversagen. Je niedriger dieser Indikator ist, desto schlechter ist der Zustand der Leber.

Ein erfahrener Arzt benötigt möglicherweise nur eine Analyse - biochemische Blutparameter. Auf dieser Grundlage kann der Arzt vorschlagen, welche Lebererkrankung sich zu entwickeln beginnt - Hepatitis, Pankreatitis, Myokardinfarkt usw..

Ein Anstieg der ALT ist charakteristisch für Hepatitis, Zirrhose, Myokardinfarkt, Myokarditis, Herzinsuffizienz, akute Pankreatitis mit ausgedehnten Verbrennungen und schweren Verletzungen. Erhöhte AST-Spiegel - bei Myokardinfarkt (ALT ist leicht erhöht), bei Zirrhose, Hepatitis ist der Gehalt beider Enzyme erhöht. Wenn in biochemischen Indizes nur die ALT abnimmt, kann dies auf eine alkoholische Hepatitis hinweisen, die unweigerlich zu einer Leberzirrhose führen kann. Bei gleichzeitiger und starker Abnahme der Indizes beider Aminotransferasen werden üblicherweise multiple Leberläsionen oder ein Endstadium der Leberzirrhose angenommen.

Da der Beginn der Zirrhose asymptomatisch ist, muss sofort ein Spezialist kontaktiert und sofort Blut für die Biochemie gespendet werden, wenn unspezifische Symptome wie Manifestationen von asthenischen oder dyspeptischen Syndromen auftreten. Dies ist notwendig, um die Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Die Behandlung ist komplex und beinhaltet notwendigerweise die Verwendung von Hepatoprotektoren.

Die Leber erfüllt viele verschiedene Funktionen, ohne die die normale Funktion des menschlichen Körpers nicht möglich ist. Die Überwachung der Leber ist die Aufgabe eines jeden Menschen, der gesund sein will.!

Chirurg der ersten Kategorie. Forscher am Institut für Allgemeine und Notfallchirurgie. Chefredakteur der Website Cirrhosis-Liver.rf

AST und ALT bei Zirrhose

Leberzirrhose ist eine der schwerwiegendsten Krankheiten. Es ist gekennzeichnet durch anhaltende Entzündungen, den Tod von Leberzellen und den allmählichen Ersatz ihres Bindegewebes. Infolgedessen werden alle Leberfunktionen reduziert, insbesondere die Entgiftung, und es entsteht ein Leberversagen, das zum Tod führt..

Ursachen der Entwicklung und Stadien der Zirrhose

Leberzirrhose wird meist bei Männern über 45 Jahren diagnostiziert. Die Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit:

  • Aufgeschobene chronische Hepatitis (viral, autoimmun, toxisch);
  • Einige Autoimmunerkrankungen und biliäre Zirrhose;
  • Pathologie der Gallenwege;
  • Gallensteinerkrankung, Verstopfung der Gallenwege, primäre sklerosierende Cholangitis;
  • Vergiftung mit Substanzen, die für die Leber toxisch sind, einschließlich Pflanzengiften;
  • Alkoholmissbrauch seit mindestens 10 Jahren;
  • Genetische Stoffwechselstörungen;
  • Venöse Stauung in der Leber vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Langzeitkonsum von Drogen;
  • Fettleberhepatose bei Stoffwechselstörungen, die typisch für Krankheiten wie Diabetes und Fettleibigkeit sind;
  • Parasitäre Lebererkrankungen - Ascariasis, Echinococcose, Toxoplasmose, Opisthorchiasis usw..

Die Leberzirrhose hat mehrere Entwicklungsstadien

  • Stufe 1 - kompensiert. Es verläuft ohne klinische Manifestationen. In diesem Stadium ist es möglich, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen, aber wenn sie nicht behandelt wird, schreitet der Prozess sehr schnell voran.
  • Stufe 2 - subkompensiert. Die Anzahl toter Leberzellen nimmt zu, was die Fähigkeit des Organs, seine Funktionen zu erfüllen, erheblich verringert. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, kann die Kompensationsstufe erreicht werden..
  • Stufe 3 - nicht kompensiert. Die Anzahl normaler Leberzellen ist sehr gering, das Leberversagen schreitet voran und die Symptome der Krankheit nehmen zu. In diesem Stadium ist die Behandlung unwirksam. Verbindet sich mit der Gefahr von Komplikationen - Leberkrebs und Lungenentzündung.
  • Stufe 4 - Terminal. Die Leber kann ihre Funktionen nicht mehr erfüllen. Es werden sehr starke Schmerzen hinzugefügt, die sehr schwer zu stoppen sind. Zu diesem Zeitpunkt ist es unmöglich, den Fortschritt zu stoppen. Ungünstige Prognose.

Symptome und Diagnose der Krankheit

Die frühen Stadien der Zirrhose treten ohne ausgeprägte Symptome auf, insbesondere wenn sich die Krankheit ohne Zusammenhang mit einer anderen Krankheit entwickelt. Aber einige Symptome sind vorhanden, und Sie müssen darauf achten.

Erstens handelt es sich um ein asthenisches Syndrom - allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, gelegentlich unangemessener Anstieg der Körpertemperatur, Schlaflosigkeit in der Nacht und Schläfrigkeit am Tag, Reizbarkeit, Tränenfluss, Wutanfälle usw..

Zweitens dyspeptisches Syndrom - Bitterkeit im Mund (besonders morgens), Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Schweregefühl im Oberbauch und im rechten Hypochondrium bei Einnahme von öligem, scharfem Essen und Alkohol mit anschließendem Auftreten von Schmerzen, Blähungen.

Weitere Symptome nehmen zu. Gelenkschmerzen treten auf, erhöhte Körpertemperatur nimmt schlecht ab, Haut und Sklera werden gelb, praktisch ununterbrochener Juckreiz der Haut verbindet sich, der Magen vergrößert sich, weil In der Bauchhöhle bildet sich freie Flüssigkeit. Wenn die Krankheit weiter fortschreitet, verschlechtern sich die Symptome.

Die Diagnose der Zirrhose umfasst sowohl instrumentelle als auch Laborforschungsmethoden. Aus Laborstudien geht hervor, dass biochemische Blutparameter eine wichtige Rolle spielen, von denen ALT und AST fast die wichtigsten sind. Dies sind Leberenzyme - Aminotransferase. Dank dieser Enzyme synthetisiert die Leber Glykogen. Der Ort ihrer Lokalisierung sind die Zellen verschiedener Organe, einschließlich der Leber. Ein gesunder Mensch sollte nur sehr wenige im Blut haben. Mit der Entwicklung von Lebererkrankungen verlassen Enzyme die Zellen und gelangen in den Blutkreislauf. Ihre Menge im Blut nimmt zu, auf deren Grundlage man bereits im Frühstadium die Entwicklung einer Leberpathologie wie Hepatitis, Leberzirrhose, alkoholfreie Fettlebererkrankung usw. annehmen kann.

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Proteine, die sich in Zellen bilden und am Metabolismus von Aminosäuren beteiligt sind. ALT und AST können nur dann ins Blut gelangen, wenn die Zellen des Organs zu zersetzen beginnen..

Das ALT-Enzym kommt am häufigsten in Leberzellen vor - Hepatozyten sowie in Nieren, Herzmuskel und Bauchspeicheldrüse. Das AST-Enzym kommt sowohl in der Leber als auch in anderen Organen vor - Lunge, Herz, Gehirn und Muskelfasern. ALT- und AST-Werte werden in internationalen Einheiten pro Liter (IE / l) gemessen..

Normale Blutaminotransferasen

Die Norm für ALT bei IE / L bei Frauen liegt zwischen 20 und 40 bei Männern - nicht mehr als 45. Die Norm für ALT bei ME / L bei Frauen beträgt 34-35 bei Männern - nicht mehr als 48.

Um Leberzirrhose zuverlässig diagnostizieren zu können, müssen nicht nur die Indikatoren, sondern auch das Verhältnis von ALT und AST bekannt sein. Wenn das Verhältnis ihres Verhältnisses im Bereich von 0,9 bis 1,7 die Norm ist. Wenn über 2 - dies deutet auf eine Herzerkrankung hin. Wenn unter 0,8 - dies ist Leberversagen. Je niedriger dieser Indikator ist, desto schlechter ist der Zustand der Leber.

Ein erfahrener Arzt benötigt möglicherweise nur eine Analyse - biochemische Blutparameter. Auf dieser Grundlage kann der Arzt vorschlagen, welche Lebererkrankung sich zu entwickeln beginnt - Hepatitis, Pankreatitis, Myokardinfarkt usw..

Ein Anstieg der ALT ist charakteristisch für Hepatitis, Zirrhose, Myokardinfarkt, Myokarditis, Herzinsuffizienz, akute Pankreatitis mit ausgedehnten Verbrennungen und schweren Verletzungen. Erhöhte AST-Spiegel - bei Myokardinfarkt (ALT ist leicht erhöht), bei Zirrhose, Hepatitis ist der Gehalt beider Enzyme erhöht. Wenn in biochemischen Indizes nur die ALT abnimmt, kann dies auf eine alkoholische Hepatitis hinweisen, die unweigerlich zu einer Leberzirrhose führen kann. Bei gleichzeitiger und starker Abnahme der Indizes beider Aminotransferasen werden üblicherweise multiple Leberläsionen oder ein Endstadium der Leberzirrhose angenommen.

Wie man die Entwicklung einer Zirrhose verhindert

Da der Beginn der Zirrhose asymptomatisch ist, muss sofort ein Spezialist kontaktiert und sofort Blut für die Biochemie gespendet werden, wenn unspezifische Symptome wie Manifestationen von asthenischen oder dyspeptischen Syndromen auftreten. Dies ist notwendig, um die Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Die Behandlung ist komplex und beinhaltet notwendigerweise die Verwendung von Hepatoprotektoren.

Die Leber erfüllt viele verschiedene Funktionen, ohne die die normale Funktion des menschlichen Körpers nicht möglich ist. Die Überwachung der Leber ist die Aufgabe eines jeden Menschen, der gesund sein will.!

ALT und AST bei Zirrhose

Veränderungen der Urinfarbe, hellgraue Haut, anhaltende Übelkeit, Schwäche und Kopfschmerzen können Anzeichen einer schweren, tödlichen chronischen Krankheit sein - Zirrhose. Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist eines der diagnostischen Instrumente. Mit ihren Indikatoren können Sie das Stadium und die Entwicklungsrate des destruktiven Prozesses beurteilen und die Therapie anpassen.

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Arten von Blutuntersuchungen zur Diagnose von Zirrhose

Die Zerstörung des Lebergewebes infolge der Pathologie ist irreversibel, geht mit zahlreichen Komplikationen einher und führt in späteren Stadien zum vollständigen Verlust seiner Funktionen durch den Körper. Das Blutbild bei Leberzirrhose dient zusammen mit Ultraschall, Biopsie und anderen Arten der Organuntersuchung als Parameter für die Beurteilung des Zustands und die Entwicklung von Behandlungsmethoden, die die Lebensqualität unterstützen und die Lebensdauer so weit wie möglich verlängern.

In der Medizin gibt es keine spezifische Blutuntersuchung auf Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Zirrhose. Man kann pathologische Veränderungen in der Struktur ihres Gewebes anhand mehrerer Indikatoren beurteilen, die anhand allgemeiner und biochemischer Analysen ermittelt werden.

Blutuntersuchungen erfordern keine lange und komplizierte Vorbereitung des Patienten und helfen, die Anzeichen der Krankheit so schnell wie möglich anhand ihrer charakteristischen Indikatoren zu identifizieren.

Allgemeine Studienindikatoren

Mit der allgemeinen klinischen Analyse können Sie das Vorhandensein einer latenten Entzündung feststellen - eines der Anzeichen für eine Leberschädigung. Schlüsselwerte sind der Gehalt an Leukozyten. Ihr Anstieg weist auf eine Pathologie hin. Zirrhose kann begleitet sein von:

  • Hämoglobinabnahme;
  • Beschleunigung der Sedimentation von Erythrozyten - ESR bis zu 15 mm / h oder mehr;
  • Verringerung der Albuminmenge auf 30 g / l oder weniger.

Dem Finger wird Blut für eine allgemeine Analyse entnommen, die Untersuchung wird morgens immer auf nüchternen Magen durchgeführt.

Das Erhalten derart alarmierender Ergebnisse an sich weist nicht auf eine Zirrhose hin, ist jedoch ein Grund für weitere Forschung..

Biochemische Analyse

Informativer sind die Indikatoren eines biochemischen Bluttests. Die Umsetzung ist bei Verdacht auf eine Beeinträchtigung der Lebergesundheit gerechtfertigt. Insgesamt gibt es ungefähr 40 klinische Parameter einer solchen Studie, aber bei Zirrhose sind die wichtigsten wichtig:

  • quantitativer Indikator für Alaninaminotransferase (ALT);
  • quantitativer Indikator für Gamma-Glutamintranspeptidase (GGTP);
  • Aspartat-Aminotransferase (AST) -Niveau;
  • alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase);
  • Menge an direktem und gebundenem Bilirubin.

Darüber hinaus ist der Gerinnungszustand wichtig - der Prothrombin-Blutindex.

Für die Studie wird eine Probe aus dem venösen Blutfluss entnommen, die Analyse wird am Morgen durchgeführt. Essen Sie 12 Stunden vor der Blutentnahme keine starken alkoholischen Getränke. Für einige Tage müssen Sie sich weigern, hormonelle und einige andere Medikamente einzunehmen.

Alanin-Aminotransferase

ALT oder ALAT bezieht sich auf Leberenzyme. Normalerweise ist sein Blutgehalt in einer Menge von 5–36 IE / l zulässig. Ein starker Anstieg des Indikators ist charakteristisch für Hepatitis, schwere Vergiftung, Schädigung der Bauchspeicheldrüse und Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Bei schwangeren Frauen ist dieses Enzym ebenfalls erhöht. Bei einer Zirrhose steigt die Menge an ALT um mehrere Größenordnungen - ihre Menge kann bis zu 500 oder 2000 IE / l betragen, was durch die aktive Zerstörung von Hepatozyten und die Freisetzung des Enzyms in das Blut erklärt wird.

Aspartat-Aminotransferase

AST ist nicht nur Teil des Lebergewebes, sondern auch des Herzmuskels, der Nervenzellen und der Nierenstrukturen. Normalerweise variiert die Anzeige zwischen 35 und 45 IE / l. Die Zahl ist bei Männern und Kindern etwas höher. Sein starker Anstieg kann auf das Vorhandensein von Krankheiten vieler Organe hinweisen.

ALT und AST bei Zirrhose müssen gemeinsam untersucht werden, da nur ein signifikanter Überschuss des Spiegels beider Enzyme auf eine Leberpathologie hinweist. Es gibt einen spezifischen De-Ritis-Koeffizienten, der die Gesamtmenge an ALT und AST im Blut charakterisiert.

Gammaglutamintranspeptidase

Das Enzym Gammaglutamintranspeptidase (GGTP) ist Teil des Parenchymgewebes von Leber und Bauchspeicheldrüse. Der normale Gehalt beträgt 5–45 U / L bei Frauen und 10–70 U / L bei Männern. Pathologien, die sein starkes Wachstum verursachen, umfassen akute Vergiftungen, Überdosierung von Medikamenten, Zerstörung der inneren Organe. Langfristig hohes GGTP mit einem Überschuss an anderen Leberenzymen kann den Beginn einer Lebernekrose signalisieren.

Alkalische Phosphatase

Alkalische Phosphatase (ALP) entsteht bei der Synthese von Knochengewebe und Schleimhäuten. In einem gesunden Körper liegt sein Indikator im Bereich von 250–280 U / l. Bei Kindern und schwangeren Frauen ist aufgrund physiologischer Eigenschaften und aktiver Gewebezellteilung ein geringfügiger Überschuss zulässig. Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose kann eine signifikante Abweichung der alkalischen Phosphatase nach oben aufgrund der Zellzytolyse aufzeigen. Es sollte in Verbindung mit anderen Lebertests in Betracht gezogen werden, da alkalische Phosphatase mit mechanischer Schädigung der Leber und einigen Autoimmunerkrankungen wachsen kann.

Bilirubin

Indikatoren für Bilirubin bei Zirrhose werden als Schlüssel angesehen, da sie direkt auf eine Schädigung der Hepatozyten hinweisen.

Bilirubin wird während der Verarbeitung der roten Blutkörperchen in den Leberzellen freigesetzt. In diesem Fall werden Fraktionen von direktem und indirektem (durch Gallensäuren gebundenem) Bilirubin getrennt bewertet. Gesundes Blut zeichnet sich durch einen Gehalt von 4,3 μmol / l für die direkte Fraktion und 17,1 μmol / l für die gebundene Fraktion aus. Der Gesamtgehalt von zwei Fraktionen im Aggregat liegt normalerweise im Bereich von 8–20 μmol / l. Ein hohes Bilirubin bei Zirrhose ist unvermeidlich, da es auf das Versagen von Galle und Lebergewebe hinweist.

Blutgerinnung

Der Prothrombinindex (PTI) bei der biochemischen Analyse von Blut während einer Zirrhose wird nicht immer berücksichtigt, sondern zeigt indirekt auftretende pathologische Veränderungen an. Der Indikator spiegelt das Verhältnis der Gerinnungszeit des Blutplasmas zur Kontrollprobe wider, ausgedrückt als Prozentsatz. 94–100% sind die Norm. Ein leichter Anstieg ist bei hormoneller Empfängnisverhütung wahrscheinlich. Bei Zirrhose sind auch starke Abweichungen im hämatopoetischen System wahrscheinlich. Eine Erhöhung der IPT wird berücksichtigt, wenn andere biochemische Parameter des Blutes geändert werden, da dies als leicht informativ angesehen wird.