Gibt es eine kostenlose Behandlung für Virushepatitis C.?

Die antivirale Kombinationstherapie von Hepatitis C ist bei weitem die einzige Möglichkeit, das Fortschreiten der Krankheit vor dem Übergang zur Zirrhose zu stoppen. Leider hat es eine Reihe von Nachteilen. Insbesondere betragen die Kosten für die Behandlung mit importierten Arzneimitteln durchschnittlich 45 bis 50.000 Rubel pro Monat, bei inländischen Arzneimitteln etwa 20.000 Rubel pro Monat. Für eine große Anzahl von Patienten machen es die hohen Kosten für Medikamente praktisch unmöglich, sich einer Therapie zu unterziehen.

In solchen Fällen empfehlen wir unseren Patienten folgende Taktik:

Machen Sie eine Untersuchung auf einem Fibroscan-Gerät, um den Grad der Leberschädigung durch das Virus zu bestimmen.

Wenn der Grad der Fibrose niedrig ist (weniger als 3), ist die Virushepatitis kein lebensbedrohlicher Faktor, und der Patient hat Zeit (möglicherweise mehrere Jahre), um das materielle Problem zu lösen. Während dieser ganzen Zeit ist es notwendig, einmal im Jahr Hepatoprotektoren einzunehmen und den Grad der Fibrose zu kontrollieren, um Leberfibroscan durchzuführen.

Die Möglichkeit zur Teilnahme an kostenlosen Hepatitis-C-Behandlungsprogrammen besteht nur in Fällen einer realen Bedrohung: hoher Fibrosegrad (3.4), Zirrhose. In diesen Fällen erwägen öffentliche Einrichtungen die Möglichkeit der Teilnahme von Patienten an kostenlosen Programmen. In Moskau ist es CIB # 1 in der Region Moskau - MONICA.

Darüber hinaus können einige Patienten an klinischen Studien mit neuen antiviralen Arzneimitteln teilnehmen, die zum ersten Mal auf den russischen Markt kommen. In diesem Fall müssen sie jedoch die Kriterien für die Aufnahme in die Studie strikt erfüllen, dh bestimmte Daten zum Genotyp des Virus, zum Grad der Leberschädigung und zu anderen für diese Studie spezifischen Indikatoren haben.

Über die Behandlungskosten, über die kostenlose oder bevorzugte Behandlung der chronischen Virushepatitis C.

Die Verfassung der Russischen Föderation legt unser Recht auf kostenlose medizinische Versorgung streng und klar fest.
In Artikel 41 der Verfassung der Russischen Föderation heißt es insbesondere:
"1. Jeder hat das Recht auf Schutz der Gesundheit und der medizinischen Hilfe. Die medizinische Hilfe in staatlichen und kommunalen Gesundheitseinrichtungen wird den Bürgern kostenlos aus dem entsprechenden Budget, den Versicherungsbeiträgen und anderen Einkünften gewährt.

2. In der Russischen Föderation werden föderale Programme zum Schutz und zur Stärkung der öffentlichen Gesundheit finanziert, Maßnahmen zur Entwicklung staatlicher, kommunaler und privater Gesundheitssysteme ergriffen, Aktivitäten zur Verbesserung der menschlichen Gesundheit, zur Entwicklung von Körperkultur und Sport sowie zum ökologischen und gesundheitspidemiologischen Wohlbefinden gefördert.

3. Die Verschleierung von Tatsachen und Umständen durch Beamte, die eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Menschen darstellen, führt zu einer Haftung gemäß Bundesgesetz. "

Aber im wirklichen Leben lässt uns der Staat nach völlig anderen Regeln spielen. Und Sie müssen diese Regeln nur kennen und in Ihren persönlichen Interessen anwenden..

"Ihre Gesundheit braucht niemanden außer Ihnen!"

Eine Einschätzung der möglichen Kosten einer antiviralen Therapie und Informationen zu den Preisen der erforderlichen Arzneimittel finden Sie im Artikel „Über die Behandlungskosten und die Arzneimittelpreise“. Hier werden wir darüber sprechen, wie wir eine kostenlose Behandlung finden können, einschließlich Konsultationen mit behandelnden Ärzten, die Kosten für Medikamente und die Kosten für die Untersuchung.

Optionen für eine kostenlose oder bevorzugte Behandlung von Virushepatitis

Basierend auf den Erfahrungen einer virtuellen Gemeinschaft von Menschen mit Virushepatitis gibt es drei Hauptmethoden, um eine kostenlose Behandlung zu erhalten:

  • Kostenlose Behandlung auf Kosten von Mitteln aus Budgets verschiedener Ebenen direkt für die Behandlung von Virushepatitis. Der Hauptweg für gewöhnliche sterbliche Bürger.
  • Kostenlose Behandlung der Virushepatitis (kostenlose antivirale Medikamente) im Rahmen der „staatlichen Sozialhilfe in Form der Bereitstellung einer Reihe sozialer Dienste für die Bürger“ (Kapitel 2 des berühmten RF-Gesetzes Nr. 122 vom 22.08.2004 über die Monetarisierung von Leistungen) für bestimmte Bevölkerungsgruppen.
  • Teilnahme an klinischen Studien (CI) der neuesten antiviralen Medikamente, die von verschiedenen pharmakologischen Unternehmen durchgeführt wurden.

Dies sind die drei wichtigsten und wahrscheinlichsten Möglichkeiten, um derzeit in Russland wirklich kostenlos behandelt zu werden. Es gibt auch andere Möglichkeiten, aber sie sind bereits ziemlich privat und für die meisten Hepatitis-Patienten unzugänglich.

Dies können sein:

  • Behandlung in der Zusatzkrankenversicherung (VHI). Es gibt ergänzende Krankenversicherungsprogramme (für einen sehr engen Personenkreis zugänglich), die eine Entschädigung der Kosten für die Behandlung der Virushepatitis auf Kosten der Versicherungsgesellschaft vorsehen.
  • Die Behandlung bestimmter Bevölkerungsgruppen in bestimmten Regionen erfolgt kostenlos oder zu Vorzugskonditionen auf der Grundlage der örtlichen Gesetzgebung oder einiger örtlicher Abteilungsaufträge. Irgendwo behandeln sie Ärzte als Risikogruppe, irgendwo gibt es regionale Vorteile, irgendwo gibt es einige Vorteile, die auf dem Gesetz "Über Garantien der Rechte indigener Völker der Russischen Föderation" usw. beruhen..
  • Aus irgendeinem Grund beschloss der Staat, bestimmte Kategorien unserer Bürger kostenlos zu behandeln, und erließ eine Reihe verschiedener Rechtsakte, in denen die kostenlose Behandlung der Virushepatitis erneut erklärt wurde.
    Beispielsweise ist für Menschen mit HIV-Infektion neben der Verfassung die kostenlose antivirale Therapie (HTP) „garantiert“ und das Gesetz „Zur Verhinderung der Ausbreitung einer durch das humane Immundefizienzvirus (HIV-Infektion) verursachten Krankheit in der Russischen Föderation“ vom 30. März 1995, N 38. Aber das Gesundheitsministerium startet das bekannt gewordene Gesundheitsprogramm, das mit verschiedenen Anordnungen erneut die kostenlose Behandlung der Virushepatitis bei HIV-Infizierten „garantiert“.


Es sollte beachtet werden, dass, obwohl diese privaten Möglichkeiten der kostenlosen Behandlung existieren, niemand Garantien für die kostenlose Behandlung garantiert. In diesem Bereich (im Bereich der Verschreibung und Behandlung teurer Behandlungen) herrscht völlige Verwirrung und infolgedessen Willkür und Gesetzlosigkeit, die von verschiedenen medizinischen Beamten und Bürokraten begangen werden.

Daher ist es wichtig, Ihre Rechte zu kennen, zu wissen, mit welchen Dokumenten sie uns garantiert werden, und von den Beamten eine vollständige rechtliche Begründung zu verlangen, um unsere Rechte auf freie Behandlung zu wahren. Darüber hinaus werden die Behandlungskosten Ihre „Arbeit“ für diese Bemühungen mehr als rechtfertigen.

Weitere Details zu den Hauptfunktionen.

Kostenlose Behandlung von Virushepatitis unter der obligatorischen Krankenversicherung

Ja, das ist so. Sowohl die Verfassung der Russischen Föderation als auch das Gesetz über die obligatorische Krankenversicherung bieten russischen Bürgern eine kostenlose Behandlung für Virushepatitis. Warum zahlen wir dafür? Die ganze Frage sind die rechtlichen Feinheiten der Satzung, die von medizinischen Bürokraten erlassen wurde. Das russische Gesundheitsministerium und die regionalen Gesundheitsabteilungen legen kein klares Verfahren für die Verschreibung einer Behandlung für Menschen mit einer bestimmten Krankheit fest. Dementsprechend tragen sie keine Verantwortung dafür, Patienten, die sie benötigen, keine Behandlung zu verschreiben.

In unserem Gesundheitssystem gibt es keine Protokolle zur Behandlung von Krankheiten, die die Wirkung des Aesculapius regeln, selbst in den weitesten Bereichen.

Es stellt sich also heraus, dass der Arzt Ihnen, nachdem er festgestellt hat, dass Sie an einer Virushepatitis leiden, eine detaillierte Untersuchung und eine modernste Behandlung mit den neuesten Medikamenten verschreiben kann. Er kann Ihre Schulter tätscheln und Sie ruhig (und ungestraft!) Nach Hause schicken. "Gewöhnen Sie sich an den Boden." - sich auf eine Beerdigung vorbereiten, eine Erbschaft erstellen. Und dies in Gegenwart moderner Behandlungsmethoden, die es mit fast 100% iger Wahrscheinlichkeit ermöglichen, die Krankheit für immer loszuwerden.

In den letzten Jahren haben wir, hauptsächlich aufgrund der aktiven Position der Patienten, begonnen, ein bestimmtes Verfahren zu entwickeln, um eine antivirale Therapie (AVT) gegen Virushepatitis zu erhalten (zu verschreiben). Dies sind informelle, in keiner Reihenfolge oder Verordnung des Gesundheitsministeriums aufgezeichnete Anforderungen für die Ernennung einer Therapie. Verursacht nicht durch die Angemessenheit der Therapie, sondern durch die Unfähigkeit, die Behandlung weiter zu verzögern.

Diese Reihenfolge weist in verschiedenen Regionen des Landes einige unbedeutende Unterschiede auf, ist jedoch im Allgemeinen ziemlich einheitlich. Die Hauptsache ist, dass es, obwohl nicht öffentlich, an einigen Orten existiert. An einigen Orten reden sie nicht einmal über ihn. Ärzte in der Klinik werden Ihnen versichern, dass die Krankheit nicht behandelt wird, dass es keine Mittel für ihre Behandlung gibt und dass die Behandlung Sie teuer kosten wird, da sie angeblich nicht wissen, dass Mittel aus verschiedenen Budgets für ihre Behandlung bereitgestellt werden. Dennoch…

In jeder Region definiert das Gesundheitsministerium ein oder mehrere grundlegende hepatologische Zentren. Sie werden in der Regel auf der Grundlage eines regionalen Krankenhauses für Infektionskrankheiten oder eines Zentrums zur Behandlung von AIDS und Infektionskrankheiten gebildet. Diesen regionalen Hepatologiezentren werden die für die HTP erforderlichen Mittel und Medikamente zugewiesen. Diese Zentren bilden oder bestimmen im Wesentlichen den Bedarf, die Priorität, die Priorität usw. mit der Ernennung von HTP bei Menschen mit Virushepatitis. Sie bestimmen den Bedarf, sie bilden Anträge für die notwendigen Ressourcen, sie planen ihre Ausgaben.

Sie leiten HTP, d.h. Bestimmen Sie das Behandlungsschema für Patienten (bestimmte Medikamente, Medikamentendosen, Behandlungsdauer usw.) und überwachen Sie die Patienten während der Behandlung.

In den meisten Fällen müssen Sie zusätzlich zur Diagnose (die im Allgemeinen für einen ausreichenden Zustand anzunehmen wäre) zur Verabreichung einer AVT entweder eine "fortgeschrittene" Leberfibrose (Stadium 2 oder höher auf der METAVIR-Skala) oder eine bestehende Komplikation haben, die durch verursacht wird extrahepatische Manifestation des Virus. Wir können die Menschlichkeit dieses Ansatzes, die Ausweitung der epidemiologischen Bedrohung usw. diskutieren, aber die bestehende Ordnung ist eine Selbstverständlichkeit, mit der wir derzeit rechnen müssen..

In einigen Regionen ist es viel schlimmer. Kostenlose AVT wird nur im Falle einer Koinfektion mit dem HIV + Hepatitis B-Virus (B oder C) verschrieben. Wenn es nur ein Hepatitis-B-Virus gibt, wird die Behandlung verweigert.

Es ist klar, dass sie uns auf jede erdenkliche Weise sparen, Anträge gekürzt werden, die tatsächliche Anzahl der Patienten verborgen wird usw. Aber die Gelegenheit besteht und es ist ziemlich real. Wie implementiere ich es? Sehr einfach. In jedem Fall ist der Versuch, es zu implementieren, recht einfach..

Gehen Sie zu Ihrer Bezirksklinik zu Ihrem Spezialisten für Infektionskrankheiten. Führen Sie eine Erstuntersuchung durch, erhalten Sie eine Erstdiagnose und fordern Sie eine Überweisung an ein regionales Hepatologiezentrum an, um eine eingehende Untersuchung durchzuführen und das Problem der antiviralen Behandlung zu lösen. Ihr Spezialist für Infektionskrankheiten muss wissen, wer (welche Klinik, welches medizinische Zentrum) in Ihrer Region die Virushepatitis zentral behandelt, und ist verpflichtet, Sie dorthin zu verweisen. Es ist eine schriftliche Anweisung auf einem speziellen Formular und keine Empfehlung, kein Eintrag in die Krankenakte. Im Falle einer Ablehnung können Sie diese Anweisung in einer schriftlichen Erklärung an den Chefarzt der medizinischen Einrichtung anfordern.

Mit dieser Anweisung und den Ergebnissen der Voruntersuchung gehen Sie in dieses regionale Zentrum (in Moskau ist es beispielsweise zunächst ein Hepatozentrum im 1. Krankenhaus für klinische Infektionskrankheiten an der Autobahn Wolokolamsk). Dort werden Sie bei Bedarf einer zusätzlichen medizinischen Untersuchung unterzogen (einige spezifizieren Blutuntersuchungen, eine Biopsie oder Leberelastographie, bewerten mögliche extrahepatische Manifestationen des Hepatitis-C-Virus usw.).

Adressen und Telefone der wichtigsten regionalen hepatologischen Zentren, Kliniken und infektiösen Krankenhäuser finden Sie im Abschnitt "Kliniken" auf unserer Website.

Nachdem Sie Ihr Hepatitis-Problem geklärt und die Situation mit möglichen Begleiterkrankungen identifiziert haben, wird Ihnen eine Konsultation von Ärzten (in der Regel) einen endgültigen „Satz“ bezüglich der Notwendigkeit und Dringlichkeit Ihres OEM ausstellen. Vielleicht sogar mit Klärung des Behandlungsschemas. Und in diesem Fall sprechen wir sicherlich von einer Behandlung im Rahmen von CHI. Jene. - über kostenlose Behandlung.

Wichtig! Fragen Sie Ihren Arzt jedes Mal, wenn Sie eine Untersuchung oder Analyse planen, ob dieses Verfahren durch die obligatorische Krankenversicherung (MHI) abgedeckt ist. Wenn nicht, warum wird es dann nicht behandelt und wo kann diese Frage geklärt werden? Ärzte verbergen oft die Möglichkeit, verschiedene medizinische Leistungen kostenlos zu erhalten, unter Berufung auf Bürokratie, die Notwendigkeit, verschiedene Zertifikate zu sammeln, einige Erklärungen zu schreiben, Schwierigkeiten bei der Finanzierung, einige geschlossene Verbote usw. usw..

Aber Ihr Geld wird ausgegeben und es liegt an Ihnen, zu entscheiden, ob Sie Angst vor Bürokratie haben und ob Sie von ihren internen Verboten betroffen sind. Warum nicht ein paar Aussagen schreiben, wenn Sie mehrere tausend Rubel sparen, indem Sie eine Überweisung für eine kostenlose Analyse oder eine Art instrumentelle Prüfung erhalten?

In der Regel sind alle notwendigen instrumentellen und instrumentellen Untersuchungen, Blutuntersuchungen usw., die von einem Arzt durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären und das Gesamtbild der Krankheit zu klären, aus der obligatorischen Krankenkasse gedeckt. Der Arzt kann etwas empfehlen, das nicht dem Standard oder dem Standard entspricht - dann stimmen Sie selbst durch Messung Ihrer finanziellen Möglichkeiten einer solchen Untersuchung zu oder lehnen sie ab.

Bei Bedarf können Sie die Worte des Arztes jederzeit mit einem einfachen Anruf bei Ihrem regionalen MHI-Fonds überprüfen. Es gibt ganze Abteilungen, um unsere Interessen mit Ihnen zu „schützen“.

Eine kleine Notiz. Neben regionalen hepatologischen Zentren (Kliniken) gibt es auch föderale medizinische Zentren, die sich mit der Behandlung von Virushepatitis befassen. Sie befinden sich in den größten Städten des Landes (in Moskau, St. Petersburg...) und können auch Bürger aus allen Teilen des Landes untersuchen und behandeln. Dies garantiert Ihnen keine kostenlosen Medikamente zur Behandlung. Dann wird jedoch kostenlose medizinische Hilfe von hochqualifizierten Spezialisten bereitgestellt. Und dies kostet unter Bedingungen des fast vollständigen Analphabetismus (leider ist dies so!) Das Praktizieren von Spezialisten für Infektionskrankheiten in unseren Kliniken viel.

Kostenlose antivirale Medikamente im Rahmen der Sozialhilfe für bestimmte Bevölkerungsgruppen

Diese Gelegenheit ist nach den Erfahrungen unserer Website für eine ziemlich große Gruppe von Hepatitis-Patienten real. Das Gesetz über die Monetarisierung von Leistungen definiert die folgenden sozialen Kategorien von Bürgern als staatlich unterstützungsbedürftig:

  1. Kriegsinvaliden;
  2. Teilnehmer des Großen Vaterländischen Krieges;
  3. Kriegsveteranen unter den in Artikel 3 Absätze 1 bis 4 des Bundesgesetzes "Über Veteranen" genannten Personen.
  4. Militärpersonal, das vom 22. Juni 1941 bis zum 3. September 1945 mindestens sechs Monate lang in Militäreinheiten, Institutionen und Militärschulen diente, die nicht zur Armee gehörten, erteilte Militärpersonal Befehle oder Medaillen der UdSSR für den Dienst in festgelegter Zeitraum;
  5. Personen, denen das Zeichen "Bewohner des belagerten Leningrads" verliehen wurde;
  6. Personen, die während des Großen Vaterländischen Krieges an Luftverteidigungsanlagen, lokaler Luftverteidigung, am Bau von Verteidigungsstrukturen, Marinestützpunkten, Flugplätzen und anderen militärischen Einrichtungen innerhalb der hinteren Grenzen von Einsatzfronten, Einsatzzonen von Einsatzflotten, an Frontabschnitten von Eisen und Automobil gearbeitet haben Straßen sowie Besatzungsmitglieder von Schiffen der Transportflotte, die zu Beginn des Zweiten Weltkriegs in Häfen anderer Staaten interniert waren;
  7. Mitglieder der Familien der toten (verstorbenen) Invaliden des Krieges, Teilnehmer des Großen Vaterländischen Krieges und Kriegsveteranen, Mitglieder der Familien des Personals der Selbstverteidigungsgruppen des Objekts und der Notfallteams der örtlichen Luftverteidigung sowie Familienmitglieder der toten Arbeiter von Krankenhäusern und Krankenhäusern der Stadt Leningrad
  8. Menschen mit Behinderung;
  9. behinderte Kinder.

Das gleiche Gesetz sieht für sie eine Reihe von sozialen Diensten vor:

  1. zusätzliche kostenlose medizinische Versorgung, einschließlich der Bereitstellung der erforderlichen Medikamente auf ärztliche Verschreibung (Sanitäter), Bereitstellung von Gutscheinen für die Behandlung im Sanatorium, vorbehaltlich der Gesetzgebung zur obligatorischen Sozialversicherung, wenn medizinische Indikationen vorliegen;
  2. Freifahrt auf der S-Bahn sowie Überlandtransport zum Behandlungsort und zurück.

Die Liste der Arzneimittel sowie die Liste der Sanatoriums- und Spa-Einrichtungen, für die Genehmigungen erteilt werden, wird von der Bundesbehörde genehmigt, die die Entwicklung der staatlichen Politik und der normativen Rechtsvorschriften im Bereich des Gesundheitswesens und der sozialen Entwicklung durchführt.

Die notwendigen Vorbereitungen für den aktuellen Standard von High-Tech-Arzneimitteln (Interferone, Peginterferone, Ribavirin) werden von dieser Bundesbehörde in diese Liste aufgenommen.
Sie müssen nur in die oben genannten sozialen Kategorien von Bürgern gelangen.

Die realistischste Kategorie für Patienten mit Virushepatitis ist die Behinderung.

Es ist wichtig zu wissen. Antivirale Medikamente sind unabhängig von der Krankheit und den Kriterien verfügbar, nach denen Ihnen eine Behinderung zugewiesen wurde. Zu Recht bedeutet Behinderung, dass eine Person nur begrenzte Möglichkeiten hat und Hilfe anderer Art benötigt. Einschließlich in Bezug auf finanzielle Kosten, um seine Gesundheit zu erhalten.

Wie man den Status einer Behinderung erhält, ist eine andere Geschichte. Das Wichtigste ist, dass eine behinderte Person ein sozialer Status ist, der es Ihnen ermöglicht, alle Vorteile einer zivilisierten Gesellschaft zusammen mit gesunden Menschen zu leben und zu genießen. Dies ist kein Schaden für das Image oder die Persönlichkeit der Person selbst, sondern die Korrektur von Ungerechtigkeiten, die Angleichung der Rechte auf Zugang zu vielen Vorteilen der Zivilisation, einschließlich der Behandlung ihrer Krankheiten.

Nachdem Sie den Status einer behinderten Person erhalten und alle erforderlichen Unterlagen in einem Sozialversicherungsfonds und in einer Pensionskasse erstellt haben, gehen Sie zu Ihrer eigenen Poliklinik und wenden sich an den Spezialisten für Infektionskrankheiten, um HTP mit den erforderlichen antiviralen Medikamenten im Rahmen des Supplementary Drug Supply Program (DLO) zu bestellen. Es ist möglich, dass der Spezialist für Infektionskrankheiten diese Verantwortung nicht übernimmt und Sie durch einen großen Koordinierungskreis bis zu den bereits erwähnten regionalen Hepatozentren führt. Das ist nicht mehr beängstigend. Die Frage der Verschreibung einer kostenlosen Behandlung ist eine Frage der Zeit und Ihrer Sorgfalt.

Wichtig! Wenn Sie Ihre Behinderung in einer Pensionskasse oder in der Sozialversicherung feststellen, versuchen Sie nicht, zusätzliche Medikamente abzulehnen, die manchmal angeboten werden, um einigen Menschen mit Behinderungen eine geringe finanzielle Entschädigung zu gewähren. Gewinnen Sie einen Cent und verlieren Sie die Gelegenheit, kostenlose antivirale Medikamente für Hunderttausende Rubel zu erhalten.

Kleine Hilfe. Der Mechanismus für die Umsetzung des Programms lautet wie folgt: Regierungsbehörden erstellen eine Liste von Arzneimitteln, die für sozial gefährdete Bevölkerungsgruppen (Veteranen, behinderte Menschen usw.) von entscheidender Bedeutung sind. Diese "Begünstigten" können in Apotheken kostenlos verschreibungspflichtige Medikamente aus dieser Liste erhalten..

Der Staat wählt seinerseits in der Person des Bundeskrankenversicherungsfonds die Anbieter von "kostenlosen" Arzneimitteln wettbewerbsfähig aus und entschädigt sie zum Jahresende für die Kosten dieser Lieferungen.

Bürger, die nicht an dem Programm teilnehmen möchten und sich weigern, eine Reihe von Sozialdiensten zu erhalten, können dafür Bargeld erhalten und selbst Medikamente kaufen.

Die sogenannte monatliche Barzahlung (EDV) für Menschen mit Behinderungen im Jahr 2014 lautet:

  • Behinderte der Gruppe I - 2.832,41 Rubel;
  • Behinderte der Gruppe II - 2 123,92 Rubel;
  • Behinderte der Gruppe III - 1.700,23 Rubel;
  • Kinder mit Behinderungen - 2 022,78 Rubel;
  • Behinderte des Zweiten Weltkriegs - 3.834,65 Rubel;
  • Tschernobyl-Behinderte - 2 022,78 Rubel + EDV pro Behindertengruppe;

Die dritte Möglichkeit, eine kostenlose Behandlung zu erhalten, besteht darin, am CI der neuesten Medikamente teilzunehmen

Dieser Weg erfordert genügend Ausdauer, um das Ziel zu erreichen - eine kostenlose Behandlung zu erhalten..

Wie finde ich eine Klinik, in der solche CIs durchgeführt werden, und wie komme ich dorthin? Es gibt weltweit zwei Internet-Informationsquellen über geplante und laufende klinische Studien, einschließlich in Russland.

Die erste ist eine englische Seite: http://clinicaltrials.gov/

Diese Website bietet die Möglichkeit, nach verschiedenen Kriterien nach einer bestimmten klinischen Studie zu suchen, die für Sie von Interesse ist. Zum Beispiel sind hier die Ergebnisse, die erhalten wurden, indem alle offenen klinischen Studien zu Hepatitis C angefordert wurden, die in Russland durchgeführt wurden:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Russian+Federation+hepatitis+c&recr=Open

Anhand der Beschreibung einer bestimmten Studie können Sie herausfinden, in welchen medizinischen Zentren, Kliniken sie durchgeführt wird, ob es eine Reihe von Patienten gibt, Kontaktdaten der Verantwortlichen für die Durchführung der CI in diesem Zentrum und andere nützliche Informationen. Darüber hinaus hängt alles von Ihrer vernünftigen Initiative und Eigensinnigkeit ab.
Schreiben, anrufen, an Türen und Fenster klopfen... und sie öffnen sich für Sie!

Der Zugriff auf das Subsystem erfolgt über den Abschnitt "Home" des Unterabschnitts "Register der zulässigen klinischen Studien [RCT]".

Suchen Sie nach einer Klinik, in der CIs eines bestimmten Arzneimittels geplant sind oder bereits laufen, finden Sie heraus, wer Freiwillige für die Teilnahme an CIs rekrutiert, und machen Sie sich auf den Weg zu den Teilnehmern! Hier gibt es keine Regeln und Anweisungen - nur Ihre Entschlossenheit und Ausdauer helfen.

Um in die Zusammensetzung der CI-Teilnehmer einbezogen zu werden, ist es natürlich erforderlich, die Anforderungen für Teilnehmer bestimmter antiviraler CI-Medikamente zu erfüllen, die in den Programmen dieser CIs formuliert sind (die auf den oben genannten Websites zu finden sind). Insbesondere kann es Einschränkungen hinsichtlich des Genotyps des Virus, des menschlichen Genotyps, der Begleiterkrankungen, des Geschlechts und des Alters usw. geben..

Patienten-Hotline für klinische Studien

Seit dem 29. April 2010 betreibt die Russische Vereinigung klinischer Forschungsorganisationen (AOKI) eine Hotline für Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, in Bezug auf ihre Rechte und Pflichten. Anrufe werden von einem Betreiber mit besonderen Kenntnissen auf dem Gebiet der Rechte und Pflichten der Teilnehmer an klinischen Studien entgegengenommen und bearbeitet.

Das Telefon der „Hotline“ ist 8 (916) 990 03 85. Die Arbeitszeit ist von Montag bis Freitag von 9 bis 18 Uhr (Moskauer Zeit)..

Bitte beachten Sie, dass der Verband nicht über die Teilnahme gesunder Freiwilliger an klinischen Studien berät..

Der Verband hat detaillierte Richtlinien für die Suche nach klinischen Studien in Ihrer Nähe entwickelt..

Wie erreicht man die Ausübung seiner Rechte??

Es gibt wahrscheinlich viele Möglichkeiten, Ihr Recht auf kostenlose Behandlung auszuüben. In unserem Staat ist es jedoch so gekommen, dass erhebliche Anstrengungen unternommen werden müssen, um sie umzusetzen. Und es ist überhaupt keine Tatsache, dass das Ergebnis erfolgreich sein wird.

Die Liste der Optionen für mögliche Maßnahmen ist ziemlich umfangreich. Wenn Sie nicht in der Lage waren, eine kostenlose Standardtherapie zu erhalten (ein Spezialist für Infektionskrankheiten in einer Poliklinik ist ein regionales Hepatozentrum), müssen Sie alle Untersuchungsergebnisse sammeln, Gesetze, Anordnungen und andere Bestimmungen festlegen und einen echten Kampf für Ihre Rechte beginnen: Klopfen Sie an die Türen der Gesundheitsbehörden an regionale Ministerien-Abteilungen des Gesundheitswesens und an die Hotlines für Gesundheitswesen und medizinische Dienstleistungen, an die lokale Abteilung der obligatorischen Krankenversicherung, an lokale, regionale und föderale Abgeordnete, an das russische Gesundheitsministerium, an föderale Aufsichtsbehörden, an die Staatsanwaltschaft usw. bis hin zur Präsidialverwaltung (Ist er nicht unser Garant für unsere Verfassung, Garant für die Einhaltung aller unserer Bürgerrechte?).

Nur wer wirklich für seine Rechte kämpft, kann auf ihre Umsetzung zählen. Auf unserer Website gibt es viele Beispiele dafür, wie Menschen mit ihrer aktiven Lebensposition eine kostenlose Behandlung suchten..

Möglichkeiten, die finanziellen Kosten der Behandlung auszugleichen

Wenn Sie Ihr Recht auf kostenlose Behandlung immer noch nicht ausüben, versuchen Sie, die finanziellen Kosten irgendwie zu kompensieren.

In gewissem Umfang wird dies die Rückerstattung eines Teils der gezahlten Steuern ermöglichen. Die Gesetzgebung der Russischen Föderation sieht den sogenannten Sozialsteuerabzug vor. Eine der Sorten ist insbesondere der Steuerabzug für die Behandlung, mit dem Sie bis zu 15.600 Rubel von den pro Jahr und Person gezahlten Steuern zurückzahlen können. Wir berücksichtigen, dass ein Steuerabzug für die Behandlung innerhalb von zwei bis drei Kalenderjahren erfolgen kann und darüber hinaus nicht nur für einen Patienten, der sich einer teuren Behandlung unterzogen hat, sondern auch für seine nahen Verwandten.

Für die Armen besteht nach wie vor die Möglichkeit, alle sechs Monate materielle Unterstützung durch das Gesetz der Russischen Föderation Nr. 178 vom 17. Juli 1999 über die staatliche Sozialhilfe zu erhalten. Der Prämienbetrag ist normalerweise gering von 500 bis 3000 Rubel. In einigen Regionen wurden jedoch auch große Beträge in Höhe von 20 bis 30.000 Rubel gezahlt. Es hängt alles von den Beamten im Interview ab und davon, wie sehr Sie sie von der Realität Ihrer Probleme überzeugen. Nun, Sie können diese Hilfe grundsätzlich alle sechs Monate erhalten.

Wie bekomme ich diese finanzielle Unterstützung? Bewerbungen von Bewerbern werden im Sozialversicherungsgespräch am Wohnort angenommen, es ist notwendig, die Armut ihrer Situation zu erklären. Die Auswahlkriterien für Kandidaten, die in jeder Region finanzielle Unterstützung benötigen, sind unterschiedlich. In der Regel berücksichtigen sie Anträge von Familien, bei denen das Pro-Kopf-Einkommen unter dem Existenzminimum bleibt. Die Entscheidung, Unterstützung zu leisten, wird in den Sitzungen der Kommissionen für mehrere Wochen gemeinsam getroffen. Bei einer positiven Entscheidung wird kein Bargeld ausgegeben: Um es zu erhalten, müssen Sie ein Bankkonto eröffnen und auf die Überweisung warten.

Eine weitere Möglichkeit zum teilweisen Ausgleich von Ausgaben besteht darin, am Arbeitsplatz eine einmalige finanzielle Unterstützung für die eigene Behandlung oder für die Behandlung von Kindern zu erhalten. Dazu müssen Sie sich an die Verwaltung oder gegebenenfalls an die Gewerkschaftsgremien wenden. Hier gibt es keine einheitlichen Regeln und Vorschriften. Es hängt alles von den Leuten in Ihrer Verwaltung ab, von Ihren Gewerkschaftsvertretern..

Finanzielle Hilfe oder Hilfe mit kostenlosen Drogen (manchmal Drogen zu Vorzugspreisen) kann von einigen Sozialfonds erhalten werden. So konnte fast jeder Patient mit Hepatitis C einmal das Kinderhilfswerk kontaktieren und das Medikament Ribamidil (inländisches Ribavirin) für den gesamten Verlauf der HTP kostenlos erhalten.

Abschließend möchte ich alle Menschen ansprechen, die dies alles bereits durchgemacht haben. Wenn Sie Erläuterungen zu den oben genannten Themen haben, über eigene Erfahrungen verfügen, um eine kostenlose Therapie zu erhalten oder Ihre Behandlungskosten zumindest teilweise zu kompensieren, teilen Sie diese Ihren „Kollegen“ im Kampf gegen die Virushepatitis mit!

Ist es möglich, sich in Uljanowsk einer kostenlosen Hepatitis-C-Behandlung zu unterziehen??

Jeder Patient, der von der gefährlichen Diagnose erfuhr, war sicherlich an der Möglichkeit interessiert, sich in Uljanowsk einer kostenlosen Hepatitis-C-Behandlung zu unterziehen, da er vom Preis für Medikamente in Apotheken erfahren hatte. Es gibt staatliche Unterstützungsprogramme, auf die Sie sich jedoch nicht zu sehr verlassen müssen. Die Kosten für die Behandlung eines Patienten kosten das Land 500-800 Tausend Rubel. Daher gibt es nur wenige freie Plätze. Interferon-Therapien sind leichter zugänglich, aber die Anzahl der Medikamente ist immer noch begrenzt..

Wer hat Anspruch auf ein kostenloses OEM: Staats- und Stadtprogramme

Nach der aktuellen Gesetzgebung der Russischen Föderation hat jeder das Recht auf staatliche Unterstützung bei der Behandlung von Hepatitis C, da die Krankheit äußerst gefährlich ist und zu schwerwiegenden Komplikationen führt.

Die kostenlose Behandlung von Hepatitis C in Uljanowsk wird im Rahmen der folgenden Programme durchgeführt:

Die Hauptbedingung für das Anstehen ist die Diagnose, die vom Spezialisten für Infektionskrankheiten eines Distrikts oder einer regionalen medizinischen Einrichtung gestellt wird.

Schwere Patienten mit Zirrhose und HIV werden als erste behandelt. Der Rest ist schwer, einen kostenlosen OEM zu bekommen. Besonders hartnäckige Patienten polieren seit mehreren Jahren die Schwellenwerte verschiedener Behörden und erreichen schließlich ihr Ziel, dies sind jedoch Einzelfälle.

Patienten, die vor relativ kurzer Zeit infiziert wurden, sollten sich nicht stark auf diese Programme verlassen. Das einzige, worauf Sie zählen können, ist eine kostenlose Interferontherapie, die sehr schwer zu tolerieren ist und oft nicht hilft..

Was ist das Risiko eines Behandlungsmangels und was ist für Patienten zu tun, die keine kostenlosen Medikamente erhalten können??

Das lange Warten auf die Therapie ist ein direkter Weg zu Leberzirrhose, Krebs und Lebertransplantation. Oft treten solche Komplikationen nach 15 bis 30 Jahren ab dem Zeitpunkt der Infektion auf. Angesichts der Tatsache, dass viele Menschen nach 5 bis 10 Jahren von ihrer Krankheit erfahren, bleibt ihnen nicht mehr viel Zeit.

Wenn die Linie für die kostenlose Behandlung von Hepatitis C in Uljanowsk in keiner Weise voranschreitet, lohnt es sich, den unabhängigen Kauf von Arzneimitteln in Betracht zu ziehen. Bisher standen solche Mittel den meisten Bürgern nicht zur Verfügung. Heute kostet ein dreimonatiger Kurs 26–56 Tausend Rubel. So viel kosten neue antivirale Pillen bei Unified Generic Pharmacy.

Bezugsquellen für originale antivirale Wirkstoffe der neuen Generation und deren Ersatzstoffe?

Das erste Mittel zur gerichteten Aktion von CHC ist vor nicht allzu langer Zeit erschienen. Im Jahr 2013 trat Sovaldi, basierend auf Sofosbuvir, in den globalen Pharmamarkt ein, der von amerikanischen Wissenschaftlern aus Gilead entwickelt wurde. 2014 genehmigten sie Daklinza aus Bristol-Myers (Großbritannien), wenig später nahm das PVA-Sortiment deutlich zu.

Sovaldi war das erste Medikament, das es geschafft hat, Hepatitis C vollständig zu besiegen, und der Preis dafür war zunächst buchstäblich kosmisch. Kostensenkung wurde durch die Herstellung ähnlicher Werkzeuge in anderen Ländern erreicht. Diese Medikamente wurden für den Großteil der Infizierten verfügbar und unterschieden sich in ihrer Wirkung nicht von den Originalen.

Warum kann nicht unabhängig behandelt werden?

Moderne antivirale Mittel sind einfach zu verwenden, da sie keine Dosierungsauswahl in Abhängigkeit von Körpergewicht, Alter und anderen Eigenschaften des Körpers erfordern. Nach dem Lesen der Gebrauchsanweisung oder der Patientenbewertungen in den Foren entscheiden sich die Patienten für eine Selbstmedikation, wobei sie die möglichen Konsequenzen vergessen. Meistens ist es:

  • Behandlungsversagen und Entwicklung einer Pathogenresistenz;
  • Hepatitis C-Progression;
  • schwere Nebenwirkungen;
  • schwerwiegende Störungen der inneren Organe.

Wenn Sie aus Angst vor Werbung nicht mit der Klinik Kontakt aufnehmen möchten, rufen Sie uns an. Die Website „Unified Generic Pharmacy“ beschäftigt qualifizierte Berater, die bei der Erstellung einer Diagnose, der Verschreibung eines Behandlungsschemas und der Überwachung der Dynamik und Toleranz von HTP behilflich sind.

Eigenschaften von effektivem PVA

Innovative PVAs zielen auf die HCV-Virusproteine ​​(NS5B, NS5A) ab und sind daher Interferonen in ihrer Effizienz weit überlegen.

Arzneimittel sind in Form von Tabletten zur oralen Anwendung erhältlich. Sie werden 1 Mal pro Tag eingenommen..

Die Liste der Kontraindikationen umfasst:

  • Unverträglichkeit gegenüber Wirkstoffen oder Hilfsstoffen;
  • alle Trimester der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Kinder unter 18 Jahren;
  • dekompensierte Zirrhose.

Bei einer geringen Kreatinin-Clearance und einer verlangsamten Herzfrequenz werden Tabletten mit Vorsicht verschrieben.

Zu den wahrscheinlichen Nebenwirkungen gehören:

  • die Schwäche;
  • ermüden
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel.

Wenn sie auftreten, ist eine Korrektur des Arzneimittelschemas nicht erforderlich, da die Interferonbehandlung viel schlechter toleriert wird und andere Methoden nicht bereitgestellt werden.

Um den therapeutischen Nutzen zu erhöhen, werden die Medikamente gleichzeitig getrunken. Wenn der letzte Bluttest das Fehlen eines RNA-Erregers im Blut ergab, sollten Sie die Behandlung nicht abbrechen. Es ist wichtig, den Kurs bis zum Ende abzuschließen, da sonst die Krankheit zurückkehren kann.

Unified Generic Pharmacy bestellt Produkte direkt bei pharmazeutischen Werken in Indien und Venezuela, sodass wir immer niedrige Preise und qualitativ hochwertige Medikamente haben. Während des Transports verwenden wir Wärmebehälter, die Tabletten vor direkter Sonneneinstrahlung und extremen Temperaturen schützen. Und wir sind bereit, weitere Fragen zu beantworten, indem wir die Hotline oder den Online-Chat anrufen.

Patienten, bei denen eine HTP mit 4,5.000 Menschen durchgeführt wurde, erholten sich innerhalb von 12 bis 24 Wochen vollständig von der Infektion.

Hepatitis C-Behandlung: Medikamente, Methoden, neu in der Behandlung von Hepatitis C.


Hepatitis C ist eine Infektionskrankheit, die infolge einer Infektion mit dem Hepatitis-Virus auftritt und zu einer Schädigung der Leberzellen führt. In etwa 70-80% der Fälle tritt eine akute Hepatitis in eine chronische Form auf.

Diese Krankheit ist mit ihren Komplikationen heimtückisch - wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, kann sich eine Leberzirrhose und in den fortgeschrittensten Fällen Leberkrebs entwickeln. Gesunde Leberzellen werden durch Bindegewebe ersetzt, wodurch das Organ seine Funktionen nicht mehr erfüllt und stirbt..

Eine rechtzeitige antivirale Therapie führt in 50-90% der Fälle zur Genesung und negiert das Risiko einer Leberzirrhose. Obwohl Hepatitis C eine Krankheit mit ausgedehnten Symptomen ist, die eine Langzeitbehandlung erfordert, ist es wichtig zu wissen, dass dies kein Todesurteil ist. Sie können mit dem Virus leben, nur Komplikationen sind extrem gefährlich (sehen Sie, wie viele mit Hepatitis C leben).

Nach Angaben der WHO sind weltweit 150 bis 185 Millionen Menschen infiziert, 350 000 sterben jedes Jahr an den durch Hepatitis C verursachten Komplikationen. In Russland werden offizielle Statistiken immer noch nicht geführt, und Experten gehen davon aus, dass etwa 2,5% der Bevölkerung Träger des Virus sind 5-7 Millionen Russen sind eine Epidemie, über die sie lange geschwiegen haben. Wer die Krankheit hat, ist die Spitze des Eisbergs, 5-6 mal mehr Träger des Virus, die nicht wissen, dass sie infiziert sind und Infektionsquellen sind, da sich das Virus nicht manifestiert. Sie erfahren es zufällig vor der Operation, während der Schwangerschaft usw..

Ziel der Behandlung

Eine wirksame Behandlung von Hepatitis C umfasst:

  • Beseitigung oder Verringerung des Entzündungsprozesses in der Leber;
  • Prävention des Übergangs von Hepatitis zu Zirrhose oder Krebs;
  • Beseitigung oder Verringerung der Virusmenge im Körper.

Wann soll die Behandlung beginnen?

Hepatitis erfordert nicht immer eine sofortige Behandlung, da in 5% der Fälle eine vollständige Heilung von Hepatitis C aufgrund der starken Immunantwort des Körpers möglich ist. In diesem Fall verbleiben nur spezifische Antikörper im Blut. Das heißt, das Immunsystem besiegt das Virus vollständig und seine Reaktivierung findet nicht statt, selbst wenn die Immunität in Zukunft erheblich abnimmt.

Wenn daher ein Virus im Blut nachgewiesen wird, kann nur ein Spezialist bestimmen, ob der Patient eine aktive Therapie benötigt und welche Behandlungsmethoden angewendet werden sollten. Dies ist sehr individuell und hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

  • Alter
  • Paula
  • Krankheitsdauer
  • Virusgenotyp
  • Prozessdauer
  • Genetische Tendenz zur Fibrose (rasche Entwicklung einer Leberzirrhose)

Der letzte Punkt ist besonders wichtig für die Auswahl und Ernennung von Behandlungsmethoden. Um die Tendenz zur raschen Entwicklung einer Zirrhose zu bestimmen, werden folgende immunogenetische Marker analysiert:

  • Zytokine
  • immunregulatorische Proteine
  • Fibrogenesefaktoren

Nachdem Sie den Risikofaktor für die Entwicklung einer Zirrhose ermittelt haben, können Sie mit dem Therapietermin fortfahren. Je höher der Risikofaktor, desto schneller sollte die Behandlung verordnet werden. Mit dem Aufkommen der Methode zur Bestimmung des Risikofaktors für die Entwicklung einer Zirrhose wurde es viel einfacher, Leberläsionen zu diagnostizieren.

Zuvor wurde die Tendenz zur Entwicklung einer Leberfibrose anhand der Anwesenheit von Patienten mit Leberzirrhose in der Familie des Patienten beurteilt. Die Behandlung von Hepatitis ist keineswegs kostenlos und erfordert hohe finanzielle Kosten..

Die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C in Russland

Die Behandlung dieses heimtückischen Virus ist heute sehr teuer. Es dauert von 50.000 bis 700.000 Rubel, je nach Art des Virus, die Behandlungsdauer von 3 Monaten bis zu einem Jahr. Der 1b-Genotyp ist besonders schwer zu behandeln und in der Hälfte der Fälle treten Rückfälle auf. Die Behandlung mit wirksameren neueren Medikamenten ist sogar noch teurer - 40-100.000 Dollar pro Therapieverlauf.

Zum Beispiel kostet eine wöchentliche Ampulle von 1 Medikament allein mit einem 1 Genotyp 7-10 Tausend Rubel. plus 3-4 Tausend pro Monat für Tablettenformulierungen. Insgesamt benötigt der Patient 500-700.000 Rubel für den Behandlungsverlauf unter Berücksichtigung bezahlter Analysen, Studien und Tests (siehe die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C in Russland entsprechen dem Preis eines ausländischen Autos oder einer preiswerten Wohnung in einer nicht großen Stadt)..

In vielen Regionen des Landes in den Jahren 2007-2009 das Bundesland. Um das kostenlose Hepatitis-C-Behandlungsprogramm nutzen zu können, mussten viele bürokratische Verfahren durchgeführt werden, sodass nur 5-10% der bedürftigen Bürger des Landes kostenlos behandelt werden konnten. Aber seit 2010 wurde die Finanzierung eingestellt und jetzt ist dieses Programm nur noch für die Behandlung von Hepatitis-C-Patienten in Kombination mit einer HIV-Infektion wirksam. Schwarzer Humor bei Patienten darüber: „Um eine kostenlose Behandlung für Hepatitis zu erhalten, muss man sich irgendwo mit HIV infizieren.“.

Nicht die beste Situation ist heute mit der Einführung der modernen Diagnostik, zum Beispiel nähert sich die neueste Studie über Leberfibroscan (Elastometrie) einer Leberbiopsie in ihrer Effizienz und ist vor allem für den Patienten völlig schmerzfrei. Selbst in Moskau gibt es jedoch nur 7-8 solcher nicht-invasiven Geräte (Fibroscans). Es ist in der Hauptstadt und wenn man von den Regionen spricht, ist es gut, wenn es mindestens eine im regionalen Zentrum hat. Und es sind nicht einmal die Kosten des Geräts - der Fibroscan ist billiger als ein gutes Ultraschallgerät (zum Vergleich: Ein gutes Ultraschallgerät kostet etwa 200.000 Euro, ein Fibroscan 130.000 Euro).

Hepatitis-C-Behandlungsprotokoll gemäß der Europäischen Vereinigung zur Untersuchung der Leber

Bei der Behandlung der chronischen Hepatitis C gibt es keinen einheitlichen Behandlungsstandard, jeder Fall ist rein individuell. Die Behandlung wird nach einer gründlichen Analyse der folgenden Faktoren verordnet:

  • Grad der Leberschädigung
  • Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen
  • Mögliche Risiken von unerwünschten Ereignissen
  • Erfolgschancen
  • Die Bereitschaft des Patienten, mit der Therapie zu beginnen

Die bisher wirksamste Behandlung für Virushepatitis C umfasst die Durchführung einer komplexen antiviralen Therapie mit Ribavirin und Interferon. Diese Medikamente sind genotypisch, dh gegen alle Genotypen des Virus wirksam.

Die Komplexität der Behandlung besteht darin, dass einige Patienten Interferon nicht gut vertragen und dieses Medikament nicht weit verbreitet ist. Die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C sind bei weitem nicht für jedermann erschwinglich, so dass viele Patienten die Behandlung einfach nicht beenden und das Virus eine Resistenz gegen die Medikamente entwickelt, die sie einnehmen. Wenn der Patient anschließend eine neue Therapie mit Resistenz gegen antivirale Medikamente beginnt, wird die Wirkung der Behandlung nicht sein.

Bessere Chancen auf positive Anzeichen eines Ansprechens auf eine Kombinationstherapie bei Hepatitis C bei Personen:

  • Europäisches Rennen
  • Weiblich
  • Gewicht weniger als 75 kg
  • Alter unter 40 Jahren
  • Geringe Insulinresistenz
  • Das Fehlen von Anzeichen einer schweren Zirrhose

Die meisten Ärzte verwenden ein kombiniertes Behandlungsschema für Hepatitis, die sogenannte Doppeltherapie - eine Kombination aus Interferon, das das Virus aktiv bekämpft, und Ribavirin, das die Wirkung von Interferon verstärkt.

Ein kurz wirkendes Interferon wird dem Patienten täglich oder alle drei Tage verabreicht, und lang wirkendes Interferon (pegyliertes Interferon) wird einmal wöchentlich in Kombination mit Ribavirin (täglich als Tabletten verwendet) verabreicht. Je nach Art des Virus beträgt der Kurs 24 oder 48 Wochen. Genotyp 2 und 3 sprechen am besten auf die Therapie an - der Behandlungserfolg liegt bei 80-90%.

Mit dem 1. Genotyp ist die Kombinationstherapie in 50% der Fälle erfolgreich. Wenn der Patient Kontraindikationen für eine Kombinationstherapie hat, wird eine Monotherapie mit Interferon-alpha verschrieben. In diesem Fall dauert der Therapieverlauf 12-18 Monate. Eine langfristige Monotherapie mit Interferon-alpha reduziert die Viruslast in 30-50% der Fälle.

In welchen Fällen ist eine Kombinationstherapie mit Interferon und Ribavirin kontraindiziert?

Es gibt Kategorien von Menschen, für die die kombinierte Behandlung von Hepatitis C kontraindiziert ist:

  • Kinder unter 3 Jahren
  • schwangere Frau
  • Menschen mit transplantierten Organen
  • Menschen mit individueller Unverträglichkeit gegenüber Ribavirin und Interferon
  • Patienten mit erhöhter Schilddrüsenaktivität (Hyperthyreose)
  • Patienten mit Herzinsuffizienz, dekompensiertem Diabetes mellitus, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz

Nebenwirkungen der Kombinationstherapie

Bisher ist die Kombinationstherapie mit Interferon und Ribavirin bei der Behandlung von Hepatitis C des 2. und 3. Genotyps am erfolgreichsten. Diese Medikamente haben jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, über die Sie Bescheid wissen müssen:

Die Verwendung von Ribavirin kann zu Anämie führen - einer Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen. Der Grad des Hämoglobinabfalls steht in direktem Zusammenhang mit der Ribavirin-Dosis. In klinischen Studien sanken die Hämoglobinspiegel bei 15 bis 22% der Patienten signifikant. Warum dies geschieht, ist noch unbekannt. Die Reduzierung der Ribavirin-Dosis wirkt sich nachteilig auf die Behandlung aus. Daher werden Patienten mit Anämie Eisenpräparate verschrieben.

  • Schilddrüsenerkrankungen

Pegiliniertes Interferon führt zu einer Funktionsstörung der Schilddrüse. Es kann sowohl eine erhöhte als auch eine verringerte Schilddrüsenaktivität verursachen. Während der Behandlung und in den nächsten sechs Monaten muss die Funktion der Schilddrüse überwacht werden, da eine antivirale Therapie zu irreversiblen Verletzungen ihrer Funktionen führen kann..

Eine antivirale Therapie kann zu mäßigem Haarausfall führen. Dies macht sich beim Waschen oder Kämmen von Haaren sehr bemerkbar. Haarausfall ist ein vorübergehendes Symptom. Nach Abschluss der Therapie setzt sich das Haarwachstum fort (siehe Ursachen für Haarausfall bei Frauen)..

Zu Beginn der Therapie können grippeähnliche Symptome auftreten. Der Patient beginnt sich Sorgen über Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Schwäche und Muskelschmerzen zu machen. Typischerweise treten solche Symptome 2 bis 24 Stunden nach der Injektion von Interferon auf. In der Mitte des Behandlungsverlaufs nimmt die Intensität der Nebenwirkungen normalerweise ab. Die Schwere der Nebenwirkungen kann durch nächtliche Injektion von Interferon verringert werden. Doppeltherapie führt zu Dehydration, daher wird empfohlen, mehr Wasser zu trinken, sich ausgewogen zu ernähren und sich leicht zu bewegen.

Viele Patienten, die sich einer Kombinationstherapie unterziehen, klagen über Schlaflosigkeit (siehe schnell einschlafen). Dies sollte sofort dem Arzt gemeldet werden, da Schlaflosigkeit die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt und zu Reizbarkeit, erhöhter Angst und Depression führt. Es wird empfohlen, das Schlafschema strikt einzuhalten (ins Bett gehen und gleichzeitig aufwachen), auf mäßige körperliche Aktivität zurückzugreifen, richtig zu essen und pflanzliche Beruhigungsmittel (Baldrian, Mutterkraut, Zitronenmelisse, Minze) einzunehmen. Wenn die oben genannten Mittel unwirksam sind, verschreibt der Arzt Schlaftabletten.

  • Depressiver Zustand

Meistens verweigern Patienten die Therapie aufgrund des Auftretens neuropsychiatrischer Symptome, insbesondere Depressionen. Es tritt zu jedem Zeitpunkt auf, in fast allen drei Fällen, normalerweise treten seine Symptome im ersten Monat der Therapie auf - depressive Verstimmung, Apathie, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, verminderte Libido, Selbstmordgedanken, ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit und Hoffnungslosigkeit.

Ein Mensch hört auf, Dinge zu genießen, die früher Freude bringen. Depressionen werden mit einer Kombination aus medikamentöser (Antidepressivum) Therapie und nicht medikamentöser (Psychotherapie) Behandlung behandelt. Die wichtigsten Medikamente gegen Depressionen durch Hepatitis C sind Fluoxitin (Prozac), Paroxitin (Paxil), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celex) - Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Injektionen von pegyliertem Interferon (Pegintron) können zu Reizungen führen. Um Beschwerden zu reduzieren, sollte vor der Injektion Eis auf die Haut aufgetragen und mit Alkohol behandelt werden. Interferon für die Injektion sollte Raumtemperatur haben.

Die Therapie mit Interferon und Ribavirin kann zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion (z. B. Atemnot) führen. Bei Husten ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um Lungenentzündung und Fibrose auszuschließen. Kurzatmigkeit kann durch Ribavirin-Anämie verursacht werden.

Einige Patienten können eine Rhinopathie entwickeln. Hierfür sind jedoch Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Diabetes mellitus erforderlich..

Die Rolle von Hepatoprotektoren bei der Behandlung von Hepatitis C.

Unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode umfasst das Hepatitis-C-Behandlungsschema Hepatoprotektoren - Arzneimittel natürlichen oder synthetischen Ursprungs, die die Resistenz der Leber gegen pathogene Faktoren erhöhen, ihre Struktur wiederherstellen und ihre Funktionen positiv beeinflussen.

Sie haben keine antivirale Wirkung, sind jedoch für die Unterstützung von Leberzellen und die Beschleunigung ihrer Regeneration unverzichtbar. Hepatoprotektoren werden auf der Basis von Silymarin-, Immortelle-, Hillwort-, Artischocken- oder Rinderleber-Extrakt hergestellt (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan usw. siehe Liste aller Hepatoprotektoren mit einer Bewertung ihrer Wirksamkeit)..

Die Wirkung von Hepatoprotektoren zielt ab auf:

  • Wiederherstellung der Leberhomöostase
  • Stimulation von Leberzellwiederherstellungsprozessen
  • Normalisierung der Leberaktivität
  • erhöhte Leberresistenz gegen nachteilige Faktoren

Ein neues Stadium in der Behandlung von Patienten, die mit dem 1. Genotyp des Virus infiziert sind

In den letzten zehn Jahren wurde die Doppelkombinationstherapie angewendet, deren Wirksamkeit als "Goldstandard" bei der Behandlung von Hepatitis C angesehen wurde:

  • Im Allgemeinen ist diese Therapiemethode bei 60-70% wirksam
  • in Bezug auf den 2. und 3. Genotyp - 90%
  • in Bezug auf die 1. - nur 40-50%.

Mit dem Aufkommen einer neuen Generation antiviraler Medikamente - Boceprevir und Telaprevir - ist die Behandlung erfolgreicher geworden - 70-80% der Fälle. Die Hepatitis-C-Behandlung mit einer neuen Methode in Russland ist seit 2013 verfügbar. Dank des Einsatzes neuer Medikamente werden bestimmte Virusenzyme blockiert, sodass sie sich nicht vermehren können.

Patienten müssen wissen, dass Telaprevir und Boceprevir:

  • Sie werden verwendet, um Patienten nur mit dem ersten Virusgenotyp zu behandeln.
  • Medikamente werden nur in Kombination mit Ribavirin und Peginterferon im Rahmen der Dreifachtherapie verschrieben
  • Sie werden oral eingenommen, Boceprevir ab dem zweiten Therapiemonat, Telaprevir ab der 12. Woche. Die Therapiedauer ist jeweils individuell.
  • 60% wirksam im Stadium der kompensierten Leberzirrhose

Gegenanzeigen und Nachteile der Dreifachtherapie:

  • Hoher Preis
  • Eine Zunahme der Anzahl von Nebenwirkungen - Hautreaktionen, Anämie, Geschmacksstörungen
  • Eine Behandlung ist nicht möglich, wenn Kontraindikationen für Ribavirin oder Interferon vorliegen

Merkmale der Behandlung von Hepatitis C bei schwangeren Frauen

Spezifische Behandlungen für Hepatitis C (Therapie mit Interferon und Ribavirin) sind streng kontraindiziert. Die Einnahme dieser Medikamente während der Schwangerschaft führt zu Missbildungen und Mutationen. Daher müssen zwischen dem Ende der Therapie und der Empfängnis mindestens sechs Monate vergehen.
Schwangeren, die mit Hepatitis C infiziert sind, werden Hepatoprotektoren auf pflanzlicher Basis in Kombination mit einer besonders schonenden Diät verschrieben.

Merkmale der Behandlung von Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C tritt bei Kindern mit einem höheren Prozentsatz an Komplikationen auf - internationale Studien haben gezeigt, dass mehr als die Hälfte der Kinder mit chronischer Hepatitis C Anzeichen einer Leberfibrose aufweisen.

Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass sich eine Zirrhose entwickelt. Kinderärzte empfehlen die Verwendung einer Interferon-Monotherapie zur Behandlung von Kindern. Nur bei geringer Interferonwirksamkeit wird eine Kombinationstherapie durchgeführt. Je früher eine Krankheit erkannt und eine Therapie durchgeführt wird, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.

Absolute Kontraindikationen für die Inferotherapie bei Kindern:

  • Psychische Störungen, epileptische Syndrome
  • Dekompensierte Zirrhose
  • Thrombose und Neutrozytopenie
Relative Kontraindikationen zur Inferenotherapie bei Kindern:

  • Alter bis zu 2 Jahren
  • Autoimmunerkrankungen
  • Dekompensierter Diabetes

Extrakorporale Hämokorrektur

Das extrakorporale Hämokorrekturverfahren ermöglicht es, die Viruslast des Körpers zu verringern und die Wirksamkeit der antiviralen Therapie zu erhöhen. Dies ist eine Art Plasmapherese - Reinigung eines Teils des Blutes durch ein spezielles Filtergerät, das pathogene Elemente entfernt.

Die Hämokorrektur reinigt das Blut von schädlichen Elementen und reduziert hunderte Male die Viruslast, wodurch Sie die Wirkung der medikamentösen Therapie verdoppeln können. Ziel ist es, extrahepatische Anzeichen einer Hepatitis wie Hautjuckreiz, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Nierenfunktionsstörungen zu beseitigen. Das Verfahren verbessert das Laborblutbild und verringert die Schwere der Nebenwirkungen einer antiviralen Therapie. Die Hämokorrektur ist für Patienten angezeigt:

  • mit aktivem Entzündungsprozess in der Leber
  • mit vergrößerter Leber
  • mit vergrößerter Milz
  • mit Fieber
  • mit geringer Wirkung der antiviralen Therapie
  • mit extrahepatischen Symptomen einer Hepatitis

Die extrakorporale Hämokorrektur ist nur ein Teil der komplexen Behandlung von Hepatitis C. Dieses Verfahren wirkt sich jedoch günstig auf den Behandlungsprozess aus, erhöht die Wirksamkeit der antiviralen Therapie und neutralisiert deren toxische Wirkung auf den Körper..

Eine ausgewogene Ernährung und ein gesunder Lebensstil

Ein gesunder Lebensstil, das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten und eine spezielle Ernährung sind kein Allheilmittel für alle Krankheiten. Die Einhaltung dieser Vorschriften kann jedoch die Wirksamkeit der Therapie erheblich steigern, die Belastung der Leber verringern und das Risiko einer Leberzirrhose minimieren.

Es gibt keine spezielle Diät für Patienten mit Hepatitis C. Den Patienten wird empfohlen, eine Diät der Diät Nr. 5 einzuhalten, die für Erkrankungen der Gallenwege und der Leber empfohlen wird (siehe, was bei Cholezystitis gegessen werden kann). Die Einhaltung der Grundsätze einer gesunden Ernährung hilft, die beeinträchtigte Leberfunktion zu normalisieren. Die von vielen europäischen Honigen empfohlenen Grundprinzipien der Ernährung. Zentren, die nach der Behandlung zu beachten sind:

  • Trinken Sie viel Flüssigkeit (6 bis 8 Gläser pro Tag)
  • Alkohol vollständig beseitigen
  • Versuchen Sie, Ihre Ernährung abwechslungsreich zu gestalten.
  • Fasten vermeiden
  • Essen Sie 5-6 mal am Tag kleine Mahlzeiten
  • Begrenzen Sie Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt
  • Iss frisches Gemüse und Obst.
  • Vermeiden Sie den Verzehr von Transfetten (Konserven, süßes Gebäck, Fastfood)
  • Essen Sie keine gesättigten Fette (Eis, rotes Fleisch, Vollmilch, frittierte Lebensmittel)
  • Bereichern Sie Ihre Ernährung mit Ballaststoffen
  • Fügen Sie Ihrem täglichen Menü pflanzliche Fette (Nüsse, Samen, Hülsenfrüchte) hinzu
  • Beseitigen Sie Sauerampfer, fetthaltige Fisch- und Fleischsorten, Kakao, Schokolade, Gebäck, geräuchertes Fleisch, Fleischbrühen und Abkochungen, Gewürze

Mäßige Bewegung ist sehr wichtig. Übung hilft, chronische Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Depressionen zu überwinden. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit den Übungen beginnen. Er hilft Ihnen bei der Auswahl der richtigen Übungen und der richtigen Belastung. Beginnen Sie mit einfachen Schritten - gehen Sie an die frische Luft, verlassen Sie den Aufzug, machen Sie ein paar Stopps, bevor Sie zu Fuß arbeiten. Optimale Belastungen:

  • Gehen, schwimmen
  • Tanzen, Bodyflex (für Frauen)
  • Pilates, Yoga

Ursodeoxycholsäure bei der Behandlung von Hepatitis C.

Ursodeoxycholsäure wurde 1902 aus der Galle eines Braunbären entfernt. Die Säurestruktur ist identisch mit der endogenen tertiären Gallensäure, die in der menschlichen Leber aus Chenodesoxycholsäure synthetisiert wird. Im Gegensatz zu anderen Säuren ist es ungiftig und hydrophiler.

Die Verwendung von Säure beeinflusst die Zusammensetzung der Gallensäuren - Ursodesoxycholsäure wird zum Hauptbestandteil der Galle. Klinische Studien haben gezeigt, dass ein Medikament auf der Basis von Ursodesoxycholsäure den Bilirubinspiegel senkt, die Aktivität von Transaminasen verringert und die Häufigkeit von Rückfällen verringert. Durch die Einbeziehung von Ursodesoxycholsäure in den Therapieverlauf können Sie Schwäche, Reizbarkeit und Müdigkeit reduzieren. Das Medikament beseitigt den Juckreiz der Haut vollständig..

Solche Medikamente umfassen: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Neue Behandlungen

Sofosbuvir und Daclatasfavir

Neue Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C - Sofosbuvir und Daclatasfavir - haben in den USA klinische Studien erfolgreich bestanden. Die Medikamente waren auch dann wirksam, wenn die Dreifachtherapie machtlos war.

Sofosbuvir und Daclatasfavir sind für den 1., 2. und 3. Genotyp des Virus gleichermaßen wirksam - klinische Studien, an denen 211 Personen teilnahmen, zeigten, dass die Medikamente in 98% der Fälle erfolgreich waren. Sofosbuvir und Daclatasfavir verursachen im Gegensatz zu Ribavirin und Interferon nicht so viele Nebenwirkungen. Während der Studien wurden Nebenwirkungen wie Übelkeit, Kopfschmerzen und Müdigkeit festgestellt..

Sofosbuvir ist von der WHO zugelassen, und Daclatasfavir befindet sich noch in klinischen Studien. Laut Forschungsleiter Mark Sulkowski wird Daclatasvavir ebenfalls bald zugelassen, und dies wird eine neue Ära in der Behandlung von Hepatitis einleiten. Natürlich ist dieses Hepatitis-C-Behandlungsprogramm nicht kostenlos, erfordert jedoch erhebliche finanzielle Kosten..

Ladyspavir und Sobosfuvir

Im April 2013 ging die dritte Phase der Versuche mit Sobosfuvir und Lady Spavir zu Ende. Bei 97% der Patienten wurde nach 12-wöchiger Therapie das Virus im Blut nicht nachgewiesen. Es wurde gezeigt, dass Arzneimittel zur Behandlung gegen alle Genotypen des Virus wirksam sind. Bei der Hälfte der Patienten wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt..

In der Gruppe der Patienten, die Ribavirin mit Ladyspavir und Sobosfuvir einnahmen, betrug die Heilungsrate 100%, aber die Nebenwirkungen waren viel stärker. Ziel weiterer Tests ist es, die optimale Dauer des Therapieverlaufs und die Machbarkeit der Anwendung von Ribavirin zu untersuchen. Ladyspavir befindet sich noch in klinischen Studien. Wahrscheinlich wird er bald genehmigt.