Warum tritt ein amöbischer Leberabszess auf??

Hepatologe

Verwandte Fachgebiete: Gastroenterologe, Therapeut.

Adresse: St. Petersburg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

In diesem Artikel werden wir detailliert untersuchen, was ein amöbischer Leberabszess ist und wie gefährlich er für den Menschen ist.

Eine entzündliche Veränderung des Lebergewebes bei Vorhandensein einer eitrigen Komponente wird als Leberabszess bezeichnet. Angesichts der Vielzahl von Gründen für seine Entwicklung kann es eine Folge sowohl parasitärer als auch bakterieller Infektionen des Körpers sein. In diesem Fall ist der provozierende Faktor die dysenterische Amöbe, die vom Dickdarm durch die Pfortader in das Drüsengewebe eindringt.

Normalerweise ist eine Leberschädigung mit Amöbiasis eine Komplikation des Fortschreitens einer Darmparasitenerkrankung (bis zu 25% der Fälle). Die Krankheit wird am häufigsten im mittleren Alter registriert, wobei der männliche Teil der Bevölkerung überwiegt (6-mal häufiger)..

Eine Höhle mit Eiter in Drüsengeweben ist in den meisten Fällen eine einzelne Formation von ausreichend großer Größe und befindet sich hauptsächlich im rechten Organlappen. Inhalt ist rotbraun..

Jede Verletzung der Drüsenstruktur geht bis zu dem einen oder anderen Grad mit einem Leberversagen einher. Das Organ verliert seine Fähigkeit, physiologische Funktionen zu erfüllen, woran nicht nur das Verdauungssystem, sondern der gesamte Organismus leidet.

Wenn es um eine Infektion der Leber geht, besteht neben der Entwicklung einer Organfunktionsstörung das Risiko einer Ausbreitung der Infektion in den Bauch- und Pleurahöhlen.

Pathogenese

Die unmittelbare Ursache der Pathologie ist Entameba, die verschiedene Formen der Krankheit verursachen kann:

  • resistente Zyste;
  • eine histolytische Form, bei der Darm und Drüse betroffen sind;
  • leicht pathogene Regression.

Die Bildung der intrahepatischen Höhle mit der Flüssigkeit ist auf das Eindringen von Parasiten in das Lebergewebe zurückzuführen. Die Infektion einer Person mit parasitären Mikroorganismen erfolgt nach der enteralen Methode, wenn Zysten in den Verdauungstrakt gelangen. Im Darm, nämlich im dicken Abschnitt, verwandelt sich die Zyste in eine Lumenform, wonach die Person zum Infektionsträger wird.

Die Krankheit entwickelt sich mit der Umwandlung der Lumenform in Gewebe. Amöbenparasiten dringen in die submukosale Schicht des Dünndarms ein und beginnen sich dort intensiv zu vermehren. Dadurch bilden sich im Darm Abszesse, nach denen sie in das Darmlumen einbrechen, die Schleimhaut in Form von Ulzerationsdefekten geschädigt wird. Wenn Geschwüre vernarbt sind, kann der Darmdurchmesser abnehmen, was mit Verstopfung einhergeht. Nachdem Amöben in die Blutgefäße eingedrungen sind, kommt es zu einer Infektion der inneren Organe.

Parasiten mit Blutfluss dringen schnell in die Leber ein und verursachen nekrotische Prozesse. Infolge des Todes von Hepatozyten (Leberzellen) mit anschließendem Schmelzen der Gewebestelle bilden sich Hohlräume mit eitrigem Inhalt.

Sie können sowohl einzeln als auch mehrfach sein (in seltenen Fällen)..

Beachten Sie, dass es bei Abszessen oft viele Parasiten gibt, aber manchmal können die Hohlräume unabhängig voneinander desinfiziert werden. Danach erhält der Inhalt des Hohlraums eine dicke Konsistenz mit einer Schokoladentönung.

In 40% der Fälle kann eine amöbische Infektion der Leber mit einer Infektion der Drüse mit Escherichia coli einhergehen, wodurch der Inhalt eine gelbgrüne Farbe mit dem Geruch von Kot annimmt.

Während der Untersuchung können Bakterien nachgewiesen werden, wenn der Inhalt des Hohlraums einer bakteriologischen Analyse unterzogen wird. Die einfachsten Mikroorganismen befinden sich in den Wänden von Abszessen.

Klinische Merkmale

Wenn wir parasitäre Abszesse mit bakteriellen Abszessen vergleichen, ist hohes Fieber im Anfangsstadium für Amöbenhöhlen in der Leber nicht charakteristisch. Im Laufe der Zeit, wenn sich eine Sekundärinfektion anschließt, kann die Hyperthermie 40 Grad erreichen. Für die Differentialdiagnose ist es wichtig, die Tatsache der Darmruhr zu klären.

Oft werden die Symptome einer Leberschädigung durch intestinale Manifestationen von Ruhr maskiert. Es ist zu beachten, dass das Auftreten von Hohlräumen im Leberparenchym nach einigen Monaten oder Jahren nach einer parasitären Erkrankung mit Darmlokalisation beobachtet werden kann.

Symptome

Die Krankheit kann als akuter parasitärer Prozess ablaufen oder chronisch verlaufen. Abhängig davon können die Symptome ausgeprägt oder gelöscht sein. Typischerweise wird das klinische Bild durch zahlreiche Anzeichen dargestellt, aber nur Hyperthermie sowie Bauchschmerzen sind sehr auffällig..

Beim Abtasten (Abtasten) des Bereichs des rechten Hypochondriums entdeckt der Arzt eine Hepatomegalie (eine Zunahme der Lebergröße), was auf das Auftreten einer zusätzlichen Bildung im Organparenchym hinweist.

Symptome der akuten Form werden vorgestellt:

  1. Fieber über 39 Grad;
  2. starke Schüttelfrost;
  3. schweres Unwohlsein;
  4. starker Schweiß.

Der chronische Verlauf ist durch subfebrile Hyperthermie, ein Gefühl der Schwäche und eine leichte Schwäche gekennzeichnet. Vergessen Sie nicht, dass bei einer Krankheit Folgendes aufgezeichnet wird:

  • Ikterisches Syndrom: Wenn die Haut und die Schleimhäute einen ikterischen Farbton annehmen, verdunkelt sich der Urin und der Kot verfärbt sich.
  • dyspeptische Störungen in Form von Übelkeit, Erbrechen und Aufstoßen;
  • Darmfunktionsstörung (Durchfall, Grollen und Blähungen);
  • Gewichtsverlust.

Hepatomegalie

Unabhängig davon sollte über Hepatomegalie als wichtiges Zeichen für Leberschäden gesprochen werden. Die Identifizierung vergrößerter Organgrößen hilft bei der Diagnose von parasitären Erkrankungen. Je nach Volumen und Lokalisation des Abszesses kann eine teilweise oder vollständige Vergrößerung der Drüse beobachtet werden. Wenn also das Lebervolumen zunimmt, wird eine Kompression der umgebenden Organe festgestellt - eine Kompression des Zwerchfells oder des Darms.

All dies führt zum Auftreten klinischer Anzeichen einer Darmfunktionsstörung (Verstopfung, Blähungen) sowie zu Atembeschwerden aufgrund einer gestörten Auslenkung (Bewegung) des Zwerchfells und einer Abnahme des Lungenvolumens.

Bei einem großen Abszess kann ein Vorsprung des Organs im rechten Hypochondrium oder in der Magenzone visuell beobachtet werden (abhängig von der Position der parasitären Höhle)..

Die Schwere des Schmerzsyndroms hängt vom Grad der Hepatomegalie ab. Im Anfangsstadium ist bei einer geringen Größe des Abszesses des Patienten die Schwere des rechten Hypochondriums störend. Es wird allmählich schmerzhaft und manifestiert sich schließlich in Form von akutem Schmerz. Um die Intensität leicht zu verringern, reicht es manchmal aus, die Position des Körpers zu ändern. Manchmal kann es jedoch im Gegenteil Schmerzen verschlimmern.

Durch die Lokalisierung des Abszesses im rechten Teil des Organs kann sich der Schmerz auf die rechte Schulter, den Rücken, den Nacken und auch den rechten Bauch ausbreiten. Befindet sich der Abszess im linken Drüsenlappen, kann der Schmerz auf die Magenzone, den Rücken, den linken Bauch und das Schulterblatt ausstrahlen.

Komplikationen

In Abwesenheit einer Therapie geht die Krankheit mit diffusen Leberschäden und Komplikationen einher, die mit der Ausbreitung parasitärer Mikroorganismen verbunden sind. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Amöbenabszessen gehören:

  • Verletzung der Integrität der Abszesswand mit Durchbruch in die Pleurahöhle. Infolgedessen infizieren Parasiten die Pleura und verursachen ein amöbisches Empyem.
  • Beim Eindringen von Parasiten in das Lungengewebe werden Anzeichen eines Lungenabszesses beobachtet. Auch die Wahrscheinlichkeit der Bildung einer Bronchopleurafistel ist nicht ausgeschlossen;
  • Befindet sich der Abszess im linken Drüsenlappen, besteht die Gefahr einer Myokardschädigung. Dies wird in 1-2% der Fälle beobachtet. Die Hauptsache in der Diagnostik besteht darin, seröse Flüssigkeit in der Perikardhöhle rechtzeitig zu erkennen, was auf ein hohes Risiko eines Durchbruchs eines amöbischen Abszesses in die Perikardhöhle hinweist. Parasitäre Entzündungen des Perikards können zur Entwicklung einer kompressiven Perikarditis führen, aufgrund derer Anzeichen von Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Atemnot und anderen Manifestationen von Herzinsuffizienz auftreten.
  • Mit der Ausbreitung des Erregers mit dem Blutfluss ist es möglich, das Gehirn mit der Bildung eines Abszesses im Gewebe zu infizieren.

Diagnosetechniken

Bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt werden zunächst die Krankheitssymptome untersucht (Anzeichen einer Darmfunktionsstörung, Fieber oder Beschwerden im rechten Hypochondrium). Anschließend wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der:

  1. Die Haut wird untersucht, die Farbe, das Vorhandensein von Besenreisern und Ödemen werden beurteilt.
  2. Hören auf die Lunge (Auskultation) - um Bereiche mit geschwächter Atmung und Atemnot zu erkennen;
  3. Lungen werden perkussiert (Tap) - um Bereiche mit verdichtetem Gewebe und Flüssigkeit in den Nebenhöhlen zu identifizieren;
  4. Der Bauch wird mit gezielter Aufmerksamkeit auf den Bereich des rechten Hypochondriums abgetastet (abgetastet). Der Arzt bewertet die Grenzen der Leber, die normalerweise nicht über den richtigen Rippenbogen hinausgehen sollten. Bei der Hepatomegalie gibt ein Spezialist ungefähr an, wie viele Zentimeter der untere Rand der Drüse unter dem Rippenbogen liegt (1-5 cm)..

Die führende diagnostische Methode sind Labortests. In dieser Hinsicht kann der Arzt eine Kotanalyse sowie serologische Tests vorschreiben, beispielsweise eine Hämagglutinationsreaktion, Komplementbindung oder indirekte Immunfluoreszenz.

Ein positives Ergebnis wird bei Patienten mit Amöbenkolitis oder Leberabszess verzeichnet. Wenn keine klinischen Symptome vorliegen, können die Testergebnisse negativ sein. Die meisten serologischen Tests sind hochempfindlich, beispielsweise erreicht die Hämagglutinationsreaktion (RGA) 99%.

RGA kann nicht nur bei akuten amöbischen Läsionen, sondern auch einige Monate nach der Krankheit ein positives Ergebnis liefern, was auf eine frühere parasitäre Läsion der Drüse hinweist. Erst sechs Monate nach der Krankheit wird der Test negativ.

Aufgrund seiner hohen Empfindlichkeit wird es häufig zur prophylaktischen Untersuchung von Menschen verwendet, die sich seit einiger Zeit in endemischen Regionen befinden..

Unter den instrumentellen Diagnosemethoden werden bevorzugt:

  • Ultraschalluntersuchung. Es ermöglicht Ihnen, das Vorhandensein zusätzlicher Bildung im Organparenchym festzustellen, seine Größe und Struktur zu bewerten und auch die umgebenden Organe zu untersuchen.
  • CT, MRT;
  • Sigmoidoskopie, bei der Material aus einem Magengeschwür entnommen wird, in dem Amöben gefunden werden.

Invasive Diagnosemethoden sind sehr gefährlich, da die Gefahr einer Ausbreitung der Infektion durch den Abszess besteht.

Medizinische Anweisungen

Zu den konservativen Taktiken gehört die dreimal tägliche Ernennung einer Metronidazol-Dosis von 30 mg / kg. Ein solches Schema sollte 10 Tage lang befolgt werden. In den nächsten 10 Tagen müssen Sie eine halbe Dosis einnehmen. Parallel dazu wird Rezokhin zwei Tage lang mit 2 g pro Tag verschrieben. Dann müssen Sie 20 Tage lang einmal täglich 0,5 g trinken. Anschließend wechselt die Therapie zu antibakteriellen Wirkstoffen der Tetracyclin-Gruppe.

Wenn Metronidazol unwirksam ist, erwägt der Arzt die Verwendung von Antiparasitika, die im Darm wirken. So können dreimal täglich 650 mg Iodochinol verschrieben werden. Dieses Behandlungsschema sollte 20 Tage lang eingehalten werden, damit Sie die Amöbeninfektion im Darm überwinden können..

Wenn nach der konservativen Therapie nach den Ergebnissen instrumenteller Studien keine positive Dynamik festgestellt werden kann, kann eine Abszesspunktion durchgeführt werden, um die Kavität zu rehabilitieren. Je nach Indikation (Vorhandensein klinischer Symptome, unvollständige Hygiene des Abszesses) kann eine externe Drainage durchgeführt werden..

Eine Operation wird erst nach dem Ende der Darmphase der Krankheit empfohlen..

Prognose- und Präventionstipps

Amöbenleberabszess ist in 15% der Fälle tödlich. Dies ist auf häufige Komplikationen zurückzuführen, bei denen Pleura, Lunge und Perikard betroffen sind..

Vorbeugende Maßnahmen zielen auf die frühere Identifizierung von Trägern von Amöbeninfektionen, die Hygiene von Herden und die Prävention von Infektionen bei gesunden Menschen ab.

Die regelmäßige Prüfung unterliegt:

  • Patienten mit Verdauungskrankheiten;
  • Menschen, die unter widrigen Bedingungen leben (bei denen ein erhöhtes Risiko einer Kontamination des Trinkwassers mit Abwasser besteht);
  • Arbeiter in der Lebensmittelindustrie;
  • Klärarbeiter;
  • Homosexuelle;
  • Personen, die aus endemischen Herden zurückkehren;
  • Handelsarbeiter.

Bevor Sie sich für eine Stelle bewerben, die mit Sanitärinstallationen, Kinderbetreuungseinrichtungen oder Lebensmitteln verbunden ist, ist eine koprologische Analyse erforderlich, um Wurmeier und andere Darmparasiten zu identifizieren. Nachdem das Vorhandensein eines infektiösen Schwerpunkts festgestellt wurde, ist eine Beschäftigung erst nach vollständiger Rehabilitation zulässig. Routineuntersuchungen sollten jährlich wiederholt werden.

Nach einer parasitären Erkrankung wird eine Person für ein Jahr in der Apotheke registriert. Während dieser Zeit sollten die Symptome der Krankheit fehlen, und serologische Tests zeigen ein negatives Ergebnis. Labortests werden vierteljährlich durchgeführt.

Zu den Maßnahmen zur Verhinderung von Infektionen gehören der Schutz der Umwelt vor Verschmutzung, die gründliche Reinigung des Trinkwassers, die Überwachung der Lebensmittelqualität und die rechtzeitige Hygiene kontaminierter Gegenstände.

Leber-Amöbiasis

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Leberamöbiasis wird durch Entamoeba histolytica verursacht, die im Lumen des Magen-Darm-Trakts parasitieren kann. Bei einigen Infizierten dringt die Amöbe in die Darmwand ein oder verbreitet sich in anderen Organen, insbesondere in der Leber.

Der Erreger der Amöbiasis liegt in folgenden Formen vor: Zyste, Lumenformen (leben im Darmlumen), eine große vegetative Form im Kot des Patienten, Gewebeformen befinden sich in den Wänden von Abszessgeschwüren. Der Übergang einer Amöbe von einer Form zur anderen hängt von den Lebensbedingungen im Wirt ab.

Eine Person wird durch Trinkwasser und mit Parasitenzysten kontaminierte Lebensmittel infiziert.

Pathomorphologie

Der pathologische Prozess mit Amöbiasis entwickelt sich aus der direkten zytopathischen Wirkung der Parasitenmetaboliten auf die Körperzellen und der Aktivierung endogener Entzündungsfaktoren, die von Makrophagen, Lymphozyten, Mastzellen und Darmepithelzellen ausgeschieden werden. Vegetative Formen der Amöbe sind Aerophile, ihre lebenswichtige Aktivität hängt vom Verzehr von Eisenparasiten ab (Erythrophagie)..

Einzelne oder mehrfache Abszesse bilden sich häufiger im rechten Leberlappen. Ein Abszess besteht aus Sinenzonen: Die zentrale Zone ist eine Nekrosezone, die flüssige nekrotische Massen mit einer Beimischung von Blut enthält, die normalerweise steril ist (eine bakterielle Infektion tritt in 2-3% der Fälle auf). Mitte, bestehend aus Stroma, und die äußere Zone enthält Trophozoiten von Amöben und Fibrin.

Symptome einer Leberamöbiasis

Die Amöbiasis der Leber äußert sich durchschnittlich bei 10% der Befallenen in klinischen Symptomen.

Es gibt "invasive" Leberamöbiasis, bei der sich pathologische Veränderungen entwickeln, und "nicht-invasive" - ​​"Beförderung" von Amöbenzysten.

Die häufigsten klinischen Manifestationen einer „invasiven“ Amöbiasis sind Amöbenkolitis (Ruhr) und Amöbenleberabszess, wobei Amöbenkolitis 5- bis 50-mal häufiger auftritt.

Bei der extraintestinalen Amöbiasis ist die Leber betroffen. Amöbenhepatitis entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund klinischer Manifestationen einer intestinalen Amöbiasis. Es ist gekennzeichnet durch Hepatomegalie und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Beim Abtasten werden ein gleichmäßiger Anstieg und eine dichte Leberstruktur festgestellt, es ist mäßig schmerzhaft. Die Körpertemperatur ist häufiger subfebril, Gelbsucht entwickelt sich selten. Im peripheren Blut - mäßige Leukozytose.

Leberamöbiasis kann akut und chronisch auftreten. Die Entwicklung eines amöbischen Abszesses in der Leber geht mit einem Fieber des falschen Typs bei geschwächten Kleinkindern einher - einem subfebrilen Zustand. Die Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Abdomens, die zur rechten Schulter oder zum rechten Schlüsselbein ausstrahlen, sind bei subkapsulärer Lokalisation des Abszesses, insbesondere im subphrenen Bereich, stärker. Die Leber ist mäßig vergrößert und beim Abtasten schmerzhaft. Die Milz ist nicht vergrößert. Neutrophile Leukozytose wird bis zu 20-30x10 9 / l mit einer Stichverschiebung festgestellt, häufig Eosinophilie bis zu 7-15%, ESR erreicht 30-40 mm / h und höher. Charakteristisch sind Hypoproteinämie (bis zu 50-60 g / l) mit Hypoalbuminämie und eine Erhöhung des Gehalts an a2- und g-Globulinen; Aktivität von Serumtransaminasen und alkalischer Phosphatase innerhalb normaler Grenzen. Letzteres kann mit mehreren Abszessen in der Leber mit Cholestase, Gelbsucht, die bei Kindern äußerst selten ist, zunehmen.

In 10-20% der Fälle wird ein langer latenter oder atypischer Verlauf eines Abszesses festgestellt (z. B. nur Fieber, Pseudocholezystitis, Gelbsucht) mit einem möglichen späteren Durchbruch, der zu Peritonitis und Schädigung der Brustorgane führen kann.

Amöbenabszesse auf der Oberseite der Leber, die häufig eine reaktive Pleuritis durch das Zwerchfell verursachen, können sich unter Bildung eines Empyems und / oder der Entwicklung eines Abszesses der rechten Lunge in die Pleurahöhle öffnen. Abszesse auf der Rückseite der Leber können in den retroperitonealen Raum eindringen. Ein Durchbruch des Abszesses in die Bauchhöhle führt zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung; Wenn der Abszess an die Bauchdecke gelötet wird, kann ein Abszess die Bauchhaut durchbrechen. Amöbenabszess des linken Leberlappens kann durch einen Durchbruch in die Perikardhöhle erschwert werden.

Diagnose einer Leber-Amöbiasis

Einzelne und mehrfache amöbische Leberabszesse werden durch Ultraschall nachgewiesen. In der Leber werden Herde mit verminderter Echogenität bestimmt. Wenn ein Abszess aus der Leber durch das Zwerchfell in die rechte Lunge bricht, wird radiologisch die Unbeweglichkeit der Kuppel des Zwerchfells während des Atmens bestimmt. Die Computertomographie mit Leberabszess zeigt eine fokale Abnahme der densimetrischen Dichte.

Leberabszesse der amöbischen Ätiologie unterscheiden sich von bakteriellen Abszessen und tiefen Mykosen. Entscheidend ist der Nachweis spezifischer Antikörper mit einem Diagnostikum für Amöbiasis (ELISA). Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass amöbische Abszesse die primäre Manifestation einer Invasion sein können.

Die Prognose für eine Leberamöbiasis ist nur bei rechtzeitiger Diagnose und rationaler Behandlung günstig.

Amöbenleberabszess: Warum tritt er auf und wie wird er behandelt?

Amöbenleberabszess ist eine Komplikation einer akuten oder wiederkehrenden intestinalen dysenterischen Amöbiasis und geht mit dem Auftreten einer eitrigen Höhle in den Geweben des Organs einher. Der Erreger dieser Krankheit, der am einfachsten ist, wird durch den portalen Blutfluss aus den Geweben des Dickdarms in das Lebergewebe eingeführt. Es ist der amöbische Abszess, der eine der häufigsten Formen der extraintestinalen Amöbiasis ist..

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung, Risikogruppen für das Auftreten, Symptome, mögliche Komplikationen, Diagnosemethoden, Behandlung und Prävention von amöbischem Leberabszess vor. Diese Informationen helfen Ihnen rechtzeitig, alarmierende Anzeichen zu erkennen, und Sie treffen die richtige Entscheidung über die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen.

Im Gegensatz zum bakteriellen Leberabszess, der bei Patienten nach 40 Jahren häufiger beobachtet wird, wird diese Komplikation der Amöbiasis normalerweise bei Menschen mittleren Alters (25-30 Jahre) festgestellt. Laut Statistik wird die Krankheit 5-7-mal häufiger bei Männern festgestellt. Typischerweise ein eitriger Hohlraum:

  • erscheint im rechten Leberlappen;
  • hat eine große Größe;
  • gefüllt mit rotbraunem Exsudat, ähnlich einer Sardellenpaste;
  • ist einsam.

In den meisten Fällen ist ein amöbischer Leberabszess behandelbar, die Mortalität beträgt etwa 6-17%. In der Regel wird der Tod von Patienten mit dieser Diagnose durch die Entwicklung von Komplikationen verursacht, die mit einem Durchbruch des Abszesses in den angrenzenden Hohlräumen einhergehen: Perikard, Pleura oder Bauch.

Warum entsteht

Durch das Eindringen eines solchen einzelligen Parasiten in das Lebergewebe wie der Amöbe Entamoeba histolytica entsteht ein Abszess. Es kann in drei Formen existieren:

  • Zyste - als stabile Form, die in Trägern nachgewiesen wird;
  • luminal - Zwischenprodukt zwischen Zyste und Gewebeform;
  • histologisch (Gewebe) - eine große Form, die rote Blutkörperchen befällt, Amöbiasis oder Leberabszess hervorruft und nur bei Patienten vorkommt.

Die primäre Amöbenläsion, die zur Entwicklung einer Amöbiasis führt, erfolgt auf enteralem Weg - nachdem die Erregerzysten zusammen mit mit Amöben, Nahrungsmitteln oder schmutzigen Händen befallenem Wasser in den Magen-Darm-Trakt gelangt sind. Häufiger tritt die Infektion bei Bewohnern oder Touristen in heißen Ländern oder im heißesten Sommermonat auf. Seine Quelle ist normalerweise eine kranke Person oder ein Kranker.

Entwicklungsmechanismus

Nachdem die Amöbenzyste in das Lumen des Dickdarms eingedrungen ist, wird diese Form in das Lumen umgewandelt und die Person wird zum Träger der Amöbiasis. Der Protozoenprozess tritt erst nach dem Übergang der Lumenform zum Gewebe in das akute Stadium ein.

Wenn sich die Gewebe-Amöbe in der submukosalen Schicht des Darms vermehrt, treten kleine Abszesse auf. Der Erreger ist in der Lage, rote Blutkörperchen zu phagozytieren (d. H. Zu zerstören) und sich über den hämatogenen Weg zu anderen Geweben und Organen - Leber, Lunge usw. - auszubreiten. Bei dieser Amöbenwanderung bilden sich Abszesse in den betroffenen Organen, häufiger treten amöbische Geschwüre in den Geweben des rechten Leberlappens auf.

Amöben gelangen durch das Portalsystem in die Leber und provozieren eine Nekrotisierung des Organgewebes. Anschließend schmilzt es und an seiner Stelle bilden sich (häufiger) oder mehrere Hohlräume.

  • Im Laufe der Zeit können sich amöbische Abszesse selbst sterilisieren, und bei solchen Geschwüren werden ähnliche Inhalte wie bei schokoladenfarbenem Mastix festgestellt.
  • In 40% der Fälle wird der gebildete Hohlraum jedoch zusätzlich mit Escherichia coli infiziert, dann wird darin ein gelbgrüner Eiter nachgewiesen.

Bei einigen Patienten mit amöbischen Abszessen der Leber wird im Exsudat nur eine mikrobielle kolibazilläre Flora gefunden, und Amöben werden nicht nachgewiesen. Normalerweise heben sich diese Protozoen von den Wänden des Abszesses selbst ab. Nach der Bildung eines amöbischen Abszesses im Lebergewebe verläuft die Krankheit in akuter oder chronischer Form.

Risikogruppen

Amöbiasis-Infektionen sind am anfälligsten für:

  • Bevölkerung und Touristen endemisch für das Auftreten von Amöbiasis in Regionen und Ländern;
  • Bewohner von Siedlungen ohne zentrales Abwassersystem;
  • Mitarbeiter von Handels- und Lebensmittelunternehmen, Kläranlagen, Brutstätten;
  • Homosexuelle.

Symptome

Die Manifestationen des amöbischen Abszesses ähneln fast den Symptomen eines bakteriellen Abszesses der Leber. Bei parasitären Läsionen ist der Anstieg der Körpertemperatur des Patienten jedoch weniger ausgeprägt. Anschließend kann die Temperatur ansteigen, nachdem sich die sekundäre Bakterienflora dem entzündlichen Prozess des Protozoen angeschlossen hat und der pathologische Prozess pyogen wird, dh unter Bildung von Eiter.

Die klinischen Symptome eines Amöben-induzierten Abszesses treten vor dem Hintergrund von Anzeichen einer intestinalen Amöbiasis auf, sind jedoch in einigen Fällen maskiert. Manchmal tritt eine eitrige Höhle nicht sofort auf und tritt nur wenige Monate (oder sogar Jahre) nach der Amöbiasis des Dickdarms auf.

Die charakteristischsten Symptome eines amöbischen Abszesses des Lebergewebes sind die folgenden drei Symptome:

  • hohes Fieber (manchmal hektisch - tägliche Schwankungen von 3-5 Grad);
  • Magenschmerzen;
  • Lebervergrößerung.

Das allererste Anzeichen für die Bildung eines Abszesses im Gewebe der Leber sind Schmerzen. Normalerweise tritt es in Form von Schweregefühlen im Bauch auf und wird dann akut. Wenn sich die Haltung ändert, werden die Schmerzempfindungen intensiver oder nehmen ab..

Häufiger ist der Schmerz auf der rechten Seite des Bauches lokalisiert und kann auf die Schulter, den Nacken oder den Rücken übertragen werden. Diese Anordnung von Beschwerden erklärt sich aus der Tatsache, dass normalerweise ein Abszess amöbischen Ursprungs im rechten Organlappen gebildet wird. Manchmal kann es sich jedoch im linken Lappen bilden. In solchen Fällen treten Schmerzen in der linken Bauchhälfte oder in der Magengegend auf, und seine Bestrahlung breitet sich auf das linke Schulterblatt oder den linken Rücken aus.

Bei akutem Abszess ist das Fieber normalerweise stärker ausgeprägt und die Anzeigen am Thermometer können hektische Werte erreichen (bis zu 40 ° C). Vor dem Hintergrund eines Temperaturanstiegs verspürt der Patient starke Schwäche, Schüttelfrost und starkes Schwitzen. In einem chronischen Verlauf bleiben Temperaturindikatoren subfebril und ihr Anstieg verursacht keine Schüttelfrost und starken Schweiß.

Das am stärksten ausgeprägte Symptom bei einem amöbischen Leberabszess ist die Hepatomegalie. Der Grad der Organvergrößerung hängt in solchen Fällen vom Ort und der Größe des gebildeten Abszesses ab. Das Organ kann vollständig vergrößert werden, nur im rechten oder linken Lappen, in der unteren oder oberen Richtung. Bei der letzteren Variante der Hepatomegalie beginnt der Patient Atembeschwerden zu verspüren, da die vergrößerte Leber Druck auf das Zwerchfell ausübt und dessen physiologische Bewegung beim Ein- und Ausatmen stört.

  • Wenn die gebildete eitrige Höhle groß ist, kann bei der Untersuchung des Abdomens des Patienten ein Vorsprung auf der Haut festgestellt werden (in der Zone des rechten Hypochondriums oder der epigastrischen Region)..
  • Wenn ein Abszess in der Magengegend auftritt, kann bei der Untersuchung des Lebergewebes leicht eine Bildung festgestellt werden.
  • Während der Palpation des Organs werden auch seine Schmerzen und Anzeichen des Auftretens eines Ergusses auf der rechten Seite der Pleurahöhle bestimmt.

Die Schwere der Manifestationen dieser Krankheit hängt häufig vom Alter des Patienten ab. Nach den Beobachtungen von Fachleuten ist es wahrscheinlicher, dass junge Menschen als ältere Menschen einen akuten Ausbruch der Krankheit mit ausgeprägten Symptomen haben. Dieser Krankheitsverlauf führt normalerweise dazu, dass sie in den ersten 10 Tagen einen Arzt aufsuchen.

Ungefähr die Hälfte der Patienten mit amöbischem Leberabszess entwickelt Gelbsucht, 43% haben Erbrechen, 35% haben Durchfall und 30% haben Gewichtsverlust.

Mögliche Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen bei amöbischen Läsionen des Lebergewebes ähneln den Folgen eines bakteriellen Leberabszesses:

  • amöbisches Empyem der Pleura - mit Durchbruch des Abszessinhalts in die Pleurahöhle;
  • Bronchopleurafistel oder Lungenabszess - beim Einbruch in das Lungengewebe.

Eitrige Perikarditis amöbischen Ursprungs wird in etwa 1-2% der Fälle beobachtet und durch die Bildung eines Abszesses im linken Organlappen verursacht. Ein Vorbote der Entwicklung einer solchen Komplikation, die sich aus einem Durchbruch des Abszesses ergibt, kann der Nachweis eines Ergusses in der Perikardhöhle sein.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Folgen eines amöbischen Leberabszesses gibt es Berichte, dass diese Krankheit zur Bildung von Geschwüren im Gehirngewebe führen kann, die auf die hämatogene Verbreitung (Ausbreitung durch die Blutgefäße) von Amöben zurückzuführen sind.

Diagnose

Um einen amöbischen Leberabszess zu identifizieren, werden Labortests durchgeführt, mit denen die vegetativen Formen des Erregers und die von ihm phagozytierten (absorbierten) roten Blutkörperchen nachgewiesen werden können. Häufiger werden einzellige Parasiten, die die Krankheit hervorrufen, in Geweben nachgewiesen, die einem Geschwür entnommen wurden, das während einer instrumentellen Studie wie der Sigmoidoskopie im Darm aufgetreten ist. Die Analyse einer Biopsieprobe oder Stuhlprobe sollte spätestens 20 Minuten nach der Entnahme des Materials durchgeführt werden.

Darüber hinaus können dem Patienten die folgenden Arten von serologischen Labortests zugewiesen werden, mit denen Antikörper gegen Amöben nachgewiesen werden:

Die Wahl der serologischen Tests zur Identifizierung eines Abszesses amöbischen Ursprungs wird vom Arzt in Abhängigkeit von den epidemiologischen Daten und der Verfügbarkeit der oben genannten Tests im Krankenhaus festgelegt.

Alle oben genannten Tests sind hochempfindlich und liefern in 95-99% der Fälle ein zuverlässiges Ergebnis..

Es ist erwähnenswert, dass positive Daten nur bei Patienten mit invasiven Formen der Amöbiasis erhalten werden (d. H. Begleitet vom Auftreten eines amöbischen Abszesses). Amöbiasis-Träger testen negativ.

Der empfindlichste serologische Test für Amöbiasis ist RGA, und ein negatives Ergebnis ermöglicht es, das Vorhandensein von Parasiten auszuschließen. Bei einem amöbischen Abszess in der Leber und anderen Organen beträgt der Titer einer solchen Analyse> 1: 512. Wenn das Ergebnis eines solchen Tests länger als ein Jahr positiv bleibt, weisen diese Daten auf eine frühere Amöbiasis hin.

Der RPG-Test wird sechs Monate nach der Protozoeninfektion negativ, und aus diesem Grund ist die Durchführung einer solchen serologischen Analyse für diejenigen angezeigt, die sich zuvor in endemischen Gebieten mit Amöbiasis befunden haben. Wenn hohe Titer festgestellt werden, kann die Diagnose eines „amöbischen Abszesses“ auch für Patienten gestellt werden, bei denen zuvor eine Amöbiasis aufgetreten ist.

Um die Prävalenz des pathologischen Prozesses zu beurteilen, sind die Schwere der Schädigung des Lebergewebes und die Bestimmung des genauen Ortes des Abszesses:

  • klinische Analyse und Blutbiochemie (ALP, ALT, AST, Bilirubin);
  • Feinnadelbiopsie zur Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika;
  • serologische Blutuntersuchungen;
  • Radiographie;
  • Ultraschall der Leber;
  • MRT oder MSCT.

In schweren Fällen wird ein Radioisotopenscan und / oder eine Angiographie der Leber durchgeführt. Wenn diese Studien auch nicht dazu beitragen, den Ort des Abszesses zu bestimmen, wird der Patient einer diagnostischen Laparoskopie unterzogen.

Um eine fehlerhafte Diagnose auszuschließen, unterscheidet sich ein amöbischer Abszess von folgenden Krankheiten:

Behandlung

Nach der Diagnose wird einem Patienten mit identifizierter Amöbiasis empfohlen, die körperliche Aktivität in den frühen Tagen der Krankheit einzuschränken. Bei hohem Fieber und starkem Schwitzen ist starkes Trinken angezeigt. Allen Patienten mit dieser Krankheit wird eine Diät Nr. 5 zugewiesen, die für Lebererkrankungen empfohlen wird.

Um entzündliche Prozesse mit amöbischem Abszess zu beseitigen, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben:

  • Antipyretika - Nise, Nurofen, Paracetamol und andere Medikamente werden nach Bedarf eingenommen.
  • bakterizide und bakteriostatische Mittel - die vom Arzt verschriebene Dosis ist Metronidazol oder Metrogil wird 10 Tage lang eingenommen, und danach nimmt der Patient die Hälfte der Dosis für weitere 10 Tage ein;
  • Antiprotozoen- und entzündungshemmendes Medikament - Chloroquin, Hingamin oder Rezokhin werden in den ersten 2 Tagen parallel zu Metronidazol in einer Beladungsdosis und dann 21 Tage lang in einer therapeutischen Dosis eingenommen.

Nach Einnahme der oben genannten Medikamente wird dem Patienten eine Behandlung mit Tetracyclin-Antibiotika verschrieben.

Wenn sich nach Abschluss der medikamentösen Therapie das radiologische Bild des amöbischen Abszesses nicht verbessert hat, wird seine Punktion durchgeführt, und bei unzureichender Drainage der Kavität wird eine minimalinvasive Manipulation wie eine externe Drainage durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung des amöbischen Leberabszesses ist erst angezeigt, wenn die Darmform der Amöbiasis medikamentös beseitigt ist..

Danach kann der Arzt über die Notwendigkeit einer endoskopischen oder klassischen offenen Laparotomie-Drainage der Abszesshöhle entscheiden. Minimalinvasive Techniken werden immer bevorzugt, aber in einigen Fällen müssen Chirurgen bei einer komplizierten Lage der eitrigen Höhle einen traditionellen Zugang zum Organ durch einen großen Einschnitt in der vorderen Bauchdecke anwenden.

Verhütung

Das Hauptziel der Prävention von amöbischem Leberabszess ist die Verhinderung einer Infektion mit Amöbiasis:

  1. Persönliche Hygiene und Kochen.
  2. Weigerung, Wasser zum Kochen aus Quellen zu verwenden, die nicht der Standardhygiene unterliegen, und minderwertige Lebensmittel, die den Test nicht bestanden haben.
  3. Rechtzeitige Behandlung von Amöbiasis unter ärztlicher Aufsicht.
  4. Dispensary Beobachtung von Menschen, die seit 1 Jahr krank sind, mit Labortests alle 4 Monate oder mit Anzeichen von Verdauungsstörungen. Personen, die Träger von Amöbiasis sind oder an dieser Krankheit leiden, dürfen nicht in Lebensmitteln und anderen ihnen gleichwertigen Einrichtungen arbeiten..
  5. Obligatorische Vorsorgeuntersuchungen bei der Bewerbung für eine Stelle im Zusammenhang mit der Lebensmittelindustrie, Kinderbetreuungseinrichtungen, Wasserwerken, Sanatorien usw..
  6. Durchführung geplanter protozoologischer Studien mindestens einmal pro Jahr bei Personen mit einem Risiko für eine Infektion mit Amöbiasis.
  7. Hygienisch-pädagogische Arbeit unter Risikogruppen, in Kinder-, medizinischen Einrichtungen usw..
  8. Durchführung von Aktivitäten, die zur Störung des enterischen Übertragungsweges von Amöbiasis beitragen: Desinfektion von Gegenständen, die mit dem Patienten in Kontakt kommen, Schutz kontaminierter Gegenstände, Bereitstellung von Siedlungen mit Abwasserkanälen, Überwachung von Wasserkanalanlagen usw..

Welchen Arzt zu kontaktieren

Bei Fieber, Bauch- und Leberschmerzen sollten Sie einen Therapeuten konsultieren, der den Patienten bei Anzeichen einer Amöbiasis oder eines Leberabszesses an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, einen Hepatologen oder einen Chirurgen überweist.

Amöbenabszess der Leber kann vor dem Hintergrund einer intestinalen Amöbiasis auftreten, die zur Bildung einer eitrigen Höhle im Lebergewebe führt. In einigen Fällen kann dieser Prozess zu gefährlichen Komplikationen führen. Daher sollte bei der Identifizierung einer solchen Krankheit eine rechtzeitige Behandlung durchgeführt werden, die nicht nur auf die Beseitigung einer Amöbeninfektion abzielt, sondern auch von einer ständigen Überwachung des Zustands der gebildeten eitrigen Höhle begleitet wird. Um den Abszess zu beseitigen, werden sowohl therapeutische als auch chirurgische Maßnahmen vorgeschrieben.

Amöbenleberabszess

Krankheitsursachen, Hauptsymptome, Behandlung und Vorbeugung

Repräsentiert das Auftreten eitriger Kapseln im Lebergewebe, das durch eine Amöbeninvasion verursacht wurde.

Die Gründe

Amöbiasis ist eine anthroponotische Protozoeninfektion. Der Erreger der Krankheit ist die dysenterische Amöbe. Im Zystenstadium kann die Amöbe praktisch jeden negativen äußeren Einfluss in der vegetativen Phase tolerieren - sie vermehrt sich und breitet sich im gesamten Wirt aus. Während dieser Zeit bilden sich im gesamten Körper pathologische Herde, einschließlich des Lungengewebes. Die Infektion mit einem Parasiten erfolgt fäkal-oral. Die Infektionsquelle ist ein Patient mit Amöbiasis oder ein Träger von Zysten. Eine Person kann durch Lebensmittel, Wasser und Haushaltsgegenstände infiziert werden. Sehr oft kommt es zu einer Kontaktinfektion. Viele Insekten können Träger von Zysten sein..

Personen, die an Alkoholabhängigkeit leiden, Glukokortikoid-Medikamente einnehmen, onkologische Erkrankungen haben oder sich einer chemotherapeutischen Behandlung unterziehen oder zuvor eine Strahlentherapie erhalten haben, sind anfällig für die Entwicklung der Krankheit..

Symptome

Die Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit hängt von der Lokalisation des Prozesses, der Schwere der Krankheit und dem Intoxikationsprozess ab. Zu Beginn der Krankheit wird die Entwicklung von Symptomen einer Amöbenkolitis festgestellt, aber im Laufe der Zeit zeigt der Patient Anzeichen einer Leberfunktionsstörung. Die Manifestation der Krankheit wird von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten und in einigen Fällen sogar Jahre nach der Infektion beobachtet.

Im akuten Krankheitsverlauf bei Patienten ein Anstieg der Körpertemperatur, erhöhte Müdigkeit, erhöhte Schweißabscheidung, dyspeptische Störungen, Appetitlosigkeit, signifikanter Gewichtsverlust, Gelbfärbung der Haut und der Sklera.

In den Anfangsphasen der Krankheit treten bei Patienten dumpfe Schmerzen und ein Gefühl der Schwere auf der rechten Seite des Bauches auf, das sich mit zunehmender Leber verstärkt. Allmählich werden die Schmerzen konstant und lassen erst nach, wenn sich die Körperhaltung ändert. Durch die Lokalisierung des pathologischen Fokus im rechten Teil der Leber können Schmerzen im rechten Hypochondrium lokalisiert und in das rechte Schulterblatt, einen Teil des Rückens, des Nackens und der Schulter bestrahlt werden. Mit der Lokalisation des Abszesses im linken Teil des Organs können sie in der Magengegend erkannt und auf die linke Seite des Bauches, des Schulterblatts und der Nabelzone übertragen werden.

Diagnose

Bei Verdacht auf einen amöbischen Leberabszess wird dem Patienten eine körperliche Untersuchung, Anamnese und Beschwerdeanalyse zugewiesen. Zur Bestätigung der Diagnose benötigt der Patient möglicherweise eine Röntgen- und Ultraschalluntersuchung der Leber sowie eine Magnetresonanz- oder Computertomographie des Organs.

Für Labortests benötigt der Patient die Ernennung eines allgemeinen Bluttests sowie serologische Reaktionen wie ELISA, Komplementfixierung und RNGA.

Behandlung

Im Anfangsstadium der Krankheit wird eine konservative Behandlung angewendet, für die dem Patienten amöbizide Medikamente verschrieben werden. Manchmal wird bei der Behandlung dieser Krankheit Salzsäure-Emetin verwendet, das eine ausgeprägte amöbizide Wirkung hat, aber heute wird Metronidazol als beliebter angesehen. Diesen Patienten kann auch eine Antibiotikatherapie mit Breitbandmedikamenten verschrieben werden..

In der chronischen Form der Krankheit kann dem Patienten eine chirurgische Behandlung verschrieben werden.

Verhütung

Allgemeine vorbeugende Maßnahmen, die die Entwicklung eines amöbischen Leberabszesses verhindern, zielen auf die rechtzeitige Erkennung und Behandlung infizierter Personen sowie auf eine strenge hygienische Kontrolle der Qualität von Lebensmitteln und Trinkwasser ab.

Amöbenleberabszess: Ursachen, Begleitsymptome, Behandlungsmethoden und Prävention

Das Fehlen einer Behandlung für Amöbiasis trägt zur Entwicklung von Komplikationen bei. In den meisten Fällen tritt infolge einer extraintestinalen Form der Pathologie eine Sekundärkrankheit auf - ein amöbischer Leberabszess.

Sie können die Entwicklung von Komplikationen auch bei einer Infektion mit Amöbiasis vermeiden.

Die Empfehlungen unserer Experten ermöglichen es uns, rechtzeitig auf die Anzeichen pathologischer Prozesse zu achten, die durch die pathogenen Wirkungen der dysenterischen Amöbe ausgelöst werden.

Pathologie infolge einer Infektion

Ein amöbischer Abszess der Leber wird als eitrig-entzündliche Erkrankung bezeichnet, die durch die Bildung einzelner und mehrerer Hohlräume im Lebergewebe und das Auftreten von Geschwüren gekennzeichnet ist.

In der Regel wird die intestinale Amöbiasis und ihr Rückfall zur primären Form dieser Krankheit. Der eitrige Inhalt der Leberhöhlen ist das Ergebnis der Vitalaktivität der dysenterischen Amöbe, die vom Dickdarm über den Blutkreislauf in das Organ eingedrungen ist.

Bei Männern im Alter von 30 Jahren wird ein amöbischer Leberabszess siebenmal häufiger diagnostiziert als bei Frauen.

Amöben können nur auf enteralem Weg in den menschlichen Körper gelangen - zusammen mit infizierten Nahrungsmitteln. Im Darm treten Zysten des Mikroorganismus in die aktive Entwicklungsphase ein, vermehren sich und ernähren sich von biologischem Material - Darmbakterien, Blutzellen.

Nach Erreichen der höchsten Form der Entwicklung - Gewebe - werden Amöben durch die Submukosa des Darms in das Venensystem eingeführt. Eine zusätzliche Quelle für die Entwicklung eines Abszesses sind neben der Amöbe Mikroben, die für die Bewegung verwendet werden:

  • Gallengänge.
  • Lymphe.
  • Leberarterien.

Amöbische Zellen erreichen die Leber, infizieren das Parenchym und verursachen Zerfall und Zerstörung seiner Zellen. Das Ergebnis ist die Bildung eines Hohlraums, in dem sich Mikroorganismen weiterentwickeln.

Amöben gelangen auf verschiedene Weise in die Leber.

Zu diesem Zeitpunkt ist es bereits möglich, einen Leberabszess zu diagnostizieren, der auf eine Nekrose des Organgewebes aufgrund der parasitären Wirkung der Amöbe hinweist. In den meisten Fällen ist der rechte Leberlappen betroffen. Der zentrale Teil des Abszesses ist ein nekrotischer Bereich, der mit eitrigen Inhalten von rotbrauner Farbe gefüllt ist..

Mit der Weiterentwicklung des amöbischen Abszesses ist eine Selbststerilisation nekrotischer Massen möglich, was durch einen Farbwechsel zu Schokolade belegt wird. Wenn der Abszess von Escherichia coli betroffen ist, nimmt die Farbe der nekrotischen Masse eine gelblich-grüne Färbung an.

Im Rahmen diagnostischer Untersuchungen des Inhalts der Leberhöhle werden selten Mikroorganismen nachgewiesen, die eine Leberamöbiasis verursachen. Am häufigsten können Amöben-Trophoiten im äußeren Abszessbereich identifiziert werden.

Wie manifestiert sich der pathologische Prozess??

Die Symptome einer Amöbiasis treten je nach Krankheitsform unterschiedlich auf. Bei akutem Leberabszess steigt die Temperatur des Patienten, es kommt zu Schüttelfrost und Muskelschwäche. Bei der chronischen Form der Pathologie kann ein leichter Temperaturanstieg über einen langen Zeitraum bestehen bleiben.

Ein charakteristisches Zeichen der Krankheit in einem frühen Stadium der Leberabszessentwicklung sind akute Bauchschmerzen. Mit fortschreitender Pathologie treten andere Symptome auf:

  • Pathologische Vergrößerung der Leber (Hepatomegalie).
  • Dumpfer, schmerzender Schmerz und ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium.
  • Das Auftreten des Gänsehaut-Syndroms.
  • Muskelzuckungen.
  • Das Auftreten von Zeichen, die für Hepatitis charakteristisch sind - Gelbfärbung der Proteine ​​der Augen, der Haut und der Schleimhäute.
  • Verminderter Appetit.
  • Intensiver Gewichtsverlust.
  • Asymmetrische Form des Abdomens aufgrund von Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle;
  • Vergrößerte Milz.

Es gibt viele Symptome einer Infektion..

Neben diesen Symptomen können auch Symptome wie Atemnot, Durchfall und Erbrechen beobachtet werden. Vor dem Hintergrund eines längeren Verlaufs des Abszesses kann sich eine Peritonitis entwickeln, eine Pleuradissektion, eine Abszessbildung der rechten Lunge, ein Durchbruch in den retroperitonealen Raum, in die Perikardhöhle oder durch die Haut des Abdomens.

Arten und Besonderheiten der Diagnosemethoden

Trotz der Tatsache, dass Amöbenruhr als Ursache für Leberabszesse angesehen wird, können Symptome, die auf die Entwicklung einer Pathologie hinweisen, viele Monate oder sogar Jahre nach dem Ende der Krankheit auftreten.

Ein Rückfall der Krankheit ist möglich, wenn der Patient nicht den erforderlichen Behandlungsverlauf durchlaufen hat.

In solchen Fällen werden Laboruntersuchungen vorgeschrieben, um eine genaue Diagnose zu stellen, mit der die amöbischen Abszesse des Lebergewebes bestimmt werden können.

Das Sammeln von Informationen, die für eine Diagnose erforderlich sind, umfasst die folgenden Schritte:

  • Beim ersten Besuch des Patienten analysiert der Arzt die Anamnese auf chronische oder entzündliche Erkrankungen der Bauchorgane, septische Pathologien und Erbkrankheiten.
  • Untersuchung des Patienten durch einen Arzt, Abtasten in der Leber, Bestimmung der Zone maximaler Schmerzen.
  • Untersuchung von Blutproben auf Anämie und Bestimmung der Anzahl weißer Blutkörperchen.
  • Mit dem Röntgenuntersuchungsverfahren können Sie die Beweglichkeit der rechten Ecke des Zwerchfells und das Vorhandensein eines Ergusses auf der rechten Seite der Pleurahöhle beurteilen. In einigen Fällen ist es möglich, das Hauptzeichen eines Abszesses zu erkennen - eine Höhle im Lebergewebe.
  • Visualisierung von Abszessen mittels Ultraschall zur Klärung der Größe und Lage des Abszesses. Die Methode gilt als eine der genauesten und effektivsten Diagnosemethoden..
  • Die PTAB-Ultraschallbiopsie wird verwendet, um Proben des eitrigen Hohlrauminhalts in der Leber und die anschließende bakteriologische Untersuchung zu erhalten.

Zur Diagnose von Läsionen werden verschiedene Methoden verwendet..

  • In besonders schwierigen Situationen werden zur Ermittlung zusätzlicher Informationen über die Art der Pathologie diagnostische abdominale Laparoskopie, abdominale Angiographie, Spiralcomputertomographie oder MRT zur Bestimmung struktureller Leberanomalien mittels Röntgenstrahlen sowie Radioisotopenscans des Organs und der Konsultation des Therapeuten vorgeschrieben.
  • Darüber hinaus verwendet die moderne Medizin eine Reihe von serologischen Tests mit hoher Empfindlichkeit gegenüber parasitären Mikroorganismen, um amöbische Leberschäden zu bestätigen..
  • "Laut Statistik wurden 90% der Abszessfälle mit Ultraschall diagnostiziert".

Merkmale der therapeutischen Techniken und Prävention

Die Behandlung von amöbischen Leberabszessen beinhaltet die Anwendung verschiedener Maßnahmen und Techniken. Je nach Schwere der Erkrankung wird eine konservative Behandlung mit Medikamenten oder ein chirurgischer Eingriff angewendet..

Das Hauptziel der medikamentösen Therapie ist die Hemmung der Lumen- und Gewebeformen der Amöbe. Das Hauptinstrument moderner Ärzte im Kampf gegen den Erreger der Amöbiasis ist Metronidazol - ein abschwellendes und antimikrobielles Medikament aus der Liste der lebenswichtigen und wichtigen Medikamente, die von der Regierung der Russischen Föderation zugelassen wurden.

Metronidazol wird dreimal täglich mit 30 mg pro Kilogramm Patientengewicht eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage. Um die therapeutische Wirkung zu verstärken, werden zusätzlich Rezokhin und Tetracyclin verschrieben..

Metronidazol wird zur Behandlung der Läsion angewendet..

In einigen Fällen reicht die Einnahme von Metronidazol möglicherweise nicht aus. Weitere therapeutische Maßnahmen umfassen:

  • Die Ernennung von Amöbiziden, die im Darmlumen wirken. Eines dieser Mittel - Iodchinol - ermöglicht es Ihnen, Darminfektionen loszuwerden und das Auftreten eines Rückfalls zu verhindern. Die empfohlene Einnahme beträgt 20 Tage lang alle 8 Stunden eine Tablette mit 0,65 g.
  • Drainage des Abszesses, gefolgt von der Einführung von Antibiotika in die Höhle. Eine der Methoden beinhaltet die Einführung einer Doppellumen-Drainage, um ein langfristiges Waschen des Hohlraums mit Lösungen mit antibiotischer und antiseptischer Zusammensetzung sicherzustellen.

Ärzte greifen auf die chirurgische Behandlung von Amöbiasis-Lebererkrankungen in Fällen zurück, in denen die Verwendung von Amöbiziden nicht die erwartete Wirkung erbrachte. Eine Operation ist angezeigt, wenn mehrere große Abszesse vorliegen, die für eine perkutane Drainage nicht geeignet sind. In diesem Fall öffnen die Chirurgen den Hohlraum, entleeren ihn und nähen.

Für die Behandlung kleiner multipler Abszesse sowie für die Behandlung von Kindern ist nur eine konservative Behandlung angezeigt.

Ein tödlicher Ausgang mit amöbischem Leberabszess ist nur bei schweren Komplikationen möglich.

Vorbeugende Maßnahmen sind ein einfacher Weg, um eine Infektion oder ein erneutes Auftreten der Krankheit zu vermeiden..

An erster Stelle in der Liste der vorbeugenden Maßnahmen steht die persönliche Hygiene - sauber gewaschene Hände vor dem Essen, gründlich gewaschenes Obst und Gemüse, gegessenes, kochendes Trinkwasser.

Bei direktem Kontakt mit einer infizierten oder zuvor kranken Person mit Amöbiasis sollte die Sauberkeit ihrer Hände und Gegenstände, die er möglicherweise berührt hat, überwacht werden..

Selbst die gefährlichsten Krankheiten können bei rechtzeitiger Diagnose schneller geheilt werden. Die Wirkung der Therapie und die Prognose für die Zukunft des Patienten hängen von der Schwere der amöbischen Pathologie ab. Daher ist es bei geringstem Verdacht auf eine infektiöse Läsion der Bauchorgane besser, sofort einen Gastroenterologen zu kontaktieren.

Was ist ein amöbischer Leberabszess?

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe des Menschen. Alle Körperfunktionen, von guter Sicht bis zu sexuellen Fähigkeiten, hängen von ihrem Zustand ab..

Alle in Lebensmitteln und Wasser enthaltenen Toxine und toxischen Verbindungen werden von diesem "Schutz" unserer Gesundheit neutralisiert. Wenn im Organ eine Pathologie auftritt, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Besonders wenn es sich um eine so gewaltige Krankheit handelt, wie zum Beispiel einen amöbischen Leberabszess.

Was ist Amöbiasis?

Amöbiasis ist das Vorhandensein des einfachsten Parasiten Entamoeba histolytica (der Name dysenterische Amöbe) beim Menschen. Das Ergebnis der Aktivität des Mikroorganismus ist die Bildung von Geschwüren, die im Dickdarm lokalisiert sind. Der pathologische Prozess kann auf andere Organe wie Leber, Haut und Lunge übertragen werden.

Ein amöbischer Leberabszess ist die Bildung von eitrigem Inhalt in einem der Drüsenlappen, begleitet von einem entzündlichen Prozess. Es entwickelt sich aufgrund einer Komplikation, die durch intestinale Amöbiasis hervorgerufen wird.

Der Parasit wandert durch die Pfortader und beeinflusst das Parenchymgewebe der Leber. Es befindet sich in der Regel im rechten Organlappen. Die Farbe des Exsudats variiert von braun bis braun.

Laut Statistik leiden Männer häufiger an dieser Krankheit..

Grundsätzlich bilden Abszesse Single. Im Durchmesser können sie 12 cm erreichen. Mehrere Herde eitriger Formationen haben eine Größe von nicht mehr als 2 cm und die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist gering. Es gibt zwei Formen der Krankheit:

  • Akut - gekennzeichnet durch schwere Vergiftung mit hohem Fieber.
  • Chronisch - abwechselnde Exazerbationen mit Remissionen und leichtem Fieber.

Ursachen der Entwicklung und Risikofaktoren

Infektionsquellen - eine infizierte Person, schmutziges Wasser, Lebensmittel, Haushaltsgegenstände, persönliche Hygiene. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, ist bei Alkoholabhängigen erhöht, bei denen Krebs mit einer Chemotherapie behandelt wurde.

Ein niedriger sozialer Status (Obdachlose, Alkoholiker), Menschen, die unter unhygienischen Bedingungen leben (Vorhandensein einer großen Anzahl von Fliegen, Kakerlaken im Haus) sind ein zusätzliches Infektionsrisiko. Männer unter 40 Jahren und schwangere Frauen machen einen bedeutenden Teil der Fallliste aus. Ein feuchtes Klima in Kombination mit einer hohen Lufttemperatur trägt ebenfalls zur Entwicklung dieser Pathologie bei..

Symptomatik

Die Krankheit hat viele Symptome. Abhängig von der Schwere und dem Grad der Toleranz des Patienten wählt der Arzt die optimale Behandlungstaktik, um herauszufinden, welche Medikamente für diesen bestimmten Patienten geeignet sind und ob er gegen Medikamente allergisch ist.

Symptome einer akuten Form:

  • starker Schweiß, Muskelschwäche;
  • hohes Fieber, Schüttelfrost;
  • Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.

Symptome einer chronischen Form:

  • keine Schüttelfrost, Schwitzen ist normal;
  • leichtes Fieber.

Amöbenabszess hat die folgenden Manifestationen: Schmerzen im Bauch von verschiedenen Lokalisation, zu Beginn der Krankheit ziemlich intensiv.

Befindet sich der pathologische Fokus im Leberlappen, befindet sich rechts - Schmerzen werden von derselben Seite aus beobachtet und geben an den Hals (möglicherweise an die Schulter) weiter..

Bei Schädigung der linken Seite - Schmerzlokalisation im Magenbereich mit Bestrahlung des gleichnamigen Schulterblatts.

Hepatomegalie ist ein häufiges Begleitsymptom, bei dem Amöbiasis diagnostiziert wird. Es ist eine Folge einer Zunahme des Lebervolumens aufgrund der darin gebildeten eitrigen Höhle. Diese Anomalie kann mit bloßem Auge gesehen werden..

Eine pathologisch große Masse des Organs kann einen Teil des Darms quetschen und Verstopfung und Gasbildung hervorrufen. Es gibt auch Druck auf die Membran. Dies erschwert das Atmen des Patienten und führt zu Atemnot.

Gelbfärbung der Haut, Erbrechen, Durchfall - häufige Begleiterscheinungen mit amöbischem Leberabszess.

Beachtung! Vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der ersten klinischen Symptome kann es einige Tage bis zu mehreren Monaten und sogar Jahren dauern.

Diagnoseverfahren

Aufgrund der Möglichkeit des Krankheitsverlaufs ohne sichtbare Symptome besteht die Gefahr, dass sich die Krankheit zu einem Stadium entwickelt, das mit schwerwiegenden Komplikationen bedroht ist. Der Arzt sollte den in der Leber gebildeten amöbischen Abszess klar von ähnlichen Krankheiten unterscheiden, die in diesem Organ auftreten und dieselben Symptome aufweisen:

  • bakterieller Abszess;
  • Tumor;
  • Zyste;
  • Hämangiom;
  • Ruhr;
  • unspezifische Colitis ulcerosa.

Beim Sammeln einer Anamnese ist es wichtig herauszufinden, welche Regionen und Länder der Patient in den letzten Jahren besucht hat, ob er Hygienemaßnahmen befolgt, seine Lebensbedingungen. Spezialisten tasten den Leberbereich sorgfältig ab und korrigieren alle erkannten pathologischen Veränderungen.

Um eine genaue Diagnose des amöbischen Leberabszesses zu erstellen, muss eine biochemische und detaillierte Blutuntersuchung durchgeführt werden. Die folgenden Daten sind charakteristisch: Leukozyten sind erhöht, Beschleunigung der ESR. Die Werte für alkalische Phosphatase, AST, Gesamtprotein, ALT und Bilirubin liegen über der Norm.

Als nächstes wird der Patient zu einem Ultraschall-Scan geschickt. Mit seiner Hilfe wird der Ort der pathologischen Stätte bestimmt. Im Labor werden genauere Studien durchgeführt, um serologische Reaktionen zu identifizieren:

  • Komplementbindung.
  • Verknüpfter Immunosorbens-Assay.
  • Niederschläge.
  • Immunelektrophorese.
  • Latexagglutination.
  • Indirekte Immunolumineszenz.

Wenn die untersuchte Pathologie vorliegt, sind die Reaktionen auf diese Tests positiv. Diese Diagnosemethoden sind sehr genau. Führen Sie gegebenenfalls eine MRT der Leber durch.

Therapeutische Taktik

Zunächst ist es notwendig, die Darmform der Amöbiasis vollständig zu heilen. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Es wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, die aus einer Kombination von Wirkstoffen besteht, die Mikroben, Antiprotozoen und antibakterielle Medikamente zerstören. Sie verbinden auch Medikamente, die Entzündungen lindern, und gegebenenfalls Schmerzmittel..

Hepatischer Amöbenabszess wird mit Metronidazol behandelt. Die Dauer des Kurses und die gewünschte Dosis werden vom Arzt festgelegt. Zur gleichen Zeit nehmen die Droge "Rezokhin".

Aber oft ist die Behandlung mit Metronidazol nicht effektiv genug. Dann Amöbizidmittel auftragen. Das Arzneimittel sollte die Amöbe vollständig abtöten und einen Rückfall der Krankheit ausschließen. Ein solches Medikament ist Iodchinol. Kurs - 20 Tage, 3 mal am Tag, 650 mg.

Wenn nach allen oben genannten Maßnahmen der pathologische Prozess anhält, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Ein Abszess wird punktiert, gefolgt von der Drainage von eitrigem Inhalt. Alle Manipulationen werden unter Aufsicht eines Ultraschallscans durchgeführt. Nach dem Entfernen des Eiters aus der Höhle wird er mit antiseptischen Lösungen und Antibiotika desinfiziert.

Mögliche Komplikationen (extraintestinal)

Als Lebererkrankung gelten eine Reihe schwerwiegender Komplikationen, die das Leben eines Menschen bedrohen. Der Verlust wertvoller Zeit endet oft in einer Tragödie. Die Liste der gefährlichsten Folgen eines Abszesses:

  • Peritonitis. Abszessruptur und Bauchinfektion.
  • Empyema - Amöbe in Pleura gefunden.
  • Lungenentzündung - Infektion breitet sich auf die Lunge aus.
  • Perikarditis.
  • Herzinsuffizienz.

Prävention und Prognose

Die Prognose für eine Genesung hängt weitgehend von der richtigen Diagnose und Behandlung der Infektion ab. Wenn die Zeit nicht verpasst wurde, stehen die Chancen auf eine vollständige Heilung gut. Bei Komplikationen sind schwerwiegende Folgen möglich. Todesfälle sind häufig.

Vorbeugung ist das einfache Händewaschen vor dem Essen. Vermeiden Sie die Verwendung von Hygieneartikeln anderer Personen (Handtücher, Zahnbürsten). Es ist notwendig, Wasser aus vertrauenswürdigen Quellen zu trinken, um den Kontakt mit infizierten Personen auszuschließen. Die medizinischen Behörden sollten Aufzeichnungen über Personen führen, die diese Infektion hatten, und ihre Gesundheit überwachen.

Es ist wichtig zu wissen! Für mindestens ein Jahr nach der Krankheit sollten die ehemaligen Patienten in der Apotheke registriert werden und alle vier Monate Kot und Blut zur Analyse entnehmen.

In unserem Land ist die Präventionsarbeit gut organisiert, um mit dieser Krankheit verbundene Risikogruppen zu identifizieren. Dazu gehören Bewohner von Regionen, in denen die Kanalnetze schlecht funktionieren oder fehlen. Menschen, die in Gewächshäusern, in Kläranlagen, Handelsunternehmen und in der Lebensmittelproduktion arbeiten.

Bei der Beschäftigung von Personen aller oben genannten Berufe sowie von Mitarbeitern von Sanatorien und Kindergärten ist eine strenge ärztliche Überwachung erforderlich. Diese Personen müssen auf das Fehlen von Helminthen in ihrem Körper untersucht werden.

Amöbenleberabszess ist eine gewaltige Infektionskrankheit. Wenn Darmerkrankungen auftreten, konsultieren Sie sofort einen Arzt. Auf diese Weise erhalten Sie Ihre Gesundheit und möglicherweise Ihr Leben..

Amöbenleberabszess

Amöbenabszess der Leber ist eine Ansammlung von eitrigem Exsudat in der Leber, die aufgrund der pathogenen Wirkungen der dysenterischen Amöbe aus dem umgebenden Gewebe abgegrenzt ist. Die Pathologie äußert sich in Schmerzen im rechten Hypochondrium unterschiedlicher Intensität, Hepatomegalie, Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, Gelbsucht der Haut und Sklera, Übelkeit und Erbrechen. Die Diagnose basiert auf Untersuchungsdaten, Ultraschall der Leber, Stuhlanalyse und serologischen Blutuntersuchungen. Konservativ verschriebene antibakterielle Antiprotozoen-Medikamente. Indikationen zufolge werden perkutane oder offene Aspiration und Rehabilitation der Abszesshöhle durchgeführt..

Amöbenleberabszess ist eine eitrig-entzündliche Erkrankung, die durch die Bildung einer oder mehrerer getrennter Hohlräume im Leberparenchym infolge einer pathogenen Amöbeninvasion gekennzeichnet ist. Ein Abszess befindet sich häufig im rechten Organlappen und sein Inhalt wird durch ein dickes braunes Exsudat („Sardellenpaste“) dargestellt..

In 25% der Fälle wird eine Leberschädigung bei Vorhandensein einer intestinalen Amöbiasis beobachtet. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei jungen und mittleren Männern (30-45 Jahre) auf..

Pathologie ist in Ländern mit tropischem und subtropischem Klima (Gebiete in Südamerika, Asien, Afrika) häufig, in der mittleren Zone tritt die höchste Inzidenz im Sommer auf.

Amöbenleberabszess

Amöbenleberabszess wird durch einen einzelligen Parasiten verursacht - die dysenterische Amöbe Entamoeba histolytica. Der pathogene Mikroorganismus gelangt auf enteralem Weg in den menschlichen Magen-Darm-Trakt, wenn er infiziertes Wasser, Pflanzenprodukte oder kontaminierte Haushaltsgegenstände (Teller, Löffel usw.) trinkt..

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Träger von Amöbiasis. Im Darm geht der Parasit in die aktive Phase über, vermehrt sich und ernährt sich vom biologischen Material des Wirts (Bakterien, Blutzellen).

Nachdem es seine höchste Form der Entwicklung von (Gewebe-) Amöben durch die submukosale Schicht des Darms durch das Pfortadersystem erreicht hat, gelangt es in die Leber, wo es seinen Lebenszyklus und seine Fortpflanzung fortsetzt.

Nach den Beobachtungen von Spezialisten auf dem Gebiet der Hepatologie und Bauchchirurgie nimmt die Entwicklung der Pathologie bei Menschen zu, die Alkohol missbrauchen, Glukokortikoidmedikamente einnehmen, sich einer Chemotherapie und Strahlentherapie unterzogen haben und an Krebs leiden. Junge Menschen und schwangere Frauen sind stärker betroffen..

In der Leber mit Blutfluss haben Parasiten durch die Freisetzung proteolytischer Enzyme eine toxische Wirkung auf Hepatozyten und verursachen deren Zerfall und Zerstörung..

Das Ergebnis ist das Schmelzen und die Nekrose eines begrenzten Bereichs des Parenchyms unter Bildung einzelner oder mehrerer isolierter Hohlräume, die mit nekrotischen Massen und Abfallprodukten des Mikroorganismus gefüllt sind.

Mit dem weiteren Krankheitsverlauf kann der Inhalt des Abszesses (meistens mit Escherichia coli) unter Entwicklung eines eitrig-entzündlichen Prozesses und Färbung des Inhalts in gelbgrüner Farbe infiziert werden. In seltenen Fällen tritt eine Selbststerilisation des amöbischen Abszesses auf, bei der das Exsudat eine pastöse Konsistenz und eine dunkelbraune Farbe annimmt.

Amöbenleberabszesse können einfach und mehrfach sein. Ein einzelner (einzelner) Abszess, dessen Größe zunimmt, erreicht manchmal einen Durchmesser von 10 bis 15 cm. Mehrfachabszesse sind selten und haben einen kleinen Durchmesser (von 0,5 bis 2 cm).

Der akute und chronische Krankheitsverlauf wird unterschieden..

  • Die akute Form tritt plötzlich auf und geht mit hektischem Fieber und schweren Anzeichen einer Vergiftung einher.
  • In einem chronischen Verlauf ist die Temperatur oft subfebril, die Pathologie verläuft ohne lebhafte klinische Manifestationen mit Perioden der Exazerbation und Remission.

Das klinische Bild eines Leberabszesses hängt von der Schwere des Prozesses, dem Ort des Abszesses und der Schwere des Intoxikationssyndroms ab. In einigen Fällen treten die Symptome einer Amöbenkolitis in den Vordergrund, gegen die sich eine Leberläsion entwickelt..

Klinische Manifestationen der Krankheit können sowohl wenige Tage als auch Monate / Jahre nach dem Zeitpunkt der Infektion auftreten..

Der akute Krankheitsverlauf ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur zunächst zu subfebril und nach der Sekundärinfektion - zu fieberhaften Werten, schwerer Schwäche, starkem Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, vermindertem Appetit, plötzlichem Gewichtsverlust, Ikterischer Sklera und Haut-Integument.

Zu Beginn der Krankheit treten ein dumpfer, schmerzender Schmerz und ein Gefühl der Schwere in der rechten Bauchhälfte auf. Mit zunehmender Größe der Leber nimmt die Intensität und Häufigkeit von Schmerzattacken zu, die sich allmählich in akute Schmerzen verwandeln und mit einer Änderung der Körperposition nachlassen.

Bei einem Abszess des rechten Orgallappens ist der Schmerz in der Zone des rechten Hypochondriums lokalisiert und strahlt auf die rechte Schulter, das Schulterblatt, die rechte Seite des Rückens und den Nacken aus.

Wenn sich der Abszess im linken Lappen befindet, tritt das Schmerzsyndrom in der epigastrischen Zone auf und gibt dem linken Schulterblatt die Nabel- und linken Seitenregionen des Abdomens.

Eines der Hauptzeichen eines amöbischen Abszesses ist die Hepatomegalie. Dieses Syndrom wird bei großen Abszessgrößen beobachtet. Während einer körperlichen Untersuchung wird die Leber abgetastet und ragt 3-6 cm aus dem Rand des Rippenbogens heraus. Bei einem großen Abszess kann das Organ im Bereich des rechten Hypochondriums hervorstehen.

Hepatomegalie führt zur Kompression benachbarter Organe (Darm, Zwerchfell), was zu Verstopfung, erhöhter Gasbildung, Atembeschwerden und Atemnot führen kann.

Die chronische Form des amöbischen Abszesses ist durch eine leichte Hyperthermie gekennzeichnet, die lange (Wochen, Monate), Schwäche und Unwohlsein anhalten kann.

Die gefährlichsten Komplikationen sind mit einer Verletzung der Integrität der Membran des amöbischen Abszesses verbunden. Wenn ein Abszess in die Bauchhöhle einbricht, entwickelt sich eine Peritonitis und ein amöbisches Empyem der Pleura entwickelt sich in die Pleurahöhle. Die Infektion im Blutkreislauf führt zu Sepsis, einem toxischen toxischen Schock.

Mit dem Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Lungengewebe kommt es zu Lungenentzündung, Lungenabszess und Hepatobronchialfistel. Der Eintritt von Parasiten in die Perikardhöhle wird durch die Entwicklung einer kompressiven Perikarditis erschwert, die Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Herztamponade verursachen kann.

Durch die hämatogene Verbreitung des Erregers ist die Bildung von Gehirnabszessen möglich..

Aufgrund der langen asymptomatischen Periode und des häufigen Fehlens spezifischer Manifestationen kann die Überprüfung der Diagnose eines amöbischen Leberabszesses erhebliche Schwierigkeiten verursachen. Oft wird die Krankheit in späteren Stadien mit der Entwicklung von Komplikationen erkannt. Bei Verdacht auf eine Pathologie werden folgende Untersuchungen vorgeschrieben:

  • Medizinische Untersuchung. Eine wichtige Rolle bei der Befragung spielt die epidemiologische Geschichte (Aufenthalt in heißen Ländern, Trinkwasser aus nicht überprüften Quellen, ungewaschenes Obst und Gemüse). Während der Bauchabtastung macht ein Spezialist (Gastroenterologe, Bauchchirurg, Spezialist für Infektionskrankheiten) auf vergrößerte Lebergrenzen und Schmerzen im oberen Quadranten aufmerksam.
  • Ultraschall der Leber. Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie den Ort, die Größe und die Struktur des amöbischen Abszesses bestimmen. Die Studie visualisiert eine abgerundete echoarme subkapsuläre Bildung im Leberparenchym mit heterogenem Inhalt.
  • Labordiagnostik. Ein allgemeiner Bluttest zeigt Leukozytose, eine Beschleunigung der ESR und in einer biochemischen Analyse einen Anstieg des Spiegels von ALT, AST, alkalischer Phosphatase, Bilirubin und Gesamtprotein. Um die Gewebeform des Erregers zu identifizieren, wird eine Untersuchung des Kots vorgeschrieben. Serologische Tests (RGA, RNIF, IEF, CSC usw.) werden durchgeführt, um spezifische Antikörper im Blutserum zu bestimmen..

In komplexen und kontroversen Situationen wird eine Leber-MSCT durchgeführt, um die Struktur des Organs genauer zu untersuchen. Die Differentialdiagnose der Krankheit wird mit Abszessen einer anderen Ätiologie (bakteriell, tuberkulös, Echinokokken usw.), gutartigen und bösartigen Neubildungen der Leber durchgeführt.

Die Behandlung der Pathologie zielt darauf ab, Gewebeformen von Parasiten zu unterdrücken und den eitrigen Prozess zu beenden. Alle Patienten mit Verdacht auf amöbischen Abszess werden in der Fachabteilung ins Krankenhaus eingeliefert.

Die Grundlage einer konservativen Therapie ist die kombinierte Verwendung von Antiprotozoen-, antimikrobiellen und antibakteriellen Arzneimitteln.

Neben der etiotropen Behandlung wird die Entgiftung und symptomatische Therapie mit entzündungshemmenden Analgetika durchgeführt.

Bei schweren komorbiden Patienten, die nicht auf den anfänglichen therapeutischen Verlauf ansprachen, wird unter Ultraschallkontrolle eine Feinnadelaspiration des Abszessinhalts durchgeführt, um Untersuchungsmaterial zu entnehmen und die Läsion zu desinfizieren. Nach dem Entfernen des Inhalts werden antibiotische oder antiseptische Lösungen in die Kavität injiziert.

Eine offene Operation wird mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie für 2-3 Tage mit mehreren und großen Geschwüren durchgeführt. In diesem Fall wird eine Autopsie, Drainage und gründliche Behandlung der Kavität mit einer antiseptischen Lösung durchgeführt, wonach die Bauchhöhle desinfiziert und die Wunde genäht wird.

Die Prognose der Krankheit hängt von der Größe des amöbischen Abszesses und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Bei rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung ist die Prognose günstig.

Die Entwicklung von Komplikationen kann zu schwerwiegenden lebensbedrohlichen Folgen führen, sogar zum Tod (20% bei Lungenkomplikationen, 40-70% bei Herzkomplikationen)..

Vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, die Bevölkerung mit hochwertigem Trinkwasser zu versorgen und dabei die Regeln der persönlichen Hygiene (Händewaschen, Gemüse und Obst) zu beachten..

Von großer Bedeutung ist die Früherkennung von Patienten und Infektionsträgern, ihre Behandlung und die Vorbeugung von Infektionen bei gesunden Menschen. Nach der Genesung werden die Patienten im Laufe des Jahres nachuntersucht. Die medizinische Kontrolle besteht aus vierteljährlichen Labortests (Kotanalyse, serologische Reaktionen)..

Amöbenleberabszess: Warum tritt er auf und wie wird er behandelt?

Amöbenleberabszess (extraintestinale Amöbiasis) entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Organschädigung durch dysenterische Amöben. Die Infektion erfolgt vom Darm über den portalen Blutkreislauf. Der amöbische Leberabszess ist wie andere Formen der extraintestinalen Amöbiasis durch den Verlauf des eitrigen Prozesses im Gewebe des betroffenen Organs gekennzeichnet.

Der Krankheitsverlauf geht mit starken Schmerzen und Vergiftungssymptomen einher. Aufgrund der Tatsache, dass der amöbische Abszess keine charakteristischen Anzeichen aufweist, wird bei Auftreten dieser Phänomene die Differentialdiagnose verwendet. Konservative Behandlung dieser Pathologie.

Merkmale der Krankheit

Amöbenleberabszess ist charakteristischer für Patienten im Alter von 25 bis 30 Jahren. Die Krankheit wird häufiger bei Männern diagnostiziert. In den meisten Fällen befindet sich ein Abszess auf der rechten Seite der Leber und erreicht eine große Größe..

Bei der Untersuchung eines Problembereichs wird eine mit rotbraunem Exsudat gefüllte Stelle erkannt.

Amöbenleberabszess reagiert gut.

Der Tod mit einer solchen Läsion tritt normalerweise in vernachlässigten Fällen auf, wenn ein Abszess ausbricht und sich das Exsudat in die Bauchhöhle oder das Perikard ausgebreitet hat.

Die Infektion erfolgt mit einer Amöbe, die sich in einem Zustand von Zysten befindet. Nachdem der Erreger in den Dickdarm gelangt ist, verwandelt sich der Parasit in eine luminale Form. Während dieser Zeit wird eine Person ansteckend für andere..

Nach einiger Zeit nimmt die Amöbe eine Gewebeform an und beginnt sich in der submukosalen Schicht des Dickdarms zu vermehren. Dieses Stadium ist durch die Bildung kleiner Abszesse im Bereich der Parasitenlokalisation gekennzeichnet..

Ein wichtiges Merkmal von Amöben ist, dass Mikroorganismen rote Blutkörperchen zerstören können, so dass sie durch das Kreislaufsystem zu anderen Organen gelangen. Aufgrund dessen dringen Parasiten in die Leber ein.

Amöben, die in ein neues Organ gelangen, provozieren eine Nekrose des lokalen Gewebes, was zum Auftreten regelmäßiger Abszesse führt. Normalerweise bildet sich ein Abszess in der Leber.

In etwa 60% der Fälle sterilisieren sich Abszesse selbst, weshalb das Exsudat dunkelbraun wird. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit der Anlagerung von Escherichia coli nicht ausgeschlossen, was zur Bildung von gelbgrünem Eiter im Lebergewebe führt.

Ein Abszess ist meistens einsam. Einzelne Abszesse erreichen manchmal einen Durchmesser von 10-15 cm. Die Größe mehrerer Abszesse variiert zwischen 0,5 und 2 cm. Bei Eiterung des Lebergewebes aufgrund einer Infektion mit Parasiten treten häufig schwere Symptome auf.

Amöbenabszess wird selten diagnostiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass diese Krankheit hauptsächlich für Bewohner Asiens, Afrikas und Südamerikas charakteristisch ist. Ebenfalls gefährdet sind Personen, die an der Reinigung von Abwassersystemen beteiligt sind oder in ständigem Kontakt mit Lebensmitteln stehen (Mitarbeiter der Lebensmittelproduktion)..

Symptome

Bei parasitären Leberschäden wird ein Anstieg der Körpertemperatur festgestellt. Darüber hinaus sind in diesem Fall Schwankungen der Indikatoren während des Tages um 3-5 Grad möglich. Das zweite charakteristische Zeichen eines amöbischen Leberabszesses sind Bauchschmerzen..

Im Laufe der Zeit wird das Krankheitsbild durch eine Vergrößerung des betroffenen Organs ergänzt.

Die Gefahr eines amöbischen Leberabszesses besteht darin, dass der Verlauf des eitrigen Prozesses keine ausgeprägten Symptome hervorruft, da gleichzeitig eine intestinale Amöbiasis auftritt.

Es ist auch möglich, die erste Pathologie einige Monate nach der letzten zu entwickeln.

Der amöbische Abszess der Leber manifestiert sich zunächst in Form von Bauchschmerzen. Die Intensität dieses Symptoms nimmt während des Zeitraums zu, in dem sich der Patient zu bewegen beginnt. Normalerweise manifestiert sich das Schmerzsyndrom auf der rechten Seite des Bauches und strahlt regelmäßig auf den Nacken, den Rücken oder die Schulter aus. Diese Lokalisierung des Symptoms ist auf den Ort des Abszesses zurückzuführen.

Bei einer Verschlimmerung des Abszesses steigt die Körpertemperatur stark an (bis zu 40 Grad). Das Krankheitsbild wird in solchen Fällen durch aktives Schwitzen, Schüttelfrost und starke Schwäche ergänzt. In der Remission nimmt die Intensität der Manifestation allgemeiner Symptome ab.

Das charakteristischste Zeichen für einen Leberabszess ist eine allmähliche Zunahme der Organgröße (eine als Hepatomegalie bekannte Erkrankung)..

Der Grad des Wachstums hängt direkt von der Position und Größe des Abszesses ab. Wenn die Leber erwachsen wird, wird das Krankheitsbild durch Atembeschwerden ergänzt. Darüber hinaus zeigt sich bei einer signifikanten Zunahme des Körpers während einer externen Untersuchung des Körpers ein Vorsprung im Bereich des rechten Hypochondriums.

Medizinischen Studien zufolge tritt bei jungen Patienten der akuteste amöbische Leberabszess auf. In etwa der Hälfte der Fälle führt die Eiterung des Gewebes zu Gelbfärbung der Haut, Erbrechen und Durchfall. Eine starke Abnahme des Körpergewichts ist seltener..

Auswirkungen

Bei einem amöbischen Abszess tritt häufiger eine Sekundärinfektion auf, die die Manifestation allgemeiner Symptome verstärkt. Bei dieser Kombination bricht häufig ein Abszess aus und das Exsudat gelangt in die Pleurahöhle oder Lunge.

Wenn der Abszess im linken Teil der Leber lokalisiert ist, kann sich der pathologische Prozess auf die Perikardzone ausbreiten. Diese Komplikation wird bei 1-2% der Patienten diagnostiziert.

In äußerst seltenen Fällen treten Abszesse im Gewebe des Gehirns auf. Dies ist auf die Ausbreitung von Amöben im Blutkreislauf zurückzuführen..

Diagnosemethoden

Die ersten Annahmen über das Vorhandensein eines amöbischen Leberabszesses liefern die Ergebnisse von Labortests von Blut und Kot. Diese Studien zielen darauf ab, parasitäre Lebensformen im gesammelten Material nachzuweisen. Zusätzlich wird eine Sigmoidoskopie durchgeführt, um aus dem Darm entnommene Gewebe zu bewerten..

Es gibt verschiedene Methoden, mit denen das zur Analyse entnommene Material untersucht wird. Eine spezifische Methode wird basierend auf der Art und den Merkmalen der Manifestation der Krankheitssymptome ausgewählt. Es ist wichtig zu beachten, dass Labortests mit aktiver Amöbe ein positives Ergebnis liefern. Wenn eine Person nur Träger dieser Parasiten ist, ist es unmöglich, diese mit diesen Methoden zu identifizieren.

Zusätzlich zu serologischen Tests wird Folgendes verwendet, um die Art des Leberschadens zu bewerten:

  • allgemeine und biochemische Blutanalyse;
  • Radiographie;
  • MRT
  • Ultraschall der Leber;
  • Biopsie.

Jede der oben genannten Methoden hilft, den amöbischen Abszess zu unterscheiden von:

  • Dickdarmtumoren;
  • Ruhr;
  • Balantidiasis;
  • Colitis ulcerosa mit unspezifischen Symptomen.

In schweren Fällen wird ein radioisotroper Scan des betroffenen Organs empfohlen. Wenn keines der Verfahren zur Bestimmung des Abszessortes beitrug, wird eine diagnostische Laparoskopie verordnet..

Behandlungsmerkmale

Die Behandlung des amöbischen Leberabszesses beginnt mit einer starken Abnahme der Aktivität. Wenn der Verlauf der Pathologie von schwerem Fieber begleitet wird, muss der Patient oft viel trinken. Ebenfalls im Behandlungsschema enthalten ist notwendigerweise die Diät Nr. 5, die bei allen Lebererkrankungen angewendet wird.

Abhängig von den Merkmalen der Entwicklung eines amöbischen Abszesses im Rahmen der medikamentösen Therapie verwenden Sie:

  • Antipyretika (Nise, Nurofen, Paracetamol);
  • bakterizide (bakteriostatische) Arzneimittel (Metrogil, Metronidazol);
  • entzündungshemmende Medikamente in Kombination mit Antiprotozoen-Medikamenten („Khingamin“, „Chloroquin“ oder „Rezokhin“ zusammen mit „Metronidazol“).

Nach Abschluss des Behandlungsverlaufs werden Antibiotika der Tetracyclin-Reihe verschrieben. Arzneimittel dieser Gruppe werden verwendet, um die Anlagerung von pathogener Mikroflora (hauptsächlich E. coli) zu unterdrücken oder zu verhindern..

Wenn die medikamentöse Therapie keine positiven Ergebnisse erbrachte, wird ein Abszess geöffnet und eine Hohlraumdrainage durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff ist nach Beseitigung der intestinalen Amöbiasis angezeigt. Die Art der Operation wird in solchen Fällen unter Berücksichtigung der Merkmale eines bestimmten Patienten ausgewählt.

Verhütung

Grundlage vorbeugender Maßnahmen ist der Verzehr von nur sauberen Lebensmitteln und Wasser. Wenn der Patient einen amöbischen Leberabszess erfolgreich bewältigt hat, muss er ein Jahr lang regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um die Dynamik der Genesung zu überwachen. In diesem Fall sind Labortests obligatorisch, wenn während des angegebenen Zeitraums Anzeichen einer Darmstörung auftreten..

Personen, die in der Lebensmittelproduktion, in Wasseraufbereitungsunternehmen oder Abwassersystemen, Sanatorien und ähnlichen Einrichtungen arbeiten, wird empfohlen, sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen zu unterziehen.

Amöbenleberabszess tritt vor dem Hintergrund einer intestinalen Amöbiasis auf. Bei einer solchen Läsion entwickelt sich auf der rechten Seite des Organs eine Gewebenekrose, die von der Bildung von mehr als einer großen Höhle begleitet wird, die mit eitrigem Exsudat gefüllt ist. Bei einem amöbischen Abszess ist ein komplexes Medikament angezeigt.

Amöbenleberabszess

Amöbenleberabszess ist eine eitrige Entzündung des Lebergewebes infolge der nekrotischen Wirkung einer dysenterischen Amöbe, die durch den portalen Blutfluss aus dem Dickdarm hervorgerufen wird.

Amöbenleberabszess ist eine Komplikation einer akuten oder wiederkehrenden intestinalen Amöbiasis. Amöbenabszesse treten hauptsächlich im mittleren Alter auf, häufiger bei Männern. Amöbenabszess ist normalerweise einfach, groß und befindet sich häufiger im rechten Lappen..

Der Inhalt des Abszesses ist flüssig, charakteristisch rotbraun (die sogenannte Sardellenpaste).

Der Erreger ist Entamaeba histolytica..

Es gibt drei Formen von Leberschäden durch Entamebas:

  1. Zyste als stabile Form,
  2. leicht pathogene regressive Form,
  3. histolytische Form, die sowohl Ruhr als auch Leberabszess verursacht.

Parasitäre (amöbische) Abszesse werden durch das Eindringen einfacher Mikroorganismen in das Lebergewebe verursacht. Die Infektion des Menschen erfolgt enteral. Amöben werden in die submukosale Schicht des Dünndarms eingeführt, von wo aus sie später in die venösen Gefäße des Portalsystems wandern. Mit dem Blutfluss erreichen sie die Leber, wo sie eine Nekrose eines begrenzten Gewebebereichs verursachen, gefolgt von dessen Schmelzen und der Bildung von einsamen oder (selten) multiplen Abszessen. Amöben, die in die Leber gelangt sind, verursachen eine Nekrose des begrenzten Bereichs des Lebergewebes. Letztere zersetzt sich dann und bildet einen Hohlraum, in dem das Vorhandensein des Parasiten nachgewiesen werden kann.

Mit der Zeit kann sich der Abszess selbst sterilisieren, dann hat der Inhalt des Hohlraums die Konsistenz eines schokoladenfarbenen Mastix.

Bis zu 40% der amöbischen Abszesse sind mit E. coli infiziert, dann wird der Inhalt gelbgrün und hat einen Kotgeruch.

Es muss betont werden, dass bei einigen Patienten die mikrobielle Flora (meistens colibacillär) aus dem Inhalt des parasitären Abszesses ausgesät wird, während Amöben nur bei wenigen Patienten im Inhalt des Abszesses gefunden werden. Am häufigsten werden Parasiten in der Abszesswand nachgewiesen.

Die Häufigkeit von amöbischen Leberabszessen mit intestinaler Amöbiasis variiert stark - von 1 bis 25%. Die Krankheit tritt normalerweise bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, Männer leiden 5-7 Mal häufiger als Frauen.

Das klinische Bild eines amöbischen Leberabszesses ist fast ähnlich wie bei pyogenen Abszessen, jedoch ist die Temperatur normalerweise etwas niedriger als bei pyogenen Abszessen, bis sich eine Sekundärinfektion anschließt. Die Anamnese enthält normalerweise Daten zur Ruhr.

Die Klinik für amöbischen Leberabszess entwickelt sich vor dem Hintergrund dysenterischer Darmläsionen, in einigen Fällen ist sie maskiert. Amöbenabszess kann nicht sofort auftreten, sondern in wenigen Monaten und sogar Jahren nach Darmschäden.

Amöbenleberabszess ist akut und chronisch.

Obwohl das klinische Erscheinungsbild der Leberamöbiasis polymorph ist, sind Fieber, Bauchschmerzen und Hepatomegalie die häufigsten typischen Symptome..

Die akute Form ist gekennzeichnet durch hohe (manchmal hektische) Temperaturen, begleitet von Schüttelfrost, schwerer Schwäche und starkem Schwitzen.

In chronischer Form ist die Körpertemperatur subfebril, die Krankheit verläuft ohne Schüttelfrost und Schwitzen. Schmerz ist das früheste Symptom. Am Anfang gibt es ein Gefühl der Schwere im Bauch, das sich in akuten Schmerz verwandelt, der mit einer Änderung der Haltung abnimmt. Wenn der rechte Leberlappen betroffen ist, werden Schmerzen im oberen rechten Bauch festgestellt, die auf die rechte Schulter, den Nacken und den Rücken ausstrahlen. Bei einem Abszess im linken Lappen ist der Schmerz in der Magengegend und in der oberen linken Bauchhälfte lokalisiert, wobei der Rücken und das linke Schulterblatt bestrahlt werden.

Hepatomegalie bei Leberamöbiasis ist das wichtigste diagnostische Zeichen. Je nach Lage und Größe des Abszesses ist die Art der Lebervergrößerung unterschiedlich. Es ist möglich, das gesamte Organ zu vergrößern, den rechten oder linken Lappen zu vergrößern, in der unteren und oberen Richtung zu vergrößern, was eine Kompression des Zwerchfells verursacht. In einer solchen Situation ist das Atmen schwierig.

Bei großen Abszessen wird ein Vorsprung im Bereich des rechten Hypochondriums oder im epigastrischen Bereich festgestellt, ein Abszess des linken Lappens wird durch Abtasten festgestellt. Zusätzlich zu diesen häufigsten Symptomen werden Gelbsucht (54%), Erbrechen (43%), Durchfall (35%), Verlust des Körpergewichts (30%) usw. festgestellt..

Mögliche Komplikationen bei amöbischen Leberabszessen

Komplikationen bei amöbischen Leberabszessen sind ähnlich wie bei pyogenen. Ein Durchbruch des Abszesses in die Pleurahöhle führt zur Entwicklung eines amöbischen Empyems der Pleura in das Lungengewebe - zur Bildung eines Abszesses der Lunge oder der Bronchopleurafistel. Perikardschäden treten bei 1-2% der Patienten auf und sind mit amöbischen Abszessen im linken Leberlappen verbunden.

Ein seröser Erguss in der Perikardhöhle kann auf einen drohenden Durchbruch des Abszesses hinweisen. Eitrige amöbische Perikarditis führt häufig zu kompressiver Perikarditis. Es gibt auch Berichte über die Entwicklung eines Patienten mit amöbischen Leberabszessen der Gehirnabszesse infolge der hämatogenen Verbreitung des Erregers.

Die besten Methoden zur Differentialdiagnose von amöbischen und pyogenen Leberabszessen sind serologische Tests, nämlich:

  • Hämagglutinationsreaktion (RGA);
  • indirekte Immunfluoreszenzreaktion (RNIF);
  • Gegenstrom-Immunelektrophorese (PIEF);
  • Immunelektrophorese (IEF);
  • Gelfällungsreaktion (RPG);
  • Komplementfixierungsreaktion (CSC);
  • Latexagglutinationsreaktion (RLA);
  • Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA).

Positive serologische Testergebnisse sind nur bei Patienten mit invasiver Amöbiasis möglich (z. B. mit amöbischen Leberabszessen oder amöbischer Kolitis). Bei asymptomatischen Trägern sind diese Reaktionen negativ. Alle Tests mit Ausnahme von CSCs sind hochempfindlich (bis zu 95-99%).

Die größte Empfindlichkeit ist charakteristisch für RGA; ein negatives Ergebnis eliminiert die Diagnose einer amöbischen Läsion; Bei Patienten mit invasiver Amöbiasis beträgt der Titer fast immer> 1: 512.

Darüber hinaus bleibt RGA mehrere Jahre lang positiv und kann auf eine frühere Infektion hinweisen. Das RPG wird 6 Monate nach der Krankheit negativ. Diese serologische Reaktion ist am besten für die Untersuchung von Patienten geeignet, die aus endemischen Regionen stammen und in der Vergangenheit eine Amöbiasis hatten.

Wenn ein Patient mit Leberabszess hohe Titer mit RPG aufweist, ermöglicht dies die Diagnose eines amöbischen Abszesses (auch wenn der Patient bereits in der Vergangenheit eine Amöbiasis hatte). Die Wahl der serologischen Tests zur Diagnose von amöbischen Leberabszessen wird durch deren Verfügbarkeit und epidemiologische Situation bestimmt.

Die chirurgische Behandlung des amöbischen Leberabszesses wird erst gezeigt, wenn die Darmphase der Krankheit beseitigt ist.

Metronidazop 30 mg / kg 3-mal täglich für 10 Tage, dann 10 Tage eine halbe Dosis davon. Gleichzeitig wird Rezokhin für 2 bis 2 Gramm pro Tag verschrieben, dann für 3 Wochen, 0,5 g einmal täglich, gefolgt von einer Behandlung mit Tetracyclin.

Selbst bei dieser Dosis ist Metronidazol möglicherweise nicht wirksam genug. In diesem Fall wird dem Patienten ein amöbizides Medikament verschrieben, das im Darmlumen wirkt, beispielsweise Iodochinol (Diiodhydroxyquin), 650 mg dreimal täglich über 20 Tage, das zur Heilung einer Darminfektion und zur Verhinderung eines Rückfalls der Krankheit beiträgt. Wenn trotz Behandlung mit Amöbiziden das klinische oder radiologische Bild von Leberasbest erhalten bleibt, ist seine Punktion angezeigt und bei unzureichender Drainage und Anzeichen einer Sekundärinfektion externe Drainage.

Prognose

Die Mortalität mit amöbischem Abszess beträgt 6-17%; es ist auf die Entwicklung von Komplikationen zurückzuführen - ein Durchbruch in die freie Bauch- oder Pleurahöhle, das Perikard usw..

Maßnahmen zur Verhinderung von Amöbiasis zielen darauf ab, diejenigen, die mit histolytischer Amöbe infiziert sind, unter Risikogruppen zu identifizieren, sie zu rehabilitieren oder zu behandeln sowie den Übertragungsmechanismus zu unterbrechen.

Risikogruppen für eine Infektion mit Amöbiasis sind Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen, Bewohner nicht kanalisierter Siedlungen, Angestellte von Lebensmittelunternehmen und Handel mit Lebensmitteln, Gewächshäusern, Gewächshäusern, Kläranlagen und Kläranlagen, Menschen, die aus Ländern zurückgekehrt sind, die für Amöbiasis endemisch sind, Homosexuelle.

Personen, die bei Lebensmittelunternehmen und gleichwertigen Unternehmen (Kinderbetreuungseinrichtungen, Sanatorien, Wasserwerke usw.) eine Arbeit beantragen, werden einer koprologischen Untersuchung unterzogen (auf Wurmeier und Darmprotozoen). Wenn eine dysenterische Amöbe identifiziert wird, werden sie desinfiziert.

Unter den Risikogruppen werden einmal im Jahr geplante protozoologische Studien von den parasitologischen Laboratorien der territorialen Sanitär- und Epidemiologiestationen durchgeführt.

Bei Patienten mit akuten und chronischen Darmerkrankungen wird eine protozoologische Untersuchung durch klinisch-diagnostische Laboratorien der entsprechenden medizinischen Einrichtung durchgeführt. Die Dispensary-Beobachtung von Patienten mit Krankheit erfolgt innerhalb von 12 Monaten. Die vierteljährliche ärztliche Beobachtung und Laboruntersuchung sowie das Auftreten von Darmstörungen werden durchgeführt.

Arbeiter von Lebensmitteln und gleichwertigen Einrichtungen, die von dysenterischer Amöbe befallen sind, werden in der Apotheke registriert, bis sie vom Erreger der Amöbiasis vollständig reorganisiert sind.

Maßnahmen zur Aufhebung des Übertragungsmechanismus umfassen den Schutz von Umweltobjekten vor Verschmutzung durch invasives Material durch Kanalisierung besiedelter Gebiete, die Versorgung der Bevölkerung mit gutartigem Trinkwasser und Nahrungsmitteln sowie die Desinfektion von Gegenständen, die mit den Sekreten des Patienten in medizinischen und anderen Einrichtungen kontaminiert wurden, unter Verwendung von Chemikalien Geld und Kochen. Ein wichtiger Platz bei der Prävention von Amöbiasis ist die Gesundheitserziehung.

Fazit

Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Das Erkennen von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen.

Dazu müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch einen gesunden Geist im Körper und im gesamten Körper zu erhalten.