Hepatische Hämangiome während der Schwangerschaft

Die 24-jährige Patientin M. konsultierte zunächst einen Hepatologen in der 13. bis 14. Schwangerschaftswoche in Richtung des Gynäkologen der Geburtsklinik. Ultraschall des Abdomens ergab 2 Hämangiome in der Leber (5 und 7 Millimeter). Von einem Hepatologen war es notwendig, eine Stellungnahme zur Möglichkeit einer Schwangerschaft und einer selbständigen Geburt einzuholen. Es gab zwei Risiken: das Risiko eines Hämangiombruchs und die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts.

Ein Hepatologe verschrieb eine Laboruntersuchung: eine klinische und detaillierte biochemische Blutuntersuchung, es wurden jedoch keine Abweichungen von der Analyse festgestellt.

Eine erneute Untersuchung und Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Wachstumsdynamik von Tumoren wurde im dritten Schwangerschaftstrimester (33-34 Wochen) durchgeführt. Die Hämangiome nahmen leicht ab (jeweils nicht mehr als 5 mm). In den Analysen war alles stabil..

Die Schwangerschaft war sicher gelöst, die Patientin gebar selbst. 3 Monate nach der Geburt wurde ein Kontroll-Ultraschall durchgeführt, es wurde keine negative Dynamik festgestellt. Die Patientin wird weiterhin einmal im Jahr vom Hepatologen beobachtet (Ultraschall und Tests), sie hat keine Kontraindikationen für die zweite Schwangerschaft.

Hämangiom während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft betrifft den gesamten Körper einer Frau. Während dieser Zeit treten verschiedene Prozesse hormoneller Veränderungen im Körper auf, die zu einer Erhöhung des Blutflusses zur Haut beitragen, was zur Bildung von Wachstum auf der Haut führt. Solche Wucherungen werden Hämangiome genannt. Hämangiome sind gutartige Formationen, bestehen aus den kleinsten Blutgefäßen und treten an Stellen auf, an denen sich Blutgefäße ansammeln: auf der Haut des Gesichts, des Halses oder der inneren Organe.

Warum treten bei schwangeren Frauen Hämangiome auf??

Der Hauptgrund für das Auftreten von Wucherungen auf der Haut ist ein Ungleichgewicht im Hormonsystem einer schwangeren Frau. Das Hämangiom bei schwangeren Frauen ist ein gutartiger Tumor von burgunderroter Farbe, der aus Zellen des Gefäßgewebes besteht. Dieses volumetrische Neoplasma hat eine abgeflachte oder konvex-runde Form. Diese Wucherungen können schnell wachsen und jeden Bereich der Haut betreffen. Die Entwicklung des Wachstums bei schwangeren Frauen hat keinen Einfluss auf die Schwangerschaft, und werdende Mütter bringen gesunde Kinder zur Welt.

Äußerlich ähneln Hämangiome einem volumetrischen Mol burgunderroter Farbe.

Es besteht die Gefahr eines Durchbruchs oder einer Verletzung des Tumors. Bildung kann zu bluten beginnen, was zu Blutverlust und schwerwiegenden Komplikationen im Körper der werdenden Mutter führt. Während der Schwangerschaft beginnt der Spiegel des Sexualhormons Östrogen im Blut der Frau zu steigen, was die Zellteilung und das Wachstum von Tumorgewebe im weiblichen Körper beeinflusst. Eine Erhöhung des Spiegels dieses Hormons im Blut kann bei schwangeren Frauen zu einer Erhöhung des Wachstums führen..

Formen des Hämangioms

  1. Einfach (Kapillare). Das Wachstum ist flach in den oberen Hautschichten gelegen, ist eine Ansammlung von miteinander verwobenen Kapillaren von kastanienbrauner Farbe.
  2. Kavernös. Infolge des Wachstums des Kapillarhämangioms tritt im nahe gelegenen Gewebe eine Blutung auf, die zum Auftreten von Hohlräumen mit Blut (Kavernen) beiträgt..
  3. Kombiniert. Diese Art des Wachstums kombiniert das Kapillarnetz mit Kavernen.
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Leberhämangiom

Bei schwangeren Frauen ist ein Leberhämangiom sehr häufig. Bildung ist ein Bündel von Blutgefäßen oder Plexus von Gefäßhöhlen mit Blut. Während des Lebens kann sich der Tumor nicht entwickeln, aber während der Schwangerschaft steigt der Blutfluss zu den inneren Organen. Dieser Prozess führt zu einer Zunahme der Blutmenge in den Lücken in der Formation, der Druck auf die Wände des Wachstums nimmt zu und die Zunahme der Größe des Tumors beginnt. Es besteht die Gefahr einer Substitution durch die Bildung eines signifikanten Teils des Leberparenchyms.

Zuverlässige Gründe für das Auftreten dieser Formationen bei schwangeren Frauen sind nicht bekannt, aber es gibt Faktoren, die einen großen Einfluss auf die Entwicklung dieses Tumors bei schwangeren Frauen haben:

Hämangiom Symptome

  1. Ein Zeichen für das Wachstum von Formationen ist eine Verschlechterung des Allgemeinzustands einer schwangeren Frau: Es gibt ziehende Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, verminderter Appetit, Verstopfung oder Durchfall, Sodbrennen;
  2. Mit dem Wachstum des Leberhämangioms nimmt die Größe dieses Organs zu, es tritt ein Gefühl der Schwere in der Leberregion auf, Schwäche, die Funktion der inneren Organe wird gestört, der Allgemeinzustand der schwangeren Frau verschlechtert sich.
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Komplikationen

Um lebensbedrohliche Folgen für Mutter und Kind zu vermeiden, muss der Wachstumsprozess des Hämangioms während der Schwangerschaft genau beobachtet werden. Verletzungen oder gefährliche Brüche des Tumors können Blutungen, Gefäßthrombosen und Infektionen der inneren Organe auslösen. Die Entwicklung und das Wachstum dieser Ausbildung können zu solchen Komplikationen führen:

  • Blutgerinnungsstörung;
  • allgemeine Infektion des Körpers;
  • Fehlfunktion der inneren Organe;
  • Gewichtsverlust;
  • Keimen und Zerstörung von Organen.
Leberhämangiome können zu Infektionen des Körpers, zur Zerstörung benachbarter Organe und zu Problemen mit der Blutgerinnung führen.

Das Leberhämangiom ähnelt in seiner Konsistenz einem dunkelvioletten Schwamm.

Bei Vorhandensein eines Leberhämangioms und dessen schnellem Wachstum bei einer schwangeren Frau steigt das Risiko eines Bruchs der Gefäßhöhlen. Das Wachstum eines Tumors zu gesundem Lebergewebe kann das Leben von Mutter und Kind gefährden. Wenn Symptome einer gutartigen Formation auftreten, müssen Sie einen Arzt konsultieren und sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen. Durch eine rechtzeitige Behandlung wird das Risiko eines Tumorwachstums im Körper einer Frau beseitigt..

Diagnose und Behandlung

Diagnosemethoden zur Bestimmung von Hämangiomen bei schwangeren Frauen bestehen aus einer Reihe von Untersuchungen:

  • allgemeine ärztliche Untersuchung;
  • Aufklärung der genetischen Vererbung und des Vorliegens chronischer Krankheiten;
  • Labortests von Urin und Blut;
  • Ultraschall
  • Röntgenaufnahme von Organen mit vorhandenem Neoplasma;
  • MRT, CT in Gegenwart eines inneren Tumors.

Basierend auf den Ergebnissen aller Tests einer schwangeren Frau wird der Arzt die notwendige Behandlung oder Methode zur Entfernung des Neoplasmas verschreiben. Es ist nicht notwendig, kleine Wucherungen zu entfernen, und Tumore der inneren Organe müssen unbedingt entfernt werden. Es gibt verschiedene Methoden zur Entfernung dieser Krankheit, aber nicht alle dieser Methoden sind für schwangere Frauen zulässig:

MethodeWie bewerbe ich mich?
ChirurgischIn der Schwangerschaft kontraindiziert.
HormonDer Konsum von Hormonen stoppt das Wachstum der Bildung.
MedikamentKauterisation von Formationen mit einer Lösung von Kaliumpermanganat.
KryodestruktionEinfrieren des Neoplasmas mit flüssigem Stickstoff, gefolgt von dessen Tod und Abstoßung.
LaserDer Einfluss von Laserstrahlen auf das Wachstum.
ElektrokoagulationEntfernung von Wucherungen mit elektrischem Strom.
Das schwangere Leberhämangiom wird mit sanften Methoden behandelt, wobei nur in äußerst gefährlichen Fällen auf eine Radikaltherapie zurückgegriffen wird.

Um das Auftreten, die Entwicklung und das Wachstum von Hämangiomen zu vermeiden, wird einer schwangeren Frau empfohlen, eine Diät einzuhalten, die fetthaltige Lebensmittel ausschließt, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen und sich rechtzeitig allen erforderlichen Untersuchungen der inneren Organe zu unterziehen. Wenn das Vorhandensein eines Tumors bestätigt wird, ist es notwendig, ein Trauma des Wachstums zu vermeiden, den Prozess des Tumorwachstums zu überwachen und die Anweisungen des behandelnden Arztes rechtzeitig zu befolgen.

Die Leber und ihre Gesundheit

Keine Panik, wenn Sie versehentlich einen kleinen Ball von Blutgefäßen in der Leber entdeckt haben. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass er so bleibt. Sie müssen nur regelmäßig einen Arzt aufsuchen, sich einer Untersuchung unterziehen - Ultraschall. Hämangiome können bei Erwachsenen und Kindern auftreten. Es ist nur dann gefährlich, wenn es wächst und eine Behandlung erforderlich ist..

Was ist ein Hämangiom?

Ein gutartiger Lebertumor, der aus mit Blut gefüllten Gefäßen besteht, kann sich aus verschiedenen Gründen bilden. Es befindet sich außen und innen in der Orgel. Das Hämangiom in der Leber besteht aus überwucherten, mehrfach miteinander verflochtenen, miteinander verbundenen Hohlräumen, die mit venösem Blut gefüllt sind. In einem frühen Stadium der Entwicklung mit kleinen Größen verursacht es keine Unannehmlichkeiten, erfordert keine Behandlung. Das Hämangiom der Leber nimmt keine bösartige Form an und kann sich auf der rechten und linken Seite des Organs befinden.

Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf, kann aber sogar bei einem Neugeborenen diagnostiziert werden. Mit dem Wachstum kann die Formation ein Gewicht von bis zu 5 kg erreichen, nimmt einen großen Raum ein. In den späten Entwicklungsstadien tritt ein atypisches Angiom auf, bei dem sich an den Rändern der Hohlräume keratinisierte Strukturen befinden. Zunehmende Größe, das Neoplasma:

  • verursacht Unbehagen;
  • übt Druck auf benachbarte Organe aus und stört deren Arbeit;
  • kann bei unerwarteten Verletzungen zu starken Blutungen führen, deren Beendigung problematisch ist.

Die Hämangiomatose weist häufig keine Symptome auf und wird daher zufällig erkannt, wenn andere Organe auf Ultraschallechos untersucht werden. Es wurde festgestellt, dass ein Gefäßtumor seine Entwicklung in der pränatalen Phase beginnt. Wenn es bei einem Neugeborenen gefunden wird, versuchen sie, sofort eine Behandlung durchzuführen, um weiteres Wachstum auszuschließen. Hormonelle Veränderungen rufen daher das Auftreten eines Tumors in der Risikozone einer Frau hervor:

  • Verwendung hormoneller Verhütungsmittel;
  • während der Schwangerschaft;
  • bei der Behandlung von Krankheiten mit Hormonen.

Kavernöses Hämangiom

Bei der Diagnose werden verschiedene Arten von Hämangiomen erkannt - kapillare und kavernöse. Neoplasmen unterscheiden sich in ihrer Position auf dem Organ. Wie sieht ein Hämangiom bei kavernöser Form aus? Es sieht aus wie ein ineinander verschlungener Ball von Blutgefäßen in der Leber. Bildung kann einen bedeutenden Teil des Organs einnehmen, hat Hohlräume, die jeweils aus ihrer eigenen Vene versorgt werden. Draußen ist der Tumor zum Schutz von einem Faserfilm umgeben, der sich mit dem Wachstum der Formation verdünnen und brechen kann. Dies führt zu einem großen Blutverlust, der lebensbedrohlich ist..

Kapillar

Das vaskuläre Hämangiom befindet sich häufig an der äußeren Oberfläche der Leber. Mit der Kapillarform des Tumors wachsen gutartige Zellen. Sie haben eine ähnliche Struktur wie das Gewebe der Wände von Blutgefäßen. Die Kapillaren sind beschädigt, es bilden sich eine Vielzahl kleiner Hohlräume, in denen die Durchblutung stattfindet. Der Tumor ist ein Klumpen von Gefäßplexus.

Ursachen des Hämangioms

Ärzte können die genaue Ursache des Hämangioms nicht finden. Oft ist es angeboren, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten - wenn es Sexualhormonen ausgesetzt ist, insbesondere während der Erwartung eines Kindes. Kann das Auftreten eines vaskulären Lebertumors hervorrufen:

  • viel Alkohol trinken;
  • Leitung der Gallenwege;
  • Prellungen;
  • Hepatitis;
  • hoher Cholesterinspiegel;
  • Verletzungen
  • Infektionskrankheiten;
  • Hormontherapie;
  • Hypertonie;
  • Vergiftung;
  • ARI im ersten Trimester während der Schwangerschaft.

Symptome

Anzeichen der Krankheit fehlen, wenn die Größe des Gefäßtumors weniger als 50 mm beträgt: Es verursacht keine Probleme. Symptome von Hämangiomen treten mit Proliferation auf. Diese Periode ist gekennzeichnet durch:

  • Vergrößerung der Leber;
  • das Auftreten von Schmerzen rechts unter den Rippen - stumpf oder schmerzhaft;
  • Übelkeit;
  • Aufstoßen;
  • Gefühl der Verengung der inneren Organe;
  • Erbrechen
  • Appetitverlust;
  • Entwicklung von Hepatitis;
  • Gelbfärbung der Schleimhäute;
  • Unwohlsein.

Wie man Hämangiom behandelt

Hämangiome müssen nicht behandelt werden, wenn sie klein sind. Es ist notwendig, seine Entwicklung zu überwachen und einmal im Jahr eine Ultraschalluntersuchung zu bestehen. Im Falle einer Vergrößerung werden Hämangiome mit folgenden Medikamenten behandelt:

  1. Hormontherapie, um die Entwicklung des Tumors zu stoppen;
  2. Betablocker zur Stabilisierung des Blutdrucks.

Zur Bekämpfung der Proliferation von Hämangiomen werden folgende Methoden angewendet:

  • Strahlenexposition - zur Beseitigung atypischer Zellen;
  • Lasersklerosierung der betroffenen Gefäße;
  • Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff - zum Einfrieren von Geweben, absterbenden Zellen;
  • Elektrokoagulation - Kauterisation von Blutgefäßen durch hochfrequente Ströme;
  • Sklerose der Arterien mit speziellen Lösungen - um die Ernährung des Neoplasmas in der Leber zu stoppen;
  • Embolisation - Verstopfung der Versorgungsgefäße mit Hilfe spezieller Substanzen;
  • operativer Eingriff;
  • Diätessen;
  • Volksrezepte.

Chirurgische Entfernung von Hämangiomen

Eine Operation zur Entfernung von Hämangiomen ist wegen der Wahrscheinlichkeit von Blutungen gefährlich, da ein Eingriff in das Gewirr der Blutgefäße erforderlich ist. Sie tun es in Fällen von:

  • große Größen - über 5 cm;
  • Quetschen benachbarter Organe;
  • die Notwendigkeit einer Hormontherapie;
  • hohe Wachstumsrate;
  • geplante Schwangerschaft;
  • leichte Schmerzen
  • Bruchgefahr durch Verletzungen.

Es ist einfacher, einen Tumor zu entfernen, der sich an der äußeren Oberfläche der Leber befindet. Dieses Organ hat eine Besonderheit - es ist vollständig restauriert, auch nachdem das meiste davon herausgeschnitten wurde. Folgende Verhaltensoptionen sind möglich:

  • Blutgefäße werden entfernt, während das Gewebe des Organs gerettet werden kann;
  • der Anteil der Leber mit betroffenen venösen Formationen wird herausgeschnitten;
  • Bei einer kavernösen Form wird ein Einschnitt gemacht, die darin befindlichen Gefäße werden entfernt.

Hausmittel

Ärzte sind vorsichtig, Hämangiome mit Volksheilmitteln zu behandeln, und empfehlen, sie nicht allein ohne Abstimmung mit ihnen zu verwenden. Es ist wichtig, Rezepte in Kombination mit anderen Wiederherstellungsoptionen zu verwenden, um die Krankheit nicht auszulösen. Empfehlen:

  • trinke Linden-Tee für 2 Monate;
  • Um ein Überwachsen zu verhindern, nehmen Sie Haferbrühe.
  • Kartoffeln vor den Mahlzeiten essen.

Ernährung bei Leberhämangiomen

Eine der Methoden, um ein Neoplasma in einem stabilen Zustand zu halten, ist die Organisation der richtigen Ernährung für Leberhämangiome. Dies schließt traditionelle Kontraindikationen für Krankheiten dieses Organs ein - gebraten, ölig, salzig. Es ist auch wünschenswert auszuschließen:

  • Alkohol;
  • würzige Gewürze;
  • Eigelb;
  • Pilze;
  • Birnen
  • Schokolade;
  • frisches Brot;
  • Kohlensäurehaltige Getränke.

Leberhämangiom erfordert eine Diät. Mit einem kleinen Tumor können Sie sein Wachstum stoppen, indem Sie ein Menü mit geeigneten Produkten auswählen. Ernährungswissenschaftler empfehlen die Verwendung in einer täglichen Diät:

  • Brot in Form von Crackern;
  • Gemüse, Gemüse;
  • Haferbrei;
  • Zitrusfrüchte;
  • andere Früchte als Birnen;
  • Pflanzenöl - Sonnenblume, Olive;
  • Honig;
  • Trockenfruchtkompott.

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Bewertungen

Catherine, 45 Jahre alt Ich fühlte eine Schwere auf meiner rechten Seite, dachte ich - ich muss die Leber überprüfen. Nach der Untersuchung stellte sich heraus, dass mein Hämangiom gewachsen war. Der Arzt versicherte, dass es sich um einen Gefäßtumor handelt, der sich nicht zu Krebs entwickelt. Wir wurden mit einem Laser behandelt, im Krankenhaus waren es nur 3 Tage. Ich fühle mich gut, jetzt folge ich einer Diät und gehe einmal im Jahr zum Ultraschall.

Margarita, 35 Jahre Es ist schwierig zu vermitteln, was ich erlebt habe, als meine Tochter im Alter von 2 Monaten ein Hämangiom in der Leber entdeckte - Angst, Panik und schlaflose Nächte. Dank der goldenen Hände der Ärzte. Wir haben eine solche Baby-Gefäßsklerose mit speziellen Medikamenten gemacht. Jetzt ist meine Tochter drei Jahre alt, es gibt keine Anzeichen eines Tumors, wir suchen regelmäßig einen Arzt auf.

Valentina, 28 Jahre Sie nahm ihre erste Schwangerschaft ernst und tat das Richtige. Ultraschall der Organe fand einen Gefäßtumor in der Leber. Sie hatten Angst, dass es während der Schwangerschaft wachsen und den Fötus schädigen könnte. Die Hauptsache ist, dass das Kind wahrscheinlich den gleichen Tumor hat. Sie boten eine Behandlung mit flüssigem Stickstoff an. Das Verfahren war erfolgreich und meine Tochter wurde gesund geboren.

Das Leberhämangiom ist ein mysteriöses Neoplasma, dessen Ursachen für das Auftreten und Wachstum von Ärzten immer noch ein Rätsel sind. Etwa 2% der Bevölkerung sind vom Hämangiom betroffen und treten bei Männern seltener auf als bei Frauen: 4-6 Frauen pro Mann mit Hämangiom. Leberhämangiome können in jedem Alter auftreten, werden jedoch in den meisten Fällen bei Personen im Alter von 30 bis 50 Jahren festgestellt. Bei Frauen verschiebt sich die Altersgrenze nach unten - es ist wahrscheinlicher, dass sie in jungen Jahren ein Hämangiom haben, und der Tumor ist normalerweise größer. Leberhämangiome können auch bei Säuglingen gefunden werden, in einigen Fällen wurden sie sogar vorgeburtlich bei einem wachsenden Fötus gefunden! Glücklicherweise sind Leberhämangiome immer gutartig; Es gab keine Fälle von Degeneration zu einem bösartigen Tumor.

Was ist Leberhämangiom und die Ursachen seines Auftretens

Streng genommen ist ein Hämangiom eine Ansammlung von Blutgefäßen, bei denen es sich um abgeflachte Endothelröhren handelt, die durch faserige Septen getrennt sind. Normalerweise gibt es nur ein Hämangiom in der Leber; Fälle, in denen es mehrere von ihnen gibt, sind ziemlich selten. Die Größe der Hämangiome kann von kleinen Formationen auf der Leber mit einer Größe von 2 mm bis zu Riesen über 20 cm variieren. Bei einer Oberflächenuntersuchung kann die Oberfläche des Hämangioms der Leber aufgrund subkapsulärer Läsionen (Hämatome) entweder flach oder holprig sein. Eines der Hauptzeichen des Hämangioms ist die Farbe; es ist rotblau und deutlich vom umgebenden Lebergewebe zu unterscheiden. Große Tumoren können am Bein sein. Der rechte Leberlappen ist anfälliger für Hämangiome als der linke.

Leberhämangiome können entweder kavernös sein (mehrere große Hohlräume mit Innenwänden aus fibrösem Gewebe) oder in viel selteneren Fällen kapillar (viele kleine Hohlräume, von denen jeder ein Gefäß enthält). Letztere sind sehr schwer zu diagnostizieren - sie sind so klein, dass sie während der Untersuchung nicht sichtbar sind.

Die Ursachen des Leberhämangioms bleiben Ärzten ein Rätsel, obwohl angenommen wird, dass hormonelle Kontrazeptiva und Steroide sein Wachstum beschleunigen können (es ist jedoch nicht klar, ob diese Medikamente zu seiner Bildung beitragen können). Es ist auch nicht bekannt, ob eine erbliche Veranlagung für das Auftreten eines Leberhämangioms vorliegt; Es gibt Hinweise, obwohl selten, dass mehrere Frauen verschiedener Generationen in derselben Familie Hämangiome hatten. Einige Wissenschaftler glauben, dass das Leberhämangiom ein gutartiges angeborenes Hamartom (Gewebeentwicklungsanomalie) ist. Hämangiome können bereits in der Kindheit auftreten oder unter dem Einfluss bisher unbekannter Faktoren auftreten..

Viel häufiger treten Hämangiome der Leberhaut auf; Es ist jedoch unklar, ob sie die Existenz ihrer „Schwestern“ in der Leber in irgendeiner Weise beeinflussen.

Symptome eines Leberhämangioms

In der Regel hat eine Person mit Leberhämangiom keine Unannehmlichkeiten und benötigt darüber hinaus keine Behandlung. Das Vorhandensein eines Hämangioms wird am häufigsten zufällig festgestellt - bei vorbeugenden Untersuchungen, bei Verdacht auf andere Krankheiten oder nach dem Tod bei der Autopsie. Zwar ist nach der Diagnose von Hämangiomen ein psychisches Unbehagen möglich - eine Person kann sich mit dem Gedanken, dass sich ein Tumor in ihrer Leber befindet, unwohl fühlen. Sie sollten jedoch keine Angst haben, Leberhämangiom - der Tumor ist gutartig und verursacht selten Unannehmlichkeiten für seinen Besitzer.

Wenn immer noch Symptome vorhanden sind, klagen die Patienten meist über Schmerzen im rechten Oberbauch. In einigen Fällen wird das Auftreten von Schmerzen durch Thrombose, Blutung aufgrund eines Bruchs oder mechanische Kompression von Organen neben dem Leberhämangiom erklärt. In anderen Fällen kann die Ursache des Schmerzes nicht festgestellt werden. Manchmal nimmt die Leber des Patienten zu, bei Hämangiomen tritt dies jedoch selten auf. Patienten können nach dem Essen einer kleinen Menge Essen, Übelkeit und Erbrechen über ein Gefühl der Magenfülle klagen. In der Regel sind die Symptome umso deutlicher, je größer das Leberhämangiom ist - von 40% der Menschen mit einem Hämangiom von 4 cm bis 90% der Menschen mit einem Hämangiom von 10 cm.

Diese Anzeichen sind jedoch nicht spezifisch für ein Leberhämangiom und können durch andere Krankheiten verursacht werden. In jedem Fall sollten Sie bei ständigem Unbehagen und Bauchschmerzen einen Arzt konsultieren.

Faktoren, die das Wachstum von Leberhämangiomen verursachen

Nach vorliegenden Studien können Steroide und die Stimulation der Eierstöcke mit humanem Choriongonadotropin das Wachstum von Hämangiomen beeinflussen. Bei Frauen, die sich einer Hormonersatztherapie unterzogen, wurden häufiger Leberhämangiome gefunden. Ein weiterer Risikofaktor ist die Schwangerschaft - bei schwangeren Frauen werden Hämangiome häufiger festgestellt als bei nie schwangeren Frauen. Es wird angenommen, dass Östrogen hier eine Rolle spielt, dessen Gehalt im Körper einer Frau während der Schwangerschaft zunimmt.

In 40% der Fälle nehmen Hämangiome der Leber mit geringer Geschwindigkeit zu - bis zu 2 mm pro Jahr. Der Tumor wächst am schnellsten bei jungen Menschen, die nicht älter als 30 Jahre sind, und am langsamsten - bei Menschen, die die Grenze des halben Jahrhunderts überschritten haben. Je größer das Hämangiom der Leber ist, desto langsamer wächst es.

Hämangiom der Leber bei Kindern

Eine der häufigsten Arten von Tumoren im Säuglingsalter ist das Hämangiom. Ungefähr 5-10% der Kinder im Alter von einem Jahr haben Hämangiome, die dann in den meisten Fällen (80%) nicht behandelt werden mussten und von sich aus erfolgreich bestanden wurden. Häufiger treten jedoch Hämangiome auf der Haut und im Unterhautgewebe auf, manchmal ist aber auch die Leber betroffen..

Leberhämangiom bei schwangeren Frauen

Wenn bei einer Frau ein Hämangiom diagnostiziert wurde und sie dann schwanger wird, steigt das Risiko von Komplikationen, die mit diesem Neoplasma verbunden sind. Es wird angenommen, dass eine erhöhte Menge an Östrogen eine Zunahme des Leberhämangioms verursacht.

In seltenen Fällen kann ein wachsendes Leberhämangiom eine Behandlung erfordern. Eine Frau kann Anzeichen wie Schmerzen im oberen rechten Bauchbereich, Blähungen und Übelkeit beobachten. Das Vorhandensein eines Hämangioms bedeutet jedoch nicht, dass eine Frau nicht schwanger sein kann. Besprechen Sie dieses Problem am besten mit Ihrem Arzt.

Medikamente, die Hormone im Körper beeinflussen (wie Antibabypillen), können Komplikationen beim diagnostizierten Leberhämangiom verursachen. Auch dieses Problem ist besser mit Ihrem Arzt zu besprechen..

Komplikationen des Leberhämangioms

Im Allgemeinen ist die Prognose der Krankheit bei einer Person mit Leberhämangiom sehr gut. Bisher gab es keine Fälle, in denen das Hämangiom der Leber zu einem bösartigen Krebstumor degenerieren würde. In einigen Fällen sind jedoch Komplikationen möglich, die stärker von der Größe und Lage des Tumors abhängen. Es ist erwähnenswert, dass solche Fälle sehr selten sind..

Bruch des Tumors. In seltenen Fällen können große kavernöse Hämangiome der Leber von selbst oder infolge eines Traumas platzen, was zu einem Gefäßschock oder Hämoperitoneum führen kann (wenn Blut in die Bauchhöhle fließt). Eine Person wird blass, ihre Herzfrequenz ist gestört, der Blutdruck sinkt, kalter Schweiß tritt auf der Haut auf. Wenn solche Anzeichen auftreten, sollten Sie sofort einen Notarzt aufsuchen - dieser Zustand bedroht das Leben des Patienten und erfordert eine sofortige Behandlung.

Intratumorblutung. Es kann durch das Vorhandensein von Kot im Blut diagnostiziert werden, der dort auftrat, als er über die Gallenwege von der Leber in den Darm gelangte.

Kompression der Gallengänge neben einem Tumor von Arterien und Venen. In Einzelfällen kann der Tumor ein nahe gelegenes Blutgefäß quetschen und Kreislaufstörungen verursachen (z. B. tritt ein Beinödem auf, wenn das Hämangiom der unteren Hohlvene blockiert ist)..

Kompression des Magens. In sehr seltenen Fällen kann ein Leberhämangiom den Magen quetschen und die Freisetzung seines Inhalts verhindern. In diesem Fall treten folgende Symptome auf: schnelle Sättigung bei geringer Nahrungsaufnahme, Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden

Hämobilie. Eine weitere seltene Pathologie, bei der Blut über die Gallenwege in den Darm gelangt. Eine Person kann Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, dunklen Urin und Verfärbungen des Kot erfahren.

In seltenen Fällen können mehrere große Leberhämangiome eine chirurgische Behandlung erfordern..

Diagnose eines Leberhämangioms

Das Hämangiom ist ein großes diagnostisches Problem. Die Diagnose wird durch die Tatsache erschwert, dass neben dem Hämangiom andere gutartige und bösartige Leberläsionen auftreten können (und diese manchmal imitieren). Daher ist es notwendig, Hämangiome von gutartigen (Zysten, Adenome, fokale Hyperplasie der Knoten, Abszesse) und bösartigen Tumoren (Karzinom, hepatisches Angiosarkom, Lebermetastasen) zu unterscheiden..

In einigen Fällen sind Leberhämangiome eine Folge der Entwicklung anderer Krankheiten, beispielsweise mit dem Klippel-Trenone-Weber-Syndrom oder dem Kazabah-Merritt-Syndrom. Bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes wurden multiple Leberhämangiome berichtet.

Screening auf Leberhämangiom

Bei der körperlichen Untersuchung ist das Hämangiom der Leber aufgrund seiner geringen Größe nicht zu spüren. Blut-, Urin- und Stuhluntersuchungen auf Leberhämangiome sind völlig normal (obwohl in seltenen Fällen bei großen Tumoren eine Thrombozytopenie auftreten kann). Daher werden für die Diagnose üblicherweise mehrere Labor- und Instrumentenmethoden verwendet, beispielsweise Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Leberarteriographie.

Ultraschall Weit verbreitete, nicht traumatische und kostengünstige Untersuchungsmethode. Leberhämangiome sind normalerweise echogen, aber die Farbdoppler-Kartierung liefert die besten Ergebnisse. Wenn die Wirksamkeit des herkömmlichen Ultraschalls zur Bestimmung von Hämangiomen der Leber 46% beträgt, steigt sie mit CDK auf 69%.

CT-Scan. Zur Untersuchung von Hämangiomen ist es vorzuziehen, eine Studie mit einem Kontrastmittel durchzuführen; In 66% der Fälle kann ein Leberhämangiom korrekt erkannt werden.

Magnetresonanztomographie. Wie bei der Computertomographie lassen sich Leberhämangiome am besten bestimmen, wenn ein Kontrastmittel in den Körper des Patienten injiziert wird. Zwar sehen kleine Hämangiome (weniger als 2 cm Durchmesser) im Bild wie Karzinome oder Metastasen in der Leber aus, aber im Allgemeinen ist die Wirksamkeit der Untersuchung sehr hoch - über 90%. Bei der MRT wird das konventionelle gutartige Leberhämangiom jedoch leicht mit einem viel gefährlicheren hepatischen Angiosarkom verwechselt. Einer der Hauptunterschiede zum normalen Leberhämangiom ist sein schnelles Wachstum. Der Arzt kann daher vorschlagen, dass der Patient nach einigen Monaten erneut einer MRT unterzogen wird, um die Wachstumsrate des Tumors zu bestimmen.

Die Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT oder SPECT) ist eine relativ junge Erfindung. Im Gegensatz zu früheren Umfragen können Sie mit dieser Technik dreidimensionale Bilder erstellen. Damit können Sie das Leberhämangiom effektiver diagnostizieren. Leider ist die Emissionscomputertomographie nicht überall verfügbar. Bei der Diagnose von Leberhämangiomen bis zu einer Größe von 2 cm liefert SPECT die besten Ergebnisse..

Arteriographie. Obwohl die diagnostische Genauigkeit der oben beschriebenen nicht-invasiven Untersuchungen ziemlich hoch ist, kann die Arteriographie bei der Diagnose einiger Hämangiome nützlich sein. Ihre Anwesenheit kann durch die Verschiebung der Äste der Leberarterie, ihre Dehnung und ihren Völlegefühl bestimmt werden.

Biopsie. Diese Methode wird wegen des erhöhten Blutungsrisikos während der Probenahme nicht empfohlen. Wenn nicht klar ist, ob es sich um ein Hämangiom oder ein Karzinom handelt, wird empfohlen, anstelle einer Biopsie eine Kombination aus Computertomographie und Magnetresonanztomographie zu verwenden. Und nur wenn die Testergebnisse unbefriedigend sind, können Sie auf eine Biopsie zurückgreifen.

Behandlung von Leberhämangiomen

Die überwiegende Mehrheit der kleinen Leberhämangiome verursacht keine unangenehmen Symptome, erfordert keine Behandlung und bleibt dies während des gesamten Lebens des Patienten. Studien haben gezeigt, dass nur bei einem von 47 Patienten mit wiederholtem Scannen nach einigen Jahren das Leberhämangiom an Größe zunahm. Darüber hinaus gab es keine Fälle, in denen das Hämangiom zu einem bösartigen Tumor degenerieren würde. Daher bieten Ärzte normalerweise an, sich 6-12 Monate nach dem Nachweis eines Leberhämangioms einer erneuten Untersuchung zu unterziehen, um zu überprüfen, ob es an Größe zugenommen hat. Geschieht dies nicht, empfiehlt der Arzt in der Regel, alles so zu lassen, wie es ist. Eine Behandlung ist nicht erforderlich, und weitere Untersuchungen sind nicht erforderlich.

Die Ausnahme bilden Patienten, die an Lebererkrankungen leiden, sich einer Hormontherapie unterziehen oder schwanger werden. Auch der Zustand von Patienten, deren Leberhämangiome 10 cm überschreiten, sollte genauer überwacht werden. Im Allgemeinen wird ihnen empfohlen, ihre Leber jedes Jahr zu überprüfen, da das Risiko von Komplikationen wahrscheinlich ist..

Arzneimitteltherapie bei Leberhämangiom

Bis vor kurzem gab es keine Methode, um die Größe des Hämangioms der Leber mit Medikamenten zu reduzieren. Und erst vor wenigen Jahren entdeckten Ärzte, dass Hämangiome mit Sorafenib (einem Antitumormittel, einem Multikinasehemmer) reduziert werden können. Medikamente auf Sorafenib-Basis werden heute häufig bei der Behandlung von Nierenzell- und Leberzellkarzinomen eingesetzt..

Chirurgische Behandlung des Leberhämangioms

In der Regel wird eine Operation verordnet, wenn beim Hämangiom unerwünschte Symptome auftreten. Leider ist es schwierig festzustellen, ob das Leberhämangiom oder eine andere Krankheit (z. B. Reizdarmsyndrom) schuld ist. Es kommt vor, dass eine Person nach der Operation weiterhin Bauchschmerzen verspürt. es bedeutet, dass die Ursache nicht das Leberhämangiom war, sondern etwas anderes.

Eine chirurgische Behandlung ist auch angezeigt, wenn das Hämangiom schnell wächst oder wenn es unmöglich ist, es von bösartigen Lebertumoren zu unterscheiden. Und wenn das Hämangiom zerrissen ist, bluten die kavernösen Hämangiome der Leber natürlich sehr stark, wenn sie aufgebrochen werden, was sogar zum Tod des Patienten führen kann. Glücklicherweise kommt dies selten vor - das Risiko eines Bruchs eines großen Hämangioms der Leber beträgt nur 3,2%.

Zunächst wird ein Patient mit einem zerrissenen Leberhämangiom durch Ligation oder Embolisation der Leberarterien gestoppt. Sobald sich der Patient stabilisiert hat, wird eine Operation durchgeführt, um das Hämangiom zu entfernen. Minimalinvasive Techniken, beispielsweise arterielle Embolisation und Sklerose, werden bevorzugt (dies ist der effektivste Weg, um viele kleine Hämangiome loszuwerden; obwohl sie nicht verschwinden, ist ihr Wachstum in Zukunft ausgeschlossen). Die Zerstörung der Hochfrequenz trägt auch dazu bei, das Wachstum des Leberhämangioms zu stoppen..

Ärzte können sich nicht darauf einigen, ob große Leberhämangiome proaktiv entfernt werden müssen. Einerseits bedroht der Bruch eines Hämangioms das Leben des Patienten. Andererseits tritt in nicht mehr als 3,2% der Fälle eine Ruptur des Hämangioms der Leber auf, aber der Prozentsatz der Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Hämangiomen ist mehr als doppelt so hoch. Nach der Operation entwickelten 7% der Patienten Komplikationen, einschließlich lebensbedrohlicher. Infolgedessen neigen Ärzte dazu zu glauben, dass eine chirurgische Behandlung nur Patienten mit schweren Symptomen oder schwerwiegenden Komplikationen der Krankheit verschrieben werden sollte..

Leben mit Leberhämangiom

Menschen, bei denen ein unkompliziertes Leberhämangiom diagnostiziert wurde, benötigen keine spezielle Diät, es gibt keine Einschränkung der körperlichen Aktivität für sie - sie können weiterhin den gewohnten Lebensstil führen, ohne sich selbst zu schädigen. Wenn das Hämangiom jedoch groß ist, rät der Arzt dem Patienten, Aktivitäten zu vermeiden, die zu Verletzungen des rechten oberen Bauchquadrats führen, in dem sich die Leber befindet.

Das Leberhämangiom ist eine angeborene (selten erworbene) gutartige Pathologie, die aus den Gefäßen der Leber gebildet wird. Infolgedessen treten Formationen dieser Art auf und welche Faktoren ihre Bildung beeinflussen, ist nicht vollständig verstanden. Der Artikel behandelt ausführlich die Fragen - was ist ein Leberhämangiom, wie gefährlich ist es, wie kann man es von Krebs unterscheiden und wie wird es behandelt?.

Gutartige Tumoren in der Leber können bei Erwachsenen und Kindern auftreten. Sie sieht aus wie eine geronnene Kugel aus Blutgefäßen. Aufgrund seiner geringen Größe (ca. 50 mm) ist es möglicherweise erst im Erwachsenenalter zu spüren. Es wird normalerweise bei einer allgemeinen körperlichen Untersuchung durch Echozeichen bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt. Es steht an zweiter Stelle unter allen Leberkrebsarten. Die Wahrscheinlichkeit einer Degeneration des Hämangioms zu einem bösartigen Tumor ist gering, aber es gibt immer noch.

ICD-10-Krankheitscode (Internationale Klassifikation von Krankheiten) - D18.0.

Leberhämangiom tritt bei 7% der Weltbevölkerung auf!

Der Hauptgrund für das Auftreten eines Leberhämangioms ist eine Verletzung der Bildung von Blutgefäßen während der Embryogenese (intrauterine Entwicklung). Die Ärzte diskutieren immer noch, ob das Hämangiom ein Tumor oder nur ein Geburtsfehler ist.

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Eine Ausbildung dieser Art kann bei Neugeborenen bis zu 3 Monaten von selbst gelöst werden. Dies wird in 80% der Fälle beobachtet. Bei einem Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Tumor ohne eine bestimmte Art der Behandlung verschwindet, signifikant geringer. Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf, da Hormone Östrogen das Tumorwachstum beschleunigen.

Auch die Ursachen für die Bildung eines Hämangioms der Leber sind:

  • Rauchen, Alkohol trinken;
  • Einnahme von Verhütungsmitteln und anderen Medikamenten;
  • Die Wirkung radioaktiver Strahlung;
  • Hepatitis;
  • ARI zu Beginn der Schwangerschaft;
  • Hormontherapie;
  • Verletzungen, Blutergüsse;
  • Gallenwegsobstruktion.

Das Hämangiom ist größtenteils ein einzelner Tumor. Bei einem Neugeborenen ist die Tumorbildung sehr gering, was es schwierig macht, sie bei einer körperlichen Untersuchung zu erkennen.

Bei Vorhandensein eines Tumors, dessen Größe 5 cm überschreitet, ist eine Operation erforderlich. Leichter Druck auf den Tumor, Stürze und Blutergüsse können zum Zerreißen des Tumors und zu Blutungen führen.

Sorten von Leberhämangiomen

Das kavernöse Hämangiom ist ein Gewirr von ineinander verschlungenen venösen Gefäßen, die sich in der Leber befinden. Es hat separate Hohlräume. Auf der Außenseite ist es mit einer Fasermembran bedeckt, deren Bruch zu starken Blutungen führt, die für das Leben des Patienten gefährlich sind.

Die Tumorbildung betrifft gelegentlich einen ganzen Teil des Organs. Experten zufolge ist die Krankheit nicht mit der Onkologie verbunden, sondern nur mit einer angeborenen Pathologie der Blutgefäße der Leber. Einige Ärzte glauben auch, dass diese Art von Krankheit vererbt werden kann..

Das kapillare Hämangiom ist ein Gewirr von Venen- und Blutgefäßen, die sich an der Außenseite der Leber befinden. Es ist gekennzeichnet durch das Wachstum gutartiger Zellen, was zur Niederlage der Kapillaren führt. Die Krankheit tritt bei 20% der Weltbevölkerung auf. Der Anstoß für die Entwicklung eines Tumors kann die Schwangerschaft und die Verwendung von östrogenhaltigen Arzneimitteln sein.

Die kavernöse Form nimmt schneller an Größe zu als die Kapillare.

Einige Fakten zum Hämangiom:

  1. Häufiger im Bereich des rechten Leberlappens als im linken gebildet;
  2. 5-mal häufiger bei Frauen;
  3. Es ist einsam. Multiple Hämangiome (Hämangiomatose) treten praktisch nicht auf;
  4. Ein im Erwachsenenalter festgestellter Gefäßtumor liegt seit der intrauterinen Entwicklung des Patienten vor;
  5. Beginnt aus unbekannten Gründen an Größe zuzunehmen..
  6. "Wählt" häufiger venöse Gefäße ";
  7. In 95-98% der Fälle für eine medizinische Behandlung geeignet.

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Symptome und Anzeichen der Krankheit

Die Krankheit macht sich selten bemerkbar, da sie oft asymptomatisch verläuft. Dies ist auf die geringe Größe der Formation zurückzuführen. Ein Tumor kann in 50 Jahren große Größen erreichen und manifestiert sich je nach Lage und Größe. Ein Tumor manifestiert sich je nach Lage und Größe. Mit einer Größe von ca. 5 cm ist ein Hämangiom selbst im Labor schwer zu erkennen.

Wenn ein fokales Neoplasma eine Größe von mehr als 10 cm erreicht, können die folgenden Symptome auftreten:

  • Es tut weh unter dem rechten Hypochondrium;
  • Beschwerden im Magen;
  • Vergrößerte Leber;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schweregefühl im Bauch;
  • Sodbrennen, vermehrtes Gas, Aufstoßen, Stuhlprobleme;
  • Hyperhidrose in der Nacht (vermehrtes Schwitzen);
  • Gelbfärbung der Schleimhäute;
  • Müdigkeit, Schwäche;
  • Temperatur.

Der Tumor wächst aufgrund von Gefäßausdehnung, Thrombose und Blutung. Sein durchschnittliches Gewicht liegt zwischen 500 und 1500 g. Die maximale Größe eines solchen Tumors erreicht 5 kg oder mehr. In den späten Entwicklungsstadien tritt ein atypisches Hämangiom auf. Die Struktur unterscheidet sich darin, dass ein Ball aus Blutgefäßen keratinisierte Kanten und Narben aufweist. Ab einer bestimmten Größe kann der Tumor platzen und Blutungen verursachen..

Was tun bei der Identifizierung der Krankheitssymptome? Zu welchem ​​Arzt soll ich gehen? Das Gefühl der Schwere unter dem rechten Hypochondrium entsteht nicht einfach so. Wenn es erscheint, sofortige Rücksprache mit einem Gastroenterologen.

Diagnose der Krankheit

Da die Symptome dieser Krankheit möglicherweise nicht vorhanden sind, wird in erster Linie eine instrumentelle Untersuchung durchgeführt. Dann werden zugewiesen:

  1. Allgemeine Blutanalyse;
  2. Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der inneren Organe ist die häufigste Methode zur Diagnose einer Krankheit.
  3. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) - ermöglichen es Ihnen, eine Diagnose genauer zu stellen;
  4. Angiographie (Röntgenuntersuchung des Zustands der Gefäße);
  5. Szintigraphie (Einführung einer kleinen Menge einer radioaktiven Substanz, um ein Bild der Krankheit zu erhalten).

Eine Hämangiom-Biopsie wird aufgrund des hohen Blutungsrisikos nicht verschrieben.

Was ist ein gefährliches Leberhämangiom??

Die Art der Komplikationen des Hämangioms hängt von seiner Größe und Lage ab. Das Wachstum vorherzusagen ist ziemlich schwierig. Dieser Tumor ist sehr unvorhersehbar..

Gefäßformationen in der Leber können zu Komplikationen führen wie:

  • Ruptur des Tumors, was zu intraabdominalen und intestinalen Blutungen führt;
  • Leberversagen;
  • Hepatitis;
  • Blutgefäßthrombose;
  • Leberzirrhose;
  • Übermäßiger Druck auf benachbarte Organe oder Metastasen;
  • Aszites. Siehe auch: Bauchaszites in der Onkologie.

Verschwenden Sie keine Zeit damit, nach einem ungenauen Preis für die Krebsbehandlung zu suchen.

* Nur wenn Daten zur Krankheit des Patienten vorliegen, kann der Vertreter der Klinik den genauen Preis der Behandlung berechnen.

Wie zu behandeln und wie man mit Leberhämangiom umgeht?

In den meisten Fällen ist der Tumor klein und kann sie für lange Zeit speichern, sodass keine Operation erforderlich ist. Der Patient steht unter der Aufsicht eines Arztes, wird regelmäßig untersucht. Die erste Untersuchung wird 3 Monate nach der Erkennung des Tumors verschrieben, dann reicht es aus, einmal im Jahr untersucht zu werden.

Die Krankheit wird auch konservativ behandelt. Medikamente beinhalten Hormontherapie. Sie greifen auch auf minimalinvasive Methoden zurück (Auswirkungen auf die Bildung bei niedrigen Temperaturen, Strahlentherapie usw.). In der Medizin gab es Fälle, in denen das Hämangiom von selbst verschwunden ist.

Der Entfernungsvorgang wird ausgeführt, wenn:

  • Die Größe des Neoplasmas überschreitet 50 mm;
  • Wenn der Tumor schnell wächst;
  • Hämangiom gebrochen;
  • Es besteht der Verdacht einer Degeneration der Bildung zu Krebs.

Der Chirurg entfernt ein Segment oder einen Leberlappen. Dies ist notwendig, wenn unangenehme Symptome nicht nur das normale Leben des Patienten beeinträchtigen, sondern auch eine Gefahr für sein Leben darstellen. Eine sicherere Methode zur chirurgischen Entfernung von Leberhämangiomen ist die Enukleation. Diese Methode reduziert das Risiko eines großen Blutverlusts und hilft auch, das Lebergewebe so weit wie möglich zu erhalten. Das Verfahren wird durch das Lumen zwischen dem Hämangiom und dem umgebenden Leberparenchym durchgeführt..

Die moderne Medizin schließt die Verwendung einer Methode namens endovaskuläre Embolisation nicht aus. Diese Methode basiert auf der Blockade der venösen Gefäße, durch die sich der Tumor ernährt..

Sie müssen im Krankheitsfall bestimmte Regeln einhalten, nämlich eine Diät einhalten, schwere körperliche Anstrengung ausschließen.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Eine alternative Behandlung wird angewendet, wenn die Operation unpraktisch ist. Die gebräuchlichsten Mittel sind:

  • Hafer Tinktur. Ein Glas Haferkörner wird mit einem Liter Wasser gegossen und etwa 10 Stunden unter geschlossenem Deckel gealtert. Danach wird die Tinktur gekocht, eine halbe Stunde gekocht und erneut 10-12 Stunden ziehen gelassen. Ein zusätzlicher Liter Wasser wird zu der resultierenden Brühe gegeben. Ein solches Werkzeug muss vor den Mahlzeiten dreimal täglich zu je 100 ml verwendet werden. Die Behandlung dauert eineinhalb Monate, danach wird eine monatliche Pause eingelegt. Die Behandlungsdauer beträgt insgesamt ein Jahr;
  • Rohe Kartoffeln. Es muss vor den Mahlzeiten dreimal täglich für 50-100 g verwendet werden;
  • Tinktur aus Wermut. Wermutblumen werden mit Wodka gegossen und bestehen einen Monat lang im Dunkeln. Das Arzneimittel wird dreimal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten mit 15 Tropfen angewendet. Die Kursdauer beträgt 2 Monate, gefolgt von einer monatlichen Pause. Es ist notwendig, 3 Kurse zu machen.

Volksheilmittel können nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden.

Ernährung und Diät

Bei der Behandlung des Leberhämangiolipoms spielt eine Diät eine wichtige Rolle. Eine falsche Ernährung kann das Tumorwachstum auslösen und schlimme Folgen haben. Gegenanzeigen für Hämangiome: Alkohol, verschiedene Limonaden, Schokolade, scharfe Gewürze, Eigelb, Birnen, frisches Brot. Es wird nicht empfohlen, salzige, fettige, geräucherte und verschiedene Arten von Konserven zu missbrauchen.

Aber solche Lebensmittel wie Fisch, Milchprodukte, Leber, Getreide, Cracker, Honig, Obst, Gemüse, Kräuter, Zitrusfrüchte werden als nützlich angesehen. Sie stellen die normale Funktion der Leber und des gesamten Organismus wieder her. Auch der Verzehr von Milchprodukten und Fisch mit Vitamin B12 in der Zusammensetzung, der sich günstig auf die Leber auswirkt, wird davon profitieren..

Schwangerschaft und Hämangiom

Wenn ein Hämangiom in der Leber vorhanden ist, kann ein Faktor wie die Schwangerschaft sein beschleunigtes Wachstum hervorrufen. Solange der Tumor klein ist, stellt er keine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Sobald jedoch das Neoplasma aktiv zuzunehmen beginnt und andere Gewebe in diesen Prozess einbezogen werden, wird die gutartige Natur des Tumors bedingt. Es besteht das Risiko, dass sich ein Hämangiom in einen Krebstumor verwandelt.

Das Wachstum des Neoplasmas wird durch die Produktion von Östrogenhormonen im Körper der schwangeren Frau beschleunigt, die notwendig sind, um das Volumen der Gebärmutter zu erhöhen und die Beckenmuskulatur zu entspannen.

Wenn das Hämangiom eine Größe von mehr als 6 cm erreicht hat, besteht die Gefahr eines lebensbedrohlichen Bruchs! Ein Bruch des Leberhämangioms kann zum Tod der Mutter oder des Fötus während der Schwangerschaft führen.

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Krankheitsprognose

Wenn der Patient ein kleines Hämangiom hat, stellt dies keine besondere Lebensgefahr dar. Es kann ohne Operation geheilt werden. Sie kann auch alleine verschwinden. Wenn ein Riesentumor diagnostiziert wird, ist das Risiko eines Bruchs und von Nebenwirkungen erheblich erhöht. Sofortige Behandlung erforderlich. Die Methode der am besten geeigneten Therapie wird vom Arzt gewählt.

Ist ein Hämangiom der Leber möglich?

Was ist ein Leberhämangiom und warum ist es gefährlich für die Gesundheit von Frauen? Sie sollten sich an den Rat erfahrener Menschen wenden, die mit hämangimischer Leber geboren haben. Es ist jedoch besser, mit einer Definition zu beginnen. Das Hämangiom ist ein Tumor, der aus einem 4 bis 5 Zentimeter großen Gefäßbündel besteht, das sich sowohl innerhalb (kavernös) als auch außerhalb des Organs (Kapillare) befindet. Dieser Tumor ist gefährlich für seinen Bruch, der unter dem Einfluss einer großen physischen Überlastung auftreten kann. Ein Beispiel für eine solch stressige körperliche Verfassung ist die Geburt einer Frau.

Diese Krankheit steht auch in direktem Zusammenhang mit einer Erkrankung wie einer Schwangerschaft. Experten glauben, dass es angeboren ist. Wenn das Stadium der Organverlegung am Embryo beginnt, das sogar im Mutterleib auftritt, können übertragene Infektionskrankheiten wie Grippe, Mandelentzündung und dergleichen die Bildung des Kreislaufsystems beeinflussen. Manchmal kann die Krankheit bereits in den ersten Monaten der Entwicklung des Körpers spurlos verschwinden. Und manchmal wächst es auf 20 Zentimeter. Das heißt, während des Lebens neigt es dazu, zuzunehmen.

Einige Frauen, die auf eigenes Risiko mit einem Leberhämangiom geboren haben, sagen, dass dieser Tumor durch das sekretierte Hormon Östrogen (das Hormon, das für die Anlagerung des fetalen Eies an die Uteruswand und die Nivellierung der Uteruskontraktionen verantwortlich ist, um das Einsetzen von Menstruation und Fehlgeburten zu verhindern) an Größe zugenommen hat. Einige Frauen, die einmal mit dieser Krankheit geboren haben, haben Angst vor der zweiten und den folgenden Schwangerschaften. Im Falle eines katastrophalen Anstiegs (mehr als 5 Zentimeter gelten als Pathologie und Anomalie) ist bereits ein Medikament oder eine Operation erforderlich.

Wissenschaftliche Fakten deuten darauf hin, dass während der Schwangerschaft mit Hämangiom das Blutvolumen in diesem Tumor zunimmt (es handelt sich um kleine Hohlräume, die von Gefäßen geflochten werden), was den Druck zu erhöhen droht und daher die Größe des Tumors zunimmt.

Anschließend wird es durch die Geburt verschlimmert. Es wird angenommen, dass ein Hämangiom der Leber ein Ödem hervorruft und sogar ein irreversibler Prozess ein Organversagen im Körper der Mutter verursachen kann, das bereits bei zwei an allen Grenzen wirkt.

Das Leberhämangiom wird normalerweise bei Frauen gebildet, während der Schwangerschaft als Folge von Infektionskrankheiten einer Frau gelegt und gebildet, verschlimmert seinen Verlauf während der Schwangerschaft und kann während der Geburt und bei jeder anderen starken körperlichen Anstrengung einen Durchbruch und das Ausgießen von Blut in die Bauchhöhle bedrohen. Frauen, die sich fragen, ob es möglich ist, schwanger zu werden und mit dieser Krankheit zu gebären, sollten sich daran erinnern, dass dies zumindest gefährlich ist. Kein Arzt kann eine sichere Geburt mit einer solchen Krankheit garantieren. Ein Hämangiom kann das Leben und die Gesundheit einer Frau bei der Geburt und des Babys während der Schwangerschaft gefährden. Auch Menschen mit dieser Krankheit sollten eine strenge Diät einhalten und bestimmte Lebensmittel nicht essen:

  • fetthaltige Lebensmittel;
  • Bäckereiprodukte;
  • Alkohol;
  • Kaffee.

Aber es gibt eine gute Nachricht für diese eine Person von 20.000 (gemäß der Statistik eines Patienten mit Hämangiom), dass sich dieser Tumor nicht zu einem bösartigen entwickelt (das heißt, er degeneriert nicht zu einem krebsartigen)..

Schwangerschaft und insbesondere Wehen sind sehr verantwortungsbewusst, und letzteres ist auch ein äußerst schmerzhaftes Ereignis, bei dem der weibliche Körper in Form von Blutverlust und manchmal sogar Ruptur des Uterusgewebes sehr starkem Stress ausgesetzt ist. Es ist klar, dass all dies heilt und heilt, aber mit dieser Krankheit scheint die Frau russisches Roulette zu spielen - dieser Klumpen Blutgefäße wird brechen oder nicht brechen. Während der gesamten Schwangerschaftsperiode hat eine schwangere Frau eine genaue Überwachung des Gynäkologen eingerichtet, der ihre Schwangerschaft in der Geburtsklinik leitet - dies ist in erster Linie ein Ultraschallzeugnis. Wenn die Abweichungen zunehmen, wird die Frau höchstwahrscheinlich gezwungen sein, einem Kaiserschnitt zuzustimmen, ohne dass sie sich entscheiden kann, selbst zu gebären.

Das Unsicherste in der Geschichte des Leberhämangioms ist, dass es nicht krank werden und sich überhaupt nicht manifestieren kann, bis eine Person aus irgendeinem Grund einen Termin mit einem Ultraschall-Scan erhält. Die Gesundheit sollte sorgfältig überwacht werden und auf keinen Fall das Wachstum des Tumors verhindern, wenn Sie einer Diät folgen und einen gesunden und gesunden Lebensstil führen. Wenn diese Krankheit bereits besteht, ist es wichtig, nicht in Panik zu geraten, da Nerven, Stress und schlechte Umweltbedingungen den Verlauf absolut jeder Krankheit nur verschlimmern. Es ist nur wichtig, die oben genannten Regeln einzuhalten, regelmäßig von einem Arzt beobachtet zu werden und positiv in die Zukunft zu schauen. Hallo. Keine Panik. Sicher. Andernfalls besteht die Gefahr, dass das Baby ohne Kaiserschnitt geboren wird und die arbeitende Frau bei guter Gesundheit ist, aber das Wohlbefinden des Babys und der Zustand des Nervensystems lassen zu wünschen übrig. Sie sollten keine Angst haben, dass ein Baby mit demselben „Leberdefekt“ geboren wird..

Eine Mutter mit vielen Kindern verglich diesen Tumor mit einem Maulwurf, der sich direkt im Organ befindet. Schließlich haben die Menschen keine Angst vor Muttermalen an Armen, Beinen, Gesicht und anderen Körperteilen. Daher sollte diese Tatsache keinen Sturm von Gefühlen und Panik verursachen. Es ist kein Geheimnis, dass der Zustand der zukünftigen Mutter (Stimmung, Gefühle, Emotionen) auch auf ihr ungeborenes Kind übertragen wird. Versuchen Sie also, Ihre Angst zu überwinden, damit das Baby stark und ohne gesundheitliche Komplikationen geboren wird!

Das Hämangiom in der Leber während der Schwangerschaft ist eine gutartige Formation in Form einer Ansammlung von Blutgefäßen. Im Aussehen ähnelt es einer Art "Gewirr". Die Anomalie selbst ist eine angeborene Pathologie, da die Bildung und Entwicklung von Organen im Körper sowie im Gefäßsystem genau im ersten Trimenon der Schwangerschaft erfolgt. Die Ursachen ihres Auftretens können jedoch bereits einen anderen Charakter haben.

Bildung, die nicht größer als 6 cm ist, existiert im menschlichen Körper oft ohne Manifestationen. In dem Fall, in dem die Pathologie wächst und Größen erreicht, die größer als der angegebene Wert sind, beginnt die Manifestation bestimmter Symptome. Es gibt also Anfälle von Übelkeit und manchmal Erbrechen, starke Schmerzen in der Leber und das Wachstum ihrer Größe. Solche Symptome können jedoch über verschiedene Krankheiten sprechen, daher ist es wichtig, eine Untersuchung des betroffenen Organs durchzuführen.

Das Auftreten eines vaskulären Hämangiomtumors während der Schwangerschaft ist eine ziemlich mysteriöse Krankheit. Tatsache ist, dass es fast unmöglich ist, die mögliche Dynamik seines Wachstums nicht nur vorherzusehen, sondern auch zu berechnen. Darüber hinaus machen Ärzte in solchen Fällen auch für einen kurzen Zeitraum ihres Bestehens keine Vorhersagen, und es ist oft nicht einmal klar, warum diese Krankheit überhaupt aufgetreten ist.

Daher stammen die Hauptinformationen zu dieser Pathologie genau aus statistischen Daten:

  • Am häufigsten tritt diese Gefäßbildung auf der rechten Seite der Leber auf;
  • In den meisten Fällen besteht das Hämangiom aus den venösen Gefäßen des Organs;
  • Die Hauptkategorie des Krankheitsrisikos sind junge Mädchen unter 30 Jahren;
  • Ein einzelner Tumor wird häufig erkannt, während mehrere Anomalien äußerst selten diagnostiziert werden..

Die Ärzte stellten fest, dass ein Hämangiom wie ein Myom im weiblichen Körper lebenslang vorhanden sein und sich nach 60 Jahren manifestieren kann. Trotz der Tatsache, dass eine solche Formation gutartig ist und aus Blutgefäßen besteht, gibt es keine Garantie dafür, dass ihre Malignität nicht auftritt. Daher ist das Hämangiom während der Schwangerschaft und Leber eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit von Frauen und Kindern. Darüber hinaus kann die Lagerung des Fetus die bestehende Formation nur verschlimmern, und aufgrund des Drucks des Fetus auf die inneren Organe kann es zu einer Pathologie-Ruptur kommen, aufgrund derer Blutungen auftreten können.

Nachdem es einer Frau gelungen ist, schwanger zu werden, steigt der Östrogenspiegel, der für das Wachstum der Gebärmutter sowie für die Entspannung der Beckenmuskulatur erforderlich ist, in ihrem Körper an. Eine solche Anomalie selbst ist gutartig, bis ihr Wachstum beginnt. In diesem Fall hat eine schwangere Frau eine Infiltration, wonach sich die Tumorläsion auf benachbarte Gewebe ausdehnt.

Der negativste Effekt auf die Schwangerschaft ist der Bruch der Hohlraumstrukturen der Formation, der zum Einfrieren des Fötus führt und in schweren Fällen den Tod der Frau selbst bedroht. Dies gilt jedoch für große Hämangiome. Darüber hinaus ist es vor der Entbindung erforderlich, eine Umfrage durchzuführen, um die Möglichkeit einer unabhängigen Geburt zu ermitteln oder um festzustellen, ob eine sofortige Entbindung erforderlich ist. Wenn ein Mädchen mit einem Hämangiom gebären möchte, muss es deshalb zuerst einen Arzt konsultieren, um schwerwiegende Komplikationen auszuschließen.

Die Gründe, die genau zur Entwicklung einer solchen Pathologie während der Schwangerschaft führen können, sind heute noch nicht endgültig geklärt. Es gibt jedoch bestimmte Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit erhöhen können:

  • Erhalten signifikanter Strahlungsdosen (es kann sowohl ultraviolett als auch strahlend sein);
  • Das Vorhandensein eines erblichen Faktors;
  • Ein gewisses Maß an Exposition gegenüber Chemikalien gegenüber dem menschlichen Körper;
  • Das Vorhandensein von Virus- und Infektionskrankheiten;
  • Negative Umweltkomponente;
  • Alle chronischen Erkrankungen der inneren Organe, die Funktionsstörungen des menschlichen Gefäßsystems verursachen;
  • Hormonelles Ungleichgewicht;
  • Verletzungen oder sonstige Schäden an der Leber mechanischer Natur.

Basierend auf den Symptomen dieser Krankheit kann sie gleichzeitig in mehrere Kategorien unterteilt werden:

  • Asymptomatisches Hämagionma, wenn es keine Manifestationen davon gibt;
  • Unkompliziert, ohne Komplikationen, aber mit minimalen Anzeichen;
  • Kompliziert bei infektiöser Läsion und anderen Problemen;
  • Atypisch, währenddessen sich das Organgewebe verändert.

Oft manifestiert sich der Entwicklungsprozess einer solchen gutartigen Ausbildung in keiner Weise. Wenn es jedoch zu wachsen beginnt, können unabhängig von der Dauer der werdenden Mutter die folgenden Symptome auftreten:

  • Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums mit ziehendem Charakter;
  • Anfälle von Übelkeit, Erbrechen oder Sodbrennen;
  • Verletzung des Stuhls sowie erhöhte Gasbildung;
  • Druckgefühl von innen auf die inneren Organe;
  • Wachstum der Lebergröße;
  • Verfärbung von Kot und Urin.

Auch heute werden diese Arten der Leberpathologie in die folgenden Arten unterteilt:

  • Kavernös. Es ist ein Tumor in Form einer Verflechtung von Blutgefäßen eines Organs. In diesem Fall ist die Pathologie eher eine Anomalie der Entwicklung von Blutgefäßen als ein echter Tumor;
  • Kapillar. Dass es sich um eine gutartige Pathologie handelt, die aus verschiedenen Gefäßen der Leber wächst. Erscheint häufig vor dem Hintergrund signifikanter hormoneller Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, sowie im Fall der Einnahme extragener Medikamente, wenn die Geburt vorbereitet wird.

Die wichtigsten Methoden zur Untersuchung solcher Tumoren bei schwangeren Frauen sind:

  • Externe ärztliche Untersuchung und Sammlung notwendiger Tests;
  • Blutspende zur Untersuchung;
  • Ultraschall mit Dopplerographie;
  • Punktionsbiopsie zur morphologischen Untersuchung der Bildung.

Nach dem Einsetzen der ersten Symptome, die dieser Anomalie ähneln, müssen Sie eine spezielle Diät einhalten und so bald wie möglich einen Arzt konsultieren. Gleichzeitig ist es wichtig, keine Mittel ohne Angabe von Spezialisten aufzunehmen. Für die Ernährung gelten folgende Regeln:

  • Überlasten Sie den Magen-Darm-Trakt nicht mit Nahrungsmitteln.
  • Essen Sie keine gebratenen, fettigen oder geräucherten Lebensmittel.
  • Alle Arten von Fertiggerichten und anderen Junk-Food-Produkten sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden.
  • Es lohnt sich, nur Obst oder Gemüse zu essen, vorzugsweise in gebackener oder gekochter Form;
  • Essen Sie fettarmen Fisch und Milchprodukte.

Oft werden die folgenden Methoden zur Behandlung von Leberhämangiomen angewendet:

  • Laser- oder Strahlentherapie;
  • Direkter chirurgischer Eingriff und Entfernung der Pathologie;
  • Empfang bestimmter hormoneller Medikamente;
  • Kryotherapie oder Elektrokoagulation.

Das ganze Problem ist jedoch, dass alle oben genannten Methoden während der Schwangerschaft nicht angewendet werden können. Daher beobachtet der Arzt während der gesamten Zeit, in der das Kind geboren wird, einfach die Anomalie in der Dynamik. Wenn ein aktives Wachstum auftritt, wird auf der Grundlage der minimalen Konsequenzen für die Frau und den Fötus eine Entscheidung über die Art der Behandlung getroffen.

Wir bieten Ihnen an, den Artikel zum Thema zu lesen: „Geburt mit Hämangiom der Leber: Was ist das Risiko für Mutter und Kind?“ auf unserer Leberbehandlungsstelle.

Die Krankheit ist mit einer unzureichenden Ausscheidung von Gallensäuren aus der Leber (intrahepatische Cholestase) aufgrund des erhöhten Gehalts an weiblichen Sexualhormonen (Östrogenen) verbunden, möglicherweise aufgrund eines genetisch bedingten Defekts in ihrem Stoffwechsel. Die Ursache für die intrahepatische Cholestase bei schwangeren Frauen kann ein Defekt im MDR3-Gen sein, der für die Übertragung von Phospholipiden auf die Gallengänge verantwortlich ist. Die Krankheit tritt bei 0,1–2% der schwangeren Frauen auf, normalerweise im III-Trimester und seltener im II-Trimester.

Eine fokale Cholestase mit Gallenthromben in erweiterten Kapillaren und die Ablagerung von Gallenfarbstoffen in benachbarten Leberzellen ohne Anzeichen von Entzündung und Nekrose, die Erhaltung der Struktur von Läppchen und Portalfeldern werden in der Leber festgestellt.

Klinische Manifestationen sind gekennzeichnet durch starken Hautjuckreiz, Gelbfärbung der Haut und der Sklera, verfärbten Fäkalien und dunklen Urin. Übelkeit, Erbrechen, leichte Schmerzen im rechten Hypochondrium sind möglich. Erytheme der Handflächen, Besenreiser auf der Haut, Kratzspuren können festgestellt werden. Leber und Milz nicht vergrößert.

Laboruntersuchungen zeigen eine Hyperbilirubinämie, hauptsächlich aufgrund von direktem Bilirubin, einem Anstieg des Blutspiegels von Gallensäuren, Cholesterin, Phospholipiden, Triglyceriden, der Aktivität von ausscheidenden Leberenzymen (alkalische Phosphatase, Gamma-Glutamyltransferase, 5-Nucleotidase) mit normalen Transaminasewerten, ALT (ALT). Mögliche Reduktion von Prothrombin im Blut aufgrund einer beeinträchtigten Aufnahme von Vitamin K aufgrund einer beeinträchtigten Absorption von Fett, Steatorrhoe.

Behandlung. Präparate von Ursodesoxycholsäure (Ursofalk, Ursochol usw.) mit einer Rate von 10-15 mg / kg Körpergewicht pro Tag sollten bevorzugt werden, was sich positiv auf die Hemmung der Körperproduktion und die Verbesserung der Ausscheidung toxischer Gallensäuren auswirkt. Um den Juckreiz zu lindern, kann Cholestyramin verwendet werden, das Gallensäuren im Verdauungskanal bindet und so dazu beiträgt, deren Anreicherung im Körper im dritten Heptraltrimester zu verringern.

In Verbindung mit einer beeinträchtigten Absorption von fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) wird ihre Verwendung hauptsächlich parenteral gezeigt.

Die Prognose für Mütter ist günstig. Bei den meisten schwangeren Frauen verläuft die Krankheit gutartig und erfordert keinen Schwangerschaftsabbruch. Nach der Geburt wird innerhalb von 1–2 Wochen eine Rückbildung der Symptome beobachtet. Obwohl das fetale Wachstumsverzögerungssyndrom, Fehlgeburten, Frühgeburten (bis zu 30%), postpartale Blutungen, Plazentainsuffizienz und sogar perinatale Mortalität (11–13%) möglich sind. In der Zeit nach der Geburt steigt das Risiko einer Cholelithiasis. In nachfolgenden Schwangerschaften kann die intrahepatische Cholestase erneut auftreten.

Leberschäden bei schwerer Präeklampsie sind aufgrund ihrer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber endogenen Vasopressoren und Katecholaminen mit einem Krampf der Arterien verbunden. Infolge einer Schädigung des Gefäßendothels kommt es zu einer Ablagerung von Blutplättchen und Fibrin mit der Entwicklung einer Ischämie, die zu Nekrose und Blutungen führen kann..

Neben arterieller Hypertonie, Ödemen und Proteinurie, die für Präeklampsie charakteristisch sind, gibt es Symptome, die mit einer Beteiligung am Leberprozess verbunden sind, einschließlich Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbfärbung der Haut und der Sklera (40%), Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von Serumtransaminasen und das Auftreten von Gallenfarbstoffe im Urin. Daher kann Präeklampsie bei einigen schwangeren Frauen zum HELLP-Syndrom führen.

Das Hinzufügen von Anfällen zeigt die Umwandlung von Präeklampsie in Eklampsie an.

Es ist eine Variante des schweren Verlaufs der Präeklampsie. Der Begriff besteht aus den ersten Buchstaben der Bezeichnung der wichtigsten klinischen Manifestationen: Hämolyse (H-Hämolisis), erhöhte Aktivität von Leberenzymen im Blut (EL - erhöhte Leberenzyme), verringerte Thrombozytenzahl (LP - niedrige Thrombozyten). Es wurde 1982 von J. Weinstein vorgeschlagen. Es entwickelt sich im III-Trimester (normalerweise in der 35. Woche) bei 0,2 bis 0,6% der schwangeren Frauen mit schwerer Eklampsie, häufiger bei Frauen der weißen und chinesischen Rasse, hauptsächlich bei multiparen Frauen.

Sie legen einen Autoimmunmechanismus für Endothelschäden mit Blutverdickung aufgrund einer erhöhten Blutplättchenaggregation unter Beteiligung von Kollagen-, Fibrin- und Komplementsystemfasern an diesem Prozess nahe, wobei sich Mikrothromben mit anschließender Fibrinolyse bilden. Die Zerstörung von Blutplättchen führt zu einer Verletzung des Thromboxan-Prostacyclin-Systems mit der Bildung einer Multisystem-Dysfunktion eines Autoimmuntyps mit DIC. Es ist möglich, an der Bildung von Thrombozytopenie an der Reduktion von Thrombopoietin im Blut teilzunehmen. Die periportale und in geringerem Maße fokale parenchymale Nekrose mit Mikrothromben und der Ablagerung von Fibrin in Sinusoiden entwickelt sich in der Leber.

Klinische Manifestationen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen (möglicherweise blutig), Schmerzen im Epigastrium und im rechten Hypochondrium, ikterische Färbung der Sklera und der Haut (selten) sowie Blutungen an der Injektionsstelle. Eine Zunahme der Leber wird festgestellt. Mit fortschreitender Pathologie sind Krämpfe und Koma möglich.

Laboruntersuchungen zeigen eine ausgeprägte Thrombozytopenie im Blut, Anzeichen einer mikroangiopathischen hämolytischen Anämie (gezahnte, geschrumpfte, kleine, unregelmäßig geformte rote Blutkörperchen, Schistozyten, Polychromosie, Zellschatten infolge des Abbaus roter Blutkörperchen mit Hämoglobinverlust), Hyperbilirubinämie, eine Abnahme des Prothrombins, eine Zunahme von Fibromin Aktivität von Transaminasen, Laktatdehydrogenase, Urinprotein.

Bemerkenswert ist der positive D-Dimer-Test, der auf eine aktive Fibrinlyse aufgrund einer Erhöhung der Thrombinproduktion als Reaktion auf Gewebeschäden hinweist..

Die CT der Leber zeigt Bereiche mit reduzierter Dichte, Aszites.

Die Differentialdiagnose sollte bei schwerer Präeklampsie, akuter Fettleber schwangerer Frauen, thrombozytopenischer Purpura, geburtshilflicher Sepsis und hämolytisch-urämischem Syndrom durchgeführt werden. Beim HELLP-Syndrom zeigt die CT im Gegensatz zur akuten Fettleber schwangerer Frauen keine Anzeichen einer Fettleber.

Die Behandlung des schweren progressiven HELLP-Syndroms erfordert eine Notfallabgabe, die über den natürlichen Geburtskanal mit dem dafür vorbereiteten Gebärmutterhals und mit dem unvorbereiteten Geburtskanal per Kaiserschnitt durchgeführt werden kann.

Vor dem Hintergrund einer moderaten Gestose mit HELLP-Syndrom ohne Komplikationen sind erwartungsvolle Taktiken mit einer Verlängerung der Schwangerschaft bis zur natürlichen Entbindung möglich.

Plasmapherese mit Ersatz von frisch gefrorenem Spenderplasma, Thrombozytentransfusion (mit einer Abnahme der Thrombozytenzahl im Blut von weniger als 100 · 109 / l), Verabreichung von Antithrombin, Glucocorticoid-Medikamenten sind angezeigt.

Mögliche Komplikationen des HELLP-Syndroms sind DIC, Plazentaabbruch, akutes Nierenversagen, Lungenödem, subkapsuläre Hämatome aufgrund von Drainage-Nekrose der Leber und Leberrupturen mit Bildung von Hämoperitoneum.

Subkapsuläre Hämatome werden mittels CT und Ultraschall in Form von Fokusveränderungen nachgewiesen. Leberrupturen manifestieren sich in akuten Schmerzen im rechten Hypochondrium, Erbrechen, Kollaps, Anämie und lokalen Peritonealbeschwerden.

Zu den möglichen Vorteilen nach einem Kaiserschnitt zählen außerdem die Drainage des Hämatoms, das Aufblitzen des geschädigten Leberbereichs, die Anwendung lokaler hämostatischer Mittel, die Ligation der Leberarterie oder deren Embolisation während der Angiographie sowie die Entfernung des Leberlappens.

Prognose. Die Müttersterblichkeit mit HELLP-Syndrom beträgt 1,5–5%, die perinatale 10–60%. Die Manifestationen dieses Syndroms können innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Geburt ein Maximum erreichen. Mit einem günstigen Ergebnis bilden sie sich ziemlich schnell zurück. Das Risiko eines erneuten Auftretens des HELLP-Syndroms in nachfolgenden Schwangerschaften ist gering (bis zu 4%)..

Träger von HAV, HCV, HEV und HDV haben ein erhöhtes Abtreibungsrisiko, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus ist gering (Viren passieren die Plazenta nicht). Dennoch ist die Möglichkeit einer Infektion des Fetus mit HCV bei HIV-infizierten schwangeren Frauen und bei schwangeren Frauen mit einem hohen HCV-Titer im Blut (> 2 Millionen Kopien pro 1 ml) recht hoch. Während des Stillens tritt keine Infektion von Kindern auf.

Bei viraler Hepatitis C ist das Risiko einer perinatalen Mortalität hoch, und bei viraler Hepatitis E haben schwangere Frauen aufgrund ihres schwereren Verlaufs eine hohe Mortalitätsrate (bis zu 20%) und das Risiko einer frühen Kindersterblichkeit. Glücklicherweise kommt die Virushepatitis E hauptsächlich in heißen Ländern vor..

Bei viraler Hepatitis B ist es sehr wahrscheinlich, dass der Fötus mit den entsprechenden Viren infiziert wird. Die Infektion tritt bei 15% in der Gebärmutter und bei 90% während der Wehen auf, wenn die Mutter HBeAg- oder HBV-DNA-positiv ist. Das Stillen von Kindern, die solchen Müttern geboren wurden, ist nicht kontraindiziert, da HBV nicht mit Muttermilch übertragen wird. Trotzdem ist eine Infektion bei Vorhandensein von Brustwarzenrissen in Trägern von HBV und HCV möglich. Schwangere Frauen mit HBV-Infektion leiden häufig unter Fehlgeburten, Frühgeburten, Totgeburten und Komplikationen bei der Geburt (verspätete Abgabe von Fruchtwasser und schwache Wehen). Danach ist die Entwicklung eines akuten Leberversagens möglich, das eine hohe Müttersterblichkeit verursacht. Die Wahrscheinlichkeit einer Chronisierung des Prozesses steigt. Frühgeborene von Müttern mit akuter Virushepatitis B sterben zweimal häufiger als Vollzeit.

Der Schwangerschaftsabbruch mit Virushepatitis führt zu einer Verschlechterung ihres Verlaufs. Daher ist die Hauptsache bei Virushepatitis die Umsetzung von Maßnahmen zur Verhinderung des Schwangerschaftsabbruchs.

Für Babys, die von einer HBSAg-positiven Mutter geboren wurden, wurde die Verabreichung von Immunglobulin gegen Hepatitis B (hyperimmunes Gammaglobulin) mit einer Rate von 0,06 ml / kg Masse zum Zweck der passiven Immunisierung gezeigt. Parallel dazu sollte die Impfung gegen Hepatitis B am ersten Tag nach der Geburt intramuskulär im anterolateralen Oberschenkel mit einer Rate von 10 μg HBSAg (0,5 ml) und dann zweimal im Abstand von 1 bzw. 6 Monaten durchgeführt werden. Die HBV-Impfung schützt auch vor HDV-Infektionen. Der rekombinante HBV-Impfstoff ist für schwangere Frauen sicher und kann zur Prophylaxe nach Exposition zusammen mit der passiven Immunisierung mit Hepatitis B-Immunglobulin innerhalb von 14 Tagen nach Kontakt verwendet werden (Transfusion von HBsAg-positivem Blut, versehentliche Nadelinjektion nach HBsAg-positivem Patienten, HBsAg-positives Material in Auge oder auf geschädigter Haut, Einnahme von HBsAg-positivem Material, sexueller Kontakt).

Bei Kindern, die mit Anti-HCV geboren wurden, werden letztere bis zu 1,5 Jahre bestimmt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Kind an Hepatitis C leidet.

Eine spezifische antivirale Behandlung bei schwangeren Frauen mit aktiver Virushepatitis B und C sollte auf die postpartale Periode verschoben werden, da die für diese Krankheiten angegebenen antiviralen Mittel teratogene Wirkungen haben oder Missbildungen verursachen können.

HBSAg-Trägerinnen benötigen keine Behandlung.

Schwangere Frauen, die mit HAV-Trägern in Kontakt kommen (infiziert innerhalb von 2 Wochen vor Gelbsucht), sollten spätestens am 14. Tag nach dem Kontakt eine intramuskuläre Injektion von Immunglobulin mit einer Rate von 0,02 ml / kg erhalten.

Bei chronischer Hepatitis ist der Beginn einer Schwangerschaft hauptsächlich bei geringer Aktivität ohne Amenorrhoe möglich. Das Vorhandensein einer Schwangerschaft ist zwar selten, kann jedoch den Verlauf einer chronischen Hepatitis verschlimmern. Nach der Abtreibung ist eine Verschlimmerung der chronischen Hepatitis möglich..

Autoimmunhepatitis kann sich negativ auf den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft auswirken (späte Toxikose, Fehlgeburt, Totgeburten, lebensbedrohliche Komplikationen während der Geburt). Die Schwangerschaftsverlustrate beträgt ca. 30%. Daher ist Autoimmunhepatitis eine relative Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Auf Wunsch einer Patientin mit Autoimmunhepatitis kann jedoch eine Schwangerschaft gerettet werden..

Die Anwendung von Glukokortikoid-Medikamenten bei schwangeren Frauen mit Autoimmunhepatitis sollte fortgesetzt werden. Immunsuppressiva sind kontraindiziert.

Eine Zirrhose verhindert die Entwicklung einer Schwangerschaft aufgrund des häufigen Vorhandenseins von Amenorrhoe und Anovulation. In seltenen Fällen kann die Entwicklung einer Schwangerschaft bei Patienten mit Leberzirrhose zur Aktivierung des Prozesses in der Leber, zu Uterusblutungen in der postpartalen Phase aufgrund einer Verletzung der Gerinnungsfaktoren und zu Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre beitragen, häufiger in der Spätschwangerschaft. Spontane Abtreibungen bei schwangeren Frauen mit Zirrhose betragen 15–20%, meist im ersten Trimester. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie bei kompensierter Leberzirrhose auftreten. Die systematische Anwendung kleiner Dosen von Propranolol oder einer Patientin mit Leberzirrhose trägt dazu bei, das Risiko von Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre zu verringern, bevor sie sich für eine Schwangerschaft mit transjugulärem intrahepatischem portosystemischem Shunt entscheidet. Daher sollte schwangeren Frauen mit Zirrhose ein vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch angeboten werden. Eine Schwangerschaft ist nur mit dem anhaltenden Wunsch einer Frau zulässig, wenn keine Anzeichen einer Dekompensation und eine schwere portale Hypertonie vorliegen.

Bei der primären biliären Zirrhose treten Schwangerschaft und Geburt häufig relativ reibungslos auf. Obwohl Juckreiz, Verschlechterung des Funktionszustands der Leber, spontane Abtreibung und Totgeburt möglich sind. Kann Ursodesoxycholsäure während der Schwangerschaft verwenden.

Bei alkoholischen Lebererkrankungen leiden Frauen häufig an Unfruchtbarkeit. In seltenen Fällen einer Schwangerschaft mit anhaltendem Alkoholkonsum besteht ein hohes Risiko für fetale Anomalien, körperliche und geistige Unterentwicklung von Kindern.

Bei der Wilson-Konovalov-Krankheit (Hepatozerebrale Dystrophie) entwickelt sich eine Schwangerschaft aufgrund einer beeinträchtigten Ovulation und Unfruchtbarkeit selten. Die Verwendung von D-Penicillamin (DPA), das überschüssiges freies Kupfer im Blut bindet, kann zur Schwangerschaft beitragen. Während der Schwangerschaft sollte die Behandlung mit DPA fortgesetzt werden. Es ist zu beachten, dass der Gehalt an Ceruloplasmin im Blut während der Schwangerschaft zunehmen kann. Daher kann während der letzten 6 Wochen der Schwangerschaft die Dosis von DPA reduziert werden. Darüber hinaus beeinflusst die Krankheit bei den meisten Patienten den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt nicht signifikant. Die Schwangerschaft mit der Wilson-Konovalov-Krankheit endet normalerweise glücklich. Die Verwendung von DPA stellt kein großes Risiko für den Fötus dar. In einigen Fällen ist jedoch eine Fehlgeburt (Fehlgeburt, Frühgeburt) möglich. Eine Alternative ist die Verwendung von Zinksulfat, das weniger toxisch als DPA ist und die Absorption von Kupfer im Darm hemmt. Eine Schwangerschaft ist im neurologischen Stadium der Wilson-Konovalov-Krankheit und bei schweren Leberschäden (aktive Hepatitis, Zirrhose) oder Nieren kontraindiziert.

Während des Stillens wird empfohlen, die DPA abzuschaffen.

Das Vorhandensein eines Leberblocks (Pfortaderthrombose) ist ein absoluter Hinweis auf eine Abtreibung.

Eine gutartige Hyperbilirubinämie ist für schwangere Frauen nicht gefährlich und keine Kontraindikation für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft, da die Prognose für Mutter und Kind günstig ist.

Beim Gilbert-Syndrom ist die Verwendung kleiner Dosen Phenobarbital akzeptabel, was zur Synthese von Enzymen beiträgt, die Bilirubin konjugieren.

Die Entwicklung des Budd-Chiari-Syndroms ist in 20% der Fälle mit einer Schwangerschaft verbunden. Die Müttersterblichkeit erreicht in diesem Fall 70%.

Leberhämangiome während der Schwangerschaft können zunehmen und in seltenen Fällen reißen. In diesem Fall ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich..

Informationen zu den Möglichkeiten der Verwendung bestimmter Medikamente zur Behandlung von Lebererkrankungen bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft sind Bicyclol, Thiotriazolin, Ribavirin und Heptral im I- und II-Trimester kontraindiziert.

Die Sicherheit von Lamivudin, pegylierten Interferonen, Glutargin, Berlition, Legalon und Hepaten wurde nicht nachgewiesen.

Es gibt keine Hinweise auf Kontraindikationen für die Anwendung von Hepasol, Erbisol, Ornithin, Antrum, Aminoplasma und Proteflazid während der Schwangerschaft.

Kann während der Schwangerschaft unter Berücksichtigung der individuellen Verträglichkeit, Präparaten aus Ursodesoxycholsäure, essentiellen Phospholipiden, Hofit und Hepadif angewendet werden.

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Das Hämangiom ist ein gutartiges Kind

ein Tumor, der sich aus Zellen des Gefäßgewebes entwickelt und ein volumetrisches Neoplasma ist, das aus vielen winzigen Gefäßen besteht (

) Ein Baby wird entweder mit einem Hämangiom geboren (

), oder es entwickelt sich in den ersten Lebenswochen.

Das intensivste Wachstum wird in den ersten sechs Lebensmonaten des Kindes beobachtet. Danach verlangsamen sich die Wachstumsprozesse oder hören vollständig auf, und der Prozess der umgekehrten Entwicklung kann beginnen. In schwereren Fällen können Hämangiome in einem höheren Alter weiter wachsen, an Größe zunehmen und in nahe gelegenen Organen und Geweben keimen, gefolgt von ihrer Zerstörung. Dies führt sowohl zu einem schwerwiegenden kosmetischen Defekt als auch zu einer Funktionsstörung verschiedener Organe und Systeme, die die nachteiligsten Folgen haben kann..

Hämangiom ist ziemlich häufig und tritt bei jedem zehnten Neugeborenen auf. Dreimal häufiger bei Mädchen als bei Jungen. Die am häufigsten betroffenen Bereiche von Gesicht, Hals und Kopfhaut (

bis zu 80% aller Hauthämangiome

Interessante Fakten

  • Die Anzahl der Hämangiome bei einem Kind kann zwischen eins - zwei und mehreren hundert variieren.
  • Es gibt sowohl kleine Hämangiome (2 - 3 mm) als auch große (bis zu mehreren Metern Durchmesser).
  • Hämangiome bei Erwachsenen sind äußerst selten und das Ergebnis einer unvollständigen Heilung im Kindesalter.
  • Kleine Hämangiome können im Alter von fünf Jahren von selbst verschwinden..
  • Das Hämangiom ist durch das aggressivste Wachstum unter allen gutartigen Tumoren gekennzeichnet..

Ursachen von Hämangiomen. Heute hat die Wissenschaft keine eindeutige Meinung über die Ursachen von Hämangiomen. Es ist bekannt, dass die Entwicklung dieses Tumors mit einer Verletzung des Prozesses der Gefäßbildung während der fetalen Entwicklung verbunden ist.
Fetale Gefäßbildung

Während des fetalen Wachstums im Mutterleib beginnen sich nach 3 Wochen Embryonalentwicklung aus einem speziellen embryonalen Gewebe - dem Mesenchym - die ersten Blutgefäße zu bilden. Dieser Vorgang wird Angiogenese genannt..

Abhängig vom Mechanismus der Gefäßentwicklung gibt es:

  • primäre Angiogenese;
  • sekundäre Angiogenese.

Primäre Angiogenese Charakterisiert durch die Bildung von primären Kapillaren (den kleinsten und dünnsten Blutgefäßen) direkt aus dem Mesenchym. Diese Art der Gefäßbildung ist nur für eine frühe Phase der Embryonalentwicklung charakteristisch. Die primären Kapillaren enthalten kein Blut und bestehen aus einer Schicht von Endothelzellen (im erwachsenen Körper säumen Endothelzellen die innere Oberfläche der Gefäße)..

Sekundäre Angiogenese Charakterisiert durch das Wachstum neuer Gefäße aus bereits gebildeten. Dieser Prozess wird genetisch bestimmt und auch durch lokale regulatorische Faktoren gesteuert..

Mit der Entwicklung des Organs und einer Zunahme seiner Masse beginnen die tieferen Abschnitte Sauerstoff zu verlieren (

) Dies löst eine Reihe bestimmter intrazellulärer Prozesse aus, deren Ergebnis die Freisetzung einer speziellen Substanz ist - des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (

VEGF, vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor

Dieser Faktor, der auf das Endothel bereits gebildeter Gefäße einwirkt, aktiviert dessen Wachstum und Entwicklung, wodurch sich neue Gefäße zu bilden beginnen. Dies führt zu einer Zunahme des an das Gewebe abgegebenen Sauerstoffs, was die Produktion von VEGF hemmt. Somit wird die Angiogenese in den späteren Stadien der fetalen Entwicklung und nach der Geburt kontrolliert.

Es ist wichtig zu beachten, dass fötales Gewebe eine ausgeprägte Fähigkeit hat, sich von verschiedenen Verletzungen und Verletzungen zu erholen. Infolge jeder, auch der geringsten Verletzung (

Quetschen, Bruch eines kleinen Gefäßes und Blutung

) Heilungsprozesse werden aktiviert, einschließlich der sekundären Angiogenese mit der möglichen nachfolgenden Entwicklung von Hämangiomen.

Theorien des Hämangioms

Heute gibt es mehr als ein Dutzend Theorien, die versuchen, die Mechanismen des Auftretens und der Entwicklung von Hämangiomen zu erklären. Keiner von ihnen kann jedoch alle Aspekte dieser Krankheit unabhängig voneinander abdecken.

Die plausibelsten und wissenschaftlich fundiertesten sind:

  • Streuzelltheorie;
  • Spalttheorie;
  • Plazentatheorie.

Theorie verlorener Zellen Die modernste und wissenschaftlich fundierte Theorie, nach der Hämangiome infolge einer beeinträchtigten Entwicklung von Kapillaren aus dem Mesenchym entstehen. Während der Embryogenese bilden sich in den Organen Cluster unreifer Blutgefäße (Kapillaren), die sich dann in Venen und Arterien verwandeln. Am Ende der Organbildung kann eine bestimmte Menge nicht verwendeten unreifen Gefäßgewebes darin verbleiben und mit der Zeit verschwinden..

Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren wird dieser Prozess gestört, wodurch die Involution von Kapillaren nicht beobachtet wird, sondern im Gegenteil eine Aktivierung ihres Wachstums festgestellt wird. Dies kann die Geburt von Kindern mit Hämangiom oder das Auftreten in den ersten Lebenswochen eines Kindes erklären. Es wird auch die Möglichkeit der Bildung dieses Tumors in fast jedem Körpergewebe deutlich.

Fissuraltheorie. In den Anfangsstadien der Entwicklung des Embryos im Bereich des Schädels werden die sogenannten embryonalen Fissuren unterschieden - die Orte der zukünftigen Lokalisierung der Sinne (Auge, Ohr, Nase) und Mundöffnung. Nach 7 Wochen sprießen in diesen Lücken Blutgefäße und Nerven, die an der Bildung von Organen beteiligt sind..

Nach der Fissuraltheorie tritt beim Fötus ein Hämangiom infolge einer beeinträchtigten Entwicklung von Gefäßembryonen in diesen Bereichen auf. Dies erklärt die häufigere Lokalisation dieser Neoplasien im Bereich der natürlichen Gesichtsöffnungen (

um den Mund, Augen, Nase, Ohren

) bleibt jedoch der Mechanismus der Entwicklung von Hämangiomen in anderen Teilen der Haut ungeklärt (

an Rumpf und Gliedmaßen

Plazentatheorie Es wird angenommen, dass Endothelzellen der Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus gelangen und in seinen Organen und Geweben zurückgehalten werden. Während der intrauterinen Entwicklung lassen mütterliche Faktoren der Hemmung der Angiogenese das Gefäßgewebe nicht aktiv wachsen. Das Geburtsfeld stoppt jedoch ihre Wirkung und das intensive Wachstum des Hämangioms.

Der Mechanismus des Hämangioms

Trotz der Vielfalt der Theorien ist ihnen das Vorhandensein von unreifem embryonalen Gefäßgewebe in der Haut und in anderen Organen gemeinsam, wo es nicht normal sein sollte. Dies reicht jedoch nicht für die Entwicklung eines Hämangioms aus. Der Hauptfaktor, der den Prozess des Kapillarwachstums und der Tumorbildung auslöst, ist die Gewebehypoxie (

Daher sind verschiedene pathologische Zustände, die zu einer beeinträchtigten Sauerstoffzufuhr zum Fötus oder Neugeborenen führen, potenzielle Risikofaktoren für ein Hämangiom. Diese Daten wurden durch viele wissenschaftliche Studien bestätigt..

Das Auftreten eines Hämangioms kann dazu beitragen:

  • Multiple Schwangerschaft. Mit der Entwicklung von zwei oder mehr Feten in der Gebärmutter steigt die Wahrscheinlichkeit, Kinder mit Hämangiom zu bekommen.
  • Fetoplazentare Insuffizienz. Es ist gekennzeichnet durch eine unzureichende Zufuhr von Sauerstoff (und anderen Substanzen) zum Fötus aufgrund einer Verletzung der Struktur oder Funktion der Plazenta.
  • Verletzung während der Geburt. Während des Durchgangs des Babys durch den Geburtskanal zieht sich das Kopfgewebe ziemlich stark zusammen, was die normale Durchblutung in ihnen stört. Lange (oder umgekehrt zu schnelle) Geburten, enge Geburtskanäle oder eine große fetale Größe können die Entwicklung einer lokalen Hypoxie mit anschließender Bildung eines Hämangioms in der Kopfhaut und im Gesicht hervorrufen.
  • Eklampsie. Dieser Zustand entwickelt sich während der Schwangerschaft oder Geburt und ist durch einen deutlichen Anstieg des mütterlichen Blutdrucks mit einem möglichen Bewusstseinsverlust und Krämpfen gekennzeichnet, wodurch die Sauerstoffzufuhr über die Plazenta zum Fötus gestört wird.
  • Rauchen während der Schwangerschaft. Beim Rauchen ist ein Teil der Lunge mit Tabakrauch gefüllt, wodurch die Menge an Sauerstoff, die in den Körper gelangt, abnimmt. Wenn der Körper der Mutter einen solchen Zustand relativ leicht tolerieren kann, kann eine Hypoxie im fetalen Organismus ein erhöhtes Wachstum des Kapillargewebes und die Entwicklung eines Hämangioms verursachen.
  • Rausch. Die Exposition gegenüber verschiedenen beruflichen Gefahren sowie Alkoholmissbrauch während der Schwangerschaft erhöht das Risiko, ein Baby mit Hämangiom zu bekommen.
  • Alter der Mutter. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass eine Geburt nach 40 Jahren mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, dass der Fötus verschiedene Entwicklungsstörungen aufweist, einschließlich vaskulärer Neoplasien.
  • Frühgeburt. Ab der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche wird in der fetalen Lunge ein Tensid produziert, eine spezielle Substanz, ohne die eine Lungenatmung nicht möglich ist. Eine ausreichende Menge davon sammelt sich erst in der 36. Schwangerschaftswoche an, so dass die Atmungsprozesse bei Frühgeborenen gestört werden, was zu einer Gewebehypoxie führt.

Die Entwicklung von Hämangiomen Ein charakteristisches Merkmal dieser Neoplasmen ist die klare Inszenierung ihres Verlaufs.

Bei der Entwicklung von Hämangiomen gibt es:

  • Die Zeit des intensiven Wachstums. Es ist charakteristisch für die ersten Wochen oder Monate nach dem Einsetzen des Hämangioms und hört in der Regel am Ende des ersten Lebensjahres auf (Ausnahmen sind möglich). Äußerlich ist der Tumor hellrot gefärbt und nimmt im Durchmesser sowie in der Höhe und Tiefe ständig zu. Die Wachstumsrate variiert in verschiedenen Bereichen - von unbedeutend bis sehr ausgeprägt (mehrere Millimeter pro Tag). Diese Periode ist im Hinblick auf die Entwicklung von Komplikationen (Ulzerationen des Tumors, Keimung in benachbarten Organen und deren Zerstörung) am gefährlichsten..
  • Die Zeit des Stunts. In den meisten Fällen hört das Wachstum des vaskulären Neoplasmas am Ende des ersten Lebensjahres auf und nimmt bis zum Alter von 5 bis 6 Jahren leicht zu, was dem Wachstum des Kindes entspricht.
  • Die Zeit der umgekehrten Entwicklung. In ungefähr 2% der Fälle wird ein vollständiges spontanes Verschwinden des Hämangioms festgestellt. Einige Zeit nach dem Ende des Wachstums (nach Monaten oder Jahren) wird die Oberfläche des Tumors weniger hell und kann ulzerieren. Das Kapillarnetzwerk verschwindet allmählich und wird entweder durch normale Haut (mit kleinen, oberflächlich angeordneten Hämangiomen) oder durch Narbengewebe (bei Volumenformationen, die in die tieferen Hautschichten und das subkutane Gewebe hineinwachsen) ersetzt..

Abhängig von der Art des Wachstums, der Struktur und dem Ort des Hämangioms wird die Behandlungsmethode gewählt. Daher ist es bei der Diagnosestellung auch erforderlich, die Art des Tumors zu bestimmen.

Je nach Struktur unterscheiden sie:

  • Kapillare (einfache) Hämangiome. Es kommt in 96% der Fälle vor und ist ein dichtes Kapillarnetzwerk von leuchtend roter oder dunkler Himbeerfarbe, das sich über die Oberfläche erhebt und in die tieferen Hautschichten hineinwächst. Diese Form wird als Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit angesehen und ist durch die intensive Bildung neuer Kapillaren gekennzeichnet, die zur Keimung in der umgebenden Gewebezerstörung dieser Kapillaren neigen.
  • Kavernöse Hämangiome. Sie sind das Ergebnis der Weiterentwicklung von Kapillarhämangiomen. Während des Wachstums und der Zunahme der Größe infolge des Überlaufens von Kapillaren mit Blut dehnen sich einige von ihnen aus und reißen, gefolgt von Blutungen im Hämangiomgewebe. Die Folge dieses Prozesses ist die Bildung kleiner, mit Blut gefüllter Hohlräume (Hohlräume), deren innere Oberfläche mit Endothelgewebe ausgekleidet ist.
  • Kombinierte Hämangiome. Das kombinierte Hämangiom wird dem Übergangsstadium von der Kapillar- zur Kavernenform zugeschrieben. Es ist ein Tumor, bei dem sich unreifes Kapillargewebe mit mit Blut gefüllten Hohlräumen (Kavernen) abwechselt. Die Zunahme der Tumorgröße ist hauptsächlich auf die Bildung neuer Kapillaren zurückzuführen, die anschließend ebenfalls in Kavernen umgewandelt werden, bis das Hämangiom vollständig ersetzt ist.

Abhängig von der Lokalisierung unterscheiden sie:

  • Hämangiome der Haut. In 90% der Fälle gefunden. Kann einfach oder mehrfach, kapillar oder kavernös sein.
  • Hämangiome der inneren Organe. Fast immer begleiten mehrere Hämangiome der Haut. Kann je nach Struktur und Form variieren. Am häufigsten und gefährlichsten sind Schäden an Leber, Wirbelsäule, Knochen und Muskeln.

Wie sehen Hämangiome auf der Haut aus? Hämangiome können jeden Bereich der Haut betreffen, werden jedoch am häufigsten im Gesicht, am Hals und auf der Kopfhaut beobachtet. Ihr Aussehen variiert je nach Struktur..

Hämangiom auf der HautDetaillierte BeschreibungFoto
Kapillares HämangiomEs ist eine schmerzlose volumetrische Bildung elastischer Konsistenz, die sich mehrere Millimeter über die Hautoberfläche erhebt. Die Ränder sind uneben und deutlich von gesunder Haut abgegrenzt, die praktisch unverändert bleibt. Die Oberfläche ist holprig, gelappt, hellrot oder dunkelrot. Beim Drücken kann der Tumor leicht verblassen und die ursprüngliche Farbe nach Beendigung des Drucks wiederherstellen.
Kavernöses Hämangiom im GesichtEine voluminöse, schmerzlose Formation, die ganz oder teilweise über die Hautoberfläche hinausragt (oft befindet sich das Hämangiom tiefer und nur ein kleiner Teil davon erhebt sich über die Haut). Die Ränder sind uneben und unterscheiden sich deutlich von intakter Haut. Die Oberfläche ist geschwollen, rau. Beim Drücken lässt die Formation nach und kann leicht verblassen. Nach Beendigung des Drucks wird eine allmähliche Wiederherstellung der anfänglichen Größe und Farbe des Tumors festgestellt.
Kavernöses Hämangiom des Beins (subkutane Form)Der Großteil des Tumors befindet sich in tieferen Geweben (im subkutanen Fett, in den Muskeln) und erreicht signifikante Größen. Der betroffene Bereich ist vergrößert (im Vergleich zu einem symmetrischen gesunden Bereich des Körpers). Auf der Hautoberfläche sind zahlreiche Kapillaren sichtbar. Beim Drücken wird die elastische, elastische Konsistenz des Tumors bestimmt.
Kombiniertes Hämangiom der Hand (Hautform)Es zeichnet sich durch eine weit verbreitete volumetrische Bildung von leuchtend roter Farbe aus, die über die Hautoberfläche hinausragt. Betroffene Bereiche haben keine klaren Grenzen, an einigen Stellen wird der Übergang zu tieferen Hautschichten bestimmt. Die Oberfläche ist uneben, holprig. An einigen Stellen sind mehr hervorstehende Tuberkel von dunkelroter Farbe zu erkennen, die beim Drücken abfallen (Kavernen)..

Trotz der Tatsache, dass das Hämangiom zu gutartigen Tumoren gehört, kann sein intensives Wachstum von einem schwerwiegenden kosmetischen Defekt begleitet sein (

wenn im Gesicht, Kopf, Hals

) Darüber hinaus kann dieses Neoplasma in den inneren Organen zu deren Zerstörung führen und eine Gefahr für die menschliche Gesundheit und sogar für das menschliche Leben darstellen.

Ein Kinderchirurg ist an der Diagnose und Behandlung von Hämangiomen beteiligt, die bei Bedarf andere Spezialisten anziehen können.

Der Diagnoseprozess umfasst:

  • ärztliche Untersuchung;
  • instrumentelle Forschung;
  • Laborforschung;
  • Konsultationen anderer Spezialisten.

Untersuchung durch einen Arzt Wenn bei der Geburt oder in den ersten Lebenswochen ein roter Fleck auf der Haut des Babys gefunden wird, der schnell an Größe zunimmt, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt konsultieren, da Hämangiome häufig durch ein sehr schnelles, zerstörerisches Wachstum gekennzeichnet sind.

Welche Fragen wird der Chirurg stellen??

  • Wann war die Ausbildung?
  • Ändert sich die Größe des Tumors (wie viel und für welchen Zeitraum)?
  • Wurde eine Behandlung angewendet und war sie wirksam??
  • Hatten die Eltern des Kindes oder der Großeltern Hämangiome? Wenn ja, wie war ihr Verlauf??

Welche Art von Untersuchung wird der Arzt beim ersten Besuch durchführen??

  • Untersuchen Sie Neoplasien und die Umgebung genau.
  • Wird die Struktur des Tumors unter einer Lupe im Detail untersuchen.
  • Es wird die Konsistenz der Bildung bestimmen, die Art der Veränderungen unter Druck.
  • Ändert die Größe des Tumors (um die Wachstumsrate bei nachfolgenden Besuchen zu bestimmen).
  • Untersuchen Sie sorgfältig die gesamte Haut des Kindes, um zuvor unentdeckte Hämangiome zu identifizieren.

Instrumentelle Studien Normalerweise gibt es keine Schwierigkeiten bei der Diagnose von Hämangiomen, und die Diagnose wird auf der Grundlage einer Umfrage und einer gründlichen Untersuchung gestellt. Instrumentelle Diagnosemethoden werden verwendet, um Läsionen innerer Organe zu erkennen sowie um die chirurgische Entfernung eines Tumors zu planen.

In der instrumentellen Diagnose von Hämangiomen werden verwendet:

  • Thermometrie;
  • Thermografie;
  • Ultraschallverfahren;
  • CT-Scan;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Angiographie;
  • Biopsie.

Thermometrie Eine Forschungsmethode, mit der Sie die Temperatur bestimmter Hautbereiche messen und vergleichen können. Zu diesem Zweck wird ein spezielles Gerät verwendet - ein Thermoelement, bei dem es sich um zwei Elektroden handelt, die mit einem elektrischen Sensor verbunden sind. Eine der Elektroden ist an der Oberfläche des Tumors angebracht, die zweite an einem symmetrischen, aber nicht betroffenen Bereich der Haut. Mit dem Sensor können Sie die Temperaturdifferenz mit einer Genauigkeit von 0,01 ° C einstellen.

Das Hämangiom, das ein dichtes Netzwerk von Kapillaren darstellt, liefert Blut besser als normale Hautintegumente, daher ist die Temperatur im Bereich dieses Tumors etwas höher. Ein Temperaturanstieg um 0,5 - 1ºС im Vergleich zu nicht betroffener Haut weist auf ein aktives Tumorwachstum hin.

Thermografie Eine sichere, schnelle und kostengünstige Forschungsmethode, mit der Sie Hautbereiche mit hohen Temperaturen identifizieren können. Das Prinzip der Methode basiert auf den gleichen Phänomenen wie die Thermometrie.

Der Patient sitzt vor einer speziellen Infrarotkamera, die für eine bestimmte Zeit die Wärmestrahlung von der Hautoberfläche registriert. Nach der digitalen Verarbeitung der empfangenen Informationen erscheint auf dem Monitor eine Wärmekarte des untersuchten Gebiets, auf der wärmere Brennpunkte rot und relativ kalt blau angezeigt werden.

Im Gegensatz zur Thermometrie, mit der Sie die Temperatur nur auf der Oberfläche des Tumors bestimmen können, liefert die Thermografie genauere Informationen über die Ausbreitung von Hämangiomen und ermöglicht es Ihnen, deren Grenzen, die sich häufig in den Tiefen von Weichgeweben befinden, klarer zu bestimmen.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) Die Ultraschalluntersuchung ist eine sichere Methode ohne Kontraindikationen, mit der das Vorhandensein volumetrischer Formationen in den inneren Organen sowie das Vorhandensein von Kavernen in der Haut und subkutanen Hämangiomen festgestellt werden können. Moderne Ultraschallgeräte sind recht kompakt und einfach zu bedienen, sodass Sie direkt in der Arztpraxis ein Diagnoseverfahren durchführen können.

Die Methode basiert auf dem Prinzip der Echogenität - der Fähigkeit verschiedener Körpergewebe, Schallwellen zu reflektieren, während der Reflexionsgrad je nach Dichte und Zusammensetzung des Gewebes unterschiedlich sein wird. Reflektierte Wellen werden von speziellen Sensoren aufgezeichnet, und nach der Computerverarbeitung wird auf dem Monitor ein Bild des untersuchten Organs erstellt, das die Dichte und Zusammensetzung seiner verschiedenen Strukturen widerspiegelt.

Indikationen für Ultraschall sind:

  • Bestimmung der Struktur von Hämangiomen (kavernös oder kapillar);
  • Bestimmung der Tiefe des Hämangioms;
  • Verdacht auf Hämangiome der inneren Organe (Leber, Niere, Milz und andere Lokalisation).
  • Verfeinerung der Tumorgröße bei der Planung eines chirurgischen Eingriffs.

Mit Hilfe von Ultraschall kann festgestellt werden:

  • Kapillarkomponente des Hämangioms. Es repräsentiert kleine Bereiche mittlerer oder erhöhter Echogenität (ein dichtes Netzwerk von Kapillaren reflektiert Schallwellen stärker als das umgebende Gewebe) mit einer inhomogenen Struktur und unscharfen Konturen.
  • Kavernöse Komponente. Eine Höhle ist ein mit Blut gefüllter Hohlraum. Die Dichte des Blutes und folglich seine Fähigkeit, Schallwellen zu reflektieren, ist geringer als die eines dichten Kapillarnetzwerks. Daher werden Ultraschallhohlräume als Bereiche mit verringerter Echogenität (vor dem Hintergrund eines hyperechoischen Kapillarnetzwerks) mit einer runden oder ovalen Größe von 0,1 bis definiert 8 - 10 Millimeter.

Basierend auf den Ultraschalldaten kann das Vorhandensein eines Hämangioms im inneren Organ angenommen werden. Es sind jedoch zusätzliche Studien erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu erstellen..

Computertomographie (CT) Eine moderne hochpräzise Methode zur Erkennung von Tumoren innerer Organe mit einer Größe von wenigen Millimetern..

Das Wesentliche der Methode ist die Fähigkeit des Gewebes, durch sie hindurchtretende Röntgenstrahlen zu absorbieren. Zur Durchführung der Studie liegt der Patient auf einem speziellen ausziehbaren Tisch eines Computertomographen und wird in das Gerät eingelegt. Ein spezielles Gerät strahlt Röntgenstrahlen aus, die beim Durchgang durch das Körpergewebe teilweise absorbiert werden. Der Absorptionsgrad hängt von der Art des Gewebes ab (

Die maximale Fähigkeit, Röntgenstrahlen zu absorbieren, wird im Knochengewebe beobachtet, während sie fast vollständig durch Lufträume und Hohlräume gelangen

Die durch den Körper hindurchtretenden Strahlen werden von einem speziellen Gerät aufgezeichnet, und nach der Computerverarbeitung erscheint auf dem Monitor ein detailliertes und klares Bild aller Organe und Gewebe des untersuchten Bereichs.

Es muss daran erinnert werden, dass die Computertomographie mit einer bestimmten Strahlendosis kombiniert wird und daher der Zweck dieser Studie streng gerechtfertigt sein sollte.

Indikationen für die CT sind:

  • Verdacht auf Hämangiom der Leber und anderer Organe;
  • ungenaue Ultraschalldaten;
  • Planung der chirurgischen Entfernung von Hämangiomen (um die Größe des Tumors und die Beteiligung benachbarter Organe zu klären).

Mit CT können Sie Folgendes bestimmen:

  • Hämangiom der Leber (und anderer innerer Organe). Repräsentiert die Bildung einer runden oder ovalen Form geringer Dichte mit unebenen Kanten und einer heterogenen Struktur.
  • Hämangiom der Knochen. Da Knochengewebe Röntgenstrahlen so weit wie möglich absorbiert, ist sein normales Bild während der CT am dichtesten (weiß). Bei der Keimung von Hämangiomen wird das Knochengewebe zerstört und durch das Kapillarnetzwerk ersetzt, wodurch die Knochendichte abnimmt. In ihrer Projektion werden dunklere Bereiche entsprechend der Tumorausbreitung festgestellt. Frakturen infolge von Knochenzerstörung können aufgezeichnet werden..

Gegenanzeigen für die CT sind:

  • frühe Kindheit (aufgrund hoher Strahlenexposition);
  • Klaustrophobie (Angst vor begrenzten Räumen);
  • das Vorhandensein von Tumorerkrankungen (möglicherweise eine negative Auswirkung der CT auf ihren Verlauf);
  • das Vorhandensein von Metallstrukturen (Prothesen, Implantate) im Forschungsbereich.

Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule (MRT) Eine moderne hochpräzise Diagnosemethode, mit der Sie die Struktur der Wirbelsäule und des Rückenmarks detailliert untersuchen können. Die MRT ist absolut sicher und harmlos. Die einzige Kontraindikation ist das Vorhandensein von Metallteilen im menschlichen Körper (Implantate, Prothesen)..

Das Prinzip der Magnetresonanztomographie ist das gleiche wie bei der CT, jedoch wird anstelle von Röntgenstrahlen das Phänomen der Kernresonanz verwendet, das sich manifestiert, wenn der Körper einer Person einem starken elektromagnetischen Feld ausgesetzt wird. Infolgedessen setzen die Atomkerne eine bestimmte Art von Energie frei, die von speziellen Sensoren aufgezeichnet wird und nach der digitalen Verarbeitung auf dem Monitor als Bild der inneren Strukturen des Körpers angezeigt wird.

Die Hauptvorteile der MRT gegenüber der CT sind die Abwesenheit von Strahlung und ein klareres Bild der Weichteile des Körpers (

Nerven, Muskeln, Bänder, Blutgefäße

Indikationen für die MRT der Wirbelsäule sind:

  • Verdacht auf Kompression des Rückenmarks durch einen Tumor. Ein solcher Verdacht kann durch das Vorhandensein multipler Hämangiome auf der Haut in Kombination mit sich allmählich entwickelnden klinischen Symptomen einer Rückenmarksschädigung (beeinträchtigte Empfindlichkeit und motorische Funktionen der Arme, Beine und anderer Körperteile) verursacht werden..
  • Planung der Tumorchirurgie.
  • Ungenaue Daten aus anderen Forschungsmethoden.

Die MRT der Wirbelsäule zeigt:

  • Keimung von Hämangiomen in Wirbelkörpern. Darüber hinaus ist ihre Knochenstruktur gebrochen, teilweise oder vollständig durch Kapillargewebe ersetzt..
  • Der Grad der Kompression des Rückenmarks durch einen Tumor. Es wird eine Gefäßformation definiert, die in das Lumen des Wirbelkanals hineinragt und das Rückenmark zusammendrückt oder hineinwächst (in diesem Fall wird das Gewebe des Rückenmarks nicht auf Läsionsebene bestimmt)..
  • Der Grad des Tumorwachstums im Bandapparat der Wirbelsäule.

Angiographie Mit dieser Methode können Sie die Struktur und Größe von Hämangiomen am genauesten bestimmen und die Beteiligung benachbarter Organe und Gewebe beurteilen.

Das Wesentliche der Methode ist die Einführung eines speziellen Kontrastmittels in eine Vene oder in eine Arterie, aus der der Tumor mit Blut versorgt wird. Dieses Verfahren wird unter der Kontrolle von CT oder MRT durchgeführt, wodurch wir die Geschwindigkeit und Intensität der Ausbreitung des Kontrastmittels im Kapillarnetz des Hämangioms beurteilen können.

Die Angiographie ist eine ziemlich gefährliche diagnostische Methode, daher wird sie nur in extremen Fällen verschrieben, wenn die Tumorgröße so genau wie möglich bestimmt werden muss (

bei der Planung von chirurgischen Eingriffen im Gesicht, Kopf, Hals

Absolute Kontraindikationen für die Angiographie sind:

  • Allergie gegen Kontrastmittel;
  • Nierenversagen und / oder Leberversagen.

Biopsie Diese Studie umfasst die intravitale Probenahme von Körpergeweben zur anschließenden Untersuchung ihrer Struktur und Zellzusammensetzung unter dem Mikroskop.

Eine Biopsie ist mit bestimmten Risiken verbunden, von denen das gefährlichste Blutungen sind. Darüber hinaus können Sie die Diagnose ohne diese Studie bestätigen. Die einzige vernünftige Indikation für eine Biopsie ist der Verdacht auf ein malignes Hämangiom.

Frühe Anzeichen einer Hämangiom-Malignität können sein:

  • Veränderung der Tumoroberfläche - Verletzung der üblichen Struktur, intensives Wachstum in Höhe und Tiefe, Ulzerationen oder Peeling.
  • Konsistenzänderung - Die Struktur wird heterogen, es erscheinen dichtere Bereiche.
  • Verfärbung - Es erscheinen dunklere Bereiche von Braun oder Schwarz.
  • Veränderung in nahegelegenen Hautbereichen - Anzeichen einer Entzündung (Rötung, Schwellung, Schmerzen, lokaler Temperaturanstieg).

Abhängig von der Technik der Materialaufnahme gibt es:

  • Inzisionsbiopsie. Am häufigsten zur Probenahme von Hauthämangiomen verwendet. Unter sterilen Bedingungen wird nach Behandlung des Tumors und des umgebenden Gewebes mit Ethylalkohol eine Lokalanästhesie des Bereichs durchgeführt, aus dem Material entnommen werden soll. Ein bestimmter Bereich der Haut wird mit einem Skalpell herausgeschnitten, das das Tumorgewebe und die daran angrenzende intakte Haut umfassen muss..
  • Punktionsbiopsie. Es wird am häufigsten zur Entnahme von Material aus inneren Organen (Leber, Milz, Muskeln und Knochen) verwendet. Unter der Kontrolle von Ultraschall wird ein spezielles Hohlspiel mit scharfen Kanten direkt in das Tumorgewebe eingeführt, während sowohl der periphere als auch der zentrale Teil des Neoplasmas in die Nadel gelangen.

Histologische Untersuchung Das durch Biopsie (Biopsie) gewonnene Material wird in ein steriles Röhrchen gegeben und an das Labor geschickt, wo nach spezieller Verarbeitung und Färbung eine mikroskopische Untersuchung der Struktur und Zellzusammensetzung des Tumors sowie ein Vergleich mit intakten Hautbereichen durchgeführt wird.

Alle durch Operation entfernten Hämangiome müssen ebenfalls unbedingt zur histologischen Untersuchung geschickt werden.

Laborforschungsmethoden sind bei der Diagnose von Hämangiomen nicht aussagekräftig und werden häufiger verwendet, um Komplikationen der Krankheit zu identifizieren und den Zustand des Patienten während der Behandlung zu überwachen.

Am informativsten ist

), obwohl seine Veränderungen unspezifisch sind und bei anderen Krankheiten auftreten können.

Morgens wird auf nüchternen Magen Blut abgenommen. Nach der Vorbehandlung mit Alkohol wird die Haut des Ringfingers mit einer speziellen Nadel bis zu einer Tiefe von 2 - 4 mm durchstochen, wonach mehrere Milliliter Blut in die Pipette gezogen werden.

Typische Änderungen in der UCK sind:

  • Thrombozytopenie. Ein Zustand, der durch eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut aufgrund ihrer erhöhten Zerstörung im Hämangiomgewebe gekennzeichnet ist, was sich klinisch in einer erhöhten Blutung der Haut und der Schleimhäute manifestiert.
  • Anämie. Reduzierung der Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen. Anämie ist eine Folge von Blutungen und Blutungen aufgrund von Thrombozytopenie.

Konsultationen anderer Spezialisten

Ein Kinderchirurg muss möglicherweise Spezialisten aus anderen Bereichen der Medizin konsultieren, um bei der Diagnose sowie bei verschiedenen Komplikationen des Hämangioms behilflich zu sein..

Der Diagnoseprozess kann Folgendes umfassen:

  • Onkologe - bei Verdacht auf maligne Degeneration des Tumors.
  • Dermatologe - mit Ulzerationen von Hämangiomen oder bei gleichzeitigen Hautläsionen.
  • Infectionist - mit der Entwicklung des Infektionsprozesses im Bereich des Hämangioms.
  • Hämatologe - mit der Entwicklung von Komplikationen aus dem Blutsystem (schwere Thrombozytopenie und / oder Anämie).

Behandlung von Hämangiomen Früher wurde eine erwartungsvolle Behandlung in Bezug auf Hämangiome bei Kindern empfohlen. Neuere Studien zeigen jedoch das Gegenteil: Je früher die Behandlung der Krankheit beginnt, desto weniger Komplikationen und Resteffekte können auftreten.

Diese Aussage ist auf das unvorhersehbare und oft schnelle Wachstum des Tumors zurückzuführen, der in relativ kurzer Zeit mehrmals wachsen und in benachbarte Organe und Gewebe hineinwachsen kann. Statistische Studien bestätigen auch, dass die Behandlung so bald wie möglich begonnen werden sollte, wonach nur 2% der Hauthämangiome eine vollständige unabhängige umgekehrte Entwicklung durchlaufen und in mehr als 50% der Fälle sichtbare kosmetische Defekte auf der Haut verbleiben (

Bei der Behandlung von Hämangiomen gelten:

  • physikalische Entfernungsmethoden;
  • chirurgische Entfernungsmethode;
  • Drogen Therapie.

Physikalische Methoden zur Entfernung von Hämangiomen Diese Gruppe umfasst Methoden zur physischen Beeinflussung des Hämangiomgewebes, die zu dessen Zerstörung und anschließender Entfernung führen.

Physikalische Methoden umfassen:

  • Kryodestruktion;
  • Laserbestrahlung;
  • Sklerotherapie
  • Elektrokoagulation;
  • Nahfokus-Röntgentherapie.

Kryodestruktion Wird verwendet, um oberflächliche oder oberflächlich lokalisierte Hämangiome der Haut zu entfernen, deren Größe 2 cm Durchmesser nicht überschreitet. Das Wesen der Methode besteht darin, den Tumor flüssigem Stickstoff auszusetzen, dessen Temperatur -196 ° C beträgt. In diesem Fall wird das Tumorgewebe eingefroren, es stirbt und abstößt, gefolgt von einem Ersatz durch normales Gewebe. Die Entfernung großer Tumoren kann zur Bildung ausgedehnter Narben führen, die einen schwerwiegenden kosmetischen Defekt darstellen..

Die Hauptvorteile dieser Methode sind:

  • hochpräzise Zerstörung von Tumorgewebe;
  • minimale Schädigung gesunder Gewebe;
  • relative Schmerzlosigkeit;
  • minimales Blutungsrisiko;
  • schnelle Erholung nach dem Eingriff.

Das Kryodestruktionsverfahren selbst ist sicher, nahezu schmerzfrei und kann in der Arztpraxis durchgeführt werden. Der Patient setzt sich auf einen Stuhl, wonach eine spezielle Form vollständig auf den Hämangiombereich aufgetragen wird, der die Grenzen des Tumors vollständig umgibt. In diese Form wird flüssiger Stickstoff gegossen, und der Patient kann in den ersten Sekunden ein leichtes Brennen verspüren..

Der gesamte Eingriff dauert einige Minuten. Danach wird der Hämangiombereich mit einer Kaliumpermanganatlösung behandelt und der Patient kann nach Hause gehen. Normalerweise sind 2 bis 3 Kryotherapie-Sitzungen mit Unterbrechungen von 3 bis 5 Tagen erforderlich. Nach der Behandlung muss der Bereich, in dem sich das Hämangiom befand, 7 bis 10 Tage lang mit leuchtendem Grün behandelt werden, bis sich eine dichte Kruste bildet. Die vollständige Heilung erfolgt innerhalb eines Monats.

Laserbestrahlung Eine moderne Methode zur Entfernung von Oberflächen- und tieferen Hauthämangiomen mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm mit einem Laser.

Die Haupteffekte der Laserstrahlung sind:

  • thermische Zerstörung bestrahlter Gewebe (Karbonisierung und Verdunstung);
  • Blutgerinnung in Gefäßen, die einem Laser ausgesetzt sind (verhindert Blutungen);
  • Stimulation des normalen Gewebereparaturprozesses;
  • Verhinderung der Narbenbildung.

Die Technik zur Durchführung des Verfahrens ist recht einfach, muss jedoch gleichzeitig von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden, da sie mit bestimmten Risiken verbunden ist (mögliche Schädigung gesunder Gewebe). Nach örtlicher Betäubung wird einige Minuten lang ein Laserstrahl auf den Hämangiombereich angewendet, dessen Durchmesser in Abhängigkeit von der Größe des Tumors ausgewählt wird (der Strahl sollte nicht auf intakte Haut fallen)..

Am Expositionsort bildet sich eine dichte Kruste, die nach 2 bis 3 Wochen selbständig abgestoßen wird. Darunter kann sich eine kleine Narbe bilden (

mit großen Größen des entfernten Hämangioms

Sklerosierungstherapie Mit dieser Methode können größere Hämangiome auf der Haut oder in den inneren Organen entfernt werden. Das Prinzip der Methode basiert auf der Kauterisierungs- und Gerinnungsfähigkeit bestimmter Chemikalien, die in das Hämangiomgewebe eingeführt werden und die Zerstörung von Blutgefäßen und Kavernen verursachen, gefolgt von deren Ersatz durch Narbengewebe.

Derzeit werden 70% Alkohol zur Sklerosierung von Hämangiomen verwendet. Das Verfahren sollte von einem erfahrenen Chirurgen unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden. Der Hautbereich um das Hämangiom wird mit einer Lösung von Novocain (

), wonach 1 bis 10 ml Alkohol mit einer Spritze in das Tumorgewebe injiziert werden (

abhängig von der Größe des Neoplasmas

Nach 2 bis 3 Stunden treten an der Injektionsstelle Entzündungen und Schwellungen des Gewebes auf, und nach 2 bis 3 Tagen wird die Hämangiomregion dichter und schmerzhaft. Der Vorgang wird mehrmals mit einer Pause von 7 bis 10 Tagen wiederholt. Das vollständige Verschwinden von Hämangiomen wird im Zeitraum von 3 Monaten bis 2 Jahren ab dem Ende der Behandlung beobachtet.

Elektrokoagulationsverfahren zur Zerstörung von Tumorgewebe durch Einwirkung von hochfrequentem gepulstem elektrischem Strom. Unter dem Einfluss von Strom auf lebende Gewebe steigt ihre Temperatur schnell auf mehrere hundert Grad, gefolgt von Zerstörung, Karbonisierung und Abstoßung toter Massen.

Der Hauptvorteil dieser Methode ist das minimale Blutungsrisiko, da hohe Temperaturen zu einer Blutgerinnung in den Gefäßen führen, die Hämangiom und Sklerose versorgen (

Mit einem elektrischen Messer können Oberflächen- und intradermale Hämangiome entfernt werden, und die Elektrokoagulation kann als Hilfsmethode zur chirurgischen Entfernung eines Tumors verwendet werden..

Kurzfokus-Röntgentherapie Sie besteht in der lokalen Exposition gegenüber Hämangiomgewebe durch Röntgenstrahlen, was zur Zerstörung der Kapillaren des Tumors führt. Die Röntgentherapie wird selten als eigenständige Methode zur Behandlung von Hämangiomen eingesetzt und wird häufig in der präoperativen Phase eingesetzt, um die Größe des Neoplasmas zu verringern, wodurch das Operationsvolumen verringert wird.

Die Wirkung von Röntgenstrahlung auf den Körper, insbesondere bei Kindern, ist mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden, von denen die gefährlichste die Möglichkeit ist, ein bösartiges Neoplasma zu entwickeln. In dieser Hinsicht wird in äußerst seltenen Fällen die Nahfokus-Radiographie verwendet, wobei andere Behandlungsmethoden unwirksam sind..

Entfernung des chirurgischen Hämangioms

Als unabhängige Behandlungsmethode wird es für kleine oberflächliche Hautformationen in Bereichen des Körpers verwendet, in denen die postoperative Narbe kosmetisch weniger bedeutsam ist (

bei Männern im Rücken Beine

Während der Operation werden unter Vollnarkose der gesamte Tumor und 1–2 mm der umgebenden gesunden Haut entfernt. Befindet sich ein Hämangiom in tieferen Geweben und in inneren Organen, wird das Operationsvolumen durch die Größe des Tumors und den Keimungsgrad im betroffenen Organ bestimmt.

Sehr oft werden in der präoperativen Phase konservative Behandlungsmethoden angewendet (

medikamentöse Therapie, Strahlentherapie

), was zu einer Verringerung der Größe des Tumors führt, wodurch das Operationsvolumen verringert und in geringerem Maße benachbarte Organe verletzt werden können (

Medikamente gegen Hämangiome

Bis vor kurzem wurde die medikamentöse Therapie bei der Behandlung von Hämangiomen praktisch nicht eingesetzt. Wissenschaftliche Studien der letzten Jahre haben jedoch gezeigt, dass einige Medikamente einen positiven Effekt auf den Krankheitsverlauf haben, den Wachstumsprozess verlangsamen und die Größe des Tumors verringern.

Trotzdem wird das vollständige Verschwinden von Hämangiomen nur aufgrund einer medikamentösen Therapie nur in 1 - 2% der Fälle beobachtet, weshalb diese Behandlungsmethode häufiger als Vorbereitungsstadium vor der chirurgischen oder physischen Entfernung des Tumors verwendet wird.

Name des MedikamentsWirkmechanismusDosierung und Anwendung
PropranololDas Medikament blockiert bestimmte Gefäßrezeptoren (B2-adrenerge Rezeptoren), die das Hämangiom beeinflussen.

Die Wirkung von Propranolol beruht auf:

  • Vasokonstriktion von Hämangiomen (infolge der Blockierung der Wirkung von vasodilatierenden Faktoren);
  • eine Abnahme der Bildung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF);
  • Stimulierung der Zerstörung von Hämangiomkapillaren und deren Ersatz durch Narbengewebe.
Es wird oral eingenommen. Die Anfangsdosis beträgt 1 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt in zwei Dosen (morgens und abends). In Abwesenheit einer Wirkung (die sich in einer Verlangsamung des Wachstums des Hämangioms und einer Verringerung seiner Größe äußert) kann die Dosis auf 3 mg / kg / Tag erhöht werden.
Der Behandlungsverlauf beträgt 6 Monate. Während der Behandlung muss die Leistung des Herz-Kreislauf-Systems wöchentlich überwacht werden (Blutdruck, Herzfrequenz messen, Elektrokardiogramm erstellen)..PrednisonEin steroidhormonelles Medikament, dessen Wirkung auf die Aktivierung der Bildung von Narbengewebe in der Hämangiomregion zurückzuführen ist. Infolgedessen werden die Kapillaren komprimiert, der Blutfluss durch sie stoppt, sie laufen und kollabieren und werden durch Narbengewebe ersetzt.

Die Wirkungen von Prednison sind:

  • langsames Wachstum von Hämangiomen;
  • Verringerung der Hämangiomgröße.
Es wird oral nach einer Mahlzeit mit einem Glas Wasser eingenommen.

  • Die ersten 6 Wochen - eine Dosis von 5 mg pro Kilogramm Körpergewicht, 1 Mal pro Tag.
  • Die nächsten 6 Wochen - eine Dosis von 2 mg pro Kilogramm Körpergewicht, 1 Mal pro Klopfen.
  • Die nächsten 6 Wochen - eine Dosis von 4 mg pro Kilogramm Körpergewicht, jeden zweiten Tag.

Das Medikament sollte langsam abgesetzt und die Dosis schrittweise reduziert werden, um Nebenwirkungen und einen Rückfall (Re-Manifestation) des Hämangioms zu vermeiden.

VincristineEin Antitumormittel, dessen Wirkung auf die Blockierung von Zellteilungsprozessen zurückzuführen ist, wodurch das Wachstum von Hämangiomen verlangsamt und gestoppt wird. Das Medikament hat viele Nebenwirkungen, in Verbindung mit denen es nur mit der Unwirksamkeit anderer Medikamente verschrieben wird.Es wird 1 Mal pro Woche intravenös in einer Dosis von 0,05 - 1 mg pro Quadratmeter Körperoberfläche verabreicht.

Während des Behandlungsprozesses muss die Zusammensetzung des peripheren Blutes regelmäßig überwacht werden (mindestens zweimal im Monat eine allgemeine Blutuntersuchung durchführen)..

Bei falscher und vorzeitiger Behandlung von Hämangiomen kann es zu einer Reihe von Komplikationen kommen, die die menschliche Gesundheit und das Leben gefährden.

Die schlimmsten Komplikationen von Hämangiomen sind:

  • Keimung und Zerstörung benachbarter Organe;
  • Zerstörung von Muskeln, Knochen, Wirbelsäule;
  • Kompression und / oder Zerstörung des Rückenmarks (mit der Entwicklung einer Lähmung);
  • Zerstörung der inneren Organe (Leber, Nieren, Milz und andere);
  • Ulzerationen von Hämangiomen und Infektionen;
  • Malignität;
  • Thrombozytopenie und Anämie;
  • kosmetischer Defekt (unbehandelte Hämangiome und ihre Narben können lebenslang bestehen bleiben).

Die Prognose für ein Hämangiom wird bestimmt durch:

  • die anfängliche Position des Tumors;
  • die Geschwindigkeit und Art des Wachstums;
  • Behandlungsbeginn;
  • Angemessenheit der Behandlungsmaßnahmen.

Mit einer rechtzeitigen Diagnose, einer rechtzeitigen und korrekten medizinischen Taktik ist die Prognose günstig - das Hämangiom verschwindet vollständig ohne sichtbare Hautfehler.

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