CHRONISCHE CHOLECYSTITIS

Zu den häufigsten chronischen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege gehört die chronische Cholezystitis [1]. Chronische Cholezystitis - eine entzündliche Erkrankung, die die Gallenblasenwand schädigt und Steine ​​bildet

Die häufigsten chronischen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege sind chronische Cholezystitis [1].

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung, die die Wand der Gallenblase, die Bildung von Steinen und motorisch-tonische Störungen des Gallensystems schädigt. Es entwickelt sich allmählich, selten nach akuter Cholezystitis. In Gegenwart von Steinen sprechen sie von chronischer kalkhaltiger Cholezystitis, in ihrer Abwesenheit von chronischer steinloser Cholezystitis. Es verläuft häufig vor dem Hintergrund anderer chronischer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Gastritis, Pankreatitis, Hepatitis. Frauen leiden häufiger [2].

Die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis wird durch Bakterienflora (E. coli, Streptokokken, Staphylokokken usw.) verursacht, in seltenen Fällen durch Anaerobier, Helmintheninvasion (Opisthorchia, Giardia) und Pilzinfektion (Actinomykose), Hepatitis-Viren. Cholezystitis toxische und allergische Natur.

Das Eindringen der mikrobiellen Flora in die Gallenblase erfolgt enterogen, hämatogen oder lymphogen. Ein prädisponierender Faktor für das Auftreten einer Cholezystitis ist die Stagnation der Galle in der Gallenblase, die unter dem Einfluss verschiedener emotionaler Belastungen, endokriner und autonomer Störungen zu Gallensteinen, Kompression und Exzessen des Gallengangs, Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege, einer Beeinträchtigung des Tons und der motorischen Funktion des Gallengangs, endokrinen und autonomen Störungen führen kann Reflexe des veränderten Verdauungssystems. Die Stagnation der Galle in der Gallenblase wird auch durch den Vorfall des Inneren, die Schwangerschaft, einen sitzenden Lebensstil, seltene Mahlzeiten usw. Erleichtert. Wichtig ist auch das Einbringen von Pankreassaft in die Gallengänge während ihrer Dyskinesie mit seiner proteolytischen Wirkung auf die Schleimhaut der Gallengänge und der Gallenblase [1]..

Der direkte Anstoß für den Ausbruch des Entzündungsprozesses in der Gallenblase ist häufig übermäßiges Essen, insbesondere die Aufnahme von sehr fettigen und würzigen Lebensmitteln, die Aufnahme von alkoholischen Getränken, der akute Entzündungsprozess in einem anderen Organ (Mandelentzündung, Lungenentzündung, Adnexitis usw.)..

Chronische Cholezystitis kann nach akuter Erkrankung auftreten, entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich vor dem Hintergrund von Gallensteinerkrankungen, Gastritis mit sekretorischer Insuffizienz, chronischer Pankreatitis und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems, Fettleibigkeit [3]. Risikofaktoren für die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis sind in Tabelle 1 dargestellt.

Chronische Cholezystitis ist gekennzeichnet durch dumpfe, schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium konstanter Natur oder 1-3 Stunden nach Einnahme reichlich und insbesondere fetthaltiger und frittierter Lebensmittel. Der Schmerz strahlt nach oben in den Bereich der rechten Schulter und des rechten Schulterblatts. In regelmäßigen Abständen kann ein scharfer Schmerz auftreten, der einer Gallenkolik ähnelt. Dyspeptische Phänomene sind häufig: ein Gefühl der Bitterkeit und eines metallischen Geschmacks im Mund, Aufstoßen der Luft, Übelkeit, Blähungen, gestörter Stuhlgang (oft abwechselnd Verstopfung und Durchfall) sowie Reizbarkeit, Schlaflosigkeit.

Gelbsucht ist nicht charakteristisch. Beim Abtasten des Abdomens werden normalerweise die Empfindlichkeit und manchmal starke Schmerzen in der Projektion der Gallenblase auf die vordere Bauchdecke und der leichte Muskelwiderstand der Bauchdecke (Widerstand) bestimmt. Oft sind positive Symptome Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Die Leber ist leicht vergrößert, mit einem dichten und schmerzhaften Rand beim Abtasten mit Komplikationen (chronische Hepatitis, Cholangitis). Die Gallenblase ist in den meisten Fällen nicht tastbar, da sie normalerweise aufgrund eines chronischen narbensklerotischen Prozesses faltig ist. Bei Exazerbationen werden eine neutrophile Leukozytose, ein Anstieg der ESR und eine Temperaturreaktion beobachtet. Bei Zwölffingerdarmgeräuschen ist es oft nicht möglich, einen Gallenanteil der B-Galle zu erhalten (aufgrund einer Verletzung der Konzentrationsfähigkeit der Gallenblase und einer Verletzung des Blasenreflexes), oder dieser Teil der Galle hat eine etwas dunklere Farbe als A und C und ist häufig trüb. Die mikroskopische Untersuchung des Zwölffingerdarminhalts zeigt eine große Menge an Schleim, Zellen des desquamierten Epithels, Leukozyten, insbesondere im Teil B der Galle (sie messen dem Nachweis von Leukozyten in der Galle nicht die gleiche Bedeutung bei wie zuvor; in der Regel erweisen sie sich als Kerne zerfallender Zellen des Zwölffingerdarmepithels). Die bakteriologische Untersuchung der Galle (insbesondere wiederholt) ermöglicht die Bestimmung des Erregers der Cholezystitis.

Bei der Cholezystographie wird eine Veränderung der Form der Gallenblase festgestellt. Oft ist das Bild aufgrund einer Verletzung der Konzentrationsfähigkeit der Schleimhaut unscharf, manchmal finden sich darin Steine. Nach Einnahme des Stimulus - Cholezystokinetik - ist die Kontraktion der Gallenblase unzureichend. Anzeichen einer chronischen Cholezystitis werden auch durch Ultraschall bestimmt (in Form einer Verdickung der Blasenwände, ihrer Verformung usw.)..

Der Verlauf ist in den meisten Fällen lang und durch abwechselnde Remissions- und Exazerbationsperioden gekennzeichnet. Letztere entstehen häufig durch Essstörungen, Alkoholkonsum, harte körperliche Arbeit, akute Darminfektionen und Unterkühlung.

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Eine Verschlechterung des Allgemeinzustands der Patienten und ein vorübergehender Verlust ihrer Arbeitsfähigkeit sind nur während Perioden der Verschlimmerung der Krankheit charakteristisch. Abhängig von den Besonderheiten des Verlaufs, latent (träge), die häufigsten - wiederkehrenden, eitrig-ulzerativen Formen der chronischen Cholezystitis.

Komplikationen: Beitritt zu chronischer Cholangitis, Hepatitis, Pankreatitis. Oft ist der Entzündungsprozess ein „Schub“ zur Bildung von Gallensteinen.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

Die Diagnose einer chronischen Cholezystitis basiert auf der Analyse von:

  • Anamnese (charakteristische Beschwerden, sehr häufig in der Familie gibt es andere Patienten mit Pathologie der Gallenwege) und das klinische Bild der Krankheit;
  • Ultraschalldaten;
  • Computertomographieergebnisse der hepatopankreatobiliären Zone, Hepatoscintigraphie;
  • klinische und biochemische Parameter von Blut und Galle;
  • Indikatoren der koprologischen Forschung.

Ein charakteristisches Merkmal der Diagnose einer chronischen Cholezystitis ist der Zwölffingerdarmklang, gefolgt von mikroskopischen und biochemischen Untersuchungen der Zusammensetzung der Galle.

Zwölffingerdarmsondierung wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Das beste choleretische Mittel, das verwendet wird, um die Portionen B und C mit Zwölffingerdarmklang zu erhalten, ist Cholecystokinin, bei dem die Zwölffingerdarmgalle viel weniger Verunreinigungen von Magen- und Darmsäften enthält. Es wurde bewiesen, dass es am rationalsten ist, einen fraktionierten (mehrstufigen) Zwölffingerdarmklang mit einer genauen Darstellung der Menge der rechtzeitig freigesetzten Galle zu erzeugen. Fractional Duodenal Sounding ermöglicht es Ihnen, die Art der Sekretion der Galle genauer zu bestimmen.

Der Prozess der kontinuierlichen Zwölffingerdarmsondierung besteht aus 5 Stufen. Die Menge an Galle, die alle 5 Minuten freigesetzt wird, wird in der Grafik aufgezeichnet.

Das erste Stadium ist die Zeit des Gallengangs, in der hellgelbe Galle aus dem Gallengang als Reaktion auf eine Reizung der Zwölffingerdarmwand mit einer Olivensonde fließt. Sammeln Sie 3 Portionen à 5 Minuten. Normalerweise beträgt die Geschwindigkeit der Gallenausscheidung von Teil A 1-1,5 ml / min. Bei einer höheren Gallenflussrate gibt es Grund, über eine Hypotonie nachzudenken, bei einer niedrigeren Rate - über eine Hypertonie des gemeinsamen Gallengangs. Dann wird eine 33% ige Magnesiumsulfatlösung langsam (über 3 Minuten) durch die Sonde injiziert (entsprechend der Rückkehr des Patienten 2 ml pro Lebensjahr) und die Sonde wird 3 Minuten lang geschlossen. Als Reaktion darauf tritt der Reflexverschluss des Schließmuskels von Oddi auf und der Gallenfluss stoppt.

Die zweite Stufe ist "die Zeit des geschlossenen Schließmuskels von Oddi". Es beginnt von dem Moment an, in dem sich die Sonde öffnet, bis Galle erscheint. In Abwesenheit pathologischer Veränderungen in der Gallenwege beträgt diese Zeit für den angegebenen Reiz 3-6 Minuten. Wenn die "Zeit des geschlossenen Schließmuskels von Oddi" mehr als 6 Minuten beträgt, deuten sie auf einen Krampf des Schließmuskels von Oddi hin, und wenn weniger als 3 Minuten - seine Hypotonie.

Die dritte Stufe ist die Zeit für die Freisetzung der Galle von Teil A. Sie beginnt ab dem Moment, in dem der Schließmuskel von Oddi geöffnet wird und die leichte Galle erscheint. Normalerweise fließen 4-6 ml Galle (1-2 ml / min) in 2-3 Minuten aus. Bei Hypotonie wird eine höhere Geschwindigkeit festgestellt, bei Hypertonie des Gallengangs und des Schließmuskels von Oddi eine geringere.

Die vierte Stufe ist die Zeit für die Freisetzung der Galle von Teil B. Sie beginnt mit dem Moment der Zuteilung der dunklen zystischen Galle aufgrund der Entspannung des Lutkens-Schließmuskels und der Kontraktion der Gallenblase. Normalerweise werden je nach Alter in 20 bis 30 Minuten etwa 22 bis 44 ml Galle ausgeschieden. Wenn die Entleerung der Gallenblase schneller erfolgt und die Menge der Galle geringer als angegeben ist, dh es besteht Grund zur Überlegung, ob eine hypertonisch-hyperkinetische Dysfunktion der Blase vorliegt, und wenn die Entleerung langsamer ist und die Menge der Galle größer als angegeben ist, deutet dies auf eine hypotonisch-hypokinetische Dysfunktion der Blase hin, einer der Gründe dafür Lutkens-Sphinkter-Hypertonie (mit Ausnahme von Fällen atonischer Cholestase, deren endgültige Diagnose mit Ultraschall, Cholezystographie und Radioisotopenforschung möglich ist).

Die fünfte Stufe ist die Zeit für die Freisetzung der Galle von Teil C. Nach dem Entleeren der Gallenblase (Ablauf der dunklen Galle) wird die Galle von Teil C (leichter als Galle A) ausgeschieden, die in Intervallen von 5 Minuten für 15 Minuten gesammelt wird. Normalerweise wird die Galle von Teil C mit einer Geschwindigkeit von 1-1,5 ml / min sekretiert. Um den Entleerungsgrad der Gallenblase zu überprüfen, wird der Reiz wieder eingeführt, und wenn die dunkle Galle wieder "geht" (Teil B), hat sich die Blase nicht vollständig zusammengezogen, was auf eine hypertonische Dyskinesie des Schließmuskelapparates hinweist.

Wenn es nicht möglich war, Galle zu bekommen, wird die Untersuchung nach 2-3 Tagen vor dem Hintergrund der Vorbereitung des Patienten mit Atropin- und Papaverinpräparaten durchgeführt. Unmittelbar vor der Untersuchung ist es ratsam, Diathermie und Faradisierung des Nervus phrenicus anzuwenden. Die Galle der Galle wird unmittelbar nach dem Ertönen durchgeführt. Material für die zytologische Untersuchung kann 1-2 Stunden gelagert werden, indem eine 10% ige Lösung von neutralem Formalin (2 ml einer 10% igen Lösung von 10-20 ml Galle) hinzugefügt wird..

Für die Aussaat müssen alle 3 Portionen Galle (A, B, C) gesendet werden..

Mikroskopie der Galle. Weiße Blutkörperchen in der Galle können oralen, magen- und intestinalen Ursprungs sein. Daher ist es bei Zwölffingerdarmklängen besser, eine Zweikanalsonde zu verwenden, mit der Sie den Mageninhalt ständig absaugen können. Darüber hinaus ist bei einer bedingungslos nachgewiesenen Cholezystitis (während der Operation bei Erwachsenen) in 50-60% der Fälle in der Galle von Teil B die Leukozytenzahl nicht erhöht. Leukozyten in der Galle erhalten nun eine relative Bedeutung bei der Diagnose von Cholezystitis.

In der modernen Gastroenterologie wird dem Nachweis eines Teils der B-Leukozyten und des Zellepithels der Gallenwege in der Galle kein diagnostischer Wert beigemessen. Das wichtigste Kriterium ist das Vorhandensein von Mikrolithen (Ansammlung von Schleim, Leukozyten und Zellepithel), Cholesterinkristallen, Klumpen von Gallensäuren und Calciumbilirubinat, braunen Filmen - Schleimablagerung in der Galle an der Gallenblasenwand.

Das Vorhandensein von Giardia, Opisthorchia kann verschiedene pathologische (hauptsächlich entzündliche und dyskinetische) Prozesse im Magen-Darm-Trakt unterstützen. Giardia lebt nicht in der Gallenblase gesunder Menschen, da Galle ihren Tod verursacht. Die Galle von Patienten mit Cholezystitis besitzt diese Eigenschaften nicht: Lamblien setzen sich auf der Schleimhaut der Gallenblase ab und tragen (in Kombination mit Mikroben) zur Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses Dyskinesie bei.

Somit kann Giardia keine Cholezystitis verursachen, sondern kann die Ursache für die Entwicklung einer Duodenitis, einer Gallendyskinesie, d. H. Einer verschlimmerten Cholezystitis, sein, die zu ihrem chronischen Verlauf beiträgt. Wenn ein Patient vegetative Formen von Giardia in der Galle hat, werden je nach Krankheitsbild und den Ergebnissen des Zwölffingerdarms entweder chronische Cholezystitis oder Gallendyskinesie als Hauptdiagnose und Darm-Giardiasis als Begleiterscheinung verwendet.

Von den biochemischen Abweichungen der Galle sind Anzeichen einer Cholezystitis ein Anstieg der Proteinkonzentration, Dysproteinocholie, ein Anstieg der Konzentration der Immunglobuline G und A, C-reaktives Protein, alkalische Phosphatase, Bilirubin.

Die Untersuchungsergebnisse sollten unter Berücksichtigung der Krankengeschichte und des Krankheitsbildes der Krankheit interpretiert werden. Die Computertomographie hat einen diagnostischen Wert für die Erkennung von Cholezystitis des Gebärmutterhalses..

Darüber hinaus werden folgende Risikofaktoren für die Entwicklung einer Cholezystitis unterschieden: Vererbung; übertragene Virushepatitis und infektiöse Mononukleose, Sepsis, Darminfektionen mit langwierigem Verlauf; intestinale Giardiasis; Pankreatitis Malabsorptionssyndrom; Fettleibigkeit, Fettleibigkeit; ein sitzender Lebensstil, kombiniert mit schlechter Ernährung (insbesondere Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, Industrieprodukten in Dosen); hämolytische Anämie; die Verbindung von Schmerzen im rechten Hypochondrium mit der Aufnahme von frittierten, fetthaltigen Lebensmitteln; klinische und Labordaten, die ein Jahr oder länger aufbewahrt werden und auf eine Gallendyskinesie hinweisen (insbesondere als einzige Pathologie diagnostiziert); anhaltende unklare Entstehung eines subfebrilen Zustands (mit Ausnahme anderer chronischer Infektionsherde im Nasopharynx, in der Lunge, in den Nieren sowie bei Tuberkulose und Helmintheninfektionen). Die Erkennung typischer „zystischer Symptome“ in Kombination mit den oben aufgeführten 3-4 Risikofaktoren ermöglicht die Diagnose von Cholezystopathie, Cholezystitis oder Dyskinesie ohne Zwölffingerdarmton. Ultraschall bestätigt die Diagnose..

Echographische (Ultraschall-) Anzeichen einer chronischen Cholezystitis:

  • diffuse Verdickung der Wände der Gallenblase um mehr als 3 mm und deren Verformung;
  • Verdichtung und / oder Laminierung der Wände des Organs;
  • Abnahme des Volumens der Organhöhle (faltige Gallenblase);
  • "Inhomogener" Hohlraum der Gallenblase.

In vielen modernen Leitfäden wird die Ultraschalldiagnostik als entscheidend für die Identifizierung der Art der Pathologie der Gallenblase angesehen.

Wie bereits erwähnt, kann die Gallendyskinesie nicht die Haupt- oder einzige Diagnose sein. Eine langfristige biliäre Dyskinesie führt unweigerlich zu einer übermäßigen Darmkontamination, was wiederum zu einer Infektion der Gallenblase führt, insbesondere bei einer hypotonischen Dyskinesie.

Bei chronischen Erkrankungen der Gallenwege wird eine Cholezystographie durchgeführt, um Missbildungen ihrer Entwicklung auszuschließen. Eine Röntgenuntersuchung bei Patienten mit hypotonischer Dyskinesie zeigt eine vergrößerte, sich nach unten ausdehnende und häufig abgesenkte Gallenblase; langsam entleeren. Es liegt eine Hypotonie des Magens vor.

Bei hypertensiver Dyskinesie wird der Schatten der Gallenblase reduziert, intensiv, oval oder kugelförmig, die Entleerung beschleunigt.

Instrumentelle und Labordaten

  • Bluttest während der Exazerbation: neutrophile Leukozytose, beschleunigte ESR auf 15–20 mm / h, Auftreten von C-reaktivem Protein, Anstieg von α1- und γ-Globuline, erhöhte Aktivität der Enzyme des „Leberspektrums“: Aminotransferasen, alkalische Phosphatase, γ-Glutamatdehydrogenase sowie der Gehalt an Gesamtbilirubin.
  • Zwölffingerdarmklingen: Berücksichtigen Sie den Zeitpunkt des Auftretens der Portionen und die Menge der Galle. Wenn Schleim-, Bilirubin- und Cholesterinflocken festgestellt werden, ist dies mikroskopisch: Das Vorhandensein von Leukozyten, Bilirubinaten und Giardia bestätigt die Diagnose. Das Vorhandensein von Veränderungen in Teil B zeigt einen Prozess in der Blase selbst an, und in Teil C zeigt einen Prozess in den Gallengängen an.
  • Ein Ultraschall der hepatobiliären Zone zeigt eine diffuse Verdickung der Wände der Gallenblase um mehr als 3 mm und deren Verformung, Verdichtung und / oder Laminierung der Wände dieses Organs, eine Verringerung des Volumens der Gallenblasenhöhle (faltige Blase) und einen "inhomogenen" Hohlraum. Bei Vorliegen einer Dyskinesie gibt es keine Anzeichen einer Entzündung, aber die Blase ist sehr schnell aufgebläht und leer oder leer.

Der Verlauf einer chronischen Cholezystitis kann rezidivierend, latent latent oder in Form von Anfällen von Leberkoliken sein.

Bei häufig wiederkehrender Cholezystitis kann sich eine Cholangitis entwickeln. Dies ist eine Entzündung der großen intrahepatischen Gänge. Die Ätiologie ist grundsätzlich dieselbe wie bei der Cholezystitis. Oft begleitet von Fieber, manchmal Schüttelfrost, Fieber. Die Temperatur ist gut verträglich, was im Allgemeinen für eine coli-bazilläre Infektion charakteristisch ist. Eine Zunahme der Leber ist charakteristisch, ihr Rand wird schmerzhaft. Oft ist eine Gelbfärbung mit einer Verschlechterung des Gallenabflusses aufgrund einer Verstopfung der Gallenwege durch Schleim verbunden, Hautjucken ist angebracht. Bei der Untersuchung der Blutleukozytose beschleunigte ESR.

Behandlung

Bei Exazerbationen der chronischen Cholezystitis werden die Patienten in chirurgischen oder therapeutischen Krankenhäusern ins Krankenhaus eingeliefert und wie bei der akuten Cholezystitis behandelt. In milden Fällen ist eine ambulante Behandlung möglich. Weisen Sie Bettruhe, Diät (Diät Nr. 5a) 4-6 mal täglich Mahlzeiten zu [1].

Eine etiotrope Behandlung wird in der Regel in der Phase der Verschärfung des Prozesses verordnet. Von Antibiotika wird empfohlen, Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum zu verschreiben, die in relativ hoher Konzentration in die Galle gelangen - Makrolide, die neueste Generation von Clarithromycin (Synonyme: Klacid, Fromilid) 250 mg, 500 mg 2-mal täglich und das bekanntere Erythromycin 250 mg 4-mal täglich. verlängerte Tetracycline Doxycyclin 100 mg, Unidox Solutab 100 mg nach dem Schema am ersten Tag 200 mg in 2 Dosen, dann 100 mg zu den Mahlzeiten für 6 Tage. Alle Medikamente werden in üblichen therapeutischen Dosen in Kursen von 7-10 Tagen verschrieben. Bei Giardiasis der Gallenwege sind Metronidazol 200 oder 400 mg, eine Tagesdosis von 1200 mg (Synonyme: Metrogil, Trichopolum, Klion) oder Tinidazol 500 mg, eine Tagesdosis von 2 g für 2-3 Tage wirksam. Bei Opisthorchiasis der Gallenwege ist das Antiparasitikum Praziquantel 600 mg bei 25 mg / kg 1-3 mal / Tag wirksam.

Um die Gallendyskinesie und spastische Schmerzen zu beseitigen und den Gallengang zu verbessern, wird eine symptomatische Therapie mit einem der folgenden Medikamente verschrieben.

Selektive myotrope krampflösende Mittel: Mebeverin (Duspatalin) 200 mg 2-mal täglich (morgens und abends, Behandlung 14 Tage).

Prokinetik: Cisaprid (Coordax) 10 mg 3-4 mal täglich; Domperidon (Motilium) 10 mg 3-4 mal täglich; Metoclopromid (Cerucal, Raglan) 10 mg 3-mal täglich.

Systemische myotrope krampflösende Mittel: No-Spa (Drotaverin) 40 mg 3-mal täglich; nicoshpan (no-spa + vitamin PP) 100 mg 3 mal täglich.

M-Anticholinergika: Buscopan (Hyocinabutylbromid) 10 mg 2-mal täglich.

Vergleichende Eigenschaften systemischer und selektiver krampflösender Mittel sind in Tabelle 2 gezeigt.

Vorteile des selektiven krampflösenden Mebeverins (Duspatalin)

  • Duspatalin hat einen doppelten Wirkmechanismus: Es beseitigt Krämpfe und verursacht keine Darmatonie.
  • Es wirkt direkt auf die glatte Muskelzelle, was aufgrund der Komplexität der Nervenregulation des Darms vorzuziehen ist und ein vorhersagbares klinisches Ergebnis ermöglicht.
  • Es beeinflusst das cholinerge System nicht und verursacht daher keine Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Tachykardie, Harnverhaltung, Verstopfung und Schwäche.
  • Kann Patienten mit Prostatahypertrophie verschrieben werden.
  • Wirkt selektiv auf den Darm und die Gallenwege.
  • Es gibt keine systemischen Auswirkungen: Die gesamte verabreichte Dosis wird vollständig metabolisiert, wenn sie durch die Darmwand und die Leber zu inaktiven Metaboliten gelangt, und Mebeverin wird im Plasma im Blut nicht nachgewiesen.
  • Umfangreiche klinische Erfahrung.
  • Bei Vorhandensein von Gallenrückfluss in den Magen werden Antazida-Präparate mit einer Dosis von 1,5 bis 2 Stunden nach einer Mahlzeit empfohlen: Maalox (Algeldrat + Magnesiumhydrochlorid), Phosphalugel (Aluminiumphosphat).

Verstöße gegen den Gallenabfluss bei Patienten mit chronischer Cholezystitis werden durch choleretische Medikamente korrigiert. Es gibt choleretische choleretische Medikamente, die die Bildung und Sekretion von Galle durch die Leber stimulieren, und cholekinetische Medikamente, die die Muskelkontraktion der Gallenblase und den Gallenfluss in den Zwölffingerdarm fördern.

  • Oxafenamid, Cyclavalon, Nikod - synthetische Produkte;
  • Hofit, Allochol, Tanacechol, Kürbis, Cholensim, Lyobil, Flaming, Immortelle, Cholagon, Odeston, Hepatofalk-Pflanze, Hepatabene, Kräuter, choleretische Tropfen, Maisstigmen - pflanzlichen Ursprungs;
  • Fest-, Verdauungs-, Kotazim - Enzympräparate mit Gallensäuren.

Cholekinetika: Cholecystokinin, Magnesiumsulfat, Sorbit, Xylit, Karlsbad-Salz, Sanddorn und Olivenöl.

Choleretika können bei den Hauptformen der Cholezystitis in den Phasen einer beruhigenden Exazerbation oder Remission angewendet werden, die normalerweise für 3 Wochen verschrieben werden. Dann ist es ratsam, sie zu ändern.

Cholekinetika sollten Patienten mit kalkhaltiger Cholezystitis nicht verschrieben werden. Sie sind für Patienten mit nicht kalkhaltiger Cholezystitis mit hypomotorischer Dyskinesie der Gallenblase angezeigt. Kurative Zwölffingerdarmuntersuchungen sind bei Patienten mit nicht kalkhaltiger Cholezystitis 5-6-mal jeden zweiten Tag wirksam, insbesondere bei hypomotorischer Dyskinesie. In der Remissionsphase sollte solchen Patienten einmal pro Woche oder 2 Wochen ein „blindes Zwölffingerdarmklingen“ empfohlen werden. Für ihre Implementierung ist es besser, Xylit und Sorbit zu verwenden. Zwölffingerdarmsondierungen sind bei Patienten mit kalkhaltiger Cholezystitis aufgrund des Risikos einer obstruktiven Gelbsucht kontraindiziert.

Patienten mit nicht kalkhaltiger Cholezystitis mit beeinträchtigten physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle (Dyskrinie) sind über einen langen Zeitraum (3-6 Monate) mit Weizenkleie, Enterosorbentien (Enterosgel 15 g 3-mal täglich) indiziert..

Diät: Einschränkung von fetthaltigen Lebensmitteln, Einschränkung von kalorienreichen Lebensmitteln, Ausschluss von schlecht verträglichen Lebensmitteln. Regelmäßige 4-5 Mahlzeiten pro Tag.

Aufgrund des Versagens einer konservativen Behandlung und häufiger Exazerbationen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Prävention von chronischer Cholezystitis ist die Einhaltung der Diät, Bewegung, Sportunterricht, Prävention von Fettleibigkeit, Behandlung von fokalen Infektionen.

Bei Fragen zur Literatur wenden Sie sich bitte an den Verlag.

T. E. Polunina, MD
E. V. Polunina
Guta-Kliniken, Moskau

FRAGE 13810

Die Grundlagen der Gallensteintherapie

Um die gebildeten Steine ​​aufzulösen, müssen Sie auf ihre geringe Größe achten. Die nicht-chirurgische Behandlung mit Medikamenten wird begonnen, wenn die Abmessungen der Steine ​​bis zu 2 cm betragen. Dann können Sie eine positive Wirkung von Medikamenten auf die Formation erwarten. Ärzte erwägen auch mögliche Kontraindikationen für die Auflösung von Arzneimitteln, selbst wenn die Größe des Zahnsteines dies zulässt.

Das Auflösen von Steinen ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • in jedem Stadium der Schwangerschaft, auch in den ersten Wochen;
  • Stillen nach der Geburt;
  • das Vorhandensein von Geschwüren im Magen oder Darm;
  • Magengeschwür des Zwölffingerdarms;
  • Leberpathologie und ihre chronischen Krankheiten;
  • Nieren- oder Leberversagen;
  • Entzündung in der Höhle der Gallenblase oder der Gänge;
  • jede Entzündung im Körper, auch wenn sich die Läsion in der Nase oder im Mund befindet.

Darüber hinaus ist die gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln zur Spaltung von Steinen im Gallensystem kontraindiziert mit Arzneimitteln, die den Cholesterinspiegel senken, den Hormonhaushalt bei Frauen normalisieren und auch einen niedrigen Säuregehalt im Magen beseitigen. Ärzte haben eine separate Empfehlung für Verhütungsmittel für Patienten. Die Verwendung oraler Kontrazeptiva beim Auflösen von Steinen in der Gallenblase ist strengstens untersagt.

Diagnose

Blut Analyse

Manchmal ähneln die Symptome einer Cholezystitis den Manifestationen anderer Krankheiten. Daher müssen Sie vor Beginn der Behandlung Blut für die Analyse spenden. Labortests des Bluts des Patienten helfen bei der Diagnose und Feststellung der Form von Unwohlsein.

Eine rechtzeitige klinische Blutuntersuchung ist erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden und das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit festzustellen. Bei Entzündungen sind die weißen Blutkörperchen im Überschuss. Die Anzahl der unreifen Neutrophilen ist erhöht. Eine andere Möglichkeit, das Vorhandensein einer Infektion zu bestimmen, besteht darin, den Index der Sedimentationsrate der Erythrozyten zu messen. In der akuten Phase wird ein Anstieg der ESR beobachtet. Die Krankheit in schweren Formen geht mit einer Abnahme oder Zunahme des Hämoglobinspiegels einher.

Mit der biochemischen Analyse können Sie die Merkmale von Prozessen im Körper klären und die Pathologie identifizieren. Der Anstieg des Bilirubins und sein Grad helfen, zwischen akuter Entzündung und Verschlimmerung des chronischen Prozesses zu unterscheiden. Das Vorhandensein und der Grad der Stagnation der Galle kann anhand des Gehalts an alkalischer Phosphatase beurteilt werden. Bei einer Entzündung der Kanäle zeigt die Biochemie einen erhöhten Gehalt an Enzymen.

Eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase wird auch nach dem Essen auf nüchternen Magen durchgeführt, um festzustellen, welche Veränderungen auf Lebensmittel reagieren und welche pathologisch sind. Ultraschall hilft bei der Bestimmung des Zustands der Gallenblase, ihrer Größe, Änderung der Wandstärke, des Vorhandenseins von Verformungen, Tumoren oder Steinen. Die Wand der Blase sollte im Normalzustand nicht dicker als 3 mm sein. Sein Anstieg kann jedoch nicht nur das Vorhandensein einer Cholezystitis bedeuten. Solche Veränderungen werden durch viele andere Gesundheitsstörungen verursacht: Tumor, AIDS, Hepatitis, Herzinsuffizienz. Es ist schwierig, eine Krankheit nur anhand dieses Symptoms zu diagnostizieren..

Wenn während eines Ultraschalls mit Druck auf die vordere Bauchdecke die Muskeln angespannt werden, ist eine akute Cholezystitis wahrscheinlich. Bauchschmerzen deuten oft auf das Vorhandensein von Steinen hin. Damit sich die Steine ​​nach unten bewegen und besser sichtbar sind, dreht sich der Patient auf die Seite.

Es klingt

Bei milden Symptomen wird das Ertönen verwendet, um zusätzliche Informationen zu erhalten. Das Zwölffingerdarmklingen ermöglicht es zunächst, Verstöße in der Gallenblase festzustellen: eine Änderung der Häufigkeit von Kontraktionen und anderer Funktionsindikatoren. Die Galle wird zur Analyse entnommen, um das Vorhandensein und den Grad von Entzündungsprozessen sowie die Art der bakteriellen Infektion festzustellen und den Erreger zu klären. Drei Teile der Galle werden zur Analyse gewonnen..

Eine große Menge Galle zu bekommen, zeigt seine Stagnation in der Gallenblase an. Die Proben werden visuell und unter einem Mikroskop untersucht. Bei Entzündungen ist die Galle trüb, es sind Klumpen vorhanden. Um die effektivste Behandlungsmethode auszuwählen, können Tests durchgeführt und die Wirkung von Antibiotika auf Bakterien bestimmt werden. Die Zwölffingerdarmtestmethode wird häufig mit radiologischen kombiniert, um genauere Daten zu erhalten..

Cholezystographie

Eine Studie mit einem Röntgengerät dient hauptsächlich zur Vorbereitung der Entfernung der Gallenblase. Die Röntgenuntersuchung hilft, Steine ​​in den Kanälen und in der Blase selbst zu identifizieren. Es ist notwendig, einen Bruch der Gallenblase oder eine Verkalkung der Wände auszuschließen sowie die Verletzung der Durchgängigkeit der Kanäle festzustellen.

Differenzialdiagnose

Eine Differenzialstudie wird durchgeführt, wenn zwischen nicht-chirurgischer Behandlung und chirurgischem Eingriff gewählt werden muss. Wenn eine Cholezystoskopie erforderlich ist, muss der Arzt über die Diagnose sicher sein. Die Differentialdiagnose erfolgt mittels Röntgen, Computertomographie, Cholezystographie und Fibrogastroduodenoskopie. Eine umfassende Studie ist erforderlich, um die Möglichkeit anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Ähnliche Symptome werden bei Zwölffingerdarmgeschwüren, Blinddarmentzündung, Pyelonephritis, Pankreatitis und Herzinfarkt beobachtet. Eine Leberkolik geht also mit einem Symptom einer Cholezystitis einher - starke Schmerzen unter den Rippen rechts, aber die Muskeln der Bauchdecke sind nicht angespannt. Im Falle eines Geschwürs liegt im Gegenteil eine Muskelspannung vor, aber die Art des Schmerzes ist unterschiedlich. Akute Pankreatitis tritt so stark auf wie akute Cholezystitis, während der Enzymspiegel im Urin zunimmt.

Cholezystitis-Krankheit

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden kann. Die Gefahr besteht darin, dass der Patient im Falle einer späten Diagnose eine schwierige Behandlung durchlaufen muss, einschließlich einer chirurgischen Entfernung der Gallenblase.

Es gibt zwei Arten von Cholezystitis:

Akute Cholezystitis ist gekennzeichnet durch lebhafte klinische Symptome, dh akute Schmerzen in den unteren rechten Rippen, die auf das Schulterblatt oder die rechte Schulter ausstrahlen, Übelkeit, Erbrechen und völlige Beschwerden des Körpers.

Chronische Cholezystitis führt nicht zu akuten klinischen Symptomen, sondern tritt bei mäßigen Schmerzen, Gewichtsverlust, allgemeiner Körperschwäche, periodischer Übelkeit und Erbrechen auf.

Es ist wichtig zu wissen, dass alle chronischen Krankheiten, einschließlich Cholezystitis, schwer zu heilen sind und das zukünftige Leben des Patienten prägen. Eine Person muss ihren Lebensstil ändern und einige Regeln einhalten, ohne die Beschwerden und regelmäßige Symptome der Krankheit auftreten

Beim Menschen kann eine Cholezystitis durch folgende Faktoren verursacht werden:

  • das Eindringen pathogener Mikroorganismen in seine Höhle, die ihre lebenswichtige Aktivität in ihrer Höhle beginnen und Entzündungen der Körper- und Halswände verursachen;
  • Parasiten (Würmer), die in den menschlichen Darm eindringen und sich darin zu entwickeln beginnen, können in die Gallenblase eindringen und ein aktives Leben in ihr und ihren Kanälen beginnen, wodurch ihre Wände gereizt und zerstört werden.
  • das Vorhandensein von Erbkrankheiten der Gallenblase, zum Beispiel die Bildung von Steinen sowie das Biegen des Halses oder Körpers der Gallenblase, was zu einem schlechten Abfluss der Galle führt;
  • Steinbildung (Gallensteinkrankheit);
  • verschiedene nervöse Belastungen;
  • schlechte Ernährung sowie große Mengen an frittierten, fettigen und würzigen Lebensmitteln.

All dies führt zum Auftreten einer Cholezystitis..

Wie ist die Diagnose einer Cholezystitis?

Es ist wichtig zu verstehen, dass Sie bei unverständlichen Symptomen sofort einen Arzt konsultieren und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen sollten, um Cholezystitis zu identifizieren. Die Diagnose dieser Krankheit lautet wie folgt:

Die Diagnose dieser Krankheit lautet wie folgt:

  • Es erfolgt eine Erstuntersuchung durch einen Arzt, bei der der Facharzt den weiteren Forschungsverlauf festlegt.
  • Zugeordnete Analyse von ASD sowie Blut. Asd selbst ist eine spezielle Studie, die in allen Fällen durchgeführt wird, in denen der Verdacht auf eine Leber- oder Gallenblasenerkrankung besteht. Eine Studie über ASD wird dazu beitragen, Anomalien in der Gallenblase zu identifizieren.
  • Ihr Arzt kann einen Ultraschall- oder Computertomographie-Scan bestellen. Solche Studien sind gleich und können nicht gleichzeitig vergeben werden. Wenn der Arzt dies empfiehlt, möchte er mit dem Patienten Geld verdienen.
  • Interne Forschung mit einer speziellen Sonde, die der Patient schluckt. Die Sonde sammelt Gallenproben, die dann untersucht werden..
  • Eine radiologische Studie, bei der ein spezielles Medikament eingenommen wird, das für den Körper unbedenkliche Radionuklide enthält. Sie gelangen in das Kreislaufsystem und werden an die Gallenblase abgegeben. Anschließend wird eine Spektralanalyse der Galle und der Wände der Gallenblase durchgeführt.
  • Röntgen Mit seiner Hilfe können Sie die Verdickung der Wände dieses Organs, das Vorhandensein von Steinen sowie die Verstopfung der Gallenwege feststellen.

Wie Sie sehen können, gibt es viele Möglichkeiten, diese Krankheit zu diagnostizieren..

Besondere Aufmerksamkeit wird der ASD gewidmet, da insbesondere die Untersuchung der ASD jede Pathologie der Leber und der Gallenblase erkennen kann. Die Analyse von ASD wird auch als Lebertest auf Gelbsucht und andere Lebererkrankungen (Leberzirrhose) bezeichnet.

Biochemischer Bluttest auf Cholezystitis

Biochemische Tests auf Cholezystitis können je nach Verlauf und Form variieren.

In Leberproben kann sich ein Thymol-Test erhöhen, was auf Verletzungen der Leber hinweist. Die Enzyme ALT und AST überschreiten normalerweise nicht die normalen Grenzen. Aber mit eitrigen und gangränösen Prozessen kann zunehmen. Bei Steinobstruktion kann eine Hyperbilirubinämie auftreten.

Tests auf Cholezystitis auf Amylase (Blut und Urin) haben nur dann zu besseren Ergebnissen geführt, wenn die Bauchspeicheldrüse in den Prozess involviert ist. GGTP weicht selten von der Norm ab, nur in schweren fortgeschrittenen Fällen in der Analyse kann eine erhöhte Anzahl dieses Enzyms erhalten werden. Bei einem Viertel der Patienten mit Cholezystitis wird eine erhöhte alkalische Phosphatase festgestellt. In der Studie zu Proteinfraktionen - Dysproteinämie steigt die Globulinfraktion an.

ASD bei Gallendyskinesien

Eine 30-jährige Frau klagte über Schwere und krampfhafte Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Essen, Bitterkeit im Mund, mit Galle vermischten Stuhl und eine Tendenz zu Durchfall. Diese Beschwerden hielten in den letzten Jahren an, und die strikte Einhaltung von Diät und Ernährungsregimen brachte Erleichterung. Ihre Gesundheit verschlechterte sich, nachdem sie auch nur eine kleine Menge fettiger oder würziger Lebensmittel, gemischte Gerichte in Form von Salaten, eingenommen hatte. Bei der Untersuchung am Institut für Gastroenterologie mittels Ultraschall der Bauchhöhle zeigten sich Anzeichen einer Gallendyskinesie, Suspension und Gallengerinnsel im Lumen der Gallenblase. Ursosans Kurse wurden mit unvollständiger vorübergehender Verbesserung verschrieben. Die Patientin war auch besorgt über erhöhte Müdigkeit und verminderten Appetit. Geringes Gewicht. Sie war leicht dünn und schwer zuzunehmen. Eine Behandlung mit dem Medikament ASD Tropfen wurde verschrieben. Angesichts der hohen Empfindlichkeit gegenüber Gerüchen und leicht auftretenden Krämpfen im rechten Hypochondrium und Darm sowie des geringen Gewichts des Patienten wurde die Mindestdosis an ASD-Tropfen eingenommen: 1 Tropfen pro 200 ml Wasser, 2-3 Teelöffel 30 Minuten nach jeder Mahlzeit. Nach einigen Tagen wird die Dosis auf 2 Tropfen pro 200 ml Wasser und dann auf 3 Tropfen pro 200 ml Wasser erhöht.

In den ersten Tagen nach Einnahme des Arzneimittels gab es einen erhöhten Stuhl, eine erhöhte Darmmotilität und Stuhlepisoden mit Gallengerinnseln. Nach diesen Reaktionen gab es ein Gefühl der Bitterkeit im Mund, Schweregefühl im rechten Hypochondrium und krampfhafte Schmerzen nach dem Essen wurden viel seltener und schwächer, Appetit und allgemeiner Ton verbesserten sich allmählich. Es war schwierig, die Dosis von ASD-Tropfen zu erhöhen, da eine hohe Empfindlichkeit gegenüber dem Geruch des Arzneimittels und eine signifikante Zunahme des Darmtrakts verhindert wurden Motilität, die sich in einer weiteren Zunahme der Verflüssigung und des Stuhls äußerte, Unwohlsein im Darm. Es wurde beschlossen, eine Dosis von 2-3 Tropfen ASD-Tropfen in 200 ml Wasser zu belassen, da diese Verdünnung vom Körper dieses Patienten bequem toleriert wurde und ihre Wirksamkeit zeigte. Nach einem Monat der Einnahme des Arzneimittels ohne Verwendung anderer Medikamente (Ursosan, Choleretika...) wurde eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums durchgeführt

Die Gallenblase ist völlig frei von Suspension und Gallengerinnseln, ihre Wände sind gleichmäßig, nicht verdickt, es wurden keine Anzeichen einer Gallenblasendyskinesie gefunden. Wir sehen also, dass die ASD-Tropfen des Arzneimittels die Funktion der Gallenblase und die Zusammensetzung der Galle positiv beeinflussen, wodurch die Suspension und die Gerinnsel der Galle aus dem Lumen der Blase entfernt werden, die Motilität der Gallenwege normalisiert wird, Dyskinesien beseitigt werden, was für die Prävention chronischer Cholezystitis und Gallensteinerkrankungen wichtig ist

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Cholezystitis: Symptome, die jeden alarmieren sollten

Cholezystitis ist eine Erkrankung der Gallenblase, die von einem entzündlichen Prozess begleitet wird. Analysen auf Cholezystitis werden nach einer allgemeinen ärztlichen Untersuchung durchgeführt und sind erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen (chronische, akute oder initiale Cholezystitis)..

Der effektivste Weg, um die Krankheit zu bestimmen, ist eine biochemische Untersuchung der Galle unter Verwendung einer speziellen Sonde.

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass chronische Cholezystitis Symptome aufweist, die einer großen Anzahl von Lebererkrankungen und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ähneln, weist der Prozess der Untersuchung der Krankheit seine eigenen charakteristischen Merkmale auf.

Sie sollten wissen, dass es bei den ersten Manifestationen notwendig ist, sofort zum Arzt zu gehen und dann eine umfassende Untersuchung durchzuführen, um die Arbeit der Gallenblase zu untersuchen.

Das Diagnoseverfahren ist wie folgt:

  • Eine Erstuntersuchung durch einen Arzt wird durchgeführt, wonach eine Reihe vorgeschriebener Labortests erforderlich ist,
  • Materialprobenahme für weitere Untersuchungen im Labor (allgemeine Blutuntersuchung, AST - Bestimmung von Proteinstoffwechselenzymen im Körper, biochemische Untersuchung der Gallenblase).
  • Um ein vollständigeres Bild zu erhalten, kann der behandelnde Arzt den Patienten zur Ultraschall- oder Computertomographie schicken.
  • Sie müssen auch ein ziemlich unangenehmes Verfahren durchlaufen, um eine Sonde für die Zwölffingerdarm- und Gallenprobenahme einzuführen,
  • In einigen Fällen wird eine radiologische Untersuchung durchgeführt, bei der dem Patienten ein spezielles Radionuklidmittel verabreicht wird. Ferner fallen die Bestandteile des Arzneimittels durch das Kreislaufsystem in die Gallenblase. Anschließend wird eine Spektralanalyse der Wände des Organs und der Galle durchgeführt..
  • Die letzte Methode, mit der eine Cholezystitis bestätigt werden kann, ist die Röntgenstrukturanalyse..

Umfragen

Gastroduodenal Sounding ist eine instrumentelle Studie, mit der Sie in jeder Phase der Produktion Gallenproben entnehmen können. Die resultierenden Gallenmaterialien werden einer mikroskopischen Analyse unterzogen. Bei Cholezystitis in der Galle werden Schleim, Epithel, Leukozyten sowie Krankheitserreger wie Protozoen, insbesondere Lamblien, nachgewiesen.

Die Cholezystographie ist eine Untersuchungsmethode, bei der während des gastroduodenalen Klingens eine röntgendichte Substanz in die Höhle der Gallenblase eingeführt wird, wonach eine Röntgenaufnahme gemacht wird. Diese Methode zur Cholezystitis zeigt eine Verdickung der Blasenwand und eine Verringerung des Volumens ihrer Höhle sowie des Durchgängigkeitsgrades der Gallenwege. Mit der Cholezystographie können Fehlbildungen der Gallenblase ausgeschlossen werden.

Ein Ultraschall der Gallenblase mit Cholezystitis zeigt eine Verdickung ihrer Wand und eine Abnahme des Volumens der Höhle, was auf einen entzündlichen Prozess hinweist. Mit dieser Methode können Steine ​​in der Blasenhöhle erkannt werden. Und bei einer gangränösen Cholezystitis im Ultraschall können Sie eine Zunahme der Dichte des umgebenden Gewebes feststellen, was auf die Freisetzung des Entzündungsprozesses jenseits der Gallenblase hinweist. Die Ultraschallforschungsmethode trägt keine Strahlenbelastung für den Patienten und zeigt deutlich die in der Gallenblase auftretenden Prozesse. Daher wird Ultraschall zur Diagnose von Cholezystitis viel häufiger eingesetzt, insbesondere bei Kindern und schwangeren Frauen.

Blut Analyse

Laboruntersuchungen der Blutzusammensetzung können eine wichtige Rolle bei der Erstellung der richtigen Diagnose und der Auswahl der richtigen Taktik zur Bekämpfung der Krankheit spielen. Eine rechtzeitige Blutuntersuchung kann helfen, die Anfangsstadien des Fortschreitens einiger gefährlicher Komplikationen zu erkennen, die sich vor dem Hintergrund einer chronischen Cholezystitis entwickeln.

Ihr Arzt kann folgende Blutuntersuchungen anordnen:

  • Allgemeine Blutanalyse.
  • Biochemische Untersuchung der Blutzusammensetzung.
  • Blutgerinnungstest.
  • Zuckertest.
  • Informationen über die Blutgruppe und ihren Rh-Faktor erhalten.
  • Für das Vorhandensein von Infektionskrankheiten bei dem untersuchten Patienten.

Bei Vorliegen der ersten Anzeichen einer Cholezystitis empfehlen die Ärzte eine Reihe von Studien:

  • Lieferung eines Lebertests (Alt und Ast, Bilirubin, Thymol-Test),
  • Untersuchung von Urin und Kot auf das Vorhandensein von Amylasen in ihrer Zusammensetzung,
  • Test auf GGT (Gamma-Glutamyltranspeptidiasis - ein Enzym, das in den Zellen der Leber und der Gallenwege enthalten ist). Der effektivste Weg, um eine Gallenstauung zu erkennen.
  • alkalische Phosphatase (mit einer um ein Viertel der Norm erhöhten Entzündung der Gallenblase),
  • Proteinfraktionen.

Die allgemeine klinische Analyse von Blut und die Untersuchung der Biochemie der Blutzusammensetzung haben einen hohen Informationsgehalt über die Ergebnisse des Entzündungsprozesses in der Gallenblase.

Wenn der behandelnde Arzt eine Cholezystitis vermutet, zeigt die erste Analyse in der Liste immer eine allgemeine Blutuntersuchung an. Sein Zweck ist die Diagnose der meisten Krankheiten. Das Hauptziel dieser Studie ist es, infektiöse Infektionen im Körper zu identifizieren. Dies wird durch erhöhte weiße Blutkörperchen belegt..

Bei alledem kann ein Patient mit Cholezystitis, selbst in akuter Form, möglicherweise nicht das gewünschte Ergebnis erzielen, da die Hämoglobin- und Erythrozytenzahlen im Bereich der normativen Markierung liegen. Menschen, die an chronischer Cholezystitis leiden, weisen Anomalien in der Anzahl der Eosonophilen im Blut auf, normalerweise 1-2%. In einer Situation, in der die Anzahl der Eosonophilen verringert ist oder vollständig fehlt, deutet dies auf einen schweren Krankheitsverlauf hin.

Wenn der Arzt auch nur den geringsten Zweifel an der Entzündung der Gallenblase hat, schickt er den Patienten zur Durchführung eines biochemischen Bluttests.

Was ist Cholezystitis??

Dies ist ein Zustand, der durch das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in den Wänden der Gallenblase gekennzeichnet ist. Eine Entzündung kann durch Faktoren wie das Vorhandensein von schlechten Mikroben im Lumen der Blase sowie durch eine Beeinträchtigung des Gallenflusses ausgelöst werden. Diese Störungen können als Komplikationen der Cholelithiasis auftreten. Darüber hinaus kann der Zustand in seltenen Fällen durch eine gestörte Durchblutung in den Wänden des Gallengangs ausgelöst werden.

Gefährdete Personen:

  • diejenigen, die Diäten missbrauchen, die auf Gewichtsverlust abzielen;
  • mit Unterernährung, mit parasitärem Befall;
  • mit Infektionen im Darm und in der Leber.

All dies führt zu Verstößen, die sich nicht nur in den Analysen manifestieren. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Abhängig von den ätiologischen Symptomen einer Cholezystitis gibt es:

  • kalkhaltig - wenn sich Steine ​​bilden;
  • nicht kalkhaltig - ohne das Vorhandensein von Steinen.

Je nach Kurs gibt es:

Für eine Krankheit, die in akuter Form fortschreitet, sind die folgenden Symptome charakteristisch:

  • Darmblähungen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • starke Schmerzen im Bereich unter der rechten Rippe;
  • Durchfall kann häufig auftreten.

Der Schmerz kann sehr stark sein, er kann durch die Verwendung von krampflösenden Medikamenten beseitigt werden. Der Patient kann auch einen Anstieg der Körpertemperatur erfahren.

Wenn in den Analysen eine hohe Menge an Bilirubin gefunden wird, deutet dies darauf hin, dass der Ausfluss der Galle durch das Vorhandensein eines Steins im Kanal gestört wurde, der ihn verstopft. Es kann auch ein Zeichen einer Infektion sein..

In diesem Fall treten starke Schmerzen auf, die nicht toleriert werden können. Der Patient wendet sich so schnell wie möglich an den Arzt, um Hilfe zu erhalten. Sowohl die Haut als auch das Weiß der Augen werden gelb. Es ist wichtig, zwischen einem Zustand mit anderen Störungen zu unterscheiden, die in der Gallenblase und in anderen Organen auftreten können. Um die Krankheit genau zu bestimmen, muss der Patient über einen Ultraschall und die erforderlichen Tests verfügen.

Biochemische Untersuchung der Blutzusammensetzung

Ein biochemischer Bluttest auf Cholezystitis hilft herauszufinden, was die Verletzung der gesunden Funktion des Körpers verursacht hat. Der Hauptindikator ist Bilirubin. Wenn der Gehalt dieses Elements im Blut über dem Standardindikator liegt, deutet dies auf seine schlechte Verwendung durch die Gallenblase hin. Auch der Nachweis von Cholestase in der Blutzusammensetzung ermöglicht es uns, über Verstöße in der Arbeit des Organs zu sprechen.

In einer Situation, in der der Bilirubinspiegel in der Galle steigt, kann nur eine Schlussfolgerung gezogen werden - die Galle erreicht den Darm nicht. Und dazu muss nicht nur auf die Gallenblase geachtet werden, sondern auch auf die Leber.

Neben Bilirubin ist die Bestimmung des Gehalts an alkalischer Phosphatase bei Cholezystitis von hohem Wert. Abweichungen von der Norm hin zu einem Anstieg dieses Indikators deuten auf eine ausgeprägte Gallenstagnation hin. Bei der chronischen Form der Krankheit kann der Wert geringfügig über der Norm liegen (bis zu 200 Einheiten / l). Während des akuten Krankheitsverlaufs ist der Koeffizient in den meisten Fällen sehr hoch.

Behandlung

Wenn der Patient starke, anhaltende Schmerzen sowie Anzeichen von Gelbsucht hat, sollte er sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden..

In den meisten Fällen wird eine Operation zur Behandlung von Cholezystitis eingesetzt. Wenn sich die Symptomatik der Krankheit jedoch nicht besonders akut manifestiert, kann eine konservative Behandlung verschrieben werden mit:

  • entzündungshemmende Medikamente;
  • Mittel, die zum Abfluss von Galle beitragen;
  • krampflösende Mittel;
  • Antibiotika.

Wenn die medikamentöse Behandlung keine positive Dynamik zeigt, werden chirurgische Maßnahmen verordnet. Eine Operation garantiert jedoch nicht, dass die Krankheit nicht zurückkehrt. Um eine erneute Entwicklung der Pathologie zu vermeiden, sollten Sie eine bestimmte Diät einhalten, bei der es strengstens verboten ist, Folgendes zu konsumieren:

  • geräucherte Produkte;
  • Würste;
  • würzige, würzige und frittierte Speisen;
  • Gurken;
  • Schokolade;
  • alkoholische Getränke;
  • süßes Soda.

Bei Cholezystitis dürfen leichte Suppen mit Gemüse- oder Fischbrühe, gekochtem Gemüse, Getreide mit minimalem Zusatz von Butter, fettarmen Milch- und Sauermilchprodukten, Tee und Fruchtgetränken verwendet werden. In einer kleinen Menge können Sie gekochtes Fleisch und Fisch essen.

Cholezystitis ist eine schwere Krankheit, die eine kompetente Diagnose und langfristige therapeutische Maßnahmen erfordert. Wenn der Patient über die Symptome dieser Pathologie besorgt ist, sollten Sie sofort einen Spezialisten konsultieren und mit der Behandlung beginnen. Andernfalls können die Folgen sehr unvorhersehbar sein.


Cholezystitis ist eine Krankheit, die sich in einer Entzündung der Gallenblase äußert. Vor dem Hintergrund der Cholelithiasis entwickelt sich in den meisten Fällen eine kalkhaltige (Stein-) Form. Laut Statistik leiden Frauen um ein Vielfaches häufiger an dieser Krankheit als Männer.

Es kann mehrere Gründe für die Entwicklung geben. Die Krankheit wird häufig als Folge chronischer Infektionen des Körpers (z. B. Mandelentzündung oder Pharyngitis), parasitärer Erkrankungen (Amöbiasis, Helminthiasis) sowie nach einer Virushepatitis festgestellt.

Eine Cholezystitis kann aufgrund von Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle sowie ihrer Stagnation in den Gallenwegen (z. B. während der Schwangerschaft) auftreten. Ein häufiger Begleiter der betrachteten Krankheit ist die Cholangitis (Entzündung der Gallenwege). Unsachgemäße Ernährung (Essen auf der Flucht, Trockenfutter), häufige Verstopfung, Bewegungsmangel tragen zur Stagnation der Galle und dementsprechend zur Entwicklung einer Cholezystitis bei. Verletzungen der Gallenblase, Schäden an den Wänden können die genannte Krankheit bedrohen.

Häufige charakteristische Symptome

Anzeichen sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, insbesondere nach körperlicher Anstrengung, sowie das Essen von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln. Unterkühlung oder Stress können ebenfalls Schmerzen auslösen. Der Schmerz ist entweder stumpf, aber intensiv oder schmerzt lange, was häufig zu Schulterblatt und Arm führt. Eine der Manifestationen der Krankheit ist Übelkeit, Aufstoßen, Bitterkeit im Mund. Manchmal kann die subfebrile Temperatur ansteigen..

Spezialisten unterscheiden zwei Stadien der Krankheit: akut und chronisch. Akute Cholezystitis ist gekennzeichnet durch paroxysmale Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches, die auf Schulter und Arm ausstrahlen, sowie Übelkeit und Erbrechen. Schüttelfrost tritt auf und die Temperatur steigt. Die Nichtbehandlung von Cholezystitis ist gefährlich bei Komplikationen wie Peritonitis und dem Übergang zu einer chronischen Form.

Das chronische Stadium äußert sich in weniger ausgeprägten dumpfen Schmerzen, die länger sind als in der akuten Phase. Es kann entweder kalkhaltig oder steinlos sein. Wenn Steine ​​vorhanden sind, verhindern sie das Abfließen von Galle und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Leberkoliken und infolgedessen für eine Gelbfärbung der Haut und der Augensklera. Ein wichtiges Zeichen: dunkler Urin und blitzender Kot.

Bei der Diagnose einer Cholezystitis wird eine Cholezystostomie (Drainage der Gallenblase) durchgeführt. In der Regel verschreibt der Arzt eine Diät als eine der Behandlungsmethoden. Die Grundregel hier ist, die Mahlzeiten tagsüber um 4-6 zu zerdrücken. So erreichen wir einen besseren Abfluss von Galle.

Lebensmittel sollten gesund und mit Vitaminen und Mineralstoffen angereichert sein. Ideal sind Produkte wie Eier, Hüttenkäse, Kleie, Haferflocken, Fisch und Pflanzenöl. Aber von fetthaltigen Lebensmitteln, insbesondere Schmalz, sollte fetthaltiges Fleisch weggeworfen werden. Flüssigkeiten sollten so viel wie möglich getrunken werden, da dies den Ausfluss von Galle stimuliert.

Während der Exazerbation ist Bettruhe notwendig. Wenn starke Schmerzen aufgetreten sind, sollten diese so schnell wie möglich mit Medikamenten wie Spasmolitin, Nosh-Pa blockiert werden. Im Bereich des rechten Hypochondriums können Sie ein warmes (nicht heißes) Heizkissen platzieren. Bei Entzündungen und Fieber wird eine Antibiotikatherapie verschrieben. Im Durchschnitt wird es in einem Zeitraum von 7-10 Tagen durchgeführt.

Die Behandlung umfasst verschiedene Arten von Choleretika. Vitamintherapie wird als Zusatz verschrieben. Im akuten Stadium sollten Vitamine wie A, B1, B2, C, PP mit chronischer Cholezystitis eingenommen werden, B6, B12, E sind geeignet. Die Sammlung von Kräutern sowie Mineralwässern wie Borjomi oder Essentuki Nr. 4, 17 klein oder mittlere Mineralisierung. Sie stimulieren die Sekretion und Verflüssigung von Gallenflüssigkeit. Mineralwasser muss in Kursen von 1 bis 1,5 Monaten im Abstand von 3-5 Monaten eingenommen werden.

Gallenanalyse

Diese Art von Laboruntersuchung hilft dabei, Abweichungen im Gleichgewicht von Substanzen und Säuren, aus denen die Galle besteht, festzustellen.

Bei der Untersuchung des Zwölffingerdarms 12 werden verschiedene Teile von Gallenproben entnommen. Das zu analysierende Material wird durch fraktionierte Sondierung hergestellt und besteht aus 5 Phasen.

  • Erste Phase. Material wird aus dem Zwölffingerdarm 12 entnommen. Die Galle der Portion "A" wird innerhalb einer halben Stunde unmittelbar nach dem Einführen der Sonde vor dem Einführen einer speziellen Lösung gesammelt,
  • Die zweite Phase ist die Kontraktionsphase des Schließmuskels von Oddi. Es beginnt unmittelbar nach der Infusion einer speziellen Lösung, die die Kontraktion der Gallenblase stimuliert,
  • Dritte Phase. Die Galle wird aus den extrahepatischen Gallengängen entnommen. Die Dauer dieses Stadiums beträgt höchstens drei Minuten ab dem Öffnen des Schließmuskels von Oddi bis zum Auftreten von Galle aus der Blase,
  • Vierte Phase. Die Galle der Portion "B" aus der Blase wird für eine Dauer von 30 Minuten produziert,
  • Die fünfte Phase. Galle aus dem Leberanteil "C". Die Dauer dieser Etappe beträgt ebenfalls nicht mehr als eine halbe Stunde..

Um die Indikatoren dieser Studie zu entschlüsseln, müssen Sie sich auf den Indikator des Teils „A“ konzentrieren. Eine Abweichung von der Norm in eine kleinere Richtung ermöglicht es uns, ein frühes Stadium einer Cholezystitis oder Hepatitis anzuzeigen.

Ein verringerter Gallengehalt in Teil "B" zeigt das Vorhandensein einer Cholezystitis an. Ein weißer Farbton der Galle aus dieser Probe wird auch bei chronischer Cholezystitis beobachtet..

Ein erhöhter oder erniedrigter Gallensäurespiegel in der Probe der 5. Phase (Teil „C“) informiert über das Anfangsstadium der Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis.

Welche Tests auf Cholezystitis sollten durchgeführt werden?

Dank Labortests können Sie eine genaue Diagnose erstellen und feststellen, in welchem ​​Zustand sich Bauchspeicheldrüse und Leber befinden. Wenn Laborparameter geändert werden, deutet dies auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses hin. Die Analysen sollten während des gesamten therapeutischen Verlaufs durchgeführt werden. Dies ist erforderlich, um die Wirksamkeit der Verfahren zu bestätigen..
Welche Studien können Cholezystitis nachweisen? Für jeden Gesundheitszustand wird ein klinischer Bluttest verschrieben, auch bei Verdacht auf Entzündung.

Die biochemische Analyse ändert sich normalerweise bei komplexen Störungen in nahe gelegenen Organen. Wenn der Prozess vor kurzem aufgetreten ist, ist es in dieser Studie fast unmöglich zu erkennen. Bei Verdacht auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase werden folgende Tests empfohlen:

  • Lebertests - AST, ALT, Thymol-Test, Bilirubin;
  • Amylase von Urin und Blut;
  • GGTP - ein Enzym, das am metabolischen Aminosäureprozess beteiligt ist;
  • Proteinphosphatase;
  • Proteinfraktionen.

Auch Kot und Urin sollten unbedingt untersucht werden. Neben einer allgemeinen Analyse des Urins, die den Entzündungsprozess in den Nieren zeigen kann und auf den Eintritt eines infektiösen Fokus in die Nieren hinweisen kann, ist auch eine Studie zum Vorhandensein von Bilirubin, Gallenpigmenten und Urobilin geplant.

Der Kot wird auf das Vorhandensein von Stercobilinogen untersucht. Wenn man unverarbeitetes Bilirubin aufdeckt, kann man über solche Zustände sprechen - es gibt einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase, Steine ​​sind darin vorhanden, die Arbeit der Gallenblase wurde gestört.

Tests auf Cholezystitis helfen bei der Klärung der Diagnose sowie bei der Beurteilung des Zustands von Leber und Bauchspeicheldrüse. Änderungen in Labortests zeigen die Schwere des Entzündungsprozesses an. Während der gesamten Behandlung werden Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlungsverfahren zu bestätigen.

Welche Studien bestätigen die Cholezystitis? Ein klinischer Bluttest wird für jede Verschlechterung der Gesundheit verschrieben, auch wenn der Verdacht auf einen entzündlichen Prozess im Körper besteht.

Ein biochemischer Bluttest auf Cholezystitis ändert sich häufig nur bei tiefen Verletzungen des Choledochus und der nahe gelegenen Organe. Ein akuter und frischer Prozess spiegelt sich in dieser Studie praktisch nicht wider. Wenn Sie aufgrund biochemischer Analysen den Verdacht auf eine Entzündung der Gallenblase haben, ist es ratsam, Folgendes zu verschreiben:

  • Lebertests - Thymol, ALT, AST (nicht zu verwechseln mit ASD bei Cholezystitis - Dorogovs antiseptischer Stimulator), Bilirubin;
  • Proteinfraktionen;
  • alkalische Phosphatase;
  • GGTP (Gamma-Glutamyltranspeptidase) - ein Enzym, das am Metabolismus von Aminosäuren beteiligt ist;
  • Blut- und Urinamylase.

Urin und Kot werden ebenfalls untersucht. Zusätzlich zu einer allgemeinen Urinanalyse, bei der Anzeichen einer Nierenentzündung festgestellt werden können, die auf das Eindringen einer Infektion in das Nierengewebe hinweisen können, wird eine Studie für Urobilin und Gallenfarbstoffe, das Vorhandensein von Bilirubin, verschrieben.

Kot wird auf Stercobelinogen getestet. Wenn in der Analyse ein unverarbeitetes Bilirubin gefunden wird, kann dies ein Zeichen für eine Funktionsstörung der Gallenblase, ihre Verstopfung mit Steinen und den darin enthaltenen Entzündungsprozess sein.

  • Lebertests - AST, ALT, Thymol-Test, Bilirubin;
  • Amylase von Urin und Blut;
  • GGTP - ein Enzym, das am metabolischen Aminosäureprozess beteiligt ist;
  • Proteinphosphatase;
  • Proteinfraktionen.

Der Kot wird auf das Vorhandensein von Stercobilinogen untersucht. Wenn man unverarbeitetes Bilirubin aufdeckt, kann man über solche Zustände sprechen - es gibt einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase, Steine ​​sind darin vorhanden, die Arbeit der Gallenblase wurde gestört.

Analyse von Urin und Kot

Es ist möglich, ein Ungleichgewicht im Bilirubin-Gleichgewicht des Körpers festzustellen, indem der Kot und der Urin des Probanden untersucht werden. Diese zusätzlichen Tests helfen bei der Bestimmung der Qualität der Gallenblase. Bei einer gesunden Funktion des Körpers wird die Menge des freigesetzten Bilirubins von der Leber reguliert..

Wenn im gesammelten Material ein niedriger Gehalt festgestellt wird, sollte die Haut des Patienten gelblich gefärbt sein, da Bilirubin in großen Mengen in die Epidermis einzudringen beginnt.

Nach Erhalt solcher Ergebnisse und dem Vorliegen offensichtlicher Symptome einer Cholezystitis stellt der Arzt eine endgültige Diagnose und verschreibt die Behandlung.

Warum der Urin braun wird?

Heutzutage kann brauner Urin mit fast der gleichen Häufigkeit sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern beobachtet werden, was viele Gründe hat. Dieser banale Flüssigkeitsmangel im Körper, die Verwendung sogenannter Farbprodukte und die Entwicklung von Krankheiten.

Pathologische Ursachen

Brauner Urin ist für einen gesunden Menschen nicht charakteristisch. Wenn Sie daher eine zu dunkle Flüssigkeit in der Toilette bemerken, sollten Sie auf Ihren eigenen Körper hören und auf die geringsten Verstöße bei seiner Arbeit achten.

Ultraschall und Computertomographie

Ultraschall ist eine nicht-invasive Untersuchung des menschlichen Körpers durch Ultraschallwellen. Mit dieser Methode zur Diagnose von Cholezystitis können Sie die gesamte Bauchhöhle oder jedes Organ einzeln untersuchen.

Dank Ultraschall kann der Diagnostiker die Dicke der Wände der Gallenblase sowie die vorhandenen physischen Pathologien des inneren Organs bestimmen.

Ultraschall kann unter anderem Anzeichen einer unausgeglichenen Ansammlung von Galle im Körper sowie deren Dichte erkennen. Je dichter die Gallenstruktur ist, desto schlimmer ist die Situation mit der Durchgängigkeit der Gallenwege und folglich durch das Organ selbst.

Ultraschalldiagnostik und Computertomographie ermöglichten die Diagnose von Verstopfungen der Kanäle und die zukünftige Untersuchung ihrer heterogenen Struktur. Nur mit Hilfe dieser Verfahren wird die Bestimmung der Gallensteinerkrankung real.

Differentialdiagnose

Es gibt viele Methoden zur Diagnose von Cholezystitis. Es ist jedoch nicht einfach, eine Cholezystitis zu diagnostizieren, da es Krankheiten gibt, die gemäß ihren klinischen Erscheinungsformen einer Gallenblasenentzündung ähneln können, z. B. Gallensteinerkrankungen, Pankreasentzündungen, Magengeschwüre, Zwölffingerdarmgeschwüre und andere. Schwierigkeiten bei der Diagnose einer Cholezystitis können bei schwangeren und älteren Patienten auftreten, da die Symptome der Krankheit in der Regel hinter anderen Veränderungen im Körper verborgen sind.

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Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die am häufigsten auftritt, wenn sich Steine ​​bilden. Steine ​​stören die Freisetzung von Galle und verursachen Stagnation, und die Darmflora verursacht eine Infektion. Je nach Erscheinungsursache werden Stein- und steinlose Cholezystitis isoliert. Die steinlose Form ist charakteristisch für junge Menschen und selten.

  • Verletzung der Häufigkeit von Lebensmitteln, eine große Menge an fetthaltigen Lebensmitteln, Alkoholmissbrauch.
  • Nervenzustände.
  • Allergie.
  • Hormonelle Störungen.
  • Schwache Immunität.
  • Vererbung.
  • Störungen in der Entwicklung der Gallenblase.
  • Infektionen.

Vor der Diagnose müssen der Krankheitszeitraum, das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen und anderen Krankheiten sowie die Entzündungsherde genau bestimmt werden.

Untersuchung der Gallenblase mit einer speziellen Sonde

Bereits vor dem Eingriff erhält der Patient ein Choleretikum. Nach einer gewissen Zeit wird eine spezielle Sonde in den Darm des Patienten eingeführt. Dank dieses Wunders der Technologie wird Material für die weitere Laborforschung verwendet.

Durch die Untersuchung der biochemischen Zusammensetzung der Galle werden Erkrankungen der Gallenblase diagnostiziert. Das Wesentliche der Analyse ist, dass nach dem Essen im Darm zwei verschiedene Galle vorhanden sind. Das erste wird direkt aus der Leber abgegeben, das zweite ist das Konzentrat und wird aus der Gallenblase abgegeben.

In einer Situation, in der eine Entzündung der Gallenblase vorliegt, tritt eine Stagnation der Galle auf. Dieser Prozess ist durch einen erhöhten Gehalt an Bilirubin gekennzeichnet, der nicht durch Wasser oder andere Elemente, aus denen die Zusammensetzung der Galle besteht, gelöst werden kann.

Gastroduodenal klingend

Trotz der Tatsache, dass Blutuntersuchungen auf Bilirubin und Lebertests ziemlich vollständige Informationen über den Zustand der Leber liefern, kann die Untersuchung der Galle eine ebenso wichtige diagnostische Methode sein. Ihr Zaun ist zwar ein komplexeres Verfahren..

Dafür kommt der Patient hungrig ins Krankenhaus und nimmt ein Choleretikum. Dann muss er eine spezielle Sonde schlucken, damit er die Menge der abgesonderten Galle registrieren und ihre Tests machen kann. Dazu benötigen Sie 3 Portionen, die gesammelt werden, wenn die Flüssigkeit aus der Gallenblase abfließt.

Anschließend werden die erhaltenen Proben für die Mikroskopie und biochemische Analyse verwendet. Im ersten Fall wird das Vorhandensein von Fremdeinschlüssen in der Galle bestimmt: Blutzellen und Epithelstücke, Cholesterin und andere. Im zweiten Fall wird auf die chemische Zusammensetzung geachtet, einschließlich der Frage, ob der Bilirubingehalt erhöht ist.

Durch die Durchführung einer Zwölffingerdarmuntersuchung kann der Arzt auch mit der cholezystographischen Untersuchung beginnen. Zu diesem Zweck führt der Arzt eine röntgendichte Substanz durch das Röhrchen ein, die es ermöglicht, die Dicke der Wände der Gallenblase zu untersuchen und die Dynamik des Volumens der inneren Höhle des Organs zu bestimmen. Dies ist wichtig für die Differentialdiagnose, um mögliche Fehlbildungen des Organs auszuschließen. Auch auf Röntgenstrahlen können Sie den Grad der Verstopfung der Gallengänge herausfinden.

In ähnlicher Weise wird eine Hepatobiliszintigraphie durchgeführt. Der einzige Unterschied zwischen dem Verfahren und der Cholezystographie besteht in der Einführung eines Kontrastmittels direkt in das Blut. Partikel der Substanz werden von den Leberzellen eingefangen und wandern zusammen mit der Galle in den Zwölffingerdarm. Ärzte beobachten den ganzen Weg mit Hilfe von Spezialgeräten.

Es gibt ein anderes Verfahren unter Verwendung einer Sonde - Ösophagogastroduodenoskopie (Endoskopie), aber in diesem Fall interessiert sich der Arzt nicht für die Leber, sondern für den Verdauungstrakt. Diese Studie zielt darauf ab, Probleme mit anderen Teilen des Verdauungssystems von möglichen Ursachen für schlechte Gesundheit zu beseitigen..