Analysen zur Leberzirrhose: Zweck, Vorbereitung und Interpretation der Ergebnisse

Die Zirrhose beginnt sich ohne ausgeprägte Symptome zu entwickeln. Um die Krankheit im Frühstadium zu diagnostizieren, wenn es noch möglich ist, eine Person vollständig zu heilen, gibt es eine Reihe von Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden. Überlegen Sie, welche Tests auf Leberzirrhose verschrieben werden, wie eine Pathologie diagnostiziert werden kann, welche Ursachen sie hat und welche charakteristischen Symptome vorliegen..

Allgemeine Information

Leberzirrhose bezieht sich auf eine chronische Krankheit, bei der die Zellen und Gewebe eines Organs neu angeordnet werden, was zu einer Abnahme seiner Funktionen oder zum Tod führt. Die Pathologie verläuft unbemerkt. In Industrieländern gehört die Krankheit zu den zehn Haupttodesursachen von Menschen im erwerbsfähigen Alter (von 35 bis 60 Jahren)..

Die Pathologie manifestiert sich lange Zeit in keiner Weise, obwohl es zu erhöhter Müdigkeit, Reizbarkeit und Apathie kommt. Es kann zu Störungen in der Arbeit des Verdauungstrakts kommen, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen oder würzigen Lebensmitteln. Außerdem werden Patienten regelmäßig durch Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen gequält, Gelenkschmerzen und das Auftreten von Besenreisern sind möglich. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Tests eine Leberzirrhose zeigen..

Eine Krankheit in einem schweren Stadium kann zu Aszites, abdominaler Wassersucht, bei der sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt, sowie zu einem Druckanstieg in der Pfortader führen. Im Allgemeinen verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark.

Ursachen der Pathologie

Es gibt eine Reihe von Tests für Leberzirrhose, die wir im Folgenden betrachten werden. Zunächst skizzieren wir die Hauptursachen für die Entwicklung von Organpathologien.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Leberzirrhose beitragen:

  • Chronische Virushepatitis (B, D, C).
  • Alkoholabhängigkeit.
  • Stoffwechselstörung (Fetthepatose).
  • Erbfaktor.
  • Autoimmunerkrankungen.
  • Vergiftung der Leber mit Medikamenten oder Chemikalien.

Arten von Zirrhose

Wenn man das Blutbild für Zirrhose und genauer den Gehalt an Bilirubin, Prothrombin, Albumin und anderen betrachtet, kann man den Schweregrad der Pathologie beurteilen. Im Allgemeinen wird es auf der Child-Pugh-Skala unter Berücksichtigung aller Indikatoren bestimmt. Die Krankheit kann sich in einem aktiven und inaktiven Stadium befinden, wenn sich Symptome entwickeln..

Leberzirrhose tritt auf:

  • Kompensiert. Um diese Pathologie zu behandeln, bei der die proteinsynthetische Funktion des Organs gestört ist, lohnt es sich, die Ursache zu identifizieren und den physischen und psychischen Stress zu begrenzen.
  • Alkoholiker. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs, wird mit Hepatoprotektoren behandelt und eine schlechte Angewohnheit vollständig abgelehnt. Die Prognose ist nicht immer positiv.
  • Alkoholfreies Fett. Es kann vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auftreten, es wird mit Medikamenten und einer bestimmten Diät behandelt. Die Aussichten sind überwiegend positiv.
  • Dekompensiert. Es kann schwere Komplikationen verursachen (Blutungen, Aszites), kann sowohl konservativ als auch operativ behandelt werden.

Welche Tests helfen bei der Bestimmung der Zirrhose?

Viele Menschen fragen, welche Tests auf Zirrhose durchgeführt werden sollten. Meistens wird Blut untersucht, jedoch auf unterschiedliche Indikatoren. Eine Blutuntersuchung für die Biochemie zeigt, wie die Leber im Allgemeinen ihre Funktionen erfüllt, ob sie mit der Arbeit fertig wird oder nicht. Ein Enzymtest zeigt an, ob ein entzündlicher Prozess vorliegt. Es ist eine Entzündung, die lange anhält und zu einer Zirrhose führen kann.

Zur Klärung der Diagnose kann zusätzlich eine Leberelastometrie (Elastographie) verordnet werden. Nach der Diagnose bestimmt der Arzt den Grad oder die Schwere der Pathologie auf einer Skala von 0 bis 4 Punkten.

Instrumentelle Methoden

Laboruntersuchungen, die die Parameter eines biochemischen Bluttests auf Leberzirrhose bestimmen, sind nicht die einzige Informationsquelle über das Organ.

Die folgenden Forschungsmethoden werden erfolgreich bei Leberverletzungen eingesetzt:

  • Ultraschall ist eine informative und budgetäre Untersuchungsmethode, mit der Sie die Struktur und den Ort des Organs beurteilen sowie Entwicklungsstörungen, das Vorhandensein von Zysten und andere Neoplasien identifizieren können.
  • CT - Detaillierung der Struktur des Organs, da es in einem dreidimensionalen Bild dargestellt wird. Mit dieser Methode können Sie Herde verschiedener Pathologien sowie kleine Neoplasien (bis zu 1 cm) erkennen..
  • MRT - Bei Vorhandensein von Tumoren kann deren Charakter beurteilt werden. Bei Verwendung eines Kontrastmittels wird die Durchgängigkeit der Gefäße überprüft.
  • Radioisotopenscanning (Szintigraphie) - ein zweidimensionales Bild, mit dem Sie Hämangiome und Leberfunktionalität identifizieren können, wird selten verwendet, da es nicht über ausreichende Informationen verfügt.
  • Biopsie - Mit einer speziellen Nadel werden Organzellen zur anschließenden Untersuchung entnommen. Dies ist die Hauptuntersuchungsmethode für latente Hepatitis B, Erbfaktor und andere Lebererkrankungen..

Es lohnt sich auch, eine Dopplerographie der Gefäße der Bauchhöhle durchzuführen und die Geschwindigkeit zu bewerten, mit der der Blutfluss erfolgt.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose: Indikatoren

Bei Verdacht auf Leberzirrhose müssen die Patienten für eine allgemeine Analyse Blut spenden. Darauf können Sie einige Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes sehen, um festzustellen, ob es einen entzündlichen Prozess im Körper gibt.

Mit einer allgemeinen Analyse können Sie die folgenden Blutbilder identifizieren:

  • Hämoglobinspiegel. Bei einer Zirrhose wird sie normalerweise gesenkt. Normalerweise sind es bei Frauen mehr als 120 g / l und bei stärkerem Geschlecht mehr als 130 g / l..
  • Weiße Blutkörperchen. Normalerweise ist die Anzeige 4 - 9 x 10 9 / l. Mit der fraglichen Pathologie wird sie erhöht.
  • Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes.
  • ESR Dies ist die Sedimentationsrate der Erythrozyten. Die Rate des Indikators für alle Kategorien von Bürgern liegt zwischen 2 und 10 mm / h. Bei Zirrhose ist die Rate erhöht und beträgt mehr als 10 mm / h.
  • Die Menge an Albumin. Dieser Indikator hat für jede Alterskategorie unterschiedliche Werte. Wenn es eine Leberpathologie gibt, wird sie gesenkt.

Es werden auch Lebertests durchgeführt. Der AST sollte weniger als 41 Einheiten / l betragen, bei einer Zirrhose ist er höher, was auf den allmählichen Tod der Zellen hinweist. Nach diesem Indikator bestimmen die Ärzte auch den Grad der Schädigung. Informiert zusätzlich über Zirrhose einen erhöhten Indikator für Lactodehydrogenase und alkalische Phosphatase (normalerweise überschreitet er 140 IE / l nicht).

Abnormalitäten in der Funktion der Gallenwege bei einer Blutuntersuchung auf Leberzirrhose werden durch einen erhöhten Indikator für Gamma-Glutamyltranspeptidase angezeigt. Es kann auch bei Alkoholmissbrauch hoch sein. Normalerweise sollte sie 61 IE / l für Männer und 30 IE / l für Frauen nicht überschreiten.

Es werden auch Lebertests durchgeführt, um die Ursache der Organzerstörung festzustellen:

  • Das Vorhandensein von Antikörpern gegen nukleare Antigene - hilft bei der Erkennung chronischer Hepatitis.
  • Der Indikator für Ceruloplasmin - mit hepatozerebraler Dystrophie.
  • Antimitochondrialer Antikörpertest.

Bei Zirrhose tritt auch eine quantitative Veränderung der Hormone auf. Wenn eine Person beim Bestehen von Hormontests Anomalien in der Leber aufweist, ist der Östrogen- und Insulinspiegel erhöht und der Testosteronspiegel niedrig.

Blut für die Biochemie: Indikatoren und Norm

Bei Zirrhose ist eine biochemische Blutuntersuchung erforderlich. Dies hilft festzustellen, wie betroffen das Organ ist, in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Krankheit befindet..

Mit dieser Analyse werden folgende Indikatoren überprüft:

  • Bilirubin. Normalerweise beträgt die Gesamtmenge bis zu 17,1 μmol / l, die direkte bis zu 7,9 μmol / l, die indirekte bis zu 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Leberenzyme.
  • Haptoglobulin.
  • Prothrombin-Zeit.
  • Alkalische Phosphatase (ALP). Normalerweise bis zu 240 Einheiten / Liter (für Frauen) und 270 Einheiten / Liter (für Männer).
  • Lactatdehydrogenase (LDH). Normal:

-bei Kindern bis zu einem Jahr - bis zu 2000 Einheiten / l;

-bis zu zwei Jahren - 430 Einheiten / l;

-bei Jugendlichen - 295 Einheiten / l;

-über 12 Jahre alt - 250 Einheiten / l.

  • Alanin-Aminotransferase (AlAt). Normal:

- bei Neugeborenen liegt der Indikator bei 5–43 U / L;

- im Alter von 1 Jahr - 5-50 U / l;

- bei Jugendlichen - 5–42 U / L;

- bei Männern - 7-50 U / L;

- bei Frauen - 5–44 Einheiten / l;

- bei älteren Menschen ab 65 Jahren - 5–45 Einheiten / l.

  • Aspartataminotransferase (AcAt). Normale Werte:

- für Kinder - 36 Einheiten / l;

- für jugendliche Mädchen - 25 Einheiten / Liter;

- für Jungen - 29 Einheiten / Liter;

- für Männer - 37 Einheiten / Liter;

-für Frauen - 31 Einheiten / l.

Alle diese Indikatoren mit Zirrhose sind höher als normal. Auch mit Hilfe der Forschung werden ermittelt:

  • Cholesterin. Normalwerte, die von Geschlecht und Alter abhängen, sollten im Durchschnitt bei 2,9 mmol / l liegen.
  • Harnstoff. Für Neugeborene liegt die Norm zwischen 1,4 und 4,3 mmol / l, für Jugendliche zwischen 1,8 und 6,4 mmol / l für Erwachsene - zwischen 2,1 und 7,1 mmol / l für Menschen über 60 Jahre - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Der Prothrombinindex nach Quick ist normal im Bereich von 78-142%.

Diese Indikatoren mit Lebererkrankungen liegen unter dem Normalwert.

Wie wird der Schweregrad der Pathologie bestimmt?

Das Entwicklungsstadium kann durch die oben beschriebenen obligatorischen Tests auf Zirrhose bestimmt werden. Die Child-Pugh-Klassifikation berücksichtigt einige Indikatoren, die letztendlich den Grad der Pathologie bestimmen.

Ärzte bestimmen das Stadium der Zirrhose folgendermaßen:

  • 1 Punkt - Bilirubin unter 34 μmol / l, Albumin über 35 g / l, INR unter 1,7, Aszites und hepatische Enzephalopathie.
  • 2 Punkte - Bilirubin im Bereich von 34-51, Albumin - 30-35, INR - von 1,7 bis 2,3, abdominale Wassersucht und hepatische Enzephalopathie von 1-2 Grad, die behandelt werden können.
  • 3 Punkte - Bilirubin ist größer als 51, Albumin ist kleiner als 30, INR ist höher als 2,3, Leberschaden ist 3-4 Grad und abdominale Wassersucht, die nicht behandelt werden kann.

Nach diesen Indikatoren wird ein Punkt berechnet und der Grad bestimmt:

  • Fünf bis sechs - kompensierte Zirrhose.
  • 10-15 - dekompensiert.

In europäischen Ländern wird eine Lebertransplantation empfohlen, wenn eine Person mehr als sechs Punkte erreicht.

Histologie und Biopsie

Oft werden eine Biopsie und eine Histologie als zusätzliche Analyse für Leberzirrhose verschrieben, dh Organgewebeproben für die anschließende Untersuchung. Sie sind informativ für eine schwerwiegende Pathologie, aber es gibt einen Nachteil, nämlich dass Sie mit einer Stichgewebeentnahme den Bereich nehmen können, der noch nicht von der Pathologie betroffen ist.

Darüber hinaus wird eine Biopsie nicht häufig durchgeführt, da sie eine Reihe von Kontraindikationen aufweist. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Schädigung eines großen Bereichs des Organs besteht, und zur Korrektur der Behandlung.

Ausgabe

Tests auf Leberzirrhose ermöglichen es, festzustellen, um wie viel die Funktion eines Organs in welchem ​​Zustand beeinträchtigt ist, die Ursache seiner Zerstörung zu identifizieren und die Therapie anzupassen. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Es ist wichtig, rechtzeitig diagnostiziert zu werden, da sich Leberzirrhose und andere Erkrankungen der Leber asymptomatisch entwickeln.

Blutuntersuchungen auf Zirrhose

Allgemeine Information

Anämie geht oft mit chronischen Krankheiten einher. Anämie ist gekennzeichnet durch einen verringerten Hämoglobinspiegel, manchmal rote Blutkörperchen.

Hämoglobin ist ein Protein, das Eisen enthält. Diese Zellen haben die Funktion, Blut durch den Körper zu transportieren. Wenn Hämoglobin im Blut fällt, beginnt der Sauerstoffmangel in Organen und Geweben, weshalb die Krankheit als Anämie bezeichnet wird.

Wenn bei einer chronisch entzündeten Leber eine portale Hypertonie auftritt, beginnen häufige venöse Blutungen im Bereich von Leber, Speiseröhre und Magen, was zu einer mikrozytischen Anämie führt. Es kommt vor, dass mit einer Entzündung der Leber die Teilung der roten Blutkörperchen beginnt, was zur Entwicklung einer Sporenzellanämie führt. Eine Zirrhose kann Probleme im Stoffwechsel von Folsäure und B12 verursachen. Es führt auch zu einem Abfall des Hämoglobinspiegels..

Formen und Grade

Die Anämie wird nach mehreren Kriterien klassifiziert, die von den Provokateuren der Symptome, der Form und der Schwere der Krankheit abhängen. Anämie wird klassifiziert in:

Die Krankheit kann auch unterteilt werden in:

  • Eisenmangelanämie;
  • hypoplastisch;
  • aplastisch;
  • Megaloblasten;
  • Folsäuremangel;
  • B-12 mangelhaft (schädlich);
  • hämolytisch;
  • Autoimmun;
  • Sichelzelle.

Die Eisenmangelform der Krankheit tritt aufgrund eines Eisenmangels im Blut auf. Dies kann passieren, wenn das Ferum nicht vom Körper aufgenommen wird, sondern zu wenig mit der Nahrung aufgenommen wird. Eine Anämie kann sich nach einer Blutspende oder einem Ungleichgewicht der Hormone im Körper entwickeln. Anämie kann bei Krebs schwere Perioden, Schwangerschaft oder Blutverlust verursachen.

Wenn das Knochenmark seine Funktionen nicht erfüllt, kann es zu einer hypoplastischen oder aplastischen Anämie kommen. In diesem Fall produziert das Knochenmark nicht die richtigen Blutzellen. Dies kann auf toxische Wirkungen, Strahlenbelastung oder als Nebenwirkung von Arzneimitteln zurückzuführen sein. Diese Form der Krankheit ist durch eine erhöhte Menge an Ferum im Körper gekennzeichnet, bei der der Hämoglobinspiegel sinkt und keine neuen roten Blutkörperchen produziert werden..

Bei megaloblastischer Anämie werden Megaloblasten im Knochenmark beobachtet. Mit der hämolytischen Form der Krankheit leben rote Blutkörperchen weniger als erwartet, da Antikörper gebildet werden, die die roten Blutkörperchen in weniger als 2 Wochen zerstören. Nach dem Kriterium des Durchmessers der roten Blutkörperchen wird Anämie klassifiziert in:

  • normacytisch;
  • mikrozytisch;
  • makrozytisch;
  • Megaloblasten.

Um den Grad der Anämie zu bestimmen, muss ein allgemeiner Bluttest durchgeführt werden, bei dem die Indikatoren für rote Blutkörperchen und Hämoglobin im Blut sichtbar sind. Krankheitsgrade:

  • leicht (Hämoglobin - 90+ für Frauen, 100+ - für Männer);
  • mittel (70+ bzw. 90+, es treten ausgeprägte Symptome auf);
  • schwer (50+, 70+, das Leben des Patienten ist in Gefahr);
  • extrem schwer (Indikatoren unter 50 und 70).

Komplikationen der Zirrhose

  1. Portal Hypertension Syndrome - Erhöhter Pfortaderdruck.
  2. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre sind eine schwerwiegende Komplikation, die mit einem massiven Blutverlust einhergeht.
  3. Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
  4. Das hepatische Koma (hepatische Enzephalopathie) entsteht durch die Ansammlung von Stoffwechselprodukten im Blut.
  5. Die disseminierte intravaskuläre Gerinnung ist eine schwerwiegende Störung des Gerinnungssystems. In den Gefäßen bilden sich viele Blutgerinnsel, und dann kommt es zu Blutungen, die sehr schwer zu stoppen sind..
  6. Malignität der Leberzirrhose - Leberkrebs.
  7. Peritonitis aufgrund einer Infektion.

Abschließend muss noch einmal betont werden, dass Labormethoden für die Diagnose von Leberzirrhose wichtig sind, ihre Bedeutung jedoch in erster Linie auf der Grundlage klinischer Symptome und Daten zur körperlichen Untersuchung berücksichtigt werden muss..

Wie man Hämoglobin bei Zirrhose erhöht

Um das Hämoglobin zu erhöhen, verschreiben Ärzte häufig eisenhaltige Medikamente - eine der Komponenten des Hämoglobinmoleküls. Aber viele Patienten, die solche Medikamente einnehmen, bemerken fast keine Veränderungen - Hämoglobin bleibt gleich.

  • Kasein (ein Protein, das in allen Arten von Milchprodukten enthalten ist) lässt sich sehr gut mit Eisen kombinieren und verhindert, dass es vom Körper aufgenommen wird. Daher müssen Sie die Verwendung von Milch, Joghurt, Kefir, Sauerrahm und anderen Produkten aus Milch einschränken.
  • Der menschliche Körper nimmt nur Eisen auf, und die meisten Medikamente bestehen aus Eisen (III), das nicht nur keinen Nutzen hat, sondern auch Verstopfung und Schweregefühl im Magen verursacht.
  • Je niedriger der Säuregehalt des Magens ist, desto schlechter wird Eisen absorbiert.
  • Anfänglich reichert sich die Substanz in der Leber an und erscheint erst nach einiger Zeit im Blut (normalerweise wird empfohlen, eisenhaltige Medikamente zwischen 1 Monat und 6 Monaten zu trinken)..

Die Einnahme von Folsäure und Vitamin B12 ist wiederum sehr nützlich. Wenn sich der Zustand der Person während der Behandlung nicht verbessert, können intravenöse Injektionen verschrieben werden..

Aber natürlich akzeptiert und assimiliert der Körper am besten alle Vitamine und Mineralien direkt aus der Nahrung

Daher wird empfohlen, der Ernährung besondere Aufmerksamkeit zu widmen und nicht zu vergessen, dass bei Zirrhose einige Lebensmittel strengstens verboten sind.

  • Hühnerfleisch, Nieren, Herzen, Leber;
  • Fettarmer Fisch;
  • Alle Gemüse in roher oder gekochter Version (Tomaten, Kürbis, junge Kartoffeln und Zwiebeln sind besonders nützlich);
  • Alle Grüns;
  • Früchte, die viel Eisen enthalten (Äpfel, Quitten, Granatäpfel, Pfirsiche, Bananen und Pflaumen);
  • Gemüse- und Fruchtsäfte (vorzugsweise frisch gepresst);
  • Getrocknete Früchte;
  • Meeresfrüchte.

Frisch gepresste Säfte, insbesondere Apfel und Kürbis, sind besonders nützlich bei Zirrhose. Darüber hinaus wird die tägliche Verwendung von Granatäpfeln empfohlen (sowohl in der üblichen Form als auch in Form von Saft). Trotz der Tatsache, dass es nicht so viel Eisen enthält wie beispielsweise Tabletten, wird es in diesem Fall vollständig absorbiert.

Sie können normalen Tee auch durch eine Hagebuttenbrühe ersetzen. Aufgrund des Gehalts an der höchsten Menge an Vitamin C unter allen Früchten wird es zu einem echten Fund für den Körper, der, wie Sie wissen, dazu beiträgt, dass das Eisen besser vom Körper aufgenommen wird. Für die Zubereitung der Brühe benötigen Sie einen Esslöffel Obst und ein Glas Wasser. Hagebutte wird mit kochendem Wasser gegossen und 10 Minuten gekocht, wonach die Brühe einen Tag lang ziehen gelassen wird. Vor Gebrauch filtern.

Alle oben genannten Methoden, die das Hämoglobin erhöhen, sind unwirksam, wenn eine Person die Grundursache des Problems vergisst. Bei Zirrhose sind Ernährung und Compliance sehr wichtig. Es ist verboten, fetthaltiges Fleisch und Fisch, frittierte und würzige Lebensmittel, Konserven, Eiscreme und Würstchen zu essen. Es ist notwendig, die Aufnahme von Salz (nicht mehr als 50 Gramm pro Tag), Eiern (darf eines pro Tag essen), Milch (250 ml), Rindfleisch (100 g) zu begrenzen. Zusätzlich wird eine umfassende medikamentöse Therapie durchgeführt, um den Körper mit den notwendigen Vitaminen und Mineralstoffen zu versorgen und den Stoffwechsel zu verbessern.

Labordiagnose der Zirrhose

Für einen Arzt jeder Fachrichtung sind Laborindikatoren wichtig, daher sollten Patienten sie ernst nehmen. Das Ergebnis der Studie hängt direkt davon ab, wie richtig eine Person auf diese oder jene Forschung vorbereitet ist. Eine Verzerrung der Indikatoren führt zu einer falschen Diagnose und führt den Arzt in die Irre und zwingt dazu, die Behandlungstaktik zu ändern.

Der Patient sollte sich bewusst sein, dass alle Tests auf nüchternen Magen durchgeführt werden müssen. Abends ist es verboten, zu viel zu essen und sogar Alkohol zu trinken. Vor der Einnahme der Blutchemie sollte eine Diät für mehrere Tage befolgt werden. Und wenn sich das Labor im fünften Stock befindet - es ist besser, nicht zu Fuß dorthin zu laufen, sondern mit dem Aufzug zu fahren - kann dies auch das Ergebnis der Studie beeinflussen..

Klinische Blutuntersuchung

Die Methode ist indirekt beim Nachweis der Pathologie des hepatobiliären Systems. Die folgenden Änderungen in der Norm eines allgemeinen Bluttests weisen auf eine Leberzirrhose hin:

  • eine Zunahme der Leukozytenzahl - Leukozytose (mehr als 9 × 109 Einheiten / l);
  • eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links - eine Erhöhung des spezifischen Gewichts von Stichformen (junger Formen) von Neutrophilen - um mehr als 6%;
  • erhöhte Reaktion (Geschwindigkeit) der Erythrozytensedimentation (ROE oder ESR): über 10 mm pro Stunde bei Männern und 12 mm pro Stunde bei Frauen;
  • eine Abnahme des Spiegels an roten Blutkörperchen (unter 3,7 × 1012 Einheiten / l bei Männern und 3,5 × 1012 Einheiten / l bei Frauen) und des Hämoglobins (unter 130 g / l bei Männern und 120 g / l bei Frauen).

Änderungen der Anzahl weißer Blutkörperchen, der Anzahl weißer Blutkörperchen und der ESR weisen auf Entzündungen und Nekrosen hin - sind daher nicht spezifisch. Eine Anämie mit Zirrhose entsteht aufgrund eines Mangels an Vitamin B.12 (Cyanocobalamin) und Folsäure.

Blutchemie

Die Biochemie ist führend und spezifisch für die Bewertung der Leberfunktionalität. In der Biochemie können typische Veränderungen der Leberzirrhose festgestellt werden:

IndexFunktionReferenzwerteSpiegel bei Leberzirrhose

Aspartat-Aminotransferase (AST)
Verantwortlich für den Aminosäurestoffwechsel.
· Frauen - bis zu 31 Einheiten / l;

Männer - bis zu 47 Einheiten / l

Wächst
Alanin-Aminotransferase (ALT)
Reguliert die Bildung von Glukose aus Proteinen und Fetten
· Frauen - bis zu 35 U / l;

Männer - bis zu 45 Einheiten / l

De Ritis Ratio
Das Verhältnis von AST und ALT
0,91-1,75
Verringert sich und kann kleiner als 1 sein

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase)
Ein Enzym, das eine Stagnation der Galle signalisiert
Frauen - 35-105 Einheiten / l;

Männer - 40 - 130 Einheiten / l

· Frauen - 6-42 U / l;

Männer - 10 - 71 Einheiten / l

Laktatdehydrogenase (LDH)
Beteiligt sich an Reaktionen zur Freisetzung von Energie aus dem Glukoseabbau
Frauen - 135 - 214 Einheiten / l;

Männer - 135 - 225 Einheiten / l

Eiweiß
Unterstützt den onkotischen Druck in Gefäßen und verhindert die Bildung von Ödemen
65 - 85 g / l
Geht runter

Bilirubin
Das Produkt der endgültigen Umwandlung von Hämoglobin, das die Leber neutralisiert
· Gesamt - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Direkt - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirekt - bis zu 19 μmol / l

Alle Fraktionen nehmen zu

Die Daten eines biochemischen Bluttests auf Zirrhose werden in Verbindung mit klinischen und anamnestischen Anzeichen ausgewertet, die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung.

Koagulogramm

Die Leber ist die Drüse, in der die Proteinstrukturen des Körpers synthetisiert werden. Blutgerinnungsfaktoren sind in der Natur auch Proteinverbindungen. Im Falle eines Versagens der Synthesefunktion leidet die Gerinnbarkeit, daher wird anhand der Koagulogrammindizes der Schweregrad der Zirrhose beurteilt.

Im Koagulogramm ändern sich folgende Indikatoren:

  • vermindertes Fibrinogen ist ein hochempfindliches Enzym;
  • Das Wachstum der Prothrombinzeit (INR) ist ein Indikator für die normale Funktion der Leber, da es von der Menge an Vitamin K abhängt, die von der Drüse synthetisiert wird.
  • Thrombinzeit verlängert sich;
  • erhöhte aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);
  • Abnahme von Protein C und Antithrombin.

Allgemeine Urinanalyse

Der Urin kann viel über die Funktionsweise der Leber aussagen, obwohl einige veränderte Indikatoren nicht spezifisch sind. Spezifische Indikatoren im Urin sind:

Urobilinogen wird im Darm durch die Einwirkung von Mikroflora aus direktem Bilirubin gebildet. Dann wird es vom Blut aufgenommen, über die Pfortader gelangt es wieder in die Leber, wird wieder neutralisiert und von den Nieren in Form von Urobilin im Urin ausgeschieden.

Daher ist Urobilin im Urin zulässig, und Urobilinogen ist eine Pathologie. Seine Anwesenheit deutet auf eine Störung der Drüse hin: Je häufiger Urobilinogen im Urin vorhanden ist, desto ausgeprägter ist die Zirrhose.

Immunologischer Assay

Eine Vielzahl von Krankheiten kann eine fibrotische Degeneration der Leber verursachen. Autoimmunprozesse machen den Löwenanteil dieser Krankheiten aus..

Diese beinhalten:

  • verschiedene Arten von autoaggressiver Hepatitis;
  • Zellschädigung beim autoimmunen polyendokrinen Syndrom;
  • Überlappungssyndrom;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • sklerosierende Cholangitis;
  • Lupushepatitis (mit systemischem Lupus erythematodes);
  • Sarkoidose Entzündung.

Labormarker, mit denen Autoimmunerkrankungen bestimmt werden können:

  • AMA (antimitochondriale Antikörper);
  • ANA (antinukleär);
  • SMA (AT zur Glättung von Muskelzellen);
  • Autoantikörper gegen Nieren- und Lebermikrosomen.

Normalerweise sollte der Titer von AMA, SMA und Autoantikörpern gegen Mikrosomen 1:40 betragen, und der Titer von ANA sollte bis zu 1: 160 betragen.

Ein immunologischer Bluttest kann feststellen, welcher Autoimmunprozess die Leber zerstört..

Welche Tests zeigen Leberzirrhose

Die Diagnose einer Zirrhose beginnt mit einer allgemeinen Blutuntersuchung

Achten Sie auf die Menge an Hämoglobin, Blutplättchen, weißen Blutkörperchen und die Sedimentationsrate der Erythrozyten

Eine Urinanalyse auf Zirrhose kann auf eine große Menge Bilirubin hinweisen. Dies weist auf eine Verletzung der Erfassung und Deaktivierung in Hepatozyten hin. Die informativste aller Analysen ist die Blutbiochemie. Es verändert die Indikatoren des Protein-, Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels. Hepatische Marker umfassen Harnstoff, Harnsäure, Bilirubin und Aminotransferasen. Diese Indikatoren reagieren am empfindlichsten auf Lebererkrankungen..

Das Koagulogramm ist auch für die Diagnose von Zirrhose informativ, da es die Qualität der Synthese von Blutgerinnungsfaktoren in Leberzellen zeigt.

Was ist Hämoglobin?

Hämoglobin ist eine komplexe Verbindung von Substanzen wie Protein und Eisen, die in roten Blutkörperchen vorkommen. Es versorgt den menschlichen Körper mit Sauerstoff und transportiert ihn von der Lunge zu allen Organen und Geweben.

  • Allgemeine Schwäche;
  • Starker Schwindel;
  • Schläfrigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Schneller Puls;
  • Anhaltender trockener Mund;
  • Blässe und Peeling der Haut;
  • Mögliche Ohnmacht.

Auch das Immunsystem ist sehr schwach und selbst die häufigste Erkältung kann schwerwiegende Komplikationen verursachen..

Die Bestimmung des Hämoglobinspiegels ist sehr einfach: Eine einfache Blutuntersuchung mit einem Finger reicht aus. Normalerweise beträgt sein Gehalt im Körper von Männern 130-170 Gramm pro Liter, bei Frauen 120-155 Gramm pro Liter. Außerdem wird diese Zahl während der Schwangerschaft niedriger - 110-140 Gramm pro Liter. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Körper der Mutter beginnt, intensiv Eisen zu konsumieren.

  1. Explizite Blutungen (Wunden, Operationen, verlängerte Menstruation, Hämorrhoiden);
  2. Versteckte Blutungen (während der Periode von Magen-Darm-Erkrankungen, Pathologien des weiblichen Fortpflanzungssystems);
  3. Vererbung oder Autoimmunerkrankungen;
  4. Unsachgemäße Ernährung;
  5. Häufige Blutspende.

Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Essen von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln, Alkohol, bestimmten Medikamenten und Rauchen am Vorabend der Analyse die Ergebnisse erheblich verfälschen kann. Daher muss darauf geachtet werden, den Körper darauf vorzubereiten.

In der ersten Form befindet sich Bilirubin im Blut. Wenn es in die Leber gelangt, bindet es und wird neutralisiert. Zusammen mit der Galle passiert es den gesamten Verdauungstrakt und verlässt den Körper zusammen mit dem Kot (es ist diese Substanz, die den Stuhl befleckt). Darüber hinaus führt eine Zunahme des Bilirubins in freier Form aufgrund seiner toxischen Eigenschaften zu einer Gelbfärbung und einem Juckreiz der Haut während einer Zirrhose.

Der normale Gehalt an Bilirubin liegt zwischen 8,5 und 20,5 umol pro Liter. Bei Zirrhose können diese Indikatoren um ein Vielfaches ansteigen.

Was ist Leberzirrhose?

Unter Leberzirrhose ist es üblich, den chronischen Prozess in der Leber zu verstehen, der durch den Ersatz einer normalen Leberzelle (Hepatozyten) durch Bindegewebe (Fibrose, Steatose) verursacht wird. Dies ist eine polyetiologische Pathologie. Die Ursachen sind Viren, alkoholische Erkrankungen, toxische Vergiftungen und andere. Die Krankheit ist bösartig, die lobuläre Struktur der Leber verschwindet.

Da die Leber viele Funktionen erfüllt, beeinträchtigt ihre Verletzung spürbar die normale Funktion des Körpers. Tests auf Zirrhose sind ein Indikator für frühe Störungen an einer bestimmten Stelle in der Kette biochemischer Prozesse im Körper.

Vorbereitung auf den Test

Die Analyse für Lebertests wird in der Regel mehrmals durchgeführt. Dies ist notwendig, um die Dynamik ihres Wachstums oder Rückgangs zu verfolgen und dann eine Behandlung zu verschreiben.

Um eine Verfälschung der Forschungsdaten zu vermeiden, empfehlen die Ärzte, eine Reihe von Regeln einzuhalten, um die Abgabe von Biomaterial für den Zustand der Leber vorzubereiten.

  • Die Analyse wird ausschließlich auf leeren Magen mit einer anhaltenden hungrigen zehnstündigen Pause durchgeführt.
  • Geben Sie einen Tag vor der Lieferung alle Arten von körperlicher Aktivität auf.
  • Verweigern Sie die Blutspende, wenn Sie am Vortag Alkohol getrunken haben. Es ist besser, den Besuch im Behandlungsraum auf bessere Zeiten zu verschieben.
  • Nicht rauchen. Nikotin wirkt sich nicht weniger negativ auf die Leber aus als Alkohol.

Seit vielen Jahren stellt ein biochemischer Bluttest auf Zirrhose das Rätsel einer schweren Krankheit zusammen. Ein rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt und eine ordnungsgemäß verschriebene Behandlung helfen dabei, die Krankheit mit einer weiteren positiven Entwicklungsdynamik zu blockieren.

Die Gründe

Es gibt mehrere Provokateure für die Entwicklung des Syndroms:

  • akute oder chronische Blutung;
  • Probleme mit der Produktion roter Blutkörperchen durch Knochenmark;
  • Verkürzung der Erythrozytenlebensdauer von 4 Monaten auf 2 Wochen.

Hypervolämie Anämie

Polyzythämische Hypervolämie ist ein Syndrom, bei dem das Gesamtblutvolumen aufgrund einer Zunahme der Anzahl seiner Komponenten größer wird, während Ht über akzeptablen Grenzen liegt. Hypervolämie tritt häufig bei Zirrhose auf. Es wird auch Verdünnungsanämie genannt. Labordaten zeigen keine Abweichungen von den Standards, wenn keine anderen Krankheiten vorliegen.

Hämolytische Anämie

Eine Leberzirrhose geht häufig mit einer hämolytischen Anämie einher. Es tritt auf, wenn eine große Anzahl roter Blutkörperchen vor der vorgeschriebenen Zeit zerstört wird, was sich äußerlich durch hämolytischen Ikterus manifestiert.

Die Ergebnisse des Labors zeigen einen Anstieg des Bilirubinspiegels und andere Änderungen der Blutformel. Bei hämolytischer Anämie ist die Milz oft größer als gewöhnlich.

Mikrozytäre Anämie

Eisenmangelanämie tritt aufgrund einer akuten oder chronischen Blutung auf. Da venöse Blutungen häufig während einer Zirrhose im Bereich der Speiseröhre, des Magens usw. auftreten, geht diese Art von Krankheit häufig mit einer Leberentzündung einher. Eine Blutuntersuchung zeigt eine Krankheit ohne Probleme..

Makrozytenanämie

Makrozytenanämie ist eine Krankheit, die durch vergrößerte rote Blutkörperchen mit einem Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure gekennzeichnet ist. Folsäure ist bei alkoholabhängigen Menschen häufig mangelhaft. Provokateure dieses Phänomens können sein:

  • Verdauungskrankheiten, zum Beispiel Leberprobleme, Enteritis usw.;
  • Schwangerschaft;
  • genetische Sucht;
  • Diät.

Anämie geht mit dem Auftreten von Metallstößen im Knochenmark einher, die die Zerstörung roter Blutkörperchen verursachen.

Bestimmung der Schwere der Erkrankung durch biochemische Blutparameter

Die Untersuchung der Blutparameter bei Leberzirrhose erfolgt nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur Auswahl eines geeigneten Behandlungsmodells. Beliebt ist die Child-Pugh-Klassifikation, die alle Indikatoren systematisiert und eine klare Definition des Entwicklungsstadiums der Krankheit liefert.

Anhand der Indikatoren einer allgemeinen Blutuntersuchung können Sie das Stadium der Krankheit herausfinden:

  1. Das Folgende zeigt das erste Stadium der Zirrhose an: Bilirubin - nicht mehr als 20 mmol / l, Prothrombinzeit ist leicht erhöht, die Menge an Albumin beträgt mehr als 3,5 g%. Es gibt keine Enzephalopathie und keinen Aszites (gemäß der Child-Pugh-Klassifikation wird mit solchen Ergebnissen 1 Punkt vergeben).
  2. Im zweiten Stadium steigt die Bilirubinmenge auf 30 mmol / l, der Albumingehalt im Blut beträgt 2,8–3,5 g%. Die Prothrombinzeit erhöht sich um 4–6 Sekunden, Aszites wird mäßig exprimiert, AST- und ALT-Indikatoren wachsen zweimal (gemäß der Child-Pugh-Klassifikation werden mit diesen Ergebnissen 2 Punkte vergeben).
  3. Im dritten Stadium der Leberzirrhose beträgt der Bilirubinspiegel mehr als 34 mmol / l, die Albuminmenge weniger als 2,8 g%. Aszites ist deutlich ausgeprägt, es wird eine schwere Enzephalopathie und eine schlechte Blutgerinnung beobachtet (gemäß der Child-Pugh-Klassifikation werden 3 Punkte vergeben)..

Diese Klassifikation bewertet alle alarmierenden Symptome im Komplex auf einer Skala, wonach eine Schlussfolgerung über das Stadium der Entwicklung der Krankheit gezogen wird. 5–6 Punkte zeigen also das einfachste, kompensierte Stadium der Krankheit an, 7–9 Punkte - ein Zeichen für dekompensiertes, das zweite Stadium der Krankheit. Und 10-15 Punkte zeigen das letzte, schwerste Stadium der Krankheit an.

Komplettes Blutbild bei Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen in der Struktur des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und den Ersatz ihres Bindegewebes verursacht werden. Die Krankheit ist oft asymptomatisch, selbst in den späten Entwicklungsstadien. Mit Tests auf Zirrhose können Sie das Ausmaß der beeinträchtigten Leberzellfunktion und die Schwere der Erkrankung ermitteln und eine Prognose für deren weitere Entwicklung erstellen.

Ursachen der Leberzirrhose

Entgegen der landläufigen Meinung ist chronischer Alkoholismus ein klar definierter Faktor für die Entwicklung einer Zirrhose, aber nicht die einzig mögliche Ursache..

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

chronische Virushepatitis; Autoimmunhepatitis; chronische Vergiftung bei der Arbeit (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle); Medikamente (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva); genetisch induzierte Stoffwechselstörungen von Kupfer oder Eisen; Erkrankungen der Gallenwege, die zu einer chronischen Stagnation der Galle in den Lebergängen führen.

Darüber hinaus ist eine Variante der idiopathischen Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist normalerweise charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Gängen zu stagnieren beginnt und deren Entzündung und Nekrose verursacht..

Die Zirrhose, die sich im Laufe der Jahre entwickelt, verändert den Erbapparat der Leberzellen, was zum Auftreten von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen immun-entzündlichen Prozess verursacht.

Labordiagnose der Zirrhose

Wenn Sie diese Krankheit vermuten, müssen folgende Tests durchgeführt werden:

Hepatitis-Virus-Marker, allgemeines Blutbild; Blutbiochemie: Aminotransferasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen usw. Allgemeine Urinanalyse; Kot für okkultes Blut.

Marker für Hepatitis-Viren können eine der möglichen Ursachen für Lebererkrankungen, die Analyse von Kot auf okkultes Blut, bestimmen - um eine der möglichen Komplikationen (Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre) zu identifizieren..

Kein Bluttest auf Leberzirrhose sollte isoliert betrachtet werden: Sie haben nur in Kombination einen diagnostischen und prognostischen Wert.

Klinische Blutuntersuchung

Ein Bluttest auf Lebererkrankungen wird mit der Berechnung von Blutzellen einschließlich Blutplättchen durchgeführt.

Die Zirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl der Blutzellen gekennzeichnet. Eine durch diese Pathologie verursachte venöse Stauung führt zum Auftreten eines Hypersplenismus-Syndroms, das durch eine Zunahme sowohl der Größe der Milz als auch ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ beschädigte und gealterte Blutkörperchen: rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, und seine erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie bzw. Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind charakteristisch für die späten Stadien der Zirrhose..

Ein Anstieg der ESR deutet auf einen schleppenden Entzündungsprozess hin. Darüber hinaus kann es durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen; Erythrozyten: 4-5x1012 / l für Männer, 3-4x1012 / l für Frauen; weiße Blutkörperchen: 4,9 x 109 / l; Blutplättchen: 180-320 × 109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Parameter

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten körpereigenen Proteine ​​und viele Enzyme (die Proteine ​​in ihrer Struktur sind) synthetisiert werden, verändert eine Hepatozytenfunktionsstörung den biochemischen Status des Blutes entsprechend.

Bilirubin

Diese Substanz entsteht bei der Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin. Bilirubin selbst ist giftig: Die Leber sammelt es und entfernt es mit Galle. Eine Zunahme seiner Anzahl zeigt die Zerstörung von Hepatozyten und eine Verstopfung in den Gallengängen an. In 40% der Fälle geht Bilirubin mit Zirrhose jedoch nicht über den Normalwert hinaus.

Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferasen

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Körpergeweben vorkommen. Von größtem Interesse sind Alaninaminotransferase (ALT), deren maximale Konzentrationen in Hepatozyten nachgewiesen werden, und Aspartataminotransferase (ACT), deren Maximum im Herzmuskel vorhanden ist, die Leberzellen jedoch auch in ausreichenden Mengen enthalten. Erhöhte Transaminasespiegel im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. Bei Zirrhose nehmen die Transaminasen im Vergleich zu den bei Hepatitis festgestellten Veränderungen leicht zu (1,5-5-fach), da der Prozess nicht mehr so ​​aktiv ist wie bei akuten Entzündungen. Eine Normalisierung der Menge an Transaminasen im Blut kann auf fortgeschrittene Stadien der Zirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hinweisen.

Norm Alt 7-40 IE / l; AST - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein weiteres Enzym, das normalerweise in den Zellen vorkommt. Eine isolierte Erhöhung der Konzentration im Blut während der Zirrhose weist auf eine toxische Leberschädigung hin, kombiniert mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut und einer Erhöhung der Bilirubinmenge. Erhöhte Raten der Gammaglutamyltranspeptidase (beide Schreibvarianten sind zulässig) weisen auf eine intrahepatische Cholestase (Stagnation der Galle in den Lebergängen) hin..

Die Norm beträgt 10-71 Einheiten / Liter für Männer und 6-42 Einheiten / Liter für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Ein Enzym, das in den Zellen der Wände der Gallengänge der Leber enthalten ist. Wenn sie beschädigt sind, steigt der Gehalt im Blut. Erhöhte Raten können auch auf eine intrahepatische Cholestase hinweisen..

Norm - 80-306 Einheiten / l.

Albumin

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. In Verletzung seiner Funktionen nimmt die Menge an Albumin im Blutplasma ab.

Norm: 35-50 g / l, was 40-60% des gesamten Blutproteins entspricht.

Gammaglobuline

Dies ist ein Komplex von Immunglobulinen. Mit der Leberzirrhose steigt ihr Gehalt im Blutplasma an, was auf die Zugabe einer Autoimmunkomponente zum Entzündungsprozess hinweist.

Norm: 12-22% im Blutserum.

Prothrombin-Zeit

Der Zeitpunkt der Bildung eines Prothrombingerinnsels im Blutplasma, eine Analyse, die den Zustand des Gerinnungssystems anzeigt. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems in Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod von Leberzellen zu einer Verletzung der Blutgerinnung. Für prognostische Zwecke werden häufig nicht die eigentlichen Prothrombin-Zeitindizes verwendet, sondern einer und seine Derivate - das international normalisierte Verhältnis, das durch Vergleich der Geschwindigkeit der Gerinnselbildung mit der Referenznorm bestimmt wird; angepasst an das internationale Verhältnis.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Molkeisen

Dies kann auf einen der Gründe für die Entwicklung einer Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Verletzung des Eisenstoffwechsels verursacht - die Hämachromatose. In diesem Fall reichert sich Eisen übermäßig in den Leberzellen an, was eine toxische Wirkung auf Hepatozyten hat.

Die Norm beträgt 11-28 μmol / l für Männer und 6,6-26 μmol / l für Frauen.

Allgemeine Urinanalyse

Trotz der Tatsache, dass es am häufigsten zur Beurteilung des Nierenzustands verwendet wird, kann ein Urintest eine Vorstellung von einigen Funktionen der Leber vermitteln. Leberzirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, der im Urin ausgeschieden wird, es verändert die Tests. Bilirubin erscheint im Urin, was nicht normal sein sollte. Die Menge an Urobilinogen, einem Derivat von Bilirubin, das normalerweise im Morgenurin fehlt und 5-10 mg im täglichen Urin enthält, nimmt ebenfalls zu..

Prognostischer Wert

Labordaten werden verwendet, um die Schwere der Krankheit zu bestimmen. Im Allgemeinen wird die Child-Pugh-Klassifikation verwendet.

IndexEinheiten1 Punkt2 Punkte3 Punkte
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AszitesNeinBehandelbarSchlechte Behandlung
Hepatische EnzephalopathieNein1-23-4

Für jeden Indikator werden Punkte ermittelt und deren Gesamtbetrag berechnet.

Kompensierte Zirrhose - 5-6 Punkte (Klasse A). Subkompensierte Zirrhose - 7-9 Punkte (Klasse B). Dekompensierte Zirrhose - 10-15 Punkte (Klasse C).

Wenn bei Patienten mit kompensierter Kinderzirrhose nach Child-Pugh die einjährige Überlebensrate 100% und die zweijährige Überlebensrate 85% beträgt, sinkt sie bei Patienten mit subkompensierter Zirrhose auf 81% bzw. 57% und bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C auf 45% % und 35%.

Wenn wir über die Lebenserwartung sprechen, erreicht sie bei Patienten mit Zirrhose der Klasse A 20 Jahre, während sie bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C auf ein Jahr fällt.

Nach ausländischen Kriterien ist eine Lebertransplantation angezeigt, wenn ein Child-Pugh-Wert von 7 erreicht wird. Bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C besteht ein hoher Transplantationsbedarf.

Leberzirrhose ist eine träge Krankheit, oft mit wenigen Symptomen. Klinische Tests helfen dabei, die Schwere der Erkrankung bei dieser Lebererkrankung zu identifizieren, eine Behandlungstaktik zu entwickeln und die Prognose zu bestimmen.

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der die Struktur der Leber, die Proliferation des Bindegewebes und die Funktionsstörung eines lebenswichtigen Organs beobachtet werden. Die Krankheit verläuft lange Zeit in asymptomatischer Form, da die Gewebe des „menschlichen Filters“ zur Erholung und Regeneration neigen. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren finden jedoch irreversible Prozesse statt, die die Leber dauerhaft zerstören, zu Behinderungen und zum Tod führen können.

Allgemeine Beschreibung der Diagnose

Um eine positive Dynamik der Krankheit zu erreichen, ist es notwendig, rechtzeitig auf alarmierende Symptome zu reagieren, die erforderlichen Tests auf Leberzirrhose durchzuführen und sich einer konservativen Behandlung zu unterziehen. Aber was sind die Anzeichen dieser tödlichen Diagnose? Das:

erhöhte Lebergröße beim Abtasten; Verfärbung der Haut; erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten; Schmerzen rechts unter den Rippen; Besenreiser auf der Haut; Gefäßnetz auf der Sklera der Augen; Anzeichen einer Dyspepsie unterschiedlicher Schwere; allgemeine Schwäche.

Es ist wichtig zu klären, dass die Farbe der Haut mit Zirrhose gelb, blass wird; während der Stuhl instabil ist. Der Patient befindet sich in einem Zustand ständigen Unwohlseins, und die morgendliche Übelkeit entwickelt sich allmählich zu anhaltenden Erbrechenreflexen mit Bluttrennung. Solche Symptome sind charakteristisch für eine fortgeschrittene Form der Krankheit, aber um dies zu verhindern, sind eine rechtzeitige Diagnose und eine anschließende komplexe Behandlung erforderlich.

Beginnen Sie die Untersuchung mit einem Besuch beim Therapeuten

Diagnose der Krankheit

Um zu verstehen, in welcher Form diese tödliche Diagnose überwiegt, muss die Untersuchung mit einem Besuch beim Therapeuten mit einer Zusammenfassung seiner Beschwerden begonnen werden. Daran schließt sich eine Konsultation eines engen Spezialisten mit der Erfassung von Anamnese-Daten, klinischen Untersuchungen und detaillierten Labortests an.

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Die Hauptdiagnose ist eine Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs. Darüber hinaus können jedoch Laparoskopie und Biopsie erforderlich sein, wenn ein kürzlich durchgeführter Labortest das Vorhandensein von Krebszellen in der Leber feststellt oder widerlegt.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist eine grundlegende Laborstudie, die den Verlauf des pathologischen Prozesses und seine Komplikationen zeigt. Die Bestimmung der Krankheit und die endgültige Diagnose ist keine Frage eines Tages. Daher sollte dieses Gesundheitsproblem mit besonderer Sorgfalt behandelt werden..

Erforderliche Tests

Allgemeine Blutanalyse

Wenn der Arzt eine sich schnell bewegende Krankheit namens „Leberzirrhose“ vermutet, empfiehlt er dem klinischen Patienten, im Labor einen allgemeinen Blut- und Urintest, Kot und zahlreiche biochemische Tests durchzuführen. Aber was liefert eine solche Diagnose, welche Informationen liefert ein Schmalfeldspezialist über den tatsächlichen Gesundheitszustand des Patienten??

Ein vollständiges Blutbild zeigt eine starke Abnahme des Hämoglobins, eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen und einen Sprung im ESR-Index. Solche Ergebnisse deuten bereits auf alarmierende Gedanken hin und bestätigen erneut die Verschärfung des Entzündungsprozesses im Körper. Der ESR-Sprung in einem solchen Krankheitsbild zeigt eine Abnahme des Albuminspiegels an, was typisch für eine progressive Form der Zirrhose ist. Ein niedriger Hämoglobinspiegel trägt zusätzlich zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie mit anschließender Schwächung der körpereigenen Immunantwort bei.

Irreversible Veränderungen werden auch in einer Laboruntersuchung von Urin beobachtet, beispielsweise erscheinen Protein, weiße Blutkörperchen, Zylinder, rote Blutkörperchen und Bilirubin in der chemischen Zusammensetzung. Wenn wir über das biologische Material eines gesunden Menschen sprechen, überwiegen solche Indikatoren in minimaler Menge oder fehlen vollständig. Alternativ wird das Vorhandensein einzelner roter Blutkörperchen, Protein in einer Menge von bis zu 0,03 g, weißer Blutkörperchen - bis zu 3 Einheiten - als Norm angesehen. Bilirubin sollte jedoch nicht im Urin vorhanden sein, da sonst eine umfangreiche Leberpathologie vorliegt.

Urinanalyse

Die Stuhlanalyse liefert auch wertvolle Informationen über die fortschreitende Diagnose im Körper. Es ist bereits visuell offensichtlich: Die Farbe des Kot hat sich verändert, es hat sich verfärbt, das Aussehen eines Tonfarbtons. Diese Veränderung erklärt sich durch das Fehlen eines Enzyms - Stercobilin, das dem Kot eine braune Farbe verleiht. Bereits dieses Symptom sollte den Patienten alarmieren, da es auf schwerwiegende Probleme bei der Arbeit der Leber und der Gallenblase hinweist. Es ist auch nicht ausgeschlossen, dass Blutgerinnsel mit Kot freigesetzt werden, was mit einer Entzündung und Expansion von Hämorrhoiden verbunden ist. Der Stuhl des Patienten ist gestört, gekennzeichnet durch seine Instabilität: Einige Patienten leiden an chronischem Durchfall, andere an Verstopfung.

Wenn Sie eine Leberzirrhose vermuten, müssen unbedingt biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt werden, die für die endgültige Diagnose entscheidend sind. Bei einer charakteristischen Krankheit ändert sich die biochemische Zusammensetzung des Blutes, und einige Indikatoren entsprechen nicht dem Normalbereich. In diesem Fall handelt es sich um folgende Werte:

erhöhtes Bilirubin in allen Fraktionen; Sprung in A & T, GGT und alkalische Phosphatase; Wachstum von Globulinen und Leberenzymen; Rückgang von Harnstoff und Cholesterin; erhöhtes Haptoglobin.

Unabhängig davon ist daran zu erinnern, dass Bilirubin als Zerfallsprodukt von roten Blutkörperchen und Hämoglobin in der Leber verarbeitet und über den Kot ausgeschieden wird. Bei Zirrhose übersteigt die Anreicherung im Plasma die Norm, was die Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera der Augen erklärt. Darüber hinaus ist es ein toxisches Enzym, das bei einer hohen Konzentration im Blut Hautjuckreiz und eine erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten hervorruft. Mit dieser Diagnose steigt der Wert des gesamten Bilirubins um ein Vielfaches an, während er 100 Mikromol / l überschreiten kann.


Mit einer solch detaillierten Diagnose können Sie nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch ihre Form und ihr Stadium bestimmen. Laboruntersuchungen gelten als zusätzliche Methoden zur Bestimmung der Zirrhose, und grundlegende Ärzte nennen Ultraschall des betroffenen Organs und Laparoskopie. Im Zweifelsfall besteht möglicherweise auch ein dringender Bedarf an immunologischen Studien, beispielsweise das Vorhandensein von Mitochondrienmembranen, eine Abnahme des Testosterons, ein Sprung des Östrogens und eine Zunahme des Insulins sind nicht ausgeschlossen. Solche hormonellen Veränderungen sind auch charakteristisch für die angegebene Diagnose und helfen bei der Auswahl eines angemessenen Behandlungsschemas. Bei richtiger Diagnose hat der Patient nach einer Intensivpflege die Chance auf eine lange Remissions- und Heilungsperiode der betroffenen Leber.

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Bluttest auf Leberzirrhose - Diagnose der Krankheit

Leberzirrhose ist eine Krankheit, die, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zum Tod des Patienten führt. Die Hauptgefahr ist das Fehlen von Symptomen in den frühen Stadien des Auftretens. Nur geeignete Tests helfen, die Pathologie unmittelbar nach dem Auftreten zu identifizieren..

Welche Studien bestimmen die Krankheit

Die Diagnose der Krankheit basiert auf folgenden Tests:

  1. Studieren mit gemeinsamen Bedeutungen;
  2. Forschung mit biochemischer Dekodierung;
  3. Das Studium des Urin- und Stuhlgangs.

Die Hauptstudie zur Identifizierung der Pathologie ist eine biochemische Analyse. Einige Indikatoren der Studie weisen auf den Schweregrad der Pathologie hin. Aus diesem Grund gibt der Arzt bei Verdacht auf eine Krankheit zunächst die Richtung für diese Analyse vor..

Um die Ursache der Krankheit zu bestimmen, werden auch immunologische Tests verschrieben. Das Vorhandensein bestimmter Antikörper im Körper weist auf die Entwicklung einer Lebererkrankung hin. Dies ist jedoch nur eine zusätzliche Studie, die zur Bestätigung der Diagnose verschrieben wird..

Um die Krankheit korrekt zu identifizieren, orientieren sie sich an den Daten mehrerer Studien. Nur so können Sie Krankheiten genau diagnostizieren..

Allgemeine Studienindikatoren

Um die Pathologie zu bestimmen, untersucht der Arzt solche Indikatoren einer allgemeinen Studie:

  1. Globulinspiegel Die Referenzwerte dieser Substanz betragen 130 g / l für das stärkere Geschlecht, für das schwächere Geschlecht - 120 g / l. Bei einer Krankheit nimmt die Konzentration dieser Substanz signifikant ab.
  2. Anzahl weißer Blutkörperchen. Die Referenzwerte dieser geformten Blutzellen betragen 4-9 * 10 9 / L. Eine Erhöhung ihrer Konzentration auf der Ebene der Globulinreduktion weist indirekt auf eine Krankheit hin.
  3. Sedimentationsrate von Erythrozyten. Es wird als ESR bezeichnet. Mit der Entwicklung einer Zirrhose bei Vertretern des stärkeren Geschlechts beträgt die ESR bei Frauen mehr als 10 mm / h, bei Frauen mehr als 15 mm / h.
  4. Der Albuminspiegel. Eine Abnahme der Konzentration dieser Substanzen vor dem Hintergrund einer Zunahme der ESR weist auf ein mögliches Auftreten einer Pathologie hin.
  5. Hämoglobinspiegel. Die Referenzwerte für das faire Geschlecht betragen 120 g / l, für das stärkere Geschlecht 130 g / l. Bei Erkrankungen dieses inneren Organs nimmt die Konzentration dieser Substanz stark ab.

Forschung zu biochemischen Indikatoren

Die Leber produziert verschiedene Substanzen, die für das normale Funktionieren des Körpers notwendig sind. Aus diesem Grund führt die Pathologie dieses inneren Organs zu einer Änderung der biochemischen Parameter.

Bilirubin

Wenn Hämoglobin und Myoglobin zerstört werden, entsteht eine andere Substanz namens Bilirubin. Dies ist eine giftige Verbindung, so dass die Leber die Substanz sammelt, absorbiert, wonach die Substanz zusammen mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden wird. Die Substanz ist ständig im Blut vorhanden..

Referenzwerte - 8,5-20,5 μmol / l. Wenn die Bilirubinkonzentration zunimmt, deutet dies auf stagnierende Prozesse und den Zerfallsprozess von Hepatozyten hin. Eine Erhöhung des Substanzspiegels ist einer der eindeutigen Hinweise auf eine Leberzirrhose..

Mit zunehmender Konzentration von Bilirubin im Blut kommt es zu einer Veränderung der Kotfarbe sowie zu einem Juckreiz der Epidermis und des Weiß der Augen und der Haut.

Aminotransfaren

Dies sind Enzyme, die in allen Geweben vorhanden sind. Es gibt mehrere ähnliche Substanzen, aber für die Diagnose der Krankheit konzentrieren sie sich auf Indikatoren wie Alaninaminotransferase, die in der Dekodierung der Ergebnisse der ALT angegeben ist, sowie Aspartataminotransferase, die Bezeichnung in der Dekodierung ist AsT.

Das erste Enzym ist in Hepatozyten vorhanden, das zweite in den Geweben von Herz und Leber. Die Referenzwerte von Alt betragen 7–40 IU / L und AcT 10–30 IU / L. Bei Zirrhose steigt der Gehalt dieser Substanzen in der Regel um das 1,5-fache. Eine signifikante Änderung der Konzentration weist auf Hepatitis hin.

Gammaglutamyltranspeptidase

Dies ist ein zelluläres Enzym. Referenzwerte der Substanz sind 10-71 U / L für Männer und 6-42 U / L für Frauen. Eine Erhöhung der Konzentration des Enzyms zeigt eine Vergiftung des inneren Organs an.

Es ist wichtig, nicht nur den Gehalt dieser Substanz, sondern auch die Cholesterinkonzentration im Blut und im Bilirubin zu bewerten. Ein Anstieg all dieser Indikatoren weist auf verschiedene Erkrankungen dieses inneren Organs hin.

Alkalische Phosphatase

Es ist ein Enzym, das in den Zellen der Wände der Wände der Gallenwege der Leber vorhanden ist.

Referenzwerte - 30-80 U / L. Eine Erhöhung des Gehalts dieser Substanz weist auf eine Verletzung der Weichteile des inneren Organs hin.

Albumin

Dies sind Proteine, die die Leber produziert. Referenzwerte - 35-50 g / l. Eine Erhöhung der Substanzkonzentration weist darauf hin, dass die Arbeit dieses inneren Organs stattgefunden hat..

Funktionsstörungen treten aus mehreren Gründen auf. Eine davon ist die Zirrhose, daher wird bei der Diagnose der Pathologie auch auf die Albumin-Konzentration geachtet.

Gammaglobuline

Sie sind ein Komplex von Immunglobulinen. Die Norm dieser Substanzen liegt im Bereich von 12-22%. Eine Erhöhung der Substanzkonzentration weist auf viele Pathologien des inneren Organs hin.

Prothrombingerinnsel-Bildungszeit

Dies ist die Zeit, in der sich ein Prothrombin-Blutgerinnsel bildet. Diese Anzeige zeigt den Zustand des zusammenklappbaren Systems an..

Referenzwerte - 11-13,3 s, INR - 1,0-1,5. Diese Zeit zeigt direkt den Zustand der Leber an..

Bei einer Zirrhose kommt es zu einer Verletzung der Produktion von Hepatozyten, die Zellen produzieren, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind. Aus diesem Grund weist eine Änderung der thrombosierten Zeit auf eine Organpathologie hin..

Molkeisen

Die Referenzwerte dieser Substanz im Blut betragen 11-28 μmol / l für Frauen und 6,6-26 μmol / l. Eine Änderung der Serumeisenkonzentration zeigt das Auftreten einer Krankheit aufgrund einer genetischen Veranlagung an.

Andere Indikatoren

Es gibt andere Indikatoren, an denen sich Ärzte bei der Diagnose orientieren:

  1. Die Konzentration von Hormonen. Bei einer solchen Pathologie ist das Verhältnis von männlichen und weiblichen Hormonen wichtig. Bei Lebererkrankungen nimmt die Menge an Testosteron im Blut ab und der Östrogenspiegel steigt an. Nur dieser Indikator kann jedoch nicht als Hauptforschung für die Diagnose angesehen werden. Der Arzt untersucht am häufigsten den Hormonspiegel, um die Ursache der Krankheit zu bestimmen.
  2. Insulinspiegel. Die Pathologie wird indirekt durch eine Erhöhung der Konzentration dieser Substanz im Blut angezeigt.
  3. Harnstoffgehalt. Diese Substanz wird in der Leber synthetisiert. Bei einer Zirrhose sinkt die Harnstoffkonzentration im Blut auf 2,5 mmol / l und darunter.
  4. Cholesterin. Mit einer Krankheit nimmt der Gehalt dieser Substanz ab.

Analyse auf den Grad der Organverletzung

Die biochemische Analyse ermöglicht nicht nur die Diagnose der Pathologie, sondern auch die Bestimmung des Schadensgrades dieses Organs. In diesem Fall orientieren sie sich an folgenden Indikatoren:

  1. Eine Abnahme der Konzentration von ALT und ACT und die Normalisierung des Bilirubinspiegels deuten auf eine Verbesserung des Zustands des Patienten hin. Dies bedeutet, dass die Therapie das gewünschte Ergebnis erzielt hat. Solche Indikatoren können auch darauf hinweisen, dass die Pathologie in ein inaktives Stadium übergegangen ist oder die Verschlimmerung der Krankheit verschwunden ist..
  2. Ein regelmäßiger Anstieg der Konzentration von ALT und ACT und des Bilirubinspiegels zeigt das Fehlen von Veränderungen im Verlauf der Krankheit an. Dies kann bedeuten, dass die Therapie eine unterstützende Wirkung hat und verhindert, dass die Krankheit schwerer wird.
  3. Normalisierung der Konzentration von ALT und ACT und des Bilirubinspiegels. Dies weist auf ein Leberversagen hin, wenn sich der Zustand des Patienten mit einer Verbesserung der Indikatoren verschlechtert. In diesem Fall gelangen diese Substanzen aufgrund eines vollständigen Organversagens nicht ins Blut.

Ermittlung der Ursache der Pathologie durch Forschung

Um therapeutische Maßnahmen korrekt verschreiben zu können, müssen Sie wissen, was die Pathologie verursacht hat. Die folgenden Tests helfen dabei:

  1. Eine Studie über das Vorhandensein von Antikörpern gegen nukleare Antigene im Körper hilft beim Nachweis einer chronischen Hepatitis.
  2. Tests zur Identifizierung von Antikörpern gegen Hepatitis B und C..
  3. Analyse auf Ceruloplasmin-Indikator - hilft bei der Erkennung von Hepatozerebraldystrophie.
  4. Test auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern im Körper - eine Studie bestätigt die biliäre Zirrhose.
  5. Test auf Antitrypsinspiegel - Eine Studie hilft bei der Bestimmung der Eisenkonzentration im Blut, um sicherzustellen, dass eine Blutpathologie vorliegt oder nicht.

Welche Werte geben die Schwere der Erkrankung an?

Die Schwere der Krankheit wird von Child-Pugh bestimmt. Das Wesentliche der Methode ist die Bewertung gemäß der folgenden Tabelle. Abhängig vom Ergebnis wird der Schweregrad der Pathologie bestimmt.

PunkteBilirubin, μmol / lAlbumin, g / lINRAszitesHepatische Enzephalopathie
1Weniger als 34Mehr als 35Weniger als 1,7- -- -
234 bis 5130 bis 351,7 bis 2,3Therapie ist möglich1-2
3Über 51Weniger als 30Mehr als 2,3Therapie ist möglich aber schwierig3-4

Die Entschlüsselung der Ergebnisse basierend auf den Daten in der Tabelle erfolgt wie folgt:

  • 5-6 Punkte - kompensierte Zirrhose. In diesem Fall beträgt die Überlebensrate der Patienten während des Jahres 100%. Das zweite Jahr der Pathologie lässt eine Überlebenschance von nur 85%. Bei rechtzeitiger und qualifizierter Therapie beträgt die Lebenserwartung des Patienten 20 Jahre. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung machen die Ärzte eine ungünstige Prognose.
  • 7-9 Punkte - subkompensierte Pathologie. Die Überlebensrate der Patienten während des ganzen Jahres beträgt 81%. Das zweite Jahr lässt eine Überlebenschance von nur 57%. Die Lebenserwartung beträgt zu diesem Zeitpunkt nur ein Jahr mit der richtigen Behandlung..
  • 10-15 Punkte - dekompensierte Krankheit. Die Überlebensrate der Patienten während des Jahres beträgt nur 45%. Das zweite Jahr lässt eine Überlebenschance von nur 35%. Die Therapie mit diesem Krankheitsgrad zielt nicht auf die Genesung ab, sondern auf die Erhaltung des Lebens des Patienten.

Es wird angenommen, dass der Patient bei einem Indikator über 6 Punkten eine Lebertransplantation benötigt. Eine solche Manipulation wird jedoch in Einheiten durchgeführt. Die Schwierigkeit liegt im Mangel an Spendern. Sie müssen mehrere Jahre in der Schlange stehen.

In dieser Hinsicht erlebt der Patient manchmal einfach keine Transplantation. Darüber hinaus ist die Operation schwierig durchzuführen. Aus diesem Grund lehnen einige Patienten eine Manipulation ab und bevorzugen eine medikamentöse Therapie oder alternative Behandlungsmethoden..

Eine rechtzeitige Diagnose hilft, das Leben des Patienten für mehrere Jahre zu retten, wenn gleichzeitig die Behandlung richtig ausgewählt wird. Zu diesem Zweck wird empfohlen, regelmäßig Biomaterial zur Analyse zu nehmen, auch wenn keine Krankheitssymptome vorliegen. Ärzte empfehlen, einmal im Jahr zu testen..