Bauchaszites: Behandlung, Ursachen, Symptome, Aszites in der Onkologie


Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, aufgrund derer der Bauch zunimmt, wird als Aszites bezeichnet. Dieser Zustand ist nicht so häufig, aber seine Entwicklung weist fast immer auf das Vorliegen einer schweren Krankheit hin. Es kann mit Schäden an Leber, Herz, Nieren und mehreren anderen Organen auftreten. In diesem Fall ist es wichtig, die Ursache für die Entwicklung rechtzeitig zu ermitteln und die richtige Behandlung durchzuführen.

In den allermeisten Fällen sind Menschen mit Aszites Langzeitpatienten, die über ihr krankes Organ Bescheid wissen. Es gibt jedoch Fälle, in denen dieser Zustand das Debüt der Krankheit ist. In diesem Artikel finden Sie aktuelle Informationen zu Aszites, modernen Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Ursachen von Aszites

Dieser Zustand kann aufgrund einer großen Anzahl verschiedener Krankheiten auftreten, aber meistens liegt die Ursache für Aszites in einem von drei Organen - der Leber, dem Herzen oder den Nieren. Ihre Niederlage geht mit der Ansammlung von Flüssigkeit im ganzen Körper einher, auch in den inneren Organen, unter der Haut und in der Bauchhöhle. Exotischere Ursachen sind einige hormonelle Störungen, Tuberkulose, Schäden an den Lymphgefäßen und eine Reihe anderer Pathologien..

Leberschaden

Lebererkrankungen sind die häufigste Ursache für Aszites. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle kann bei einer Schädigung der Zellen oder aufgrund einer Kompression der Pfortader auftreten.

Leberzellen produzieren jede Minute eine große Anzahl von Substanzen, einschließlich Albumin, Proteinen, einigen Vitaminen (A, E, D, K), „nützlichem“ Cholesterin, Blutgerinnungssubstanzen usw. Das von der Leber produzierte Protein ist notwendig, um Flüssigkeit im Lumen der Gefäße zu halten. Es zieht Wasser an, wodurch ein gesunder Mensch keine Schwellung hat. Wenn Zellen beschädigt werden, nimmt die Menge des produzierten Proteins ab, wodurch die Flüssigkeit durch die Wand der Blutgefäße im Gewebe und in der Höhle (Bauch, Brust, Perikard usw.) zu schwitzen beginnt..

Auch die Kompression der Pfortader kann zur Ursache von Aszites werden. Dies ist ein großes Gefäß, das sich auf der Rückseite der Leber in einer kleinen Kerbe befindet. Mit einer Zunahme des Organs kann die Vene stark komprimiert werden, was zu einem Anstieg des Blutdrucks an ihren Wänden führt. Aus diesem Grund wird die Flüssigkeit durch eine Vene "gequetscht" und tritt sofort in die Bauchhöhle ein.

Die folgende Tabelle beschreibt Lebererkrankungen, bei denen Zellfehlfunktionen, Organvergrößerungen oder alle zusammen auftreten. Bei der Entwicklung von Aszites müssen diese zuerst ausgeschlossen werden.

Leber erkrankungKurze Beschreibung der KrankheitPathologischer Mechanismus
Durch Blut übertragene Hepatitis (in schweren Fällen)
  • Hepatitis B;
  • Hepatitis C;
  • Hepatitis D..
Dies sind schwere Viruserkrankungen, die auf Leberzellen abzielen und deren Funktion schädigen und verringern. Bisher wurde keine Therapie entwickelt, um 100% der Patienten zu heilen, so dass einige von ihnen an chronischer Hepatitis erkranken.ZellstörungAutoimmunhepatitisDiese Pathologie ist mit einer Verletzung des Immunsystems verbunden, wodurch Blutzellen beginnen, Lebergewebe anzugreifen und allmählich zu zerstören.Alkoholische LebererkrankungAlkohol hat eine direkte schädliche Wirkung auf das Lebergewebe. Die ständige Verwendung großer Dosen Ethanol führt unweigerlich zu schweren chronischen Erkrankungen..Überdosierung von Medikamenten (mit der Entwicklung von Medikamentenhepatitis)Einige pharmakologische Präparate können bei unsachgemäßer Einnahme auch für dieses Organ toxisch sein. Diese beinhalten:

  • Paracetamol;
  • Die meisten analgetischen entzündungshemmenden Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac und andere);
  • Chlorpromazin;
  • Einige antimikrobielle Mittel (Rifampicin, Tetracyclin, Isoniazid).
Apfelwein Budda ChiariDies ist eine seltene Krankheit, bei der die Venen in der Leber verstopft sind. Das Ergebnis ist eine Fehlfunktion und Schwellung der Leber. Oft begleitet von Aszites..Reye-SyndromEine schwerwiegende Komplikation, die bei Kindern auftritt, die eine Virusinfektion hatten (Pocken, Grippe, Adenovirus-Infektion usw.). Es ist äußerst selten, kann zum Tod oder zu einer Behinderung führen.Zirrhose, einschließlich:

  • Primäre Galle;
  • Sekundär (tritt nach anderen Lebererkrankungen auf);
  • Angeboren.
Zirrhose ist der Ersatz von normalem Lebergewebe durch nicht funktionierendes Bindegewebe. Dies ist normalerweise ein langsamer und schrittweiser Prozess. Das letzte Stadium der Zirrhose ist schweres Leberversagen und Tod durch Vergiftung durch die körpereigenen Toxine.Diese Pathologien kombinieren zwei pathologische Mechanismen - sie führen sowohl zu einer Verengung der Pfortader als auch zu einer Schädigung der Leberzellen.Primär sklerosierende CholangitisEs führt zu einem Überwachsen der Lebergänge und einer Abnahme der Organfunktion. Führt fast immer zu einer primären biliären Zirrhose.Wilson-Konovalov-KrankheitEine Erbkrankheit, bei der eine Person kein Kupfertransporterprotein hat. Aus diesem Grund reichert sich das Spurenelement in Leber und Gehirn an und schädigt sie schwer..FettleberWenn das Lebergewebe nicht durch Bindegewebe, sondern durch Fettgewebe ersetzt wird, diagnostizieren Ärzte eine „Fettdegeneration“. Die Krankheit kann infolge von Vergiftungen, Diabetes, einer Reihe von hormonellen Erkrankungen usw. auftreten..

Trotz einer Vielzahl verschiedener Lebererkrankungen kann die richtige Diagnose entsprechend dem Zustand des Patienten und den Ergebnissen einiger Studien gestellt werden. Welche? Informationen hierzu finden Sie weiter unten..

Herzinsuffizienz

Durch den kontinuierlichen Betrieb des Herzens und der Blutgefäße fließt Blut durch den Körper. Bei einer Verletzung der Funktionen des Herzmuskels verlangsamt sich der Blutfluss, was zu seiner Stagnation und der Freisetzung von Flüssigkeit in Organe und Gewebe führt. Zunächst kommt es zu Schwellungen an Beinen und Armen. Bei schwerer Herzinsuffizienz kann sich jedoch der flüssige Teil des Blutes um die inneren Organe und im Bauchraum ansammeln.

Aszites vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann auftreten bei:

Schädigung des Herzmuskels. Aufgrund einer Verringerung der Anzahl der Arbeitszellen und ihres Ersatzes durch Bindegewebe kann es zu einem Organversagen kommen. Schäden können entstehen durch:

  • alle Formen der koronaren Herzkrankheit, einschließlich Herzinfarkt und Angina pectoris;
  • Infektionen (Endo-, Peri- und Myokarditis);
  • Autoimmunerkrankungen (Lupus erythematodes, Sklerodermie und andere);
  • Amyloidose - eine Stoffwechselstörung im Körper, aufgrund derer sich ein pathologisches Protein (Amyloid) in den Wänden der Organe ablagert;
  • Organverletzungen und Verletzungen.

Überlastung des Herzens. Einige Krankheiten führen zu einem erhöhten Druck auf die Organwände und deren Dehnung. Eine solche Überlastung kann aufgrund von Blutretention in den Ventrikeln / Vorhöfen oder durch erhöhten Druck in den Gefäßen auftreten. Die Ursache der Überlastung kann sein:

  • Hypertonie mit spätem Therapiebeginn oder unsachgemäßer Behandlung. Nach der Diagnose muss der Patient ständig blutdrucksenkende Medikamente einnehmen und regelmäßig (1 Mal pro Jahr) den örtlichen Therapeuten aufsuchen. Bei Kontrollverlust im Verlauf der Pathologie (mit ständig erhöhtem Druck) ist ein erneuter Arztbesuch erforderlich;
  • Arterielle Hypertonie, die bei hormonellen Störungen (Itsenko-Cushing-Syndrom, Hyperthyreose usw.), Schädigung des Nierengewebes, Schädigung des Gehirns auftreten kann;
  • Angeborene und erworbene Missbildungen wie nicht verstopfte interventrikuläre / atriale Septa, Stenose oder Klappeninsuffizienz, Stenose oder Koarktation (Expansion) der Aorta und andere.

Kardiomyopathien. Dies ist eine Gruppe genetisch bedingter Krankheiten, bei denen die Struktur der Herzwand gestört ist. Es gibt zwei Möglichkeiten - entweder wird es zu dick (hypertrophe Form) oder dünner (erweiterte Form).

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, die eine ordnungsgemäße und rechtzeitige Behandlung erfordert. Die Entwicklung von Aszites in der Herzpathologie ist immer ein ungünstiges Zeichen für eine unzureichende Therapiemenge oder einen schweren Krankheitsverlauf.

Nierenschäden

Dieser Körper erfüllt eine Vielzahl von Funktionen, von denen eine die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit und Toxinen aus dem Körper ist. Tagsüber filtern die Nieren etwa 180 Liter Blut. Bei einer Schädigung des Nierengewebes wird dieser Prozess gestört, was zur Ansammlung von Flüssigkeit in verschiedenen Körperteilen führt: an den Beinen und Armen, im Gesicht, in den Hohlräumen des Bauches, des Herzens und in den inneren Organen.

Dieser Zustand wird durch den ständigen Proteinverlust im Urin verschlimmert, der aufgrund der Zerstörung des Nierenfilters auftritt. Da das Protein in den Blutgefäßen kleiner wird, können Arterien und Venen nicht den gesamten flüssigen Teil des Blutes aufnehmen. Infolgedessen wird die Schwellung noch größer und breitet sich im ganzen Körper aus..

Nicht jede Nierenerkrankung kann eine solche Flüssigkeitsretention verursachen. Die folgenden Pathologien führen am häufigsten zur Zerstörung des Nierengewebes und zu einer Verletzung des Filtrationsprozesses:

  • Glomerulonephritis. Dieser Begriff bezieht sich auf eine ganze Gruppe von Krankheiten, die mehrere Merkmale kombinieren. Erstens führen sie fast immer zur Zerstörung des Nierenfilters und zwingen eine Person zur Hämodialyse (im Endstadium). Die zweite - Glomerulonephritis - ist eine Autoimmunerkrankung, die sich aufgrund eines „Fehlers“ im körpereigenen Abwehrsystem entwickelt. Infolgedessen beginnen Blutzellen, gesunde Nierenzellen anzugreifen und zu zerstören.
  • Tubulointerstitielle Nephritis (abgekürzt als TIN). Dies ist eine Krankheit, bei der die Bestandteile des Nierenfilters (Tubuli) absterben. Am häufigsten tritt es nach einer Vergiftung durch verschiedene Toxine auf, darunter Schwermetalle, Medikamente, Methanol und andere Substanzen. Es wurden auch Fälle von TIN-Entwicklung nach schweren Viruserkrankungen, Strahlenexposition vor dem Hintergrund von Krebs eines Organs festgestellt;
  • Diabetische Nephropathie. Diabetes ist mehr als nur ein hoher Blutzucker. Dies ist eine schwere Krankheit, die allmählich den gesamten Körper einschließlich der Nieren betrifft. Ohne angemessene Behandlung und ständige Überwachung des Zuckers beginnt der Nierenfilter langsam und irreversibel zu kollabieren, was zu weit verbreiteten Ödemen und Aszites führen kann.
  • Angeborene Fehlbildungen der Nieren. Polyzystisches, unterentwickeltes Nierengewebe, Abwesenheit (Agenese / Aplasie) der Niere - all diese Zustände können zu Flüssigkeitsretention im Körper des Patienten führen;
  • Systemische Krankheit. Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, rheumatoide Arthritis und systemische Sklerodermie sind seltene, aber schwerwiegende Krankheiten, die das Bindegewebe des menschlichen Körpers, einschließlich der Nieren, schädigen.
  • Hypertonische Erkrankung. Ständig erhöhter Druck wirkt sich negativ auf die Arbeit aller Organe aus, vor allem aber auf Herz und Nieren. Hypertonie, die nicht oder falsch behandelt wird, führt zwangsläufig zu Faltenbildung der Nieren und einer Verletzung ihrer Funktionen.

Laufende Nierenerkrankungen sind fast immer schwierig. Aszites ist jedoch nur eines von vielen Symptomen. Solche Patienten entwickeln Ödeme im ganzen Körper, verschlechtern das Wohlbefinden, die Arbeit des Herzens, des Gehirns und anderer Organe.

Andere Ursachen von Aszites

Um das Vorhandensein von Erkrankungen der Nieren, des Herzens und der Leber als mögliche Ursachen zu beseitigen, muss der Zustand anderer Organe beurteilt werden. Das Problem kann in einem gestörten Abfluss von Lymphflüssigkeit, einer verminderten Schilddrüsenfunktion oder einer Schädigung des Peritoneums liegen. Insbesondere kann bei folgenden Erkrankungen eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle auftreten:

  • Karzinomatose des Peritoneums. Dieser Begriff bezieht sich auf das Wachstum von Krebszellen entlang des Peritoneums - der Membran, die die Darmschleife bedeckt. In der Regel ist die Quelle pathologischer Zellen ein weiteres Organ im Bauchraum, das von einem bösartigen Tumor (Krebs oder Sarkom) betroffen ist.
  • Tuberkulose des Peritoneums oder der Mesenteriallymphknoten. Entgegen der landläufigen Meinung kann diese Infektion nicht nur die Lunge, sondern auch alle anderen Organe betreffen. Nach der Entwicklung der Krankheit können sich Koch-Sticks im gesamten Körper, einschließlich der Bauchhöhle, absetzen und entwickeln.
  • Schwere Hypothyreose. Eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion und ein Mangel an Hormonen können zur Entwicklung schwerer Ödeme im gesamten Körper führen. Die Bauchhöhle, in der sich eine erhebliche Menge Flüssigkeit ansammeln kann, ist keine Ausnahme;
  • Lymphostase im Bauch. Die Verengung oder Blockierung der Lymphgefäße ist eine der Ursachen für Aszites. Diese Pathologie kann aufgrund einer Kompression durch ihren Tumor mit einigen parasitären Erkrankungen (z. B. Filariose) nach chirurgischen Eingriffen am Bauch und der Anwendung einer Strahlentherapie auftreten.

Symptome

Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle kann sehr schwer zu bestimmen sein. Eine Zunahme des Abdomens kann nicht nur bei Aszites auftreten, sondern auch bei Pankreatitis, Darmparese, Darmverschluss, Schwangerschaft und einer Reihe anderer Erkrankungen. Daher ist es wichtig, freie Flüssigkeit im Bauch von ihrer Schwellung, Ansammlung von Kot, einer Zunahme anderer Organe usw. unterscheiden zu können. Dazu können Sie die folgenden einfachen Tricks anwenden:

  1. Legen Sie Ihre Hände auf die Seite des Bauches. Drücken Sie danach 2-3 Mal vorsichtig mit einer Hand auf den Bauch. Wenn der Sekundenzeiger einen Spritzer Flüssigkeit oder seine Bewegung spürte, ist Aszites höchstwahrscheinlich die Ursache für eine Zunahme des Abdomens.
  2. Beurteilen Sie die Form des Bauches in zwei Positionen: stehend und liegend. Wenn eine Person eine abgerundete Form des Bauches beibehält und im Stehen ein wenig herunterhängt, sich der Bauch im Liegen jedoch „auszubreiten“ und zu glätten scheint, sollten Sie das Vorhandensein von Flüssigkeit vermuten.

Zusätzlich zu einer direkten Veränderung des Abdomens kann der Patient aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit und des erhöhten intraabdominalen Drucks eine Reihe anderer Symptome von Aszites-Aszites erfahren. Die häufigsten sind:

  • Kurzatmigkeit, einschließlich Kurzatmigkeit oder nasser Husten;
  • Häufiges Wasserlassen;
  • Die Entwicklung von Verstopfung;
  • Anhaltende Schwäche und verminderte Leistung.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass es viel einfacher und besser ist, die Krankheit zu diagnostizieren, wenn eine Person mit einem plötzlich vergrößerten Bauch einen Arzt konsultiert. Er kann die Bauchdecke zuverlässiger untersuchen, untersuchen und „antippen“ und den Patienten gegebenenfalls an eine zusätzliche Untersuchung oder an ein Krankenhaus überweisen.

Wie man die Ursache von Aszites bestimmt

Im ersten Abschnitt wurde eine Vielzahl von Gründen für diesen Zustand angegeben. Um ein krankes Organ vorzuschlagen und die wahrscheinlichste Krankheit einer Person zu bestimmen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Es sollte mit einer gründlichen Klärung aller Beschwerden und möglichen schädlichen Faktoren beginnen und mit einer speziellen Diagnose enden. Im Folgenden beschreiben wir die Prinzipien dieser Diagnose und Möglichkeiten, die wahre Ursache von Aszites herauszufinden.

Analyse aller Beschwerden und schädlichen Faktoren

Um das betroffene Organ zu bestimmen, muss zunächst herausgefunden werden, ob eine Person spezifische Symptome aufweist, die auf Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Leber, der Lymphgefäße usw. hinweisen. Die Manifestationen dieser Krankheiten können sehr unterschiedlich sein, sie haben jedoch einige Gemeinsamkeiten. Die charakteristischsten von ihnen, die bei der Diagnose helfen, sind in der Tabelle beschrieben:

Achten Sie darauf, auf Ihren Füßen zu essen. Meist dicht, kalt.

Die Haut über dem Ödem ist oft blass oder färbt sich bläulich..

Das Auftreten vergrößerter und deutlich konturierter Venen am Bauch. Sie werden im übertragenen Sinne mit dem „Kopf der Quallen“ verglichen;

Möglicherweise die Entwicklung einer erhöhten Blutung (leichte Blutergüsse, Nasenbluten usw.);

Im rechten Hypochondrium kann es zu einem dumpfen, konstanten Schmerz mit geringer Intensität kommen.

Charakteristisch sind die zum Ausdruck gebrachte Schwäche, Schläfrigkeit und geringe Arbeitsfähigkeit;

Wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum andauert - das Gewicht steigt, wird der Ausdruck im Gesicht geschwollen.

Betroffenes Organ / KrankheitMerkmal des ÖdemsCharakteristische Symptome
Herz oder BlutgefäßeEpisoden von drückendem Schmerz hinter der Brustmitte in der Vergangenheit;
Ständig hoher Blutdruck;
Das Vorhandensein von Dyspnoe, die während des Trainings auftritt / sich verstärkt.
LeberAbhängig von der Schwere der Krankheit gibt es zwei Möglichkeiten für die Manifestation der Krankheit:

  • Nur Aszites. Es ist charakteristisch für die Anfangsstadien der Zirrhose;
  • Häufige Schwellung. Die Haut über ihnen fühlt sich weich an und wird nicht verändert (mit Ausnahme des Bauches). Treten bei schweren Organschäden auf.
NiereÖdeme treten in der Regel im ganzen Körper und in den inneren Organen auf. Der charakteristischste Ort ist im Gesicht. Sie fühlen sich weich an, die Haut über ihnen wird nicht verändert..Oft ist ein Ödem die einzige Manifestation der Krankheit, die der Patient bemerkt..
SchilddrüseCharakteristisch ist die Entwicklung eines dichten Ödems im ganzen Körper, ohne die Haut zu verändern.
Mesenteriale TuberkuloseDie Flüssigkeitsansammlung erfolgt ausschließlich im Bauchraum.Keine spezifischen Symptome. Möglicherweise ein längerer Temperaturanstieg auf 37-37,5 ° C, ständige Schwäche und Müdigkeit.

Die nächste Stufe der Diagnose besteht nach sorgfältiger Befragung und Untersuchung des Patienten darin, Tests durchzuführen und instrumentelle Untersuchungen wie Ultraschall, Röntgen usw. durchzuführen. In den meisten Fällen können Sie mit diesen Methoden die endgültige Diagnose stellen und die Ursache der Krankheit herausfinden.

Labor- und Instrumentendiagnostik

Unabhängig von der Spezifität der Symptome und dem Vertrauen des Arztes in die spezifische Diagnose werden für jeden Patienten eine Reihe von Studien durchgeführt. Warum ist das notwendig? Krankheiten werden oft untereinander maskiert - Lupus erythematodes kann sich unter der Maske von Glomerulonephritis oder Hyperthyreose verstecken und "vorgeben", Hypertonie. Es gibt viele solcher Beispiele, weshalb Sie für die Behandlung von Aszites in der Bauchhöhle einen Arzt aufsuchen und alle erforderlichen Untersuchungen durchführen müssen. Dies wird die Qualität der Therapie und die Wahrscheinlichkeit einer Genesung verbessern..

Abhängig von den Annahmen des Arztes werden Termine für verschiedene Untersuchungen vorgeschrieben. Derzeit gibt es keine universelle Analyse, die die Ursache der Flüssigkeitsansammlung unabhängig bestimmen könnte. Um die Leistung jedes Systems zu bewerten, werden bestimmte Studien empfohlen. Welche sind unten beschrieben.

Untersuchtes SystemNotwendige AnalysenNotwendige instrumentelle Untersuchungen
Herz oder BlutgefäßeKlinische Blutuntersuchung:
  • ESR - eine Erhöhung des Indikators kann auf eine entzündliche Erkrankung hinweisen (Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis, systemische Erkrankungen usw.);

Norm: weniger als 10 mm / Stunde bei Frauen

weniger als 15 mm / Stunde bei Männern

  • Weiße Blutkörperchen - eine Zunahme der Zellzahl ist auch ein Zeichen für den Entzündungsprozess;

Norm: 4,1-9,0 * 10 9 Zellen / l

  • Rote Blutkörperchen - Eine Abnahme des Indikators zeigt das Vorhandensein einer Anämie an. Dies ist eine Krankheit, die zu Sauerstoffmangel im Gewebe und einem schwereren Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt..

Norm: bei Frauen: 4,0-5,2 * 10 12 Zellen / l

bei Männern: 4,3-5,6 * 10 12 Zellen / l

  • Hämoglobin - eine Abnahme seines Gehalts ist ein weiteres Zeichen für Anämie..

Norm: bei Frauen: 120-160 g / l

bei Männern: 130-180 g / l

  • CRP - eine Erhöhung der Rate ist häufig ein Zeichen einer Infektion oder einer systemischen Erkrankung (Lupus, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis usw.).

Norm - bis zu 5 mg / l

  • Cholesterin - Gesamtcholesterin, LDL, HDL spiegeln den Zustand des Fettstoffwechsels im menschlichen Körper wider. Ihre Zunahme ist oft ein Zeichen der Plaquebildung an der Arterienwand..

Norm - weniger als 5 mmol / l

  • LDL ist „schlechtes“ Cholesterin, das die Hauptursache für die Verengung des Arterienganges, die Entwicklung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere Gefäßunfälle ist.

Norm - weniger als 3,0 mmol / l

  • HDL ist eine „gesunde“ Fraktion von Fetten, die Phospholipide enthält und den Cholesterinspiegel im Blut senkt. Abnahme des HDL - ein Zeichen für die Entwicklung von Atherosklerose.

Norm - mehr als 1,2 mmol / l

  • Glukose - Mit diesem Indikator können Sie das Vorhandensein / Fehlen von Prädiabetes und Diabetes beurteilen.

Norm - bis zu 6,1 mmol / l

  • Vorhof-Natriumurethikpeptid. Dies ist der modernste und zuverlässigste Indikator zur Beurteilung der Herzfunktion. Seine Abnahme wird bei Krankheiten beobachtet, die zu Herzinsuffizienz führen..

Norm: 20-77 pg / ml

  • Die Elektrokardiographie (EKG) ist die einfachste Methode zur Bestimmung der Art der Herzläsion. Das Entfernen des EKG dauert einige Minuten und erfordert keine Vorbereitung durch den Patienten.
  • Holter-EKG-Überwachung - eine Methode zur Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms innerhalb von 24 Stunden. Wird verwendet, um latente Rhythmusstörungen bei einem Patienten zu erkennen. Dies geschieht wie folgt: Ein kleines Gerät (die Größe eines Mobiltelefons) wird am Hals des Patienten aufgehängt und die Elektroden werden angeschlossen. Am nächsten Tag wird das Halfter entfernt und an den Computer angeschlossen. Dann analysiert der Arzt die Daten;
  • Die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) ist die optimale Forschungsmethode zur Bestimmung des Anstiegs (Hypertrophie und Dilatation) des Herzens, von Kardiomyopathien und entzündlichen Erkrankungen. Die Methode ist in kleinen Städten weniger zugänglich als das EKG, aber sie ist auch einfach, schnell und erfordert keine Vorbereitung..
LeberKlinische Blutuntersuchung:

  • ESR und weiße Blutkörperchen. Ein Anstieg dieser Indikatoren wird häufig bei Hepatitis verschiedener Herkunft und systemischen Erkrankungen (einschließlich Lupus, primär sklerosierender Cholangitis und anderen) beobachtet..
  • CRP ist ein häufiges Zeichen für entzündliche Lebererkrankungen (Hepatitis) und Autoimmunerkrankungen.
  • Cholesterin, LDL, HDL - eine Abnahme dieser Substanzen im Blut zeigt eine Abnahme der Leberfunktion an. Solche Veränderungen werden in der Regel bei Zirrhose festgestellt;
  • Bilirubin - Die Menge dieser Substanz kann verwendet werden, um den Zustand der Leber zu beurteilen. Ein Anstieg des Gesamtbilirubins und seiner direkten (gebundenen) Fraktion ist ein Zeichen für die Zerstörung der Leber und der Hepatitis, der Wilson-Konovalov-Krankheit und des Reye-Syndroms. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins ist ein Zeichen für die Entwicklung einer Leberzirrhose.

Norm: Gesamtbilirubin - weniger als 17 μmol / l

direkte Fraktion: 1,7-5,1 μmol / l

indirekte Fraktion: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminasen (ALT, AST) - ein mehrfacher Anstieg dieses Indikators ist fast immer ein Zeichen für eine Leberschädigung.

Norm: AST - bis zu 45 U / l

  • Das Gesamtprotein ist ein weiterer Indikator, der die Funktion der Leber widerspiegelt. Sein Rückgang ist normalerweise ein Zeichen von Zirrhose..
  • Test auf Ceruloplasmin - Diese Studie ist für Patienten erforderlich, bei denen der Arzt den Verdacht auf die Wilson-Konovalov-Krankheit hat. Bei Vorliegen dieser Krankheit wird der Ceruloplasminspiegel reduziert.
  • Hepatitis-Test - Empfohlen für alle Patienten mit Anzeichen von Leberschäden. Mit der Studie können Sie das Vorhandensein einer Virushepatitis B, C, B oder einer Kombination davon bestätigen / ausschließen.
  • Ultraschall - Eine Ultraschalluntersuchung hilft dabei, die Veränderung der Lebergröße, den Zustand der Gallenwege und die Konsistenz des Organs zuverlässig zu bestimmen.
  • Die Computertomographie (CT) ist der beste Weg, um Tumoren des Lebergewebes und das Auftreten von Fremdkörpern (z. B. Echinokokken-Parasiten) zu diagnostizieren.
  • Fibroscan ist eine der besten Methoden zur Diagnose von Zirrhose, mit der Sie die Struktur, Dichte und Elastizität von Organgeweben ohne Einschnitte oder Einstiche in die Haut bestimmen können.
  • Leberbiopsie - zur Bestätigung der Diagnose von Leberzirrhose oder Krebs. Es ermöglicht Ihnen, die Struktur von Leberzellen genau zu bestimmen, erfordert jedoch eine Punktion der Haut des Patienten und die Entnahme eines kleinen Stücks Lebergewebe.
NiereKlinische Blutuntersuchung:

  • ESR - es gibt eine Zunahme von entzündlichen Erkrankungen (Glomerulonephritis, TIN, Lupus erythematodes usw.).

Allgemeine Urinanalyse

  • Urindichte - Eine Abnahme der Dichte wird häufig bei schwerer Schädigung des Nierengewebes festgestellt.

Norm: 1015-1025 g / l

  • Protein, Glukose - das Auftreten dieser Substanzen im Urin weist auf eine Schädigung des Nierenfilters hin.

Norm: Urinprotein - weniger als 0,033 g / l

Glukose im Urin - nicht vorhanden

  • Blutzellen - In den meisten Fällen ist das Auftreten roter oder weißer Blutkörperchen im Urin ein Zeichen für eine Organschädigung. Dies ist charakteristisch für Glomerulonephritis, TIN, Diabetiker oder Lupusniere und eine Reihe anderer Pathologien.

Norm: rote Blutkörperchen - bis zu 2 in Sicht

weiße Blutkörperchen - bis zu 5 im Sichtfeld

  • Die Bestimmung des täglichen Proteins im Urin ist eine der informativsten Analysen, mit denen der Proteinverlust des Körpers zuverlässig beurteilt und die mögliche Ursache für Ödeme ermittelt werden kann.

Norm: ohne schwere körperliche Anstrengung - bis zu 80 mg / Tag

nach einer intensiven Belastung - bis zu 240 mg / Tag

  • Der Nechiporenko-Test ist eine der einfachsten und effektivsten Methoden zur Bestimmung der Glomerulonephritis. Um diesen Test durchzuführen, reicht es aus, einmal zur Analyse (morgens) Urin zu lassen. Das Ergebnis ist in der Regel in 1-2 Tagen fertig.

Norm: weiße Blutkörperchen - bis zu 2000/1 ml

Erythrozyten - bis zu 1000/1 ml

Zylinder - bis zu 20/1 ml

  • Der Zimnitsky-Test ist ein komplexer, aber informativer Test, mit dem Sie den Zustand des Nierengewebes beurteilen können. Die Analyse wird innerhalb von 24 Stunden gesammelt - alle drei Stunden uriniert der Patient in einem Behälter. Danach werden alle 8 Behälter an das Labor geliefert.
  • Ultraschall ist eine ziemlich mittelmäßige Methode zur Beurteilung des Zustands eines Organs. Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie die Veränderung der Organgröße, das Vorhandensein einiger Steine, den Erguss in der Nierenkapsel und eine Reihe anderer Parameter bestimmen. Mit Hilfe von Ultraschall ist es unmöglich, den Zustand des Nierenfilters zu beurteilen, und dementsprechend ist es unmöglich, das Vorhandensein von Glomerulonephritis, Amyloidose, TIN, diabetischer Nephropathie und einer Reihe anderer Krankheiten zu bestätigen.
  • Die Dopplerographie ist eine Möglichkeit, die Durchgängigkeit der Nierenarterien und dementsprechend die Menge der in das Gewebe eintretenden Nährstoffe zu bestimmen.
  • Die CT ist der beste Weg, um Steine ​​und Tumore in diesem Organ zu erkennen.
  • Eine Nierenbiopsie ist die einzige Diagnose für Glomerulonephritis. Wird auch verwendet, um das Vorhandensein von Krebs oder anderen Krebsarten zu bestätigen..
SchilddrüseHormonanalyse:

  • TSH - Mit diesem Hormon können Sie bestimmen, wie stark die Schilddrüsenfunktion reduziert ist. Je mehr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon das Gehirn produziert, desto schlechter erfüllt die Schilddrüse in der Regel ihre Funktionen..
  • T.3, T.4 - Diese Hormone werden von der Schilddrüse produziert und ermöglichen es Ihnen, ihren Zustand zu bestimmen. Das Vorhandensein der Krankheit wird durch eine Abnahme der Menge an T belegt3, T.4.

Norma T.3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T.4: 55-138 nmol / l

Doppler-Ultraschall - zur Beurteilung der Größe der Drüse, ihrer Struktur und Konsistenz.

Andere Methoden der instrumentellen Diagnostik werden selten angewendet. Bei Bedarf kann der Arzt auch eine szintigraphische Untersuchung, Computertomographie oder Biopsie empfehlen.Mesenteriale TuberkuloseKlinische Blutuntersuchung:

  • ESR - typischer Überschuss der Norm.
  • CRP - ein Anstieg wird festgestellt.

Der Diaskin-Test ist der informativste der Labortests für Tuberkulose. Es ist ein fortgeschrittener und hochspezifischer Mantoux-Test. Im Unterarm wird ein spezielles Präparat streng intradermal verabreicht. Danach bildet sich eine kleine Blase, deren Zustand nach 3 Tagen geschätzt wird.

Das Vorhandensein von Tuberkulose wird durch Rötung und Vergrößerung der Blase mit einem Durchmesser von mehr als 14 mm angezeigt.

  • Röntgenaufnahme von Lunge und Bauch;
  • CT-Scan;
  • Laparocentesis - eine Methode zur Probenahme von intraperitonealer Flüssigkeit zur Bestimmung ihrer Zusammensetzung;
  • Lymphknotenpunktion.
PeritonealkarzinomatoseLabordiagnostik hat eine geringe EffizienzIn den meisten Fällen wird die Diagnose nach einer laparoskopischen Untersuchung gestellt - Untersuchung der Bauchhöhle mit speziellen chirurgischen Instrumenten. Laparocentesis kann auch informativ sein..Lymphostase

Behandlung

Maßnahmen zur Beseitigung von Aszites können in zwei Gruppen unterteilt werden. Die erste zielt darauf ab, mit Medikamenten und kleinen chirurgischen Eingriffen Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu entfernen. Die zweite ist für die Behandlung der Krankheit, die Aszites verursacht. Dieser Prozess ist normalerweise viel komplexer und langwieriger..

In einigen Fällen (zum Beispiel bei Zirrhose, Glomerulonephritis, Kardiomyopathie usw.) ist es unmöglich, die Krankheit vollständig loszuwerden, aber ihr Verlauf kann kontrolliert werden. Wie kann man es machen? Falls erforderlich, wird die individuelle Therapie vom behandelnden Arzt ausgewählt. Wir werden die allgemeinen Prinzipien der Krankheitstherapie beschreiben.

Flüssigkeit aus dem Bauch entfernen

Derzeit gibt es Empfehlungen nationaler Ärzteverbände, an die sich die Ärzte halten. Sie enthalten einen spezifischen Algorithmus, mit dem Aszites effizient und sicher beseitigt werden kann. Dieser Algorithmus enthält die folgenden Bestimmungen:

Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung sollte in einem Krankenhaus mit 4 Patientengruppen durchgeführt werden:

  • Mit dem Debüt der Krankheit;
  • Mit der Unwirksamkeit der Therapie zu Hause;
  • Mit einer großen Menge Flüssigkeit im Bauch;
  • Mit der Entwicklung von Komplikationen (Bewusstseinsstörungen, verminderte Nierenfunktion, Druckabfall usw.)

Modus. Während der ersten Woche ist es wichtig, die Bettruhe zu beobachten, da in horizontaler Position die Ausscheidung von überschüssigem Wasser und Natrium verbessert wird und die Durchblutung der Nieren erleichtert wird.

Ernährung. Die Aufnahme von Salz (Natriumchlorid) muss begrenzt werden, da 1 g Natrium 250-300 ml Wasser anzieht. Je mehr es ins Blut gelangt, desto mehr Wasser wird im Körper zurückgehalten. Während der Konservierung von Aszites wird nicht empfohlen, das Essen zu salzen. Nach dem Entfernen der Flüssigkeit darf während des Kochens Salz verwendet werden. Es sollten jedoch keine zusätzlichen Lebensmittel hinzugefügt werden.

Wassermodus. In Abwesenheit einer erhöhten Temperatur (über 37,5 ° C) sollte der Getränkekonsum auf 1 Liter / Tag reduziert werden.

Diuretika. In den meisten Fällen ist es notwendig, mit der Eliminierung von Flüssigkeit mit diesen Arzneimitteln zu beginnen. Es gibt zwei Haupttypen von Diuretika, die bei Aszites eingesetzt werden. Die Wahl zwischen ihnen wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von der Ursache der Krankheit getroffen. Dies ist eine sehr wichtige Nuance, da die Ernennung der falschen Medikamente zu schwerer Herzinsuffizienz, Vergiftung einer Person und Tod führen kann. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind unten aufgeführt:

  • Schleifendiuretika: Furosemid, Torasemid. Dies sind ziemlich starke Medikamente, die eine große Menge Flüssigkeit aus dem Körper entfernen können. Zusammen mit Wasser entfernen sie jedoch lebenswichtige Elektrolyte - Kalium und Natrium. Daher werden bei Krankheiten, die mit einem Mangel dieser Ionen auftreten (z. B. schweres Leberversagen), Schleifendiuretika mit großer Sorgfalt eingesetzt.
  • Kaliumsparende Diuretika: Spironolacton, Eplerenon, Canreonat. Diese Gruppe wirkt empfindlicher und führt nicht zu signifikanten Verlusten an Flüssigkeit und Ionen. Im Gegenteil, sie behalten Kalium im Körper. Daher sind diese Diuretika in der Schwangerschaft und bei Krankheiten, die mit einer beeinträchtigten Elektrolytsekretion auftreten (z. B. Nierenversagen), kontraindiziert..

Laparocentesis Eine Punktion der Bauchhöhle mit Aszites wird nur in 2 Fällen durchgeführt:

  • Wenn sich ein großes Flüssigkeitsvolumen in der Bauchhöhle ansammelt. Dieser Zustand wird "intensiver Aszites" genannt. Wenn Sie keinen Teil des Wassers aus dem Bauch entfernen und den intraabdominalen Druck nicht verringern, kann es beim Patienten zu einer Kompression der inneren Organe, einer Beeinträchtigung der Lungen- und Herzfunktion kommen.
  • Mit der Unwirksamkeit von Pharmazeutika.

In den meisten Fällen dauert die Laparozentese etwas - etwa 10 Minuten. Gleichzeitig kann der Chirurg bis zu 2-4 Liter entfernen. Es ist unmöglich, alle Aszites auf einmal zu beseitigen, da dies zu einem Druckabfall führen und beim Patienten einen Schockzustand verursachen kann. Unmittelbar nach dem Eingriff ist eine intravenöse Infusion mit einem Albuminpräparat erforderlich. Diese Lösung hilft dabei, Wasser im Blutkreislauf zu halten und die Rückresorption von Flüssigkeit im Bauchraum zu verhindern..

Behandlung von Aszitesursachen

Zusätzlich zum Entfernen von überschüssigem Wasser aus dem Körper ist es auch notwendig, dessen Wiederansammlung zu verhindern. Hierzu ist eine vollwertige Therapie der Grunderkrankung erforderlich. Je nach betroffenem Organ wird der Patient an einen Arzt mit einem bestimmten Profil überwiesen: Gastroenterologe, Kardiologe, Nephrologe, Onkologe, TB-Spezialist usw. Nur der behandelnde Arzt kann alle notwendigen Nuancen berücksichtigen und die optimale Lösung finden. Wir können nur allgemeine Prinzipien beschreiben, die während der Therapie befolgt werden müssen.

Leber

In 80% der Fälle tritt Aszites aufgrund einer Leberzirrhose auf, die sich vor dem Hintergrund der Virushepatitis B, C oder einer Kombination davon entwickelte. Da sich diese Krankheiten lange Zeit nicht manifestieren, gelingt es den meisten Leberzellen, zusammenzubrechen. An seiner Stelle wächst Bindegewebe, das die Hohlvene komprimiert und den Austritt von Flüssigkeit durch die Wände fördert. Andere Krankheiten verursachen selten Aszites..

Der größte Wert bei der Behandlung von Lebererkrankungen ist die Beseitigung schädlicher Faktoren:

  • Wenn der Patient an einer Virushepatitis leidet, ist eine spezielle antivirale Therapie erforderlich.
  • Bei der Entwicklung einer Autoimmunhepatitis, einer biliären Zirrhose oder einer sklerosierenden Cholangitis werden Glukokortikosteroide oder Immunsuppressiva eingesetzt.
  • Bei Vorhandensein des Budd-Chiari-Syndroms muss die Durchgängigkeit der Lebergefäße mithilfe von Medikamenten (Fibrinolytika und Antikoagulanzien) oder chirurgischen Eingriffen wiederhergestellt werden.

Zusätzlich zu einer spezifischen Behandlung werden solchen Patienten Hepatoprotektoren verschrieben, die konservierte Leberzellen schützen. Diese beinhalten:

  • Ursodeoxycholsäurepräparate: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Phospholipide: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Um das für Sie am besten geeignete Behandlungsschema zu bestimmen, müssen Sie sich an einen Gastroenterologen wenden. Nur ein Arzt kann die am besten geeigneten Medikamente auswählen und die Krankheit richtig behandeln. Es ist gefährlich, sich selbst zu behandeln - dies kann nicht nur zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens führen, sondern auch die Lebenserwartung erheblich senken.

Ein Herz

Bei der Behandlung von Herzerkrankungen gibt es verschiedene Therapiebereiche, die dazu beitragen, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, den Zustand des Herzmuskels zu verbessern und die Lebenserwartung einer Person zu erhöhen. Dazu gehören der Kampf gegen Bluthochdruck und Blutcholesterinüberschuss, die Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Herzrhythmusstörungen und der Schutz des Herzens vor nachteiligen Faktoren.

Um all diese Aufgaben zu erfüllen, sind ein integrierter Ansatz und eine gemeinsame Arbeit von Patient und Arzt erforderlich. Typischerweise umfasst die Behandlung die folgenden Komponenten:

Therapiekomponenteeine kurze Beschreibung vonDer Zweck der Empfehlungen
Diät
  • Begrenzen Sie die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln - Sie müssen sich weigern, Lebensmittel in Butter / Pflanzenöl zu kochen. den Verzehr von fettem Fleisch reduzieren; Vermeiden Sie große Mengen an saurer Sahne, Mayonnaise usw..
  • Begrenzen Sie die Aufnahme von Kohlenhydraten - Mehlprodukten, Schokolade, Süßigkeiten und ähnlichen Produkten;
  • Reduzieren Sie die Salzaufnahme - Lebensmittel sollten nicht hinzugefügt werden. Es ist nicht verboten, dieses Gewürz beim Kochen zu verwenden.
  • Reduzieren Sie die Menge an „schädlichen“ Fetten im Körper und verhindern Sie die Verstopfung von Arterien und Blutversorgungsorganen.
  • Reduzieren Sie den Blutdruck und die Menge an "überschüssiger" Flüssigkeit im Blutkreislauf.
  • Verhinderung der Entwicklung von Diabetes und Prädiabetes, die den Verlauf der Herzpathologie verschlimmern.
Änderung des Lebensstils
  • Verweigerung des Alkoholkonsums;
  • Aufhören zu rauchen und andere Drogen zu nehmen;
  • Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils - genug regelmäßiges Gehen in einem angenehmen Tempo (1-2 km / Tag), Wandern im Pool, tägliche Gymnastik und ähnliche Veranstaltungen;
  • Vermeiden Sie Stress und übermäßige körperliche Anstrengung (wenn möglich)..
  • Prävention von Gefäßschäden durch toxische Substanzen und Stressfaktoren;
  • Der Kampf gegen Übergewicht und damit hohen Cholesterinspiegel.
ACE-Hemmer / Angiotensinrezeptorblocker (ARBs)ACE-Hemmer:
  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Candesartan;
  • Telmisartan.
Diese Medikamente haben zwei sehr wichtige Wirkungen:

  • Sie reduzieren den Druck sanft und verhindern so Brüche und Verletzungen der Arteriengefäße.
  • Nur ACE-Hemmer und ARBs wirken schützend auf das Herz. In zahlreichen Studien wurde nachgewiesen, dass sie die Lebenserwartung von Patienten erhöhen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern: Herzinfarkt, Schlaganfall, schwere Erkrankung der Herzkranzgefäße usw..
Andere DruckmittelKalziumkanalblocker:

  • Hydrochlorothiazid
  • Acetazolamid;
  • Spironolacton
  • Torasemid.
  • Metoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol.
Bei schwerer Hypertonie reicht die Verwendung eines Arzneimittels (ARB- oder ACE-Hemmer) oft nicht aus. Daher werden sie mit einem der in dieser Gruppe angegebenen Arzneimittel kombiniert.AntiarrhythmikaNatriumkanalblocker:

Kaliumkanalblocker:

Kalziumkanalblocker:

Beta-Blocker (oben aufgeführt)Die Bekämpfung von Rhythmusstörungen ist eine der wichtigsten Komponenten der Therapie. Es sind schwere Arrhythmien, die häufige Ursachen für plötzlichen Herztod, irreversiblen Myokardschaden und Erkrankungen der Herzkranzgefäße sind..Mittel, die die Menge an "Blutfetten" reduzierenStatine sind die Medikamente der Wahl mit steigendem Cholesterin und LDL:

  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Simvastatin;
  • Fluvastatin.

Fibrate - empfohlen für hohe Triglyceride:

  • Fenofibrat;
  • Ciprofibrat;
  • Bezafibrat.
Diese Medikamente sind zur Vorbeugung / Behandlung von Atherosklerose erforderlich, einem Prozess der Plaquebildung an den Arterienwänden. Durch das Schließen des Gefäßlumens stört die Plaque die Ernährung lebenswichtiger Organe: Nieren, Herz, Gehirn und andere.BlutgerinnungsmedikamenteAchten Sie darauf, dass Sie nach einem Gefäßunfall (Myokardinfarkt, ischämischer Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Anfall) oder mit Arrhythmien verschrieben werden.

  • Nach Gefäßkomplikationen sind die Medikamente der Wahl Kombinationen von Acetylsalicylsäure mit Magnesium (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Zur Behandlung von Arrhythmien werden Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban verwendet.
Sie werden verwendet, um Blutgerinnsel zu verhindern, die zur Verstopfung der Lungenarterien und zum Tod führen können..

Es ist noch einmal zu beachten, dass das endgültige Behandlungsschema vom behandelnden Arzt festgelegt wird. Er kann es nach eigenem Ermessen korrigieren, abhängig von der Art und dem Schweregrad der Pathologie und dem Zustand des Körpers des Patienten. Die allgemeinen Behandlungsprinzipien, die befolgt werden müssen, wurden jedoch oben beschrieben..

Niere

Die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen, die Aszites verursachen können, ist fast immer ein komplexer und langwieriger Prozess. Je nach Art der Erkrankung wird die Frage nach der Notwendigkeit der Ernennung von Hormonen, Glukokortikosteroiden, Operationen zur Korrektur von Defekten, permanenter Hämodialyse oder anderen therapeutischen Maßnahmen entschieden. Die allgemeinen Prinzipien der Behandlung dieser Pathologien sind jedoch dieselben. Dazu gehören die folgenden Empfehlungen:

  1. Salzbeschränkung. Da die Elektrolytausscheidung bei eingeschränkter Nierenfunktion beeinträchtigt ist, kann bereits die Einnahme einer kleinen Menge Salz zu Flüssigkeitsretention und erhöhtem Blutdruck führen. Die maximal zulässige Dosis für diese Krankheiten beträgt nicht mehr als 1 g / Tag. Diese Menge kann durch den Verzehr von frischen Lebensmitteln und ungesalzenen Getränken erreicht werden.
  2. Mit Alkohol aufhören und rauchen;
  3. Aufrechterhaltung einer ausreichenden Urinausscheidung. Bei chronischen Organschäden beginnt eine Person, giftige Substanzen im Blut anzusammeln. Sie führen zu Schlafstörungen, ständiger Schwäche, Leistungseinbußen und schlechter Gesundheit. Daher ist es wichtig, regelmäßig Diuretika zu verwenden, um die Entfernung von "Toxinen" zu verbessern.
  4. Regelmäßige Überwachung toxischer Substanzen im Blut. Diese Intervention hilft, die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen wie Hirnschäden (Enzephalopathie) zu verhindern.
  5. Reduzierung des Entzündungsprozesses. Bei Autoimmunerkrankungen wie Glomerulonephritis, Lupus erythematodes und rheumatoider Arthritis ist es notwendig, die Immunfunktionen des Körpers zu verringern. Dadurch wird das Nierengewebe viel weniger geschädigt. Zu diesem Zweck werden in der Regel Glucocorticosteroide (Prednisolon, Dexamethason) oder Immunsuppressiva (Sulfasalazin, Methotrexat) eingesetzt;
  6. Rezeption von nephroprotektiven Medikamenten. ACE- und ARB-Hemmer haben neben der Schutzwirkung auf das Herz eine ähnliche Wirkung auf die Nieren. Sie verbessern den Zustand ihrer Mikrogefäße, verhindern ihre weitere Schädigung und entfernen die Hämodialyse vom Patienten.

Die meisten Krankheiten, die zu Flüssigkeitsansammlungen im Bauch führen können, sind chronisch und fast unheilbar. Trotzdem kann eine Person ihren Kurs mit Hilfe einer angemessenen Behandlung kontrollieren. Die oben aufgeführten Empfehlungen sind eine der Komponenten dieser Behandlung, die Nierenschäden verlangsamen und die Lebenserwartung erhöhen kann..

FAQ

Dies ist eine ziemlich komplizierte Frage. Das Entfernen der Flüssigkeit ist in den meisten Fällen nicht schwierig. Dieses Verfahren wird gemäß den oben beschriebenen Prinzipien durchgeführt. Die Beseitigung eines bösartigen Tumors ist jedoch viel schwieriger. In den Stadien 1-2 ist eine chirurgische Behandlung mit anschließender Spezialtherapie möglich. In den späteren Stadien ist der einzige Ausweg die Chemotherapie, die bei weitem nicht immer wirksam ist..

Diese Medikamente haben eine Nebenwirkung in Form einer Abnahme der Immunität. Dies erleichtert den Eintritt von Infektionen in den Körper. Ohne die Verwendung dieser Arzneimittel kann es jedoch zur Zerstörung eines lebenswichtigen Organs kommen, was unweigerlich zum Tod führen wird. Der Nutzen von Hormonen und Immunsuppressiva ist höher als das Risiko.

Dies sind Einzelfälle, die in der Praxis eines Arztes äußerst selten sind. Die therapeutische Taktik wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Bei Vorliegen einer parasitären Erkrankung bevorzugen Ärzte die Verwendung pharmakologischer Präparate. Bei Kompression des Lymphgefäßes von außen oder bei Ineffektivität der medikamentösen Therapie ist eine Operation erforderlich.

Definitiv nicht. Aszites ist ein Zeichen für eine weitreichende Erkrankung eines der inneren Organe. Jeder Person, die diese Pathologie vermutet, wird dringend empfohlen, einen Arzt in einem Krankenhaus zu konsultieren.

Die Entfernung von Flüssigkeit aus dem Bauch erfolgt nach den oben beschriebenen Prinzipien. Zusammen mit diesen Aktivitäten versuchen Ärzte, die Funktion der Schilddrüse mit Hilfe von Thyroxinpräparaten zu unterstützen.

Jeder Fall ist individuell und hängt von der jeweiligen Krankheit ab. Daher kann nur Ihr Arzt eine angemessene Prognose abgeben.

Aszites

Aszites ist eine pathologische Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Aszites kann sich schnell (über mehrere Tage) oder über einen langen Zeitraum (Wochen oder Monate) entwickeln. Klinisch manifestiert sich das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle, wenn ein ziemlich großes Volumen erreicht wird - von 1,5 l.

Die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle erreicht manchmal signifikante Werte - 20 Liter oder mehr. Aszitesflüssigkeit kann von Natur aus entzündlich (Exsudat) und nicht entzündlich sein, was auf eine Verletzung des hydrostatischen oder kolloidosmotischen Drucks in der Pathologie des Kreislauf- oder Lymphsystems (Transsudat) zurückzuführen ist..

Die Gründe

Es gibt verschiedene Gruppen von Krankheiten, bei denen sich Aszites entwickelt:

  • Pathologien, die von einem Druckanstieg in der Pfortader der Leber begleitet sind, d. h. portale Hypertonie (Zirrhose, Budd-Chiari-Krankheit, Thrombose im Pfortadersystem, Stuart-Bras-Syndrom);
  • maligne Neoplasien (Peritonealkarzinomatose, primärer Leberkrebs, Meigs-Syndrom, Peritonealmesotheliom, Omentumsarkom, Peritonealpseudomyxom);
  • Stauung im System der Vena cava inferior (chronische konstriktive Perikarditis, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz);
  • Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle (tuberkulöse Peritonitis, bakterielle Peritonitis, Polyserositis mit systemischem Lupus erythematodes, Peritonealalveokokkose);
  • andere Erkrankungen (nephrotisches Syndrom, Whipple-Krankheit, intestinale Lymphangiektasie, Menetrie-Krankheit, Myxödem, chronische Pankreatitis, Proteinschwellung während des Fastens).

In mehr als 80% der Fälle wird Aszites durch die Dekompensation einer chronischen Krankheit oder einen akuten Entzündungsprozess in der Leber verursacht. Die zweithäufigste Ursache für Aszites sind neoplastische Prozesse in der Bauchhöhle (ca. 10%). Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führen in etwa 5% der Fälle zur Entwicklung von Aszites, andere Ursachen sind recht selten.

Das Risiko einer erneuten Entwicklung von Aszites innerhalb von 6 Monaten beträgt 43%, innerhalb eines Jahres - 69%, innerhalb von 2 Jahren - 74%.

Abhängig von der Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle gibt es verschiedene Grade des pathologischen Prozesses:

  1. Kleiner Aszites (nicht mehr als 3 l).
  2. Mäßig (3–10 l).
  3. Signifikant (massiv) (10–20 l, in seltenen Fällen - 30 l oder mehr).

Entsprechend der Infektion von Aszitesinhalten gibt es:

  • steriler (nicht infizierter) Aszites;
  • infizierter Aszites;
  • spontane bakterielle Peritonitis.

Als Reaktion auf die laufende Therapie ist Aszites:

  • vorübergehend. Es verschwindet vor dem Hintergrund einer laufenden konservativen Behandlung parallel zur Verbesserung des Zustands des Patienten für immer oder bis zur nächsten Verschärfung des pathologischen Prozesses.
  • stationär. Das Auftreten von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist keine zufällige Episode, sie bleibt trotz angemessener Therapie in einem kleinen Volumen;
  • beständig (torpid oder feuerfest). Großer Aszites, der mit großen Dosen Diuretika nicht nur gestoppt, sondern sogar reduziert werden kann.

Wenn die Ansammlung von Flüssigkeit im Gegensatz zur Behandlung stetig zunimmt und große Größen erreicht, spricht man von intensivem Aszites.

Zeichen

Die Hauptmerkmale von Aszites sind eine gleichmäßige Zunahme des Bauchvolumens und eine Zunahme des Körpergewichts. Bei einer Zunahme des Bauchvolumens mit Aszites werden Patienten häufig für die Manifestation von Fettleibigkeit, Schwangerschaft oder Darmkrankheiten gehalten, die mit einer erhöhten Gasbildung einhergehen.

Aszites kann sich schnell (über mehrere Tage) oder über einen langen Zeitraum (Wochen oder Monate) entwickeln..

Im Stehen sieht der Bauch unverhältnismäßig groß und schlaff aus, in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten sind die seitlichen Bauchflanken abgeflacht (es gibt einen „Froschbauch“). Die Haut der vorderen Bauchdecke ist gedehnt, glänzend und angespannt. Mögliche Verlängerung und Protrusion des Nabelrings aufgrund eines erhöhten intraabdominalen Drucks.

Wenn Aszites durch einen Druckanstieg in der Pfortader ausgelöst wird, werden Dilatation und Tortuosität der Venen der vorderen Bauchdecke („Medusakopf“) festgestellt. Die Zirrhose ist gekennzeichnet durch „Leberzeichen“ der Haut: Palmarerythem, Besenreiser an Brust und Schultern, bräunliche Pigmentierung von Stirn und Wangen, weiße Farbe der Nagelplatten, lila.

Diagnose

Für eine zuverlässige Bestätigung von Aszites ist ein integrierter Diagnoseansatz erforderlich:

  • Anamnese (Informationen zu früheren Infektionskrankheiten, möglichem Alkoholmissbrauch, chronischer Pathologie, früheren Aszites-Episoden);
  • objektive Untersuchung des Patienten (Untersuchung, Abtasten der Bauchorgane, Perkussion des Abdomens in horizontaler, vertikaler Position und seitlich sowie Bestimmung der Flüssigkeitsschwankung);
  • Ultraschalluntersuchung;
  • CT-Scan;
  • diagnostische Laparozentese (Punktion der vorderen Bauchdecke mit anschließender Untersuchung der Aszitesflüssigkeit).

Behandlung

Um Aszites zu beseitigen, muss zunächst die Grunderkrankung gestoppt werden.

  • Flüssigkeits- und Salzrestriktionsdiät;
  • Diuretika (Diuretika);
  • hämodynamisch aktive neurohormonelle Modulatoren - Betablocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren), Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (ARA II);
  • Medikamente, die den onkotischen (Blutplasma- und Albuminpräparate) und osmotischen (Aldosteronantagonisten) Blutdruck erhöhen;
  • Medikamente zur Verbesserung der Nierenfiltration;
  • Hepatoprotektoren;
  • Antibiotikatherapie (falls erforderlich);
  • therapeutische Laparozentese zur Verringerung des Volumens von Aszitesflüssigkeit;
  • chirurgische Behandlung in schweren Fällen - Lebertransplantation.

In mehr als 80% der Fälle wird Aszites durch die Dekompensation einer chronischen Krankheit oder einen akuten Entzündungsprozess in der Leber verursacht.

Verhütung

Aszites ist eine Komplikation häufiger Krankheiten, daher ist die Hauptmaßnahme seiner Prävention die rechtzeitige und angemessene Behandlung der Grunderkrankung. Darüber hinaus verhindern sie Aszites:

  • strikte Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes;
  • Beendigung des Alkoholmissbrauchs;
  • Diät.

Das zweijährige Überleben bei Patienten mit Aszites beträgt 50%. Mit dem Auftreten von refraktärem Aszites stirbt die Hälfte der Patienten innerhalb eines Jahres.

Folgen und Komplikationen

Aszites kann folgende schwerwiegende Folgen haben:

  • Atemversagen (aufgrund einer Vergrößerung des Volumens der Bauchhöhle und einer begrenzten Auslenkung des Zwerchfells);
  • spontane bakterielle Peritonitis;
  • feuerfester Aszites;
  • hepatische Enzephalopathie;
  • hepatorenales Syndrom.

Das Auftreten einer spontanen bakteriellen Peritonitis bei Patienten mit Zirrhose führt zu wiederholten Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre. Die Mortalität nach der ersten Blutung beträgt 30–50%. Bei 70% der Patienten, die eine Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre überlebt haben, tritt eine erneute Blutung auf. Das Risiko einer erneuten Entwicklung von Aszites innerhalb von 6 Monaten beträgt 43%, innerhalb eines Jahres - 69%, innerhalb von 2 Jahren - 74%.

Prognose

Das zweijährige Überleben bei Patienten mit Aszites beträgt 50%. Mit dem Auftreten von refraktärem Aszites stirbt die Hälfte der Patienten innerhalb eines Jahres.

Unerwünschte Prognosefaktoren für Patienten mit Aszites:

  • fortgeschrittenes Alter (über 60 Jahre);
  • niedriger Blutdruck (systolischer Druck unter 80 mm RT. Art.);
  • eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (weniger als 500 ml / min);
  • Abnahme des Serumalbumins (weniger als 28 g / l);
  • hepatozelluläres Karzinom;
  • Diabetes mellitus.

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Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University“), Fachgebiet „Allgemeinmedizin“, Qualifikation „Doktor“. 2008-2012 - Doktorand, Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE „KSMU“, Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet „Pharmakologie, Klinische Pharmakologie“). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

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