Leberfibrose

Leberfibrose ist keine eigenständige Krankheit - dies ist eine von vielen Komplikationen anderer Organpathologien.

Ärzte vergleichen Fibrose mit einer Zeitbombe, die die Sekunden des Lebens eines Menschen zählt, der oft nicht einmal den Verdacht hat, schwer krank zu sein. Und sobald es eine "Explosion" gibt...

Wie man keine Zeit verschwendet und was zu tun ist, wenn eine enttäuschende Diagnose gestellt wird?

Was ist Leberfibrose?

Fibrose ist das abnormale Auftreten, die Proliferation und die Vernarbung von Bindegewebe, wo es nicht sein sollte. Wie beim Bau einer Mauer versucht der Körper, lebenswichtige Organe vor einem akuten Entzündungsprozess zu schützen..

Wenn die Leber durch Viren oder toxische Substanzen geschädigt wird, beginnt das Bindegewebe allmählich, Organzellen und Narben zu ersetzen..

Die Leberfibrose schreitet voran und im Laufe der Zeit ändert sich die Struktur der Leber vollständig. Dies führt zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Leberzirrhose, Leberversagen und portaler Hypertonie..

Ursachen der Leberfibrose

Der Ersatz von Organzellen durch Bindegewebe beginnt in folgenden Fällen:

  • Reproduktion von Hepatitis B-, C- und D-Viren
  • andere Viruserkrankungen (z. B. Herpesarten wie Cyclomegalievirus oder infektiöse Mononukleose)
  • alkoholische Hepatitis. Übermäßiger Alkoholkonsum über mehrere Jahre kann zur Zerstörung der Körperzellen durch Fettabbau führen.
  • Autoimmunhepatitis - Das menschliche Immunsystem programmiert Antikörper, um sowohl kranke als auch gesunde Leberzellen zu zerstören. Ebenso können Gallengänge (Gallenzirrhose) betroffen sein..
  • Pathologie der Gallenwege: Bildung von Narben und Steinen in ihnen sowie Verstopfung
  • Hepatitis toxischen Ursprungs - Schädigung der Leber mit verschiedenen toxischen und toxischen Substanzen
  • portale Hypertonie
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Vitamin A und seine Derivate, Antirheumatika und Antitumormittel)
  • venöse Stauung in der Leber
  • Parasiten-Infektionskrankheiten
  • einige ererbte Pathologien
  • angeborene Formen

Typen und Formulare

Ärzte können zwar nicht zu einer einzigen Liste von Formen der Fibrose kommen, es besteht jedoch noch eine gewisse Abstufung. Es gibt zwei Arten der Klassifizierung.

Nach dem ersten passiert Fibrose:

  • primär
  • periportal
  • erblich

Primäre Fibrose oder nicht zirrhotisch tritt bei Verengung oder Blockierung der Lebervenen auf. Alternativ kann ein Riss oder eine Pfortader blockiert sein. Chronische Herzinsuffizienz, Echinokokkose oder Brucellose sind häufig die Ursache für primäre Fibrose..

Periportale Fibrose ist eine Reaktion auf parasitäre Erkrankungen. Manchmal dauert es mehr als 10 Jahre vom Moment der Exposition gegenüber gefährlichen Würmern bis zu den ersten Symptomen einer Fibrose.

Erbliche Fibrose wird durch verschiedene Stoffwechselstörungen verursacht. In Geweben und Organen, vor allem in der Leber, reichern sich giftige Substanzen an, die gesundheitsschädlich sind. Angeborene Leberfibrose bei Kindern wird vor dem Alter von 10 Jahren diagnostiziert.

Die zweite Klassifikation basiert auf der Lokalisation und Prävalenz von Bindegewebe. Fibrose wird unterschieden:

  • venulär und perivenular - Schädigung der Leberlappen
  • perizellulär - die Bildung einer Membran um ein Organ
  • Septum - Gewebenekrose
  • periduktal - die Bildung von Narbengewebe um die Gallenkanäle
  • gemischt - gekennzeichnet durch mehrere der aufgeführten Merkmale

Entwicklungsstand und Entwicklungsrate

Die Krankheit kann in einem von fünf bekannten Stadien auftreten: F0, F1, F2, F3, F4. Jeder von ihnen dauert mehrere Jahre und ist durch den Grad der Veränderung des Lebergewebes gekennzeichnet..

Die Geschwindigkeit hängt davon ab, wie intensiv der Entzündungsprozess abläuft..

In der Regel ist die Vernarbung des Gewebes in jedem nachfolgenden Stadium schneller als im vorherigen. F4 - das ist Leberzirrhose.

Faktoren, die den Prozess beschleunigen, sind:

  • Übergewicht und Fettleibigkeit
  • Infektion im Erwachsenenalter
  • Alkoholmissbrauch
  • schwache Immunität
  • Diabetes
  • Fettleber
  • erhöhte Konzentrationen des am Säurestoffwechsel beteiligten Enzyms (Alaninaminotransferase)

Symptome

Leider manifestiert sich die Krankheit nicht im Anfangsstadium.

Erst nach 6 bis 8 Jahren können bei einer Person die folgenden Symptome einer Leberfibrose auftreten:

  • Anämie
  • Unfähigkeit, mit Stresssituationen umzugehen
  • körperliche Schwäche
  • ermüden
  • Blutungen unter der Haut (Blutergüsse, vaskuläre "Sterne")
  • Erweiterung der Venen der Speiseröhre und anschließende Blutungen

Bei mit Fibrose geborenen Kindern wird Anämie diagnostiziert, Gelbsucht manifestiert sich, das Bauchvolumen wird erhöht, manchmal kommt es zu blutigem Erbrechen oder Melena.

Diagnose von Fibrose

Der zur Diagnose der Krankheit erforderliche Studienkomplex besteht aus drei Phasen:

  • Mündliche Befragung und visuelle Untersuchung des Patienten. Der Arzt legt eine Beschreibung der Symptome und Beschwerden fest, tastet den Bauch ab, untersucht die Sklera der Augen, überprüft die Haut auf Blutergüsse und die Gliedmaßen auf Anzeichen von Schwellungen. Für eine Anamnese sind Informationen über Lebererkrankungen bei nahen Verwandten wichtig. Obligatorisch ist die Frage einer Person, die tropische Länder besucht.
  • Laborforschung:
  1. allgemeine Analyse von Blut und Urin
  2. Blutchemie
  3. auf Krankheitsmarker prüfen
  4. Analyse von Fäkalien auf Helmintheninvasion
  5. Studien zum Vorhandensein von Antikörpern
  • Instrumentelle Methoden:
  1. Ultraschall der Leber und benachbarter Organe
  2. Endoskopie - Untersuchung der Venen der Speiseröhre, des Magens und des Darms
  3. Computertomographie der Leber
  4. Biopsie
  5. Elastometrie

Behandlung von Leberfibrose

In jüngerer Zeit wurde festgestellt, dass Fibrose ein reversibler Prozess ist. Bereits entwickelte Antifibrotika, die mit den Ursachen der Krankheit umgehen können.

Bewährte Methoden zur Bekämpfung der Leberfibrose sind:

  • antivirale Hepatitis-Therapie
  • symptomatische Therapie
  • Stoffwechseloptimierung

Die medikamentöse Therapie besteht in der Einnahme von Medikamenten wie:

  • Hepatoprotektoren (schützen Leberzellen)
  • hormonelle Drogen
  • Medikamente, die die Bildung von Bindegewebe im Körper verhindern
  • choleretische Drogen
  • Stimulanzien des Immunsystems
  • entzündungshemmende Medikamente
  • Antioxidantien (um die Auswirkungen toxischer Substanzen zu beseitigen)
  • Vitaminkomplexe
  • Verdauungsmedikamente (enzymatisch)

Zusätzlich zu Medikamenten zur Bekämpfung der Leberfibrose gibt es Menschen, aber bevor Sie versuchen, die Wirkung eines Rezepts auf sich selbst zu testen, muss der Patient Ihren Arzt konsultieren.

Im Kampf gegen die Krankheit kann helfen:

  • Wermut (als Gewürz beim Kochen hinzugefügt)
  • Schöllkrautinfusion
  • Infusion von Birkenblättern
  • Pfefferminztee
  • Löwenzahnsaft
  • Sibirische Ginsengtinktur
  • Kurkuma
  • Haferstrohaufguss
  • Mariendistelinfusion
  • Knoblauch

Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist oder sich der Patient in einem kritischen Zustand befindet, ist eine Operation erforderlich.

Folgen und Komplikationen

Da die Fibrose asymptomatisch ist und häufig in einem der späteren Stadien diagnostiziert wird, können auch andere Organe und Vitalsysteme betroffen sein..

Mangelnde Behandlung kann zu folgenden Konsequenzen führen:

  • Leberzirrhose
  • Aszites und Bauchfellentzündung
  • Phlebeurysmus
  • bösartiger Lebertumor
  • Nierenversagen
  • Erkrankungen des Magens und des Darms (Gastropathie, Kolopathie)
  • hepatische Enzephalopathie (Geistes- und Verhaltensstörung)
  • bei Frauen - Unfruchtbarkeit

Verhütung

Niemand ist immun gegen Leberfibrose, weil sie auch bei einer scheinbar vorsichtigen Einstellung zu Ihrer Gesundheit auftreten kann.

Es gibt jedoch bestimmte Regeln und Empfehlungen, die dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern:

  • Prävention und Behandlung von Hepatitis
  • Minimierung der Wirkung von Schadstoffen auf den Körper (sowohl bei der Arbeit als auch zu Hause)
  • mäßige aber regelmäßige körperliche Aktivität
  • ausgewogene Ernährung (Diät gegen Leberfibrose schließt alle gebratenen, gesalzenen, geräucherten, eingelegten aus)
  • rechtzeitige Beseitigung von Problemen im Magen-Darm-Trakt
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten
  • Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffkomplexen
  • Endoskopie einmal im Jahr

Anzeichen einer Leberfibrose bedeuten leider, dass viel wertvolle Zeit für die Bekämpfung der Krankheit verloren gegangen ist. Glücklicherweise gibt es heute bereits Medikamente, die bei der Bewältigung der Krankheit helfen können..

Diese Tatsache hebt jedoch in keiner Weise die sorgfältige Einstellung zu Ihrer Gesundheit und die Vorbeugung von Fibrose und Hepatitis auf.

Leberfibrose

Der Autor des Materials

Beschreibung

Leberfibrose - ein Zustand, der durch den Ersatz des Leberparenchyms durch Bindegewebe gekennzeichnet ist.

Da sich die Krankheit nicht lange genug manifestiert, ist die Diagnose einer Leberfibrose im Frühstadium selten. Bei einer routinemäßigen Untersuchung der Bauchorgane mit einem Ultraschallgerät werden häufig Veränderungen des Leberparenchyms festgestellt. Leberfibrose betrifft sowohl Frauen als auch Männer. Laut Statistik werden die häufigsten ersten Symptome einer Leberfibrose erstmals im Alter von 50-60 Jahren diagnostiziert.

Arten von Leberfibrose:

  • Fokal - das früheste Stadium der Leberfibrose, in dem Narbenbildung an pathologischen Stellen unter Bildung von Bindegewebsherden festgestellt wird;
  • Perihepatozellulär - in diesem Fall ist die Entwicklung einer Leberfibrose mit Veränderungen direkt im Zellapparat der Leber verbunden. Wenn die Ausbreitung fibrotischer Veränderungen mehrere Läppchen der Leber betrifft, sprechen sie vom Beginn eines diffusen Prozesses;
  • Zentrale Fibrose - Im Bereich der zentralen Lebervenen und Portalstrukturen bilden sich Bindegewebsstränge. Nekrotische Veränderungen führen zum Austritt einer zonalen Fibrose jenseits der zentralen Lebervenen;
  • Multilobuläre Fibrose - nekrotische Prozesse treten im Parenchym vieler Leberläppchen auf, wobei normales Bindegewebe ersetzt wird.
  • Brückenfibrose der Leber - Diese Art von Krankheit ist durch Ablagerung von Bindegewebe zwischen den Gefäßstrukturen der Leber gekennzeichnet, was zur vollständigen Bildung von Septa führt. Das Ergebnis dieses Prozesses kann die Bildung von Pseudosegmenten der Leber sein;
  • Periodische Fibrose - die Essenz dieses Stadiums der Leberfibrose besteht in cholangitisähnlichen Veränderungen, wenn Sklerosierungsprozesse in allen extrahepatischen und intrahepatischen Gängen auftreten.

Folgende Ursachen für Leberfibrose werden unterschieden:

  • virale Leberschädigung (virale Hepatitis, Cytomegalievirus-Infektion, infektiöse Mononukleose);
  • Immunerkrankungen (z. B. Autoimmunhepatitis, primäre biliäre Zirrhose);
  • Wilson-Konovalov-Krankheit (eine Erbkrankheit, die durch eine Verletzung des Kupferstoffwechsels gekennzeichnet ist und zu einer Akkumulation im Körper führt);
  • Budd-Chiari-Syndrom - Verstopfung der Lebervenen, die zu einer Verletzung des Blutabflusses aus der Leber führt und zu einer venösen Stauung führt;
  • Erkrankungen des Gallensystems (extrahepatische Obstruktion der Gallenwege, Gallensteinerkrankung, primär sklerosierende Cholangitis);
  • die Verwendung bestimmter Arzneimittel, beispielsweise Antitumor- und Antirheumatika;
  • längerer Alkoholkonsum. Laut Statistik ist die Entwicklung einer Leberfibrose nach 7 - 8 Jahren Alkoholmissbrauch möglich.

Die Prognose einer Leberfibrose hängt von der Erkennungsgeschwindigkeit dieses Phänomens ab. Das Fortschreiten des Prozesses führt zur Entwicklung der folgenden Komplikationen:

  • der Übergang der Fibrose in eine Leberzirrhose, die den menschlichen Zustand erheblich verschlimmert;
  • die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie, die mit einer Bewusstseinsstörung, neuromuskulären Störungen infolge einer Abnahme oder vollständigen Abwesenheit von Leberfunktionen einhergeht;
  • Bildung eines hepatozellulären Karzinoms;
  • Funktionsstörung anderer Organsysteme.

Symptome

Leberfibrose ist in der Regel lange Zeit asymptomatisch und daher sucht eine Person keine Hilfe bei einer medizinischen Einrichtung. Das Auftreten von Symptomen ist nur bei schweren fibrotischen Veränderungen im Leberparenchym möglich.

Anfänglich kann eine Person über erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung und allgemeine Schwäche klagen. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Symptome nicht spezifisch für Leberfibrose sind, da sie auch bei Krankheiten anderer Art auftreten.

Im Verlauf des Prozesses können Beschwerden über periodische Bauchschmerzen auftreten, hauptsächlich im rechten Hypochondrium, die durch die Verwendung von frittierten, fettigen und eingelegten Lebensmitteln sowie durch die Verwendung von alkoholischen Getränken verstärkt werden. Auch Bitterkeit im Mund, Sodbrennen, Übelkeit, Blähungen, Stuhlverstimmung (Durchfall oder Verstopfung), Appetitlosigkeit, in einigen Fällen bis hin zur vollständigen Verweigerung von Nahrungsmitteln, sind ebenfalls besorgniserregend. Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute können Gelbsucht bekommen. Zusätzlich werden auf der Haut die sogenannten „Lebersterne“ (vaskuläre Teleangiektasien) erkannt, die Hautfarbe der Handflächen wird rot. In einigen Fällen klagt eine Person über Juckreiz, was auf das Vorhandensein einer Gallenstagnation hinweist. Eine Vergrößerung des Bauchumfangs weist auf das Auftreten von Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle) hin, ein peripheres Ödem (Füße, Beine) ist ebenfalls möglich. Darüber hinaus gibt es eine Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms, das sich in vermehrten Zahnfleischblutungen, Nasenbluten, Uterusblutungen bei Frauen äußert. Das Auftreten von Magen- oder Darmblutungen ist nicht ungewöhnlich. Das Auftreten von Blutergüssen am Körper, die unter dem Einfluss eines geringfügigen traumatischen Erregers oder sogar ohne ersichtlichen Grund auftreten, wird ebenfalls festgestellt.

Diagnose

Wie Sie wissen, gibt es keine spezifischen Symptome, die auf das Vorhandensein einer Leberfibrose hinweisen, was die Diagnose im Frühstadium erheblich erschwert.

Bei der Untersuchung allgemeiner Labortests wird besonderes Augenmerk auf Indikatoren eines biochemischen Bluttests gelegt, insbesondere auf den Gehalt an Bilirubin, ALT, AST und alkalischer Phosphatase. Bei minimalen fibrotischen Veränderungen kann es zu keiner Änderung der biochemischen Analyse von Blut kommen. Bei schwerer Fibrose wird jedoch eine Abweichung von der Norm der aufgeführten Laborparameter festgestellt.

Von den instrumentellen Diagnosemethoden werden die folgenden verwendet:

  • Ultraschall der Leber, der die Struktur der Leber, ihre Größe und Position beurteilt. In der Regel wird das Vorhandensein von Fibrose durch eine Änderung der Echogenität angezeigt. Dieser Indikator ist jedoch nicht spezifisch, da er auch für Zustände einer anderen Ätiologie charakteristisch ist.
  • CT-Scan der Leber. Als Ergebnis dieser Studie ist es möglich, Daten zu erhalten, die während des Ultraschalls nicht ermittelt wurden, da die CT einen größeren Informationsgehalt aufweist.
  • MRT der Leber. Es ist die sicherste und informativste Methode zur nicht-invasiven Untersuchung der Leber, bei der eine Änderung des Zustands des Leberparenchyms festgestellt werden kann.
  • EFGD. Wird durchgeführt, um die möglichen Folgen einer schweren Leberfibrose festzustellen, insbesondere das Vorhandensein von Krampfadern der Speiseröhre.

Der Goldstandard zur Bestimmung der Fibrose ist die Leberbiopsie. Dieses invasive Verfahren ermöglicht es nicht nur, fibrotische Veränderungen im Leberparenchym zu erkennen, sondern auch das Stadium des Prozesses zu bestimmen, was eine wesentliche Unterstützung bei der Ernennung einer speziellen Behandlung darstellt. Folgende Arten der Leberbiopsie werden unterschieden:

  • perkutane Punktion;
  • feine Nadelaspiration;
  • transvenös (transyugulär) - wird durchgeführt, indem ein dünner flexibler Schlauch durch eine Vene eingeführt wird;
  • laparoskopisch - durchgeführt mit diagnostischer oder therapeutischer Laparoskopie;
  • Inzision (offen) - während der Operation durchgeführt.

Es ist jedoch anzumerken, dass die Leberbiopsie wie jede invasive Manipulation mit der Entwicklung einer Reihe von Komplikationen einhergehen kann. Darüber hinaus gibt es folgende Kontraindikationen für diese Manipulation:

  • das Vorhandensein eines bestätigten Leberhämangioms;
  • das Vorhandensein von bestätigten Echinokokken-Leberzysten;
  • Blutgerinnungsstörung;
  • Vorgeschichte unerklärlicher Blutungen.

Eine Alternative zur Leberbiopsie ist die Ultraschallelastographie. Diese diagnostische Methode basiert auf dem Scannen des Leberparenchyms mit anschließender Ermittlung des Dichtegrades. Der Vorteil der Elastographie ist das Fehlen von Komplikationen, so dass diese Studie wiederholt durchgeführt werden kann, um die Dynamik des Prozesses zu bewerten. Darüber hinaus ermöglicht die Ultraschallelastographie die rechtzeitige Erkennung selbst minimaler Veränderungen des Leberparenchyms.

Behandlung

Allgemeine therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, Ernährung, Wehen und Ruhe zu normalisieren. Es wird empfohlen, würzige, fettige, frittierte und geräucherte Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen, und es ist auch erforderlich, auf übermäßigen Salzkonsum zu verzichten. Es ist auch wichtig, die richtige Menge an Obst und Gemüse (ca. 400 g pro Tag) zu sich zu nehmen, die mit Vitaminen und Mineralien angereichert sind, die für das normale Funktionieren des menschlichen Körpers erforderlich sind. Darüber hinaus ist es wichtig, schlechte Gewohnheiten, insbesondere das Trinken von Alkohol, vollständig aufzugeben, da Alkohol, wie Sie wissen, die Leberzellen äußerst negativ beeinflusst.

Um eine etiotrope Behandlung zu verschreiben, sollte die Ursache der Fibrose ermittelt werden. Im Falle einer infektiösen Läsion, insbesondere bei Virushepatitis, werden antivirale Medikamente verschrieben. Die immunsuppressive Therapie wird bei Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Diese Therapie besteht in der Ernennung von Glukokortikosteroiden oder Zytostatika, die nicht nur die Reaktion des Immunsystems auf Hepatozyten (Leberzellen) verringern, sondern auch die Bildung von fibrösem Gewebe verlangsamen.

Die symptomatische Behandlung besteht in der Ernennung von Hepatoprotektoren. Die Wirkung dieser Medikamente zielt darauf ab, die Struktur der Leberzellen aufrechtzuerhalten. Es ist jedoch anzumerken, dass ihre Wirksamkeit erheblich verringert wird, wenn eine Person keine angemessene Diät einhält und schlechte Gewohnheiten nicht aufgibt. Die Ernennung von Antioxidantien kann die schädlichen Wirkungen toxischer Substanzen und Stoffwechselprodukte im Körper verringern. Bei Bedarf werden enzymatische Präparate verwendet, die zur Verbesserung des Verdauungsprozesses beitragen. Als Hilfstherapie wird empfohlen, regelmäßig Vitamin-Mineral-Komplexe zu verwenden. Die Dauer der Einnahme dieser Medikamente beträgt 1-2 Monate, danach wird eine Pause eingelegt.

Medikament

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Leberfibrose sind Hepatoprotektoren. Diese beinhalten:

  • Essentielle Phospholipide (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv), die Phosphatidylcholin und ungesättigte Fettsäuren enthalten. Die Wirkung dieser Medikamente besteht darin, die Zellwand von Hepatozyten wiederherzustellen, die mehr aus Phospholipiden bestehen. Darüber hinaus verbessern essentielle Phospholipide die Entgiftungsfunktion der Leber, verhindern das Auftreten von Bindegewebe im Leberparenchym und haben auch antioxidative Eigenschaften. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, sollten Sie diese Mittel mindestens sechs Monate lang verwenden. Es ist auch erwähnenswert, dass ein längerer Gebrauch von essentiellen Phospholipiden zu einer Stagnation der Galle führen kann, weshalb Sie dieses Phänomen sorgfältig überwachen sollten.
  • Aminosäuren (Heptral, Hepa-Merz). Beteiligen Sie sich an der Synthese von Phospholipiden, die ein struktureller Bestandteil der Zellwand von Hepatozyten sind, haben eine regenerierende und entgiftende Wirkung. Es wird empfohlen, Arzneimittel dieser Gruppe intravenös zu verabreichen, da Aminosäuren bei oraler Einnahme metabolisiert werden und in geringen Mengen in die Leber gelangen.
  • Vitamine (B1 (Thiamin), B6 ​​(Pyridoxin), B12 (Cyanocobalamin), E (Tocopherol)). Erleichterung von Stoffwechselprozessen in der Leber und damit Beitrag zur Wiederherstellung ihrer Zellen. In der Regel werden sie nicht als Monotherapie eingesetzt, sondern ergänzen andere Hepatoprotektoren;
  • Lipidperoxidationsinhibitoren (Thiogamma, Berlition). Die Wirkung der Medikamente zielt auf eine beschleunigte Ausscheidung von Milchsäure aus den Leberzellen ab, was eine toxische Wirkung hat. Die Bildung von Milchsäure erfolgt durch die Kombination von Stickstoff mit Sauerstoff. Diese Medikamente können sowohl in Form von Injektionen als auch in Form von Tabletten verschrieben werden;
  • Ursodesoxycholsäure (Ursofalk). Stimuliert den Entzug der Galle aus der Leber, wodurch eine hepatoprotektive Wirkung erzielt wird.

Es gibt auch kombinierte Präparate, die in ihrer Zusammensetzung Bestandteile enthalten, die zu mehreren Gruppen von Hepatoprotektoren gehören. Weisen Sie die folgenden kombinierten Mittel zu:

  • Essel Forte;
  • Phosphonium;
  • Resale Pro;
  • Hepatrin;
  • Sirepar.

Hausmittel

Zusätzlich zur Haupttherapie können Sie traditionelle Medizin anwenden, bevor Sie Ihren Arzt konsultieren müssen.

Folgende Rezepte existieren:

  1. Haferbrühe. Zur Zubereitung benötigen Sie 1 Tasse Haferflocken und 1 Liter Kuh- oder Ziegenmilch. Mischen Sie die aufgelisteten Komponenten und machen Sie ein langsames Feuer, dann fügen Sie einen Esslöffel Zucker und eine Prise Salz hinzu. Die resultierende Mischung sollte sich verdicken, wonach 50 g Butter hinzugefügt werden. Dann müssen Sie die Brühe 3 bis 4 Stunden ziehen lassen. Es wird empfohlen, 2 mal täglich zu verwenden. Der Zulassungskurs beträgt 2 Wochen, danach wird eine Pause von 10 Tagen eingelegt und der Kurs gegebenenfalls wiederholt.
  2. Rote Beete und Karottensaft. Rote Beete und Karottensaft im Verhältnis 1:10 mischen. Zusätzlich können Sie für den Geschmack Zucker oder Honig hinzufügen. Es wird empfohlen, 2 ml zweimal täglich für 100 ml zu verwenden. Die Zulassungsdauer beträgt 4 Wochen, dann wird eine halbe Jahrespause eingelegt;
  3. Zur Vorbereitung der Infusion benötigen Sie folgende Bestandteile: Mariendistelfrüchte (2 Teile), zweikeimblättrige Brennnessel (1 Teil), trocken geriebene Löwenzahnwurzel (2 Teile), Birkenblätter (1 Teil) und Goldrute (1 Teil). Die aufgeführten Komponenten werden gründlich gemischt, wonach 100 g der Mischung aus der Sammlung entnommen und mit 2 Tassen kochendem Wasser gefüllt werden. Als nächstes wird die Infusion 2 Stunden lang infundiert und dann sorgfältig filtriert. Sie sollten 3 mal täglich 3 Esslöffel nach den Mahlzeiten einnehmen. Die Zulassungsdauer beträgt 2 bis 4 Wochen. Es wird empfohlen, den Kurs alle 3 Monate zu wiederholen.
  4. Abkochung basierend auf Maisstigmen. Nehmen Sie zur Zubereitung 1 Teelöffel Rohstoffe und gießen Sie 1 Tasse heißes Wasser ein. Dann die resultierende Lösung in ein Wasserbad geben und 30 Minuten schwitzen. Als nächstes kühlt die Brühe ab und wird sorgfältig filtriert. Es wird empfohlen, vor jeder Mahlzeit 1 bis 3 Esslöffel zu verwenden. Der Zulassungszeitraum beträgt 2 Wochen;
  5. Kurkuma-Getränk. Nehmen Sie dazu 1 Teelöffel Kurkuma, 2 Esslöffel getrocknete Cashewnüsse und 1 Tasse Milch. Alle aufgeführten Zutaten in einen Mixer geben und gründlich mischen. Das resultierende Getränk wird morgens auf nüchternen Magen getrunken.

Aus den aufgeführten Rezepten können Sie das für Sie am besten geeignete auswählen. Es ist jedoch noch einmal darauf hinzuweisen, dass es dringend empfohlen wird, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie ein Rezept für traditionelle Medizin anwenden. Dies ist notwendig, da selbst das sicherste Rezept auf den ersten Blick bei unsachgemäßer Anwendung schädlich für den Körper sein kann..

Leber behandeln

Behandlung, Symptome, Medikamente

Leberfibrose und Schwangerschaft

Eine Zirrhose entsteht durch Hepatitis, toxische Leberschäden oder Stoffwechselstörungen. Die Krankheit ist durch eine Verletzung der strukturellen Organisation des Lebergewebes aufgrund von Fibrose und dem Auftreten von regenerativen Knoten gekennzeichnet. Die klinischen Manifestationen sind vielfältig - von leichter Leberfunktionsstörung bis hin zu Leberversagen und portaler Hypertonie mit Aszites und Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Infolge einer Störung des Stoffwechsels von Sexualhormonen ist die Fruchtbarkeit bei solchen Patienten verringert.

Eine Schwangerschaft hat in den meisten Fällen keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf. 20% der Patienten haben jedoch einen sich verschlechternden Zustand.

Die Prognose für Mutter und Fötus hängt vom Krankheitsverlauf vor der Schwangerschaft ab, insbesondere vom Grad der Stoffwechselstörungen und dem Vorhandensein von Krampfadern der Speiseröhre.

Ösophagus-Krampfadern entwickeln sich mit portaler Hypertonie. Die häufigste Komplikation, die Blutung, tritt normalerweise im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf und ist mit einem Anstieg des bcc verbunden. Eine vor der Schwangerschaft durchgeführte portokavale Bypass-Operation verringert das Blutungsrisiko erheblich und verbessert die Prognose für den Fötus. Wenn während der Schwangerschaft zum ersten Mal Krampfadern der Speiseröhre entdeckt werden, wird eine Sklerotherapie durchgeführt.

1. In 90% der Fälle tritt bei Frauen (normalerweise im Alter von 35 bis 60 Jahren) eine primäre biliäre Leberzirrhose auf. Oft ist das einzige Anzeichen der Krankheit eine Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase im Serum. Zu den Symptomen gehören Juckreiz, Gelbsucht, Hepatosplenomegalie, Knochenschmerzen und Hyperpigmentierung der Haut. Später können sich Aszites und Krampfadern der Speiseröhre verbinden. Die Prognose hängt von der Schwere des Kurses ab. Eine asymptomatische Erkrankung hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Bei schweren klinischen Manifestationen ist es auf 5-10 Jahre begrenzt.

Primäre biliäre Zirrhose wird häufig mit chronischer lymphatischer Thyreoiditis, renaler tubulärer Azidose, CREST-Syndrom kombiniert (gemäß den ersten Buchstaben der folgenden Wörter: Kalzinose - Verkalkung, Raynaud-Phänomen - Raynaud-Syndrom, Ösophagusdysmotilität - Ösophagusmotilität, Sklerodaktyektomyasie-Sklerotomyasie, Sklerodaktyiasis - Sklerotomyasie Sjögren und andere Autoimmunerkrankungen.

und. Diagnose. Wenn die Krankheit zum ersten Mal während der Schwangerschaft oder während der Einnahme oraler Kontrazeptiva entdeckt wird, wird sie häufig mit Cholestase verwechselt. Die Erhaltung der Symptome nach der Geburt oder dem Absetzen oraler Kontrazeptiva weist auf eine primäre biliäre Zirrhose hin. Die Differentialdiagnose bei schwangerer Cholestase erfolgt nach Laboruntersuchungen. Die folgenden Symptome sind charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose:

1) eine Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase im Serum um das 2-6-fache und manchmal um das 10-fache gegenüber der Norm;

2) normaler oder leicht erhöhter Serumbilirubingehalt;

3) eine Erhöhung des Gallensäurespiegels im Serum;

4) Erhöhung des Serumcholesterins;

5) Erhöhung des Serum-IgM-Spiegels (in 75% der Fälle);

6) das Auftreten von antimitochondrialen Antikörpern (in 95% der Fälle);

7) eine Abnahme des Prothrombinspiegels;

8) eine Zunahme der PV, die sich bei Behandlung mit Phytomenadion wieder normalisiert;

9) Hypokalzämie (aufgrund einer Malabsorption von Vitamin D).

b. Behandlung. Eine spezifische Therapie ist nicht entwickelt. Außerhalb der Schwangerschaft werden Azathioprin, Kortikosteroide und Penicillamin verwendet. Die Wirksamkeit der Behandlung ist gering.

Während der Schwangerschaft wird die primäre biliäre Zirrhose genauso behandelt wie die Cholestase schwangerer Frauen.

Quelle: K. Nisvander, A. Evans "Geburtshilfe", Übersetzung aus dem Englischen. N. A. Timonina, Moskau, "Practice", 1999

veröffentlicht am 29.06.2011 11:55
aktualisiert am 29.06.2011
- Schwangerschafts- und Verdauungssystemerkrankungen

Leberfibrose

Allgemeine Information

Leberfibrose ist eine Folge chronischer Lebererkrankungen. Der Prozess der Fibrogenese in der Leber ist der Hauptweg für das Fortschreiten chronischer Erkrankungen dieses Organs. Dies gilt insbesondere für einen unkontrollierten Krankheitsverlauf und das Fehlen einer Behandlung. Was ist Leberfibrose? Dies ist eine diffuse oder lokale Zunahme des Bindegewebes zwischen den Leberstrahlen und den Kapillaren der Leber. In den frühen Stadien gibt es keine klinischen Manifestationen, und die histologische Untersuchung zeigt eine übermäßige Ansammlung von Bindegewebe. Anschließend bilden sich im Lebergewebe Knoten und Gefäßanastomosen..

Faserveränderungen treten bei allen chronischen Lebererkrankungen auf, einschließlich der Fettsteatose (Fettleber), an der die meisten Menschen leiden. Allerdings können nur 50% der Patienten mit Fettkrankheiten Komplikationen in Form von Steatohepatitis und Fibrose entwickeln. Dieser Prozess ist jedoch bei Virushepatitis und alkoholischen Leberschäden unvermeidlich. Bei schweren, unbehandelbaren Krankheiten schreitet die Fibrose fort und wird zur Zirrhose. Angesichts der Zunahme der Inzidenz von Virushepatitis, Arzneimittelschäden an der Leber und Fettlebererkrankungen ist das Problem der Fibrose relevant.

Fibrose galt lange Zeit als irreversibler Zustand und führte unweigerlich zu einer Zirrhose. Bisher wurde die Möglichkeit einer Regression nachgewiesen. Es gibt also Informationen über die umgekehrte Entwicklung bei Autoimmunhepatitis während der Behandlung mit Immunsuppressiva, Gallenfibrose, wenn die Gallengangdekompression chirurgisch durchgeführt wird, mit Steatohepatitis - im Falle eines Gewichtsverlusts. Die Reversibilität der Fibrose wurde bei Alkoholabstinenz über einen langen Zeitraum und nach antiviraler Therapie der Virushepatitis B und C beobachtet. In all diesen Fällen wurde eine antifibrotische Langzeittherapie durchgeführt.

Pathogenese

Die Prozesse der Fibrogenese und Fibrolyse treten bei allen Menschen auf und es besteht ein Gleichgewicht zwischen ihnen. Bei der Leberpathologie überwiegt die Kollagenbildung gegenüber den Abbauprozessen. Die Basis der Fibrose ist eine erhöhte Kollagenablagerung, die entweder mit der Aktivierung ihrer Synthese oder einer Abnahme des Zerfalls verbunden ist. Von vorrangiger Bedeutung bei der Fibrose sind Ito-Zellen (Sternzellen), die profibrotische und antifibrotische Substanzen produzieren.

Viren, freie Sauerstoffradikale oder Acetaldehyd (bei alkoholischen Erkrankungen) stimulieren Ito-Zellen, die die Fibrogenese auslösen. Aktivierte Zellen verwandeln sich in Myofibroblasten, die Kollagen produzieren. Dabei spielen aktive Sauerstoffspezies eine besondere Rolle..

Die Pathogenese der Fibrose bei Fettlebererkrankungen ist mit einer erhöhten Blutzucker- und Insulinresistenz verbunden. Auf die eine oder andere Weise enden die Prozesse der Schädigung von Hepatozyten mit ihrem Tod (Nekrose) und dem Ersatz durch Bindegewebe. Die Reaktion des Gefäßbettes der Leber ist die Bildung einer portalen Hypertonie. Somit ist die Bildung von Fibrose eine Organreaktion auf Schäden, und ihr Stadium spiegelt die Fortschreitungsrate von Lebererkrankungen wider. Cholestase und sich parallel entwickelnde portale Hypertonie beschleunigen das Fortschreiten der Fibrogenese.

Einstufung

Um die Klassifizierung zu verstehen, müssen Sie sich an die Struktur der Leber erinnern. Der Leberläppchen ist die strukturelle Einheit dieses Organs. Die Lappen voneinander werden durch Bindegewebe begrenzt - den Portaltrakt, in dem sich die Lebertriaden (Arterie, Vene und Gallengang) befinden.

Die Pfortader sind das Bindegewebsgerüst der Leber. Jeder Portaltrakt erstreckt sich vom Leberportal ins Innere des Organs und ist mit der äußeren Kapsel verbunden..

Das Vorhandensein von Fibrose wird durch Elastometrie bestimmt. Die Fibrosegrade werden auf einer METAVIR-Skala bewertet:

  • Null Grad - keine Veränderungen innerhalb der Läppchen.
  • 1 Grad (oder F1) - leichte periportale Fibrose ohne Bildung von Septa;
  • Grad 2 (F2) - mäßig mit einzelnen Port-Portal-Septa (die resultierenden Septa verbinden benachbarte Portal-Trakte). Es wurde keine deutliche Verdickung der Pfortader festgestellt.
  • Grad 3 (F3) - schwere Fibrose mit portzentralen Septa (die sich bildenden Septa verbinden die Pfortader und die Zentralvenen). Es wird eine deutliche Verdickung der Pfortader festgestellt, es gibt breite Zwischenschichten aus Bindegewebe, die die Schnüre bilden (multiple Septen)..
  • Grad 4 (F4) - Multiple Septa und Zirrhose.

Im Anfangsstadium (dies ist periportal, F1) und moderat (Port-Portal, F2) steigt die Menge an Kollagenmatrix um das 4-6-fache. Die Grade F2 und F3 bedeuten eine signifikante Fibrose und F4 - bereits ein Übergang zur Zirrhose.

Im Stadium der Steatose mit Fettabbau der Leber ist bereits die Bildung von Fibrose im Stadium I und II möglich, und bei Steatohepatitis - Stadium III mit überwiegender perivenulärer, periportaler oder portaler Fibrose.

Abhängig von der Lokalisation des Prozesses kann es verschiedene Formen der Fibrose geben:

  • Perivenular und venular. Bei dieser Form findet der fibrotische Prozess in den Wänden der Zentralvenen der Leber statt. Diese Form tritt bei alkoholischer Hepatitis und chronischer Herzinsuffizienz auf..
  • Septal. Es ist charakteristisch für Virushepatitis. An der Stelle der brückenartigen Nekrose der Leber entstehen fibröse Septa, die die Pfortader miteinander oder die Pfortader mit den Zentralvenen verbinden - Port-Portal- und Port-Zentral-Septa werden gebildet. In diesem Fall ist die lobuläre Struktur der Leber gestört.
  • Perduktal. Bei dieser Form wächst faseriges Gewebe um die Gallenkanäle. Dies geschieht bei sklerosierender Cholangitis..
  • Perizellulär. Fasergewebe wächst um Hepatozyten, was den Austausch zwischen Leberzellen und Blut in Sinusoiden stört. Diese Form tritt bei viraler und alkoholischer Hepatitis auf.
  • Portal- und periportale Leberfibrose ist ein charakteristisches Zeichen für virale, alkoholische und Autoimmunhepatitis. Periportale Fibrose verändert die lobuläre Struktur der Leber nicht, da sich fibrotische Wucherungen um die Leberläppchen befinden und keine zusätzlichen Läppchen gebildet werden. Fasergewebe enthält pathologische Gallengänge. Die Ablagerung von Kollagen in Disse-Räumen verursacht eine präsinusoidale Hypertonie.
  • Gemischt. Diese Form wird durch alle obigen Formen in unterschiedlichen Verhältnissen dargestellt.
  • Eine Herzfibrose der Leber entwickelt sich bei chronischer Herzinsuffizienz und ist mit einer Blutstagnation in einem großen Kreislauf des Blutkreislaufs verbunden, an dem die Leber beteiligt ist. Der flüssige Teil des Blutes fließt in sein Gewebe und drückt das Organ zusammen. Ein Anstieg des mechanischen Drucks in den Sinusoiden und Gallengängen der Leber führt zu einer Cholestase, deren Schweregrad von der Klasse der Herzinsuffizienz abhängt. Eine Verletzung des Ausflusses der Galle führt zur Entwicklung irreversibler Veränderungen in der Struktur der Leber. Der zweite Mechanismus für die Entwicklung von Veränderungen im Leberparenchym ist die Hypoxie des Lebergewebes. Herzfibrose beginnt mit perivenular, breitet sich tief in die Läppchen aus und geht in die periportalen Zonen über. Die Klinik manifestiert sich in der Erweiterung der Lebervenen, Vergrößerung der Leber, Aszites.

Die Gründe

Fibrose ist das Ergebnis der folgenden Krankheiten und Zustände:

  • Exposition gegenüber Viren mit hoher Viruslast und Entwicklung von Virushepatitis B und C..
  • Alkoholkonsum mit der Entwicklung einer alkoholischen Hepatitis.
  • Fettleberinfiltration (Lebersteatose oder Fetthepatose). Es entwickelt sich im Zusammenhang mit der Anreicherung von Fetten in den Leberzellen. In einigen Fällen führt die Fettinfiltration zum Zelltod und führt zu einer Steatohepatitis (Entzündung der Leber) mit Fibrose.
  • Toxische Hepatitis. Sie entwickeln sich bei der Einnahme von Medikamenten. Akute Arzneimittelschäden an der Leber werden durch hepatotoxische Arzneimittel verursacht: Amiodaron, NSAIDs (Sulindac, Diclofenac, Nimesulid, Paracetamol), Östrogene, Antibiotika, Zytostatika, Antituberkulose, Antitumor, Glukokortikosteroide. Toxische Hepatitis tritt am häufigsten bei der Einnahme von (NSAIDs) und antimikrobiellen Mitteln auf. Paracetamol hat eine dosisabhängige Hepatotoxizität - es ist in therapeutischen Dosen sicher, und wenn die Dosis auf 4 g überschritten wird, entwickeln sich Hepatitis und fulminantes Leberversagen.
  • Metabolisches Syndrom: Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Fettleibigkeit im Bauchraum, Dyslipidämie, beeinträchtigte Glukosetoleranz, Bluthochdruck.
  • Verletzung des Gallengangs (Cholestase).

Unabhängig davon können Faktoren unterschieden werden, die zum Fortschreiten der Fibrose beitragen: Alter über 45 Jahre, männliches Geschlecht (aufgrund der hohen Alkoholisierung), Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, erbliche Hämochromatose, Eisenüberlastungssyndrom mit hämolytischer Anämie, übermäßige Eisenaufnahme, intravenöse Verabreichung von Eisenpräparaten und mit Hepatitis B und C..

Symptome einer Leberfibrose

In den meisten Fällen fehlen Symptome oder es treten nur minimale Manifestationen auf, insbesondere in den Anfangsstadien des Prozesses. Der fibrotische Prozess entwickelt sich langsam - mehrere Jahre vergehen vom Beginn seiner Entstehung bis zum Einsetzen der Symptome. Hepatotoxische Faktoren oder Infektionen führen zu einer schnelleren Entwicklung.

Zunächst waren häufige Symptome charakteristisch: Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Lethargie, Müdigkeit. Im Verlauf des Prozesses haben die Patienten einen Rückgang des Appetits, Übelkeit, Aufstoßen der Luft, Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder Oberbauch. Bei der Untersuchung wird ein leichter Anstieg der Leber festgestellt. Bei Cholestase und Fettleberinfiltration bei Patienten wird Gelbsucht festgestellt.

Tests und Diagnose

Der Verdacht auf Fibrose tritt auf, wenn der Patient Anzeichen einer portalen Hypertonie, einer Zunahme der Milz und Veränderungen der biochemischen Analysen aufweist: eine Zunahme der ALT- und AST-Aktivität um das 4-5-fache (ALT steigt häufig an), während der AST / ALT-Index nicht mehr als 1 beträgt. Eine Zunahme ist ebenfalls charakteristisch alkalische Phosphataseaktivität (nicht mehr als zweimal).

  • Zur Beurteilung der Leberfibrose wird das FibroMax-Laborforschungssystem als Alternative zur Biopsie eingesetzt. FibroMax umfasst fünf Tests: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest und AshTest. SteatoTest diagnostiziert Steatose, NeshTest - alkoholfreie Steatohepatitis und AshTest - alkoholische Steatohepatitis. Im FibroMax-System werden auch Gesamtbilirubin, Globuline, AlAT, AsAT, Blutzucker, Triglyceride und Cholesterin bestimmt. Nach den Daten werden das Stadium der Fibrose und der Grad der Hepatitisaktivität berechnet. Die Kosten der Studie sind hoch. Bei Anzeichen einer Cholestase wird das Diagnosesystem nicht verwendet, da ein hoher Bilirubinspiegel die diagnostische Bedeutung der Tests negativ beeinflusst..
  • Standard-Ultraschalldiagnostik.
  • Fibroelastographie (Gerät "FibroScan"). Eine Methode, die die Ultraschalluntersuchung und die Auswirkungen niederfrequenter Schwankungen kombiniert, die auf das Lebergewebe übertragen werden. Gewebe unterschiedlicher Dichte leiten Schwingungen auf unterschiedliche Weise, und dies ermöglicht es, Daten über die Gewebesteifheit zu erhalten.

Diese Methode bestimmt den Prozentsatz des Bindegewebes in der Leber:

  • CT-Scan.
  • Leber Biopsie. Es wird selten verwendet, was mit der Invasivität der Methode und dem großen Fehler beim Einführen der Nadel in die Fibrosezone verbunden ist.

Behandlung

Wie behandelt man Leberfibrose? Die Hauptprinzipien der Behandlung bestehen in erster Linie darin, ursächliche Faktoren zu beseitigen, das Fortschreiten des Faserprozesses und seine umgekehrte Entwicklung (Hepatozytenregeneration) zu verlangsamen. Zusätzlich zur Eliminierung von Alkohol und zum Entzug von Hepatotoxika sollten die Patienten das tägliche Regime und die Diät einhalten.

Die Behandlung von Leberfibrose umfasst Arzneimittel, die in mehrere Gruppen unterteilt werden können:

  • Medikamente, die auf die Mechanismen der Fibrogenese wirken. Bei einer Virushepatitis sind dies beispielsweise Interferone und Nukleosidanaloga. Ursodeoxycholsäure, essentielle Phospholipide, Ademethionin für alle anderen Lebererkrankungen.
  • Unspezifische Medikamente: Pentoxifyllin, Antioxidantien (Bernsteinsäure, Tocopherol).
  • Portal Hypertonie Medikamente: Betablocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Nitro-Medikamente. Fibrose verursacht Schwierigkeiten in der portalen Durchblutung und ist die Ursache für erhöhten Druck in der Pfortader - portale Hypertonie. Dies ist ein ganzer Komplex von Änderungen, die sich entwickeln, wenn eine Verletzung des Abflusses aus der Pfortader vorliegt. Im Pfortadersystem steigt der Blutdruck stark an, der Blutfluss verlangsamt sich, die Venen der Speiseröhre und des Magens entwickeln sich, die Milz wächst, die Venen der Bauchdecke dehnen sich aus, Aszites entwickelt sich. Die Verbesserung des Leberblutflusses mit Medikamenten stellt die Funktion von Hepatozyten wieder her, fördert deren Regeneration und stoppt das Fortschreiten der Fibrose.
  • Medikamente, die die Insulinsensitivität bei Fetthepatose und Insulinresistenz erhöhen. Das im Laufe des Jahres verwendete Medikament Metformin 2 g / Tag bewirkt eine Verringerung der Fettinfiltration und fibrotische Veränderungen in der Leber.

Die Hauptmedikamente für jede Lebererkrankung und Fibrose sind Hepatotektoren - essentielle Phospholipide (EFs), mehrfach ungesättigte Phospholipide, die aus Sojabohnen gewonnen werden. Phospholipide im Körper werden als Baumaterial für Zellmembranen verwendet und wirken daher membranstabilisierend.

Die Verwendung von Essliver Forte, Essential, Phosphogliv oder Eslidin 2 Kapseln 3-mal täglich für 4-6 Monate verhindert die Entwicklung von Fibrose und deren Fortschreiten, normalisiert das Lipidspektrum und wirkt antioxidativ. Die antifibrotische Wirkung dieser Gruppe von Arzneimitteln beruht auf der Wirkung auf die Kollagenaseaktivität und einer Abnahme der zytolytischen Prozesse, an denen Hepatozyten sterben. Unter dem Einfluss von EF nehmen intralobuläre Nekrose und Pfortaderfibrose ab. Ein vielversprechendes Medikament aus dieser Gruppe ist Eslidin, da es die essentielle Aminosäure Methionin enthält, die für die Synthese von Cholin (Vitamin B4), einem Hepatoprotektor, notwendig ist.

Ebenso wichtig sind Zubereitungen, die Glycyrrhizinsäure enthalten, die aus Süßholzwurzel gewonnen wird. Ein Beispiel ist Phosphogliv. Es ist eine Kombination aus bioverfügbaren Phospholipiden und Glycyrrhizinsäure. In Anbetracht der antiviralen Wirkung des letzteren ist das Medikament bei der Behandlung von Virushepatitis angezeigt. Die antifibrotischen Mechanismen von Glycyrrhizinsäure werden in einem experimentellen Fibrosemodell nachgewiesen. Heute ist Phosphogliv eine universelle Behandlung für Fibrose jeglicher Art.

Ademethionin ist eine Aminosäure, die in der Leber synthetisiert wird und an einer Vielzahl von Stoffwechselprozessen beteiligt ist. Die Verwendung von Medikamenten auf Ademetionin-Basis, die im Stoffwechsel enthalten sind, hat eine antioxidative Wirkung, reduziert Entzündungen, verhindert die Schädigung von Hepatozyten, beschleunigt deren Regeneration und verlangsamt den Fibrosierungsprozess. Ademethioninpräparate - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Diese Medikamente sind ein Mittel zur Ersatztherapie und Hepatoprotektion für jede Leberpathologie - von Hepatopathie bis zu progressiver Fibrose und Zirrhose, da sie den Gehalt an endogenem Ademetionin in der Leber erhöhen.

Ursodeoxycholsäure wirkt membranstabilisierend, antioxidativ, hepatoprotektiv und antifibrotisch. Die Präparate von Ursodesoxycholsäure hemmen das Fortschreiten der Fibrose und die Entwicklung von Krampfadern und verlangsamen den Prozess des vorzeitigen Todes von Hepatozyten. Diese Medikamente sind besonders für die Cholestase indiziert. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt 3 Monate 3 Mal pro Jahr. Die besten Ergebnisse werden bei längerer Anwendung über 6 Monate - ein Jahr erzielt.

Patienten mit Fibrose mit hohem Cholesterinspiegel und Lipoproteinen niedriger Dichte wird eine Kombination aus Statinpräparaten von 20 mg und UDCA-Präparaten von 15 mg pro kg Körpergewicht über einen Zeitraum von 3 bis 6 Monaten (bis zu normalen Transaminasespiegeln) verschrieben. Bei Hypertriglyceridämie sind Omega-3-Präparate angezeigt..

Wirksam ist die Verwendung von Medikamenten, die hepatoprotektive und hypocholesterinämische Wirkung kombinieren. Ein solches Medikament ist Resalut Pro, das Phospholipide aus Sojalecithin und mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Omega-6 und Omega-3 im Verhältnis 10: 1) enthält. Sein Zweck ist pathogenetisch begründet bei metabolischem Syndrom und Fettlebererkrankungen mit Manifestationen von Fibrose. Nehmen Sie das Medikament 3 Mal täglich 2 Kapseln ein.

Vitamin E. Bei Verwendung des Arzneimittels 300-800 mg / Tag pro Jahr bei Patienten mit Steatose, Schweregrad der Entzündung und Fibrose.

Zubereitungen von Kartit mit Steatohepatitis und den Phänomenen der Fibrose. L-Carnitin ist eine lipotrope Substanz, die mit Lipiden interagiert. L-Carnitin-Präparate stimulieren die Verwendung von Fettsäuren - sie übertragen Fettsäuren in Mitochondrien, wo sie oxidiert werden, und Leberzellen werden von Fett befreit. Die Einnahme von Medikamenten führt zu einer Abnahme der Blutfette und Triglyceride, Gewichtsverlust und einer Abnahme der Fettverbrennung. Hepagard Active (Phospholipide + L-Carnitin + Vitamin E) wird 1 Monat lang 2-mal täglich 2 Kapseln eingenommen. Daher sollte Fibrose mit Hepatoprotektoren mit antioxidativer Wirkung und Präparaten behandelt werden, die Carnitin und Vitamin E enthalten.

Das einheitliche antifibrotische Behandlungsschema bei Patienten mit portaler Hypertonie lautet:

  • orale und parenterale (intravenöse) Verabreichung von Phosphogliv über einen Zeitraum von einem Jahr oder länger;
  • Zubereitungen von Ursodesoxycholsäure 15-20 mg pro kg Gewicht, konstant;
  • Propranolol 40-80 mg pro Tag, kontinuierliche Verwendung;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / Tag, konstant;
  • Präparate aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren.

Um die Schwere der Fettlebererkrankung zu verringern, ist es wirksam, das Gewicht des Patienten zu verringern. Verwenden Sie dazu eine kalorienarme Diät (500 kcal / Tag weniger als normale Mahlzeiten) und 30-45-minütige Sportarten an 4-5 Tagen in der Woche.

Schwangerschaft und Leberfibrose

Inhaltsverzeichnis

Ursachen der Leberfibrose

Leberfibrose ist eine Leberläsion, bei der ein allmählicher Ersatz von gesundem Gewebe durch Bindegewebe (fibrös) erfolgt. Die Krankheit ist langsam und im Anfangsstadium fast asymptomatisch..

Ursachen der Leberfibrose:

  • längere Exposition gegenüber giftigen Substanzen im Körper,
  • chronische Lebererkrankung,
  • Fettstoffwechsel,
  • angeborene Leberläsionen,
  • parasitäre Infektionen,
  • endokrine Erkrankungen.

Die Haupttypen der Lungenfibrose werden durch die Ursache des Auftretens bestimmt: angeborenes, periportales und nicht zirrhotisches Portal. Fibrose kann auch nach dem Ort und der Prävalenz des Prozesses in der Leber klassifiziert werden..

Die Symptome einer Leberfibrose in einem frühen Stadium fehlen und treten allmählich auf:

  • ständige Müdigkeit,
  • schnelle Ermüdbarkeit.

In den späteren Stadien:

  • Anämie,
  • Lebervergrößerung,
  • Blutung der Speiseröhre,
  • Vergrößerte Milz,
  • Tendenz zur Bildung von Hämatomen im Körper.

Wie man Leberfibrose behandelt?

Die Behandlung der Leberfibrose hängt von der Ursache ihres Auftretens ab. Zunächst wird eine etiotrope Behandlung angewendet, die auf diesen Grund abzielt. Bei Alkoholismus oder der Exposition gegenüber anderen toxischen Substanzen im Körper ist die Ablehnung von Alkohol oder einer anderen Substanz ein obligatorischer Behandlungspunkt. Bei Hepatitis wird eine antivirale Therapie durchgeführt..

Eine komplexe medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Funktion der Leber, der Gallenblase und ihres Ganges zu verbessern. Hierzu werden Hepatoprotektoren, Zytostatika (reduzieren die Bildung von Bindegewebe) eingesetzt. Hormonelle Medikamente sind bei angeborener Fibrose angezeigt. Um den Abfluss von Galle zu verbessern, wird Cholagoge verschrieben, sofern sich keine Steine ​​in den Kanälen und in der Gallenblase befinden. Entzündungshemmende Mittel, Immunmodulatoren und Antioxidantien können ebenfalls angezeigt sein. Vitamintherapie und Enzympräparate ergänzen das Behandlungsschema.

Das Dosierungsschema und die Dauer der Verabreichung aller Arzneimittel sind für jeden Einzelfall der Krankheit individuell..

Signifikante Milzläsionen können eine chirurgische Behandlung erfordern. Die Milz wird entfernt (Splenektomie).

Welche Krankheiten können verbunden sein

Behandlung von Leberfibrose zu Hause

Zu Hause wird die Behandlung der Leberfibrose häufiger durchgeführt als in einem Krankenhaus. Dies liegt daran, dass die Fibrose einen stabilen Verlauf hat. Zu Hause werden alle medizinischen Anforderungen eingehalten. Es wird empfohlen, Alkohol, Giftstoffe und eine Reihe von Arzneimitteln, die die Leber negativ beeinflussen, vollständig zu eliminieren..

Die Ernährung ist wie bei anderen Lebererkrankungen angezeigt. Die Ernährung muss ausgewogen und sanft sein..

Welche Medikamente zur Behandlung von Leberfibrose?

Behandlung von Leberfibrose mit Volksmethoden

Es gibt keine spezifischen Rezepte für die traditionelle Medizin zur Behandlung von Fibrose. Um die normale Leberfunktion wiederherzustellen, können Kräuter wie Mariendistel, Maisstigmen und Hagebutten infundiert werden. Wenden Sie sich im Voraus an Ihren Arzt, um die Möglichkeit einer solchen Behandlung zu ermitteln..

Behandlung von Leberfibrose während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft besteht die Behandlung der Leberfibrose in einer richtigen Ernährung. Die Ernennung der Medikamente erfolgt individuell nach den jeweiligen Symptomen.

Welche Ärzte soll ich kontaktieren, wenn Sie an Leberfibrose leiden?

Behandlung anderer Krankheiten per Brief - f

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