Indikatoren für einen biochemischen Bluttest auf Zirrhose

Zur Diagnose einer Leberzirrhose werden verschiedene Studien verschiedener Art durchgeführt. Eine der genauesten und wichtigsten ist eine biochemische Blutuntersuchung auf Leberzirrhose, deren Indikatoren die Schwere der Erkrankung bestimmen und die Möglichkeit bieten, das optimale Behandlungsschema für die weitere Behandlung auszuwählen..

Eine zeitnahe biochemische Analyse ermöglicht es Ihnen, das aktuelle Stadium der Krankheit zu bestimmen und deren zeitliche Verschlimmerung zu verhindern. Diese Blutuntersuchung wird aus einer Vene entnommen..

Warum Blutbiochemie so wichtig ist

Der erste Schritt bei der Diagnose einer Zirrhose ist das Sammeln einer Anamnese. Die Beschwerden des Patienten werden geklärt, alle notwendigen Informationen spezifiziert und eine allgemeine Untersuchung des Patienten durchgeführt. Nach diesen Standardmanipulationen wird der Patient zu einem biochemischen Bluttest geschickt. Eine solche Maßnahme ist notwendig, da die Leberzirrhose lange Zeit asymptomatisch sein kann.

Biochemischer Bluttest auf Leberzirrhose

Die Biochemie ist ein Standardmaß für die Forschung, das dazu beiträgt, die Arbeit der inneren Organe angemessen zu bewerten, vollständige Informationen über ihre Arbeit und den Stoffwechsel des Körpers zu erhalten. Diese Analyse hilft, den Bedarf an fehlenden Spurenelementen zu ermitteln. Somit liefert die Studie ein detailliertes Bild des aktuellen Zustands der Leber..

Zusätzlich die Ernennung von immunologischen Studien. Mit ihnen können Sie den Grund für die Zirrhose des Patienten bestimmen

Bilirubin

Die Identifizierung des Bilirubinspiegels wird als einer der Haupttests angesehen, die bei Zirrhose durchgeführt werden müssen. Das Urteil hängt also von seinen Indikatoren ab - hat der Patient einen entzündlichen Prozess der Leber und der Gallenwege oder fehlt er?.

Bilirubin ist ein spezielles Gallenfarbstoff, der beim direkten Abbau von roten Blutkörperchen und Hämoglobin entsteht. Der Prozess der Bilirubinverarbeitung findet in der Leber statt. Die Bestimmung der Bilirubinfraktion ermöglicht den Nachweis eines toxischen Prozesses.

Bilirubin-Gehalt

In der Medizin werden zwei Fraktionen von Bilirubin unterschieden - direkt, indirekt und allgemein (getrennt). Der zulässige Gehalt an Bilirubin im Blut variiert in folgenden Abbildungen:

  • insgesamt - von 8,5 bis 20,5 μmol / l.
  • direkt - bis zu 4,3 μmol / l.
  • indirekt - bis zu 17,1 μmol / l.

Während des normalen Betriebs der internen Systeme gelangt direktes Bilirubin in den Blutkreislauf. Es schadet der Leber nicht, da es in den Darm eindringt, wo es vollständig neutralisiert und absorbiert wird. Danach wird es zusammen mit dem Urin ausgeschieden und der verbleibende Teil des Bilirubins wird in Sterkobilin umgewandelt. In Zukunft verlässt er auch den Körper, allerdings schon mit Kot.

Bei Vorliegen einer Zirrhose tritt eine unvollständige Absorption von direktem Bilirubin auf. Es tritt in großen Mengen in das Blut ein und provoziert so das Auftreten von Gelbsucht und starkem Juckreiz der Haut.

Leberenzyme

Ein Bluttest auf Leberzirrhose und seine Indikatoren ermöglichen es auch, den Grad der Enzymaktivität zu verfolgen. Änderungen in den Indikatoren treten sowohl bei spezifischen als auch bei unspezifischen Enzymen auf. Änderungen der Parameter unspezifischer Enzyme können aus verschiedenen Gründen auftreten. Dies weist nicht immer auf das Vorliegen einer Lebererkrankung hin. Bestimmte Indikatoren weisen fast immer auf eine Leberfunktionsstörung hin.

Alanin-Aminotransferase40 IE
Aspartat-Aminotransferase40 IE
Gamma-Glutamyl-Transpeptidasefür Frauen - nicht höher als 36 IE / l, für Männer - nicht höher als 61 IE / l
Alkalische Phosphatase140 IE / l

Alaninaminotransferase 40 IE Aspartataminotransferase 40 MEGamma-Glutamyltranspeptidase für Frauen - nicht höher als 36 IE / l, für Männer - nicht höher als 61 IE / l Alkalische Phosphatase 140 IE / l Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase sind direkt an der Bildung von Aminosäuren beteiligt. Da ihre Synthese in der Zelle stattfindet, ist ihr Blutgehalt niedrig..

Was die Gamma-Glutamyltranspeptidase betrifft, so ist dieses Enzym am Aminosäurestoffwechsel beteiligt und neigt dazu, sich in den inneren Organen anzureichern - in der Bauchspeicheldrüse, der Leber und den Nieren. Wenn es zerfällt, gelangt es in großen Mengen ins Blut, was sich auf die Durchführung einer Blutuntersuchung auswirkt. Alkalische Phosphatase ist für die Entfernung von Phosphat aus Molekülen verantwortlich. Seine Konzentration ist ziemlich hoch, daher steigt sein Spiegel bei Vorhandensein einer Zirrhose signifikant an, was sich sofort in der Analyse der Leber widerspiegelt

Proteinaustausch

Mit Blutuntersuchungen und ihren Indikatoren für Zirrhose können Sie auch Änderungen der Proteinspiegel verfolgen. Die Leber spielt eine große Rolle bei der Synthese und Verteilung von Protein, daher wirkt sich eine Verletzung des Proteinstoffwechsels sofort auf den menschlichen Zustand aus. Es lohnt sich, mit der Tatsache zu beginnen, dass Fehlfunktionen im Proteinstoffwechsel die Bindung von Bilirubin direkt beeinflussen.

Albumine sind einfache Proteine, die sich in der Leber bilden. Bei Leberfunktionsstörungen wird Albumin nicht mehr in früheren Mengen produziert. Somit wird sein rascher Rückgang beobachtet. Die optimale Norm für den Albumingehalt im Blut liegt bei 40 - 50 g / l.

Globuline sind eine Art von Protein, das ein höheres Molekulargewicht als Albumin hat. Mit der Zirrhose steigt der Globulinspiegel. Die Norm des Inhalts dieses Proteins sollte nicht von den Indikatoren abweichen - 20 - 30 g / l.

Zusätzliche Tests zur Identifizierung von Anomalien in der Leber

Leberversagen wird nicht nur durch die Blutbiochemie bestimmt. In einer Reihe zusätzlicher Studien, die ebenfalls nützlich sein können, gibt es also:

  • Labortests - helfen bei der Erkennung von Anämie;
  • Fibrogastroduodenoskopie - erkennt das Vorhandensein von inneren Blutungen mit Zirrhose;
  • Computertomographie - bestimmt den Ort des betroffenen Gewebes und der betroffenen Zellen;
  • Radionuklidstudie - hilft bei der rationalen Bewertung der Leistung der Leber;
  • Ultraschall - bestimmt die Größe der Leber, die Struktur ihres Gewebes, den Durchmesser der Pfortader.

Die Leberzirrhose und ihr Vernachlässigungsgrad werden durch Bewertung nach dem Child-Pugh-System bestimmt. Um den Grad des Krankheitsfortschritts zu verstehen, ist es notwendig, den Grad an Albumin, Globulin, unspezifischen Enzymen, Bilirubin und anderen Indikatoren zu bewerten.

Basierend auf den verfügbaren Daten werden die Ergebnisse angezeigt. Die Gesamtpunktzahl bestimmt also die Zirrhoseklasse:

  • Klasse A - Licht (5 - 6 Punkte);
  • Klasse B - mittel (7 - 9 Punkte);
  • Klasse C - schwer (10 - 15 Punkte).

Ein Arzt untersucht und verschreibt einen biochemischen Bluttest auf Leberzirrhose und verschreibt eine angemessene Behandlung, die dazu beiträgt, die zum Ausdruck gebrachten Symptome zu beseitigen und das Wohlbefinden zu verbessern.

Komplettes Blutbild bei Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen in der Struktur des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und den Ersatz ihres Bindegewebes verursacht werden. Die Krankheit ist oft asymptomatisch, selbst in den späten Entwicklungsstadien. Mit Tests auf Zirrhose können Sie das Ausmaß der beeinträchtigten Leberzellfunktion und die Schwere der Erkrankung ermitteln und eine Prognose für deren weitere Entwicklung erstellen.

Ursachen der Leberzirrhose

Entgegen der landläufigen Meinung ist chronischer Alkoholismus ein klar definierter Faktor für die Entwicklung einer Zirrhose, aber nicht die einzig mögliche Ursache..

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

chronische Virushepatitis; Autoimmunhepatitis; chronische Vergiftung bei der Arbeit (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle); Medikamente (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva); genetisch induzierte Stoffwechselstörungen von Kupfer oder Eisen; Erkrankungen der Gallenwege, die zu einer chronischen Stagnation der Galle in den Lebergängen führen.

Darüber hinaus ist eine Variante der idiopathischen Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist normalerweise charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Gängen zu stagnieren beginnt und deren Entzündung und Nekrose verursacht..

Die Zirrhose, die sich im Laufe der Jahre entwickelt, verändert den Erbapparat der Leberzellen, was zum Auftreten von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen immun-entzündlichen Prozess verursacht.

Labordiagnose der Zirrhose

Wenn Sie diese Krankheit vermuten, müssen folgende Tests durchgeführt werden:

Hepatitis-Virus-Marker, allgemeines Blutbild; Blutbiochemie: Aminotransferasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen usw. Allgemeine Urinanalyse; Kot für okkultes Blut.

Marker für Hepatitis-Viren können eine der möglichen Ursachen für Lebererkrankungen, die Analyse von Kot auf okkultes Blut, bestimmen - um eine der möglichen Komplikationen (Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre) zu identifizieren..

Kein Bluttest auf Leberzirrhose sollte isoliert betrachtet werden: Sie haben nur in Kombination einen diagnostischen und prognostischen Wert.

Klinische Blutuntersuchung

Ein Bluttest auf Lebererkrankungen wird mit der Berechnung von Blutzellen einschließlich Blutplättchen durchgeführt.

Die Zirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl der Blutzellen gekennzeichnet. Eine durch diese Pathologie verursachte venöse Stauung führt zum Auftreten eines Hypersplenismus-Syndroms, das durch eine Zunahme sowohl der Größe der Milz als auch ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ beschädigte und gealterte Blutkörperchen: rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, und seine erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie bzw. Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind charakteristisch für die späten Stadien der Zirrhose..

Ein Anstieg der ESR deutet auf einen schleppenden Entzündungsprozess hin. Darüber hinaus kann es durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen; Erythrozyten: 4-5x1012 / l für Männer, 3-4x1012 / l für Frauen; weiße Blutkörperchen: 4,9 x 109 / l; Blutplättchen: 180-320 × 109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Parameter

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten körpereigenen Proteine ​​und viele Enzyme (die Proteine ​​in ihrer Struktur sind) synthetisiert werden, verändert eine Hepatozytenfunktionsstörung den biochemischen Status des Blutes entsprechend.

Bilirubin

Diese Substanz entsteht bei der Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin. Bilirubin selbst ist giftig: Die Leber sammelt es und entfernt es mit Galle. Eine Zunahme seiner Anzahl zeigt die Zerstörung von Hepatozyten und eine Verstopfung in den Gallengängen an. In 40% der Fälle geht Bilirubin mit Zirrhose jedoch nicht über den Normalwert hinaus.

Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferasen

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Körpergeweben vorkommen. Von größtem Interesse sind Alaninaminotransferase (ALT), deren maximale Konzentrationen in Hepatozyten nachgewiesen werden, und Aspartataminotransferase (ACT), deren Maximum im Herzmuskel vorhanden ist, die Leberzellen jedoch auch in ausreichenden Mengen enthalten. Erhöhte Transaminasespiegel im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. Bei Zirrhose nehmen die Transaminasen im Vergleich zu den bei Hepatitis festgestellten Veränderungen leicht zu (1,5-5-fach), da der Prozess nicht mehr so ​​aktiv ist wie bei akuten Entzündungen. Eine Normalisierung der Menge an Transaminasen im Blut kann auf fortgeschrittene Stadien der Zirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hinweisen.

Norm Alt 7-40 IE / l; AST - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein weiteres Enzym, das normalerweise in den Zellen vorkommt. Eine isolierte Erhöhung der Konzentration im Blut während der Zirrhose weist auf eine toxische Leberschädigung hin, kombiniert mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut und einer Erhöhung der Bilirubinmenge. Erhöhte Raten der Gammaglutamyltranspeptidase (beide Schreibvarianten sind zulässig) weisen auf eine intrahepatische Cholestase (Stagnation der Galle in den Lebergängen) hin..

Die Norm beträgt 10-71 Einheiten / Liter für Männer und 6-42 Einheiten / Liter für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Ein Enzym, das in den Zellen der Wände der Gallengänge der Leber enthalten ist. Wenn sie beschädigt sind, steigt der Gehalt im Blut. Erhöhte Raten können auch auf eine intrahepatische Cholestase hinweisen..

Norm - 80-306 Einheiten / l.

Albumin

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. In Verletzung seiner Funktionen nimmt die Menge an Albumin im Blutplasma ab.

Norm: 35-50 g / l, was 40-60% des gesamten Blutproteins entspricht.

Gammaglobuline

Dies ist ein Komplex von Immunglobulinen. Mit der Leberzirrhose steigt ihr Gehalt im Blutplasma an, was auf die Zugabe einer Autoimmunkomponente zum Entzündungsprozess hinweist.

Norm: 12-22% im Blutserum.

Prothrombin-Zeit

Der Zeitpunkt der Bildung eines Prothrombingerinnsels im Blutplasma, eine Analyse, die den Zustand des Gerinnungssystems anzeigt. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems in Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod von Leberzellen zu einer Verletzung der Blutgerinnung. Für prognostische Zwecke werden häufig nicht die eigentlichen Prothrombin-Zeitindizes verwendet, sondern einer und seine Derivate - das international normalisierte Verhältnis, das durch Vergleich der Geschwindigkeit der Gerinnselbildung mit der Referenznorm bestimmt wird; angepasst an das internationale Verhältnis.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Molkeisen

Dies kann auf einen der Gründe für die Entwicklung einer Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Verletzung des Eisenstoffwechsels verursacht - die Hämachromatose. In diesem Fall reichert sich Eisen übermäßig in den Leberzellen an, was eine toxische Wirkung auf Hepatozyten hat.

Die Norm beträgt 11-28 μmol / l für Männer und 6,6-26 μmol / l für Frauen.

Allgemeine Urinanalyse

Trotz der Tatsache, dass es am häufigsten zur Beurteilung des Nierenzustands verwendet wird, kann ein Urintest eine Vorstellung von einigen Funktionen der Leber vermitteln. Leberzirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, der im Urin ausgeschieden wird, es verändert die Tests. Bilirubin erscheint im Urin, was nicht normal sein sollte. Die Menge an Urobilinogen, einem Derivat von Bilirubin, das normalerweise im Morgenurin fehlt und 5-10 mg im täglichen Urin enthält, nimmt ebenfalls zu..

Prognostischer Wert

Labordaten werden verwendet, um die Schwere der Krankheit zu bestimmen. Im Allgemeinen wird die Child-Pugh-Klassifikation verwendet.

IndexEinheiten1 Punkt2 Punkte3 Punkte
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AszitesNeinBehandelbarSchlechte Behandlung
Hepatische EnzephalopathieNein1-23-4

Für jeden Indikator werden Punkte ermittelt und deren Gesamtbetrag berechnet.

Kompensierte Zirrhose - 5-6 Punkte (Klasse A). Subkompensierte Zirrhose - 7-9 Punkte (Klasse B). Dekompensierte Zirrhose - 10-15 Punkte (Klasse C).

Wenn bei Patienten mit kompensierter Kinderzirrhose nach Child-Pugh die einjährige Überlebensrate 100% und die zweijährige Überlebensrate 85% beträgt, sinkt sie bei Patienten mit subkompensierter Zirrhose auf 81% bzw. 57% und bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C auf 45% % und 35%.

Wenn wir über die Lebenserwartung sprechen, erreicht sie bei Patienten mit Zirrhose der Klasse A 20 Jahre, während sie bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C auf ein Jahr fällt.

Nach ausländischen Kriterien ist eine Lebertransplantation angezeigt, wenn ein Child-Pugh-Wert von 7 erreicht wird. Bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C besteht ein hoher Transplantationsbedarf.

Leberzirrhose ist eine träge Krankheit, oft mit wenigen Symptomen. Klinische Tests helfen dabei, die Schwere der Erkrankung bei dieser Lebererkrankung zu identifizieren, eine Behandlungstaktik zu entwickeln und die Prognose zu bestimmen.

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der die Struktur der Leber, die Proliferation des Bindegewebes und die Funktionsstörung eines lebenswichtigen Organs beobachtet werden. Die Krankheit verläuft lange Zeit in asymptomatischer Form, da die Gewebe des „menschlichen Filters“ zur Erholung und Regeneration neigen. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren finden jedoch irreversible Prozesse statt, die die Leber dauerhaft zerstören, zu Behinderungen und zum Tod führen können.

Allgemeine Beschreibung der Diagnose

Um eine positive Dynamik der Krankheit zu erreichen, ist es notwendig, rechtzeitig auf alarmierende Symptome zu reagieren, die erforderlichen Tests auf Leberzirrhose durchzuführen und sich einer konservativen Behandlung zu unterziehen. Aber was sind die Anzeichen dieser tödlichen Diagnose? Das:

erhöhte Lebergröße beim Abtasten; Verfärbung der Haut; erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten; Schmerzen rechts unter den Rippen; Besenreiser auf der Haut; Gefäßnetz auf der Sklera der Augen; Anzeichen einer Dyspepsie unterschiedlicher Schwere; allgemeine Schwäche.

Es ist wichtig zu klären, dass die Farbe der Haut mit Zirrhose gelb, blass wird; während der Stuhl instabil ist. Der Patient befindet sich in einem Zustand ständigen Unwohlseins, und die morgendliche Übelkeit entwickelt sich allmählich zu anhaltenden Erbrechenreflexen mit Bluttrennung. Solche Symptome sind charakteristisch für eine fortgeschrittene Form der Krankheit, aber um dies zu verhindern, sind eine rechtzeitige Diagnose und eine anschließende komplexe Behandlung erforderlich.

Beginnen Sie die Untersuchung mit einem Besuch beim Therapeuten

Diagnose der Krankheit

Um zu verstehen, in welcher Form diese tödliche Diagnose überwiegt, muss die Untersuchung mit einem Besuch beim Therapeuten mit einer Zusammenfassung seiner Beschwerden begonnen werden. Daran schließt sich eine Konsultation eines engen Spezialisten mit der Erfassung von Anamnese-Daten, klinischen Untersuchungen und detaillierten Labortests an.

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Die Hauptdiagnose ist eine Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs. Darüber hinaus können jedoch Laparoskopie und Biopsie erforderlich sein, wenn ein kürzlich durchgeführter Labortest das Vorhandensein von Krebszellen in der Leber feststellt oder widerlegt.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist eine grundlegende Laborstudie, die den Verlauf des pathologischen Prozesses und seine Komplikationen zeigt. Die Bestimmung der Krankheit und die endgültige Diagnose ist keine Frage eines Tages. Daher sollte dieses Gesundheitsproblem mit besonderer Sorgfalt behandelt werden..

Erforderliche Tests

Allgemeine Blutanalyse

Wenn der Arzt eine sich schnell bewegende Krankheit namens „Leberzirrhose“ vermutet, empfiehlt er dem klinischen Patienten, im Labor einen allgemeinen Blut- und Urintest, Kot und zahlreiche biochemische Tests durchzuführen. Aber was liefert eine solche Diagnose, welche Informationen liefert ein Schmalfeldspezialist über den tatsächlichen Gesundheitszustand des Patienten??

Ein vollständiges Blutbild zeigt eine starke Abnahme des Hämoglobins, eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen und einen Sprung im ESR-Index. Solche Ergebnisse deuten bereits auf alarmierende Gedanken hin und bestätigen erneut die Verschärfung des Entzündungsprozesses im Körper. Der ESR-Sprung in einem solchen Krankheitsbild zeigt eine Abnahme des Albuminspiegels an, was typisch für eine progressive Form der Zirrhose ist. Ein niedriger Hämoglobinspiegel trägt zusätzlich zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie mit anschließender Schwächung der körpereigenen Immunantwort bei.

Irreversible Veränderungen werden auch in einer Laboruntersuchung von Urin beobachtet, beispielsweise erscheinen Protein, weiße Blutkörperchen, Zylinder, rote Blutkörperchen und Bilirubin in der chemischen Zusammensetzung. Wenn wir über das biologische Material eines gesunden Menschen sprechen, überwiegen solche Indikatoren in minimaler Menge oder fehlen vollständig. Alternativ wird das Vorhandensein einzelner roter Blutkörperchen, Protein in einer Menge von bis zu 0,03 g, weißer Blutkörperchen - bis zu 3 Einheiten - als Norm angesehen. Bilirubin sollte jedoch nicht im Urin vorhanden sein, da sonst eine umfangreiche Leberpathologie vorliegt.

Urinanalyse

Die Stuhlanalyse liefert auch wertvolle Informationen über die fortschreitende Diagnose im Körper. Es ist bereits visuell offensichtlich: Die Farbe des Kot hat sich verändert, es hat sich verfärbt, das Aussehen eines Tonfarbtons. Diese Veränderung erklärt sich durch das Fehlen eines Enzyms - Stercobilin, das dem Kot eine braune Farbe verleiht. Bereits dieses Symptom sollte den Patienten alarmieren, da es auf schwerwiegende Probleme bei der Arbeit der Leber und der Gallenblase hinweist. Es ist auch nicht ausgeschlossen, dass Blutgerinnsel mit Kot freigesetzt werden, was mit einer Entzündung und Expansion von Hämorrhoiden verbunden ist. Der Stuhl des Patienten ist gestört, gekennzeichnet durch seine Instabilität: Einige Patienten leiden an chronischem Durchfall, andere an Verstopfung.

Wenn Sie eine Leberzirrhose vermuten, müssen unbedingt biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt werden, die für die endgültige Diagnose entscheidend sind. Bei einer charakteristischen Krankheit ändert sich die biochemische Zusammensetzung des Blutes, und einige Indikatoren entsprechen nicht dem Normalbereich. In diesem Fall handelt es sich um folgende Werte:

erhöhtes Bilirubin in allen Fraktionen; Sprung in A & T, GGT und alkalische Phosphatase; Wachstum von Globulinen und Leberenzymen; Rückgang von Harnstoff und Cholesterin; erhöhtes Haptoglobin.

Unabhängig davon ist daran zu erinnern, dass Bilirubin als Zerfallsprodukt von roten Blutkörperchen und Hämoglobin in der Leber verarbeitet und über den Kot ausgeschieden wird. Bei Zirrhose übersteigt die Anreicherung im Plasma die Norm, was die Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera der Augen erklärt. Darüber hinaus ist es ein toxisches Enzym, das bei einer hohen Konzentration im Blut Hautjuckreiz und eine erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten hervorruft. Mit dieser Diagnose steigt der Wert des gesamten Bilirubins um ein Vielfaches an, während er 100 Mikromol / l überschreiten kann.


Mit einer solch detaillierten Diagnose können Sie nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch ihre Form und ihr Stadium bestimmen. Laboruntersuchungen gelten als zusätzliche Methoden zur Bestimmung der Zirrhose, und grundlegende Ärzte nennen Ultraschall des betroffenen Organs und Laparoskopie. Im Zweifelsfall besteht möglicherweise auch ein dringender Bedarf an immunologischen Studien, beispielsweise das Vorhandensein von Mitochondrienmembranen, eine Abnahme des Testosterons, ein Sprung des Östrogens und eine Zunahme des Insulins sind nicht ausgeschlossen. Solche hormonellen Veränderungen sind auch charakteristisch für die angegebene Diagnose und helfen bei der Auswahl eines angemessenen Behandlungsschemas. Bei richtiger Diagnose hat der Patient nach einer Intensivpflege die Chance auf eine lange Remissions- und Heilungsperiode der betroffenen Leber.

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Indikatoren für Blutuntersuchungen auf Zirrhose

Die Gründe für die Änderung des Niveaus von ALT und AST

Alanin im Körpergewebe ist wichtig, da es schnell zu Glukose wird. Diese Transformation hilft dem Gehirn und dem Zentralnervensystem, die Produktion von Lymphozyten, stärkt das Immunsystem.

ALT-Konzentration in: Niere, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Lunge, Herz, Muskelmasse.

AST ist nicht in jedem Organ aktiv. Erkennen Sie mehr im Herzmuskel und in der Leber, und bei Schäden an anderen Organen bleibt der AST-Indikator unverändert.

Daher ist AST wichtig für die Diagnose oder den Ausschluss von Herz- und Lebererkrankungen.

Es ist wichtig zu wissen, dass ALT und AST genaue Indikatoren sind, die helfen, das Stadium der Krankheit zu bestimmen und mögliche Entwicklungsoptionen vorzuschlagen.

ALT und AST der Leber werden häufig verschrieben, um aus mehreren Gründen auf Organschäden zu prüfen. Bei Verdacht auf Hepatitis oder Zirrhose ist eine ALT-Blutuntersuchung unerlässlich.

Sie schlagen einen Labortest vor, wenn der Patient sich beschwert über:

    • Müdigkeit und Schwäche;
    • Bauchschmerzen, Blähungen, Aufstoßen vor Bitterkeit;
    • Appetitlosigkeit und Übelkeit, was zu Erbrechen führt;
    • Gelbfärbung des Weiß der Augen und Auftreten von gelben Flecken auf der Haut;
    • dunkler Urin und aufhellender Kot;
    • Schwere rechts, Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Das Ergebnis der ALT-Blutuntersuchung ist wichtig für: Diabetiker, Fettleibige, Alkoholabhängige, Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Lebererkrankungen im Kontakt mit Patienten mit Hepatitis.

Wenn bereits eine Lebererkrankung festgestellt wurde, ist es wichtig, während der Behandlung Informationen über die ALT-Spiegel zu erhalten. Dies ermöglicht es uns, die Dynamik zu verstehen, wenn die Gesundheit des Patienten verbessert oder verschlechtert wird. AST-Bluttest verschrieben für:

AST-Bluttest verschrieben für:

      • Herzkrankheit
      • Pathologien der Leber;
      • Vergiftung und Vergiftung;
      • Autoimmunerkrankungen;
      • Pankreatitis und Pankreaserkrankungen;
      • Allergien
      • endokrine Pathologien;
      • Nierenversagen.

ALT - Markerenzyme für die Leber und AST - für das Myokard.

Biochemischer Bluttest

Wenn Sie eine biochemische Studie durchführen, sollten Sie sich bewusst sein, dass ein biochemischer Bluttest auf Leberzirrhose von verschiedenen Laborsyndromen spricht:

Cytolyse-Syndrom. Die Integrität der Leberzellen ist gebrochen, ihr Inhalt geht ins Blut.

Dieses Syndrom kann im Anfangsstadium und im mittleren Stadium der Zirrhose diagnostiziert werden, wenn noch viele Leberzellen vorhanden sind. In diesem Fall nehmen die Transaminasen ALT und AST zu, Isoenzyme der Lactatdehydrogenase nehmen zu, Hyperbilirubinämie tritt auf (die direkte Fraktion steigt an). Auch im Blut finden Sie einen erhöhten Gehalt an Vitamin B12, Eisen.

Die Enzyme ALT und AST, die Marker für die Zytolyse sind und bei akuter Virushepatitis mit Zirrhose sehr stark zunehmen, spiegeln einen allmählichen Abbau des Verschwindens des eigenen Lebergewebes wider. Daher sind die Transaminase-Indizes normalerweise bei Patienten mit Zirrhose natürlich signifikant höher als normal, erreichen jedoch normalerweise nicht 200 Einheiten. Und nur im Endstadium, wenn von den Leberzellen nichts mehr übrig ist, fallen diese biochemischen Indikatoren stark ab;

Labor-Cholestase-Syndrom, wenn die Gallenwege betroffen und zerstört sind.

Ein Überschuss an alkalischer Phosphatase, Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, Leucin-Aminopeptidase, hohem Cholesterinspiegel und Phospholipiden tritt im Blut auf, zusammen mit hohem Bilirubin wird ein Anstieg der Konzentration von Gallensäuren und Beta-Lipoproteinen festgestellt. Die Cholestase ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des direkten Bilirubins, einen Anstieg der Gallensäurekonzentration;

Die Leber beginnt die Synthese verschiedener Substanzen zu verlangsamen. Im Serum nimmt die Konzentration des Gesamtproteins aufgrund der Albuminfraktion ab, sie finden einen niedrigen Gehalt an Prothrombin, Cholesterin (wie Sie sich erinnern, steigt es bei isolierter Cholestase an - dort geht es einfach ins Blut und dieses Ergebnis zeigt eine Abnahme seiner Synthese an). Die Aktivität des Cholinesteraseenzyms nimmt ab, die Konzentration von Ammoniak, aromatischen Verbindungen - Phenolen und freien Aminosäuren, die die Leber nicht mehr in Proteine ​​umwandeln kann, nimmt allmählich zu.

Bei einem stabilen Verlauf der Zirrhose ohne zusätzliche Symptome einer hepatischen Enzephalopathie steigt der Ammoniakspiegel im Blutserum leicht an, nicht mehr als 50% der Obergrenze des Normalwerts. Wenn Ammoniak eineinhalb bis zwei Mal zunimmt, ist dies bereits für eine Enzephalopathie charakteristisch, was auf die Annäherung eines Leberkoms hinweist.

Blutgerinnungsstörung - Labor Hämorrhagisches Syndrom.

Bei der Leberzirrhose ist die Fähigkeit zur Proteinsynthese stark eingeschränkt, sodass aus nichts Blutgerinnungsfaktoren hervorgehen können. Bei der Durchführung eines Hämostasiogramms nimmt die Anzahl der Faktoren 7, 2.9 ab. Eine tief fortgeschrittene Zirrhose und ein Versagen der Leberzellen führen zu einer Verringerung der Synthese der Faktoren 1, 5 und 13. Darüber hinaus führt die massive und stetige Zerstörung der Leberzellen zur Freisetzung vieler thromboplastischer Substanzen in das Blut.

Im Blut tritt ständig eine intravaskuläre Blutgerinnung mit anschließender Fibrinolyse auf. Infolgedessen werden alle diese Gerinnungsfaktoren verbraucht, und gemäß dem Gerinnungsdiagramm wird dieser Zustand bei Zirrhose als Konsumkoagulopathie bezeichnet;

Schließlich kann man auch das sogenannte Laborsyndrom der Immunentzündung unterscheiden.

In den Anfangsstadien der Zirrhose tritt eine Immunreaktion auf, bei der die Konzentration von Gammaglobulinen im Serum zunimmt, und dies ist insbesondere vor dem Hintergrund einer Abnahme des Albuminspiegels charakteristisch. Die Thymol- und Sublimat-Testparameter ändern sich signifikant, und das Verhältnis der Subpopulationen von Lymphozyten ändert sich während der Immunanalysen.

Mit diesen zahlreichen Daten ist die Blutbiochemie bei Zirrhose bei weitem nicht erschöpft. Wenn wir uns daran erinnern, dass der Hormonstoffwechsel gestört ist, können wir ein Beispiel für eine solche Beteiligung von Aldosteron geben. Der Patient entwickelt vor dem Hintergrund des Hyperaldosteronismus einen erhöhten Konsum von Kalium und Wasserstoff. Warum wird es genommen?

Bei einem normalen Patienten wird Aldosteron, das seine Amtszeit abgeleistet hat, in Hepatozyten zerstört. Mit der Zirrhose werden Hepatozyten kleiner und Aldosteron reichert sich an. Infolgedessen wird das Wasser-Salz-Gleichgewicht gestört, da Aldosteron weiterhin "unermesslich" wirkt und der Gehalt an Kalium und Magnesium im Blut abnimmt. Bei Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose wird die Natriummenge zusätzlich reduziert, und obwohl sie im Körper zurückgehalten wird, kann sie trotz allgemeiner Erschöpfung und Gewichtsverlust des Patienten unter Bildung eines kongestiven Ödems in die interzelluläre und aszitische Flüssigkeit gelangen.

Diagnose von Leberkrebs: Punktionsbiopsie und Ultraschall (mit Foto)

Bei der Durchführung von Strahlenforschungsmethoden und der Schlussfolgerung über die vorhandene Bildung in der Leber sowie deren Größe, die wahrscheinliche Schädigung benachbarter Organe und mögliche Metastasen entscheidet der Arzt, ob eine Ultraschalldiagnose mit einer Biopsie (Punktion) der Leber durchgeführt werden soll. Für den Patienten kann sich eine berechtigte Frage stellen: Warum nicht zuerst einen Ultraschall auf Leberkrebs als billigere und einfachere Methode durchführen? Tatsächlich war es ein solcher Wirkalgorithmus für Leberkrebs, der vor einigen Jahren weit verbreitet war. Als die Kliniken der Russischen Föderation jedoch mit Tomographen ausgestattet wurden, wurde beschlossen, die Ansichten zur rechtzeitigen Diagnose von Leberkrebs zu überdenken. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der Leber ist es bei weitem nicht immer möglich, ein Neoplasma zu erkennen, insbesondere wenn es klein ist. Der Prozentsatz der Fehler ist im Vergleich zu CT oder MRT viel höher. Und was passiert, wenn der Patient eine falsche Diagnose erhält? Ein glücklicher Mensch wird nach Hause gehen, wieder arbeiten, und der Krebstumor ist gewachsen und wächst weiter, gibt Metastasen und manifestiert sich klinisch, selbst wenn der Patient nicht operierbar ist. Letztendlich könnte die Woche eines solch „ruhigen Lebens“ nicht so verlaufen, wie Sie es erwarten würden.

Ein Ultraschall der Leber mit einer Biopsie bei Verdacht auf Krebs wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, wenn es unmöglich ist, genau zu sagen, was der Patient auf einem Bild gezeigt hat: Krebs, Zyste oder Zirrhose. Nur ein Morphologe, der jede Zelle unter einem Mikroskop untersucht, kann sich in Bezug auf die Krankheit mit hoher Genauigkeit ausdrücken. Wir betonen, dass eine einfache Ultraschalldiagnose der Leber ohne Biopsie mit dem verfügbaren Abschluss eines MRT- oder CT-Scans keine logische Grundlage hat. Gleichzeitig scheint die Durchführung einer Leberpunktion ohne Ultraschallüberwachung eine äußerst gefährliche und veraltete Methode zu sein, und niemand kann garantieren, ob die Nadel in das Neoplasma eindringen kann oder ob normales gesundes Lebergewebe erfasst wird, wodurch ein falsches „sicheres Bild“ entsteht. Beachten Sie, dass diese Technik bei weitem nicht in jeder medizinischen Einrichtung durchgeführt wird, die mit der technischen Ausrüstung und Ausbildung des medizinischen Personals verbunden ist. Es ist möglich, diesen Schritt zu überspringen und direkt zur Operation zu gelangen, wenn dies angezeigt wird. Es stellt sich heraus, dass der Chirurg bis zur Inzision nicht weiß, was er zu tun hat. Eine Testbiopsie wird direkt während der Operation durchgeführt. In diesem Fall muss der Morphologe innerhalb einer halben Stunde seine Meinung abgeben. Die Situation ist jedoch hoffnungslos: Viele medizinische Einrichtungen sind bereits daran gewöhnt, nach diesem Schema zu arbeiten. Man kann nicht anders, als die Fähigkeit und eine Art „medizinischen Instinkt“ von Chirurgen zu bewundern, die fast fehlerfrei feststellen können, ob es sich um Krebs handelt oder nicht.

Eine unter Ultraschallkontrolle durchgeführte Leberbiopsie ist für die Diagnose von Leberkrebs von entscheidender Bedeutung. Tatsache ist, dass nur ein Histologe Krebszellen unter einem Mikroskop sehen und eine genaue Schlussfolgerung über die Diagnose ziehen kann

Denken Sie nicht, dass Krebs auf andere Weise gesehen werden kann. Vergessen Sie jedoch nicht den menschlichen Faktor - jeder kann einen Fehler machen.

Bekannter, absolut zugänglicher und billiger Ultraschall (Ultraschall der Leber) kann sehr wertvolle Informationen liefern. Für 10-15 Minuten kann der Arzt auf dem Monitor eine Verletzung der Homogenität des Lebergewebes, Größenänderung und vieles mehr sehen. Unnötig zu sagen, bequem und einfach. Kein einziger, auch nur hervorragender Arzt ist jedoch in der Lage und hat einfach nicht das gesetzliche Recht zu schließen, dass der Patient an Leberkrebs oder einer anderen Krankheit leidet.

Wie auf dem Foto zu sehen ist, hilft ein Ultraschall bei der Diagnose von Leberkrebs, nur große Tumoren auf dem Bildschirm zu erkennen, und ein Arzt kann kaum immer kleine Tumoren bemerken. Ja, und es gibt so etwas wie eine Lösung: Wenn Krebs bereits vorhanden ist und eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt, aber in keiner Weise erkannt werden kann. Vergessen Sie nicht, dass der Tumor an schwer zugänglichen Stellen lokalisiert werden kann, beispielsweise auf der "Rückseite", wenn die Unterscheidbarkeit von Strukturen schwierig ist. Aus diesem Grund wurde im Algorithmus zur Früherkennung von Leberkrebs der Leberultraschall zu Recht in den Hintergrund gerückt.

Analyse auf den Grad der Organverletzung

Die biochemische Analyse ermöglicht nicht nur die Diagnose der Pathologie, sondern auch die Bestimmung des Schadensgrades dieses Organs. In diesem Fall orientieren sie sich an folgenden Indikatoren:

  1. Eine Abnahme der Konzentration von ALT und ACT und die Normalisierung des Bilirubinspiegels deuten auf eine Verbesserung des Zustands des Patienten hin. Dies bedeutet, dass die Therapie das gewünschte Ergebnis erzielt hat. Solche Indikatoren können auch darauf hinweisen, dass die Pathologie in ein inaktives Stadium übergegangen ist oder die Verschlimmerung der Krankheit verschwunden ist..
  2. Ein regelmäßiger Anstieg der Konzentration von ALT und ACT und des Bilirubinspiegels zeigt das Fehlen von Veränderungen im Verlauf der Krankheit an. Dies kann bedeuten, dass die Therapie eine unterstützende Wirkung hat und verhindert, dass die Krankheit schwerer wird.
  3. Normalisierung der Konzentration von ALT und ACT und des Bilirubinspiegels. Dies weist auf ein Leberversagen hin, wenn sich der Zustand des Patienten mit einer Verbesserung der Indikatoren verschlechtert. In diesem Fall gelangen diese Substanzen aufgrund eines vollständigen Organversagens nicht ins Blut.

Bluttests

Die Diagnose einer Zirrhose beginnt mit einer allgemeinen Blutuntersuchung. Seine Werte helfen bei der Identifizierung von Entzündungen. Die Dekodierung der Indikatoren sieht in diesem Fall folgendermaßen aus: Mit Zirrhose steigt die Anzahl der Leukozyten, die Sedimentationsrate der Erythrozyten von mehr als 15 mm / h wird beschleunigt, die Proteinzusammensetzung des Blutes ändert sich, der Albumingehalt nimmt ab.

Lebertests werden nach fünf Hauptkriterien durchgeführt: ALT-, AST-, GGT-, alkalische Phosphatase- und Bilirubinspiegel.

Betrachten Sie diese Blutbilder im Detail:

  • Aspartataminotrasferase (AST) ist ein Enzym in der Leber. Normalerweise liegen die Werte bei bis zu 41 Einheiten / Liter. Ein Anstieg seines Spiegels zeigt den Tod von Leberzellen an;
  • Alanin-Aminotransferase. (ALT) ist auch ein Leberenzym. Normalerweise liegen seine Werte zwischen 0,5 und 2 μmol. Bei schweren Leberschäden (Zirrhose, Krebs) können die Werte von ALT und AST die Norm um mehr als das Fünffache überschreiten.
  • Lactodehydrogenase steigt infolge des Todes von Leberzellen an;
  • Die alkalische Phosphatase steigt ebenfalls an. Normalerweise sollte es bis zu 140 IE / l betragen;
  • Die Gamma-Glutamyltranspeptidase nimmt zu. Dies kann auf Probleme mit den Gallenwegen sowie auf übermäßiges Trinken hinweisen. Normalerweise sollten die Werte bei Männern bis zu 61 IE / l und bei Frauen halb so hoch sein.

Bei einer solchen Lebererkrankung nehmen natürlich alle Enzyme zu, wobei ALT- und AST-Enzyme die Hauptindikatoren sind.

Überlegen Sie, welche Lebertests helfen, die Ursache der Zirrhose zu identifizieren..

Es sind verschiedene Erkrankungen der Leber und des Gallengangs, die zur Entwicklung einer solch schweren Krankheit führen.

Um die Ursache zu identifizieren, müssen Sie Lebertests bestehen an:

  • Antikörper gegen nukleare Antigene. Erkennt chronische Hepatitis;
  • Hepatitis B- und C-Antikörper;
  • Ceruloplasmin. Erkennt hepatozerebrale Dystrophie;
  • antimitochondriale Antikörper. Erkennt biliäre Zirrhose;
  • Antitrypsin-Alpha1-Spiegel. Ermöglicht es Ihnen, den Eisengehalt zu bestimmen und sicherzustellen, dass keine Wahrscheinlichkeit für Blutkrankheiten besteht.

Wenn Standard-Lebertests Tests auf ALT, AST, GGT, alkalische Phosphatase und Bilirubin umfassen, werden manchmal nicht standardmäßige Diagnosemethoden verwendet, z. B. immunologische Tests, Ferritin- und Albumin-Tests.

Was deutet auf Leberzirrhose hin?

Oft geht der Leberzirrhose eine Virushepatitis B und C voraus, und die Krankheit entwickelt sich auch vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs. Die Pathologie kann sich auch vor dem Hintergrund einer chronischen Autoimmunhepatitis, einer sklerosierenden Cholangitis, einer Stagnation der Galle, einer Verengung der Gänge, einer Mukoviszidose, einer Glykogenose, einer Galaktosämie, Morbus Wilson, einer chronischen Herzinsuffizienz, hepatotoxischen Arzneimitteln, einer Darmoperation, einer parasitären Darminvasion und einer Krankheit entwickeln.

Wenn eine Person regelmäßig Ethylalkohol konsumiert, beträgt die Wahrscheinlichkeit der Bildung einer Zirrhose innerhalb von 5 bis 10 Jahren 35%

Daher ist bei der Diagnose einer Leberzirrhose die Untersuchung der Anamnese des Patienten von großer Bedeutung. Die Symptome einer Zirrhose hängen von der Ätiologie der Krankheit, der Geschwindigkeit des Verlaufs und dem Grad der Organschädigung ab. Etwa 20% der Patienten bemerken in einem frühen Stadium des Prozesses keine Anzeichen der Krankheit, während andere nur eine erhöhte Gasbildung und eine verminderte Leistung erwähnen.

Wenn das Gewebe degeneriert, tritt ein vorübergehender dumpfer Schmerz auf der rechten Seite auf, der nach dem Trinken von Alkohol oder schwerem Essen auftritt und nach der Einnahme von krampflösenden Mitteln nicht verschwindet. Anzeichen einer Stagnation der Galle sind schnelle Sättigung und Juckreiz der Haut.

In einigen Fällen öffnen sich Nasenbluten und Fieber beginnt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit, Gelbsucht und Anzeichen von portaler Hypertonie, Krampfadernblutungen aus Hämorrhoiden- und Speiseröhrenvenen werden festgestellt, steigt die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle (Aszites).

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für Patienten mit Zirrhose:

  • "Trommelstöcke" (Phalanxen der Finger sind verdickt);
  • "Uhrgläser" (Nagelplatte wechseln);
  • Palmarerythem (rote Handflächen);
  • "Besenreiser" (dünne Gefäße sind durch die Haut von Gesicht und Körper sichtbar).

Bei Männern wird manchmal eine Abnahme der Hoden und eine Zunahme der Brust (Gynäkomastie) festgestellt.
In den meisten Fällen führt eine schwere Zirrhose zu einer Abnahme des Körpergewichts und einer Degeneration.

Daher kann der Arzt bereits bei der ersten Untersuchung des Patienten nach dem Studium seiner Krankengeschichte eine Zirrhose vorschlagen. In den späten Stadien der Zirrhose ändert sich sogar das Erscheinungsbild des Patienten, was als indirektes Zeichen für die Entwicklung der Pathologie dienen kann.

Nach Befragung des Patienten über seine Krankengeschichte, Beschwerden und seinen Lebensstil führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch, die das Abtasten und Schlagen der Bauchhöhle sowie die Untersuchung der Haut umfasst. Bei der Untersuchung stellt der Arzt eine Gelbfärbung der Haut und der Sklera, Gewichtsverlust, Kapillaren an Körper und Gesicht, Ausdehnung der Venen am Bauch, einen vergrößerten Bauch, Schwellung der Beine, Rötung der Handflächen und roten Ausschlag fest.

Die Schwere dieser Anzeichen hängt vom Grad der Erkrankung ab und kann in einem frühen Stadium vollständig fehlen. Beim Untersuchen und Hören der Bauchhöhle kann der Arzt Folgendes bemerken:

  • Hepatosplenomegalie;
  • verminderter Muskeltonus der Bauchdecke;
  • eine Veränderung der Kontur von Leber und Milz während des Schlagzeugs;
  • dumpfer Ton beim Tippen.

Bei der Untersuchung der Leber erhält der Arzt viele Informationen, da eine Vergrößerung der Drüse bereits für die Anfangsstadien der Pathologie charakteristisch ist. In der Dekompensationsphase ist das Organ bereits deutlich vergrößert und ragt zwei Zentimeter über den Rand des Rippenbogens hinaus. Der Arzt stellt durch Berührung fest, dass die Drüse aufgrund von Knötchen zu dicht und uneben ist..

Das Abtasten der Leber ist für den Patienten schmerzhaft

Verdacht auf Leberzirrhose und deren Erkennung

Es ist möglich, die Entwicklung einer Zirrhose bei der Diagnose solcher Zustände und Krankheiten bei einem Patienten zu vermuten:

  • chronische Hepatitis (Hepatitis C oder seltener Hepatitis B);
  • toxische Hepatitis (alkoholisch, medizinisch usw.);
  • Stauungen im Gallensystem, die chronischer Natur sind;
  • Phänomene des Leberversagens (Leberkoma, Aszites, Gelbsucht);
  • eine starke Abnahme der Lebergröße vor dem Hintergrund der Organpathologie.

Es ist jedoch nicht immer sofort und genau möglich, solche Zustände zu bestimmen und die Entwicklung einer Zirrhose bei einem Patienten vorherzusagen. Meistens sind die ersten Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit genau erhöhte Konzentrationen biochemischer Parameter, die Stoffwechselprozesse in der Leber charakterisieren.

Ein biochemischer Bluttest, der standardmäßig einen Indikator wie Bilirubin enthält, ist häufig positiv und zeigt einen Anstieg der Konzentration sowohl der Gesamtzahl der Laborparameter als auch Verstöße gegen das normale Fraktionsverhältnis an.

Eine zusätzliche Untersuchung der Konzentration von ALT und AST ermöglicht es dem Arzt, die Schwere des Prozesses zu beurteilen, zu entscheiden, welche weiteren Maßnahmen ergriffen werden müssen, welche Diagnose- und Behandlungstaktiken für einen bestimmten Patienten zu befolgen sind.

Eine Abnahme der Konzentration von ALT und AST sowie von Bilirubin im normalen Wertebereich zeigt die Normalisierung des Zustands des Patienten und die Wirksamkeit der Behandlung sowohl akuter Lebererkrankungen als auch von Exazerbationen chronischer Krankheiten, die zu Leberzirrhose führen können.

Bei einem ausgeprägten Zirrhoseverlauf überschreiten ALT und AST sowie Bilirubin in der Regel mehrmals konstant das normale Niveau.

Manchmal gibt es ein Bild, wenn sich ALT, AST und Bilirubin plötzlich wieder normalisieren, der Zustand des Patienten jedoch weiterhin stabil ist. In solchen Momenten scheint die Krankheit zurückzugehen, und die Behandlung wirkt sich aus.

Leider ist ein solches klinisches und Laborbild irreführend - die Leberfunktion ist fast vollständig ausgestorben, und der Grad der Organschädigung ist so weit fortgeschritten, dass keine Zytolyse mehr auftritt, was bedeutet, dass AST, ALT und direktes Bilirubin nicht mehr in den Blutkreislauf gelangen..

Wie werden Leberenzymtests getestet? Die Regeln für das Bestehen eines biochemischen Bluttests zur Untersuchung der ALT-, AST- und Bilirubinspiegel sind nicht kompliziert. Für Patienten, deren Zustand nicht schwerwiegend ist, wird empfohlen, folgende Regeln einzuhalten:

  1. Machen Sie morgens eine Analyse auf nüchternen Magen.
  2. Schließen Sie die Verwendung von Medikamenten aus, die nicht von einem Arzt verschrieben werden.
  3. Schließen Sie Rauchen, Alkohol und starke Bewegung am Vortag aus..

Bei Patienten in schwerem Zustand werden solche Regeln häufig vernachlässigt, weil sie nicht vollständig eingehalten werden können und weil der Gehalt an ALT, AST und einem Indikator wie Bilirubin mehrmals täglich überwacht werden muss.

Testergebnisse für Leberenzyme. Normalerweise sollte das Gesamtbilirubin 17 mmol / l nicht überschreiten, das direkte Bilirubin nicht mehr als 4 mmol / l. ALT und AST insgesamt sollten die Rate von 40 Einheiten / Liter nicht überschreiten. Bei erhöhten Werten dieser Parameter müssen jedoch auch andere morphologische Studien (Ultraschall, CT, MRT oder Biopsie) durchgeführt werden, um die Diagnose einer Leberzirrhose zu bestätigen.

CT und MRT

Die Computertomographie ist eine Leberuntersuchungsmethode, bei der alle Veränderungen im Querschnitt eines Organs visuell untersucht werden können.

Die CT liefert Informationen über die Größe verschiedener Arten von Tumoren, ihre Lage und Gefäßschäden. Unter der Kontrolle der Tomographie wird häufig eine Leberbiopsie durchgeführt.

Ein Computertomograph, der den Körper des Patienten fotografiert, erzeugt Dutzende von Bildern, die dann mit einem speziellen Programm kombiniert werden. Bei Bedarf wird zusätzlich die Verabreichung eines Kontrastmittels verwendet, wodurch die Struktur des Tumors berücksichtigt werden kann.

Um den Eingriff durchzuführen, wird der Patient in einer horizontalen Position in einem Apparat platziert, dessen äußerer Teil sich um den Körper dreht. Der Eingriff ist völlig schmerzfrei, aber bei einigen Patienten verursacht er psychische Beschwerden.

Die MRT oder Magnetresonanztomographie funktioniert nach dem gleichen Prinzip wie die CT. Das heißt, das Verfahren ermöglicht es Ihnen, ein detailliertes Bild der Leber zu erhalten, aber anstelle von Röntgenstrahlen werden Radiowellen verwendet.

Das Gewebe des Körpers absorbiert zuerst die Radiowellen und setzt sie dann frei. Der Computer wertet die Änderungen der freigesetzten Wellen aus und wandelt sie in ein Bild des Organs mit allen identifizierten Verstößen um. Bei der Durchführung der MRT wird ein Kontrastmittel verwendet, das zur Visualisierung bestimmter Arten von Neoplasmen erforderlich ist..

Die MRT kann nicht nur den Tumor bestimmen, sondern hilft in einigen Fällen auch dabei, einen gutartigen von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden. Zusätzlich zur Erkennung von Tumoren ist eine MRT erforderlich, um den Zustand der Gefäße sowohl in der Leber selbst als auch in deren Umgebung sichtbar zu machen.

MRT Im Gegensatz zur CT haben es einige Patienten schwerer. Die Sache ist, dass sich der Patient während der Studie etwa eine Stunde lang in einem engen Schlauch befinden sollte, was bei vielen Menschen Panik auslöst. Der Scanner selbst macht laute Geräusche, die das psychische Unbehagen verstärken. Daher sollte das Verfahren mental vorbereitet sein.

Ursachen der Leberzirrhose

Entgegen der landläufigen Meinung ist chronischer Alkoholismus ein klar definierter Faktor für die Entwicklung einer Zirrhose, aber nicht die einzig mögliche Ursache..

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

  • chronische Virushepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • chronische Vergiftung bei der Arbeit (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle);
  • Medikamente (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva);
  • genetisch induzierte Stoffwechselstörungen von Kupfer oder Eisen;
  • Erkrankungen der Gallenwege, die zu einer chronischen Stagnation der Galle in den Lebergängen führen.

Darüber hinaus ist eine Variante der idiopathischen Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist normalerweise charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Gängen zu stagnieren beginnt und deren Entzündung und Nekrose verursacht..

Die Zirrhose, die sich im Laufe der Jahre entwickelt, verändert den Erbapparat der Leberzellen, was zum Auftreten von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen immun-entzündlichen Prozess verursacht.

Vorbereitung auf den Test

Die Blutbiochemie wird verschrieben, wenn die Leberfunktion überprüft werden muss. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Vorbereitung auf die Blutspende hilft dabei, die genauesten Ergebnisse zu erzielen. Zwei bis drei Tage vor dem Besuch des Labors sollten fetthaltige, frittierte Lebensmittel, Fast Food, Süßigkeiten, geräuchertes Fleisch, Kakao, Kaffee und Marinaden von der Speisekarte ausgeschlossen werden.

Sie sollten sich eine Woche vor der Analyse weigern, alkoholische Getränke einzunehmen. Ethyl beeinflusst nicht nur den Zustand der Hepatozyten, sondern auch den Blutgerinnungsindex. Am Morgen der Blutspende sollte der Patient nicht rauchen. Es ist jedoch besser, 10-12 Stunden vor dem Besuch des Labors auf Nikotin zu verzichten.

7 Tage vor der Analyse muss die Einnahme von Medikamenten, einschließlich Vitaminkomplexen, abgebrochen werden. Wenn dies nicht möglich ist, müssen Sie die Tabletten mindestens am Morgen der Blutspende abbrechen. Eine Frau muss sicher sein, dass sie sich nicht in einem Schwangerschaftszustand befindet. Vor dem Hintergrund der Schwangerschaft ist das Überschreiten zulässiger Normen nicht ausgeschlossen. Und dies kann nicht als Symptom eines pathologischen Zustands angesehen werden..

Am Morgen der Blutspende müssen Sie sich weigern, Morgenübungen durchzuführen, da eine erhöhte körperliche Aktivität das Blutbild beeinflussen kann. Die Abgabe von Biomaterial erfolgt morgens auf nüchternen Magen. Die letzte Mahlzeit sollte am Abend zuvor stattfinden. Das Abendessen sollte leicht sein..

Die Blutentnahme erfolgt aus der Ulnarvene. Das Verfahren ist schmerzlos, kann aber von leichtem Schwindel begleitet sein. Die Interpretation der Analyse sollte vom behandelnden Arzt durchgeführt werden, da nur ein qualifizierter Spezialist in der Lage ist, alle erhaltenen Daten zu vergleichen und das Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie festzustellen.

Wie man Blut spendet

Die Blutbiochemie ist einer der wichtigsten Tests zur Identifizierung einer Pathologie, daher muss sich der Patient ordnungsgemäß auf das Verfahren vorbereiten. Andernfalls werden viele Faktoren verzerrt und das Bild ist falsch, was die Diagnose erschwert und die Therapie unwirksam, wenn nicht destruktiv macht.

  • pro Tag muss eine Person jede schwere körperliche Anstrengung unterbrechen;
  • 2 Tage müssen Sie eine leichte Diät einhalten und auf Alkohol und Nikotin verzichten.
  • Blut auf leeren Magen geben.

Wenn möglich, brechen Sie die Einnahme von Medikamenten ab. Wenn dies den Anweisungen des behandelnden Arztes widerspricht, muss der Hepatologe darüber informiert werden. ALT- oder AST-Indikatoren für Zirrhose sollten in reiner Form dargestellt werden, da sonst die Wahl der Behandlung schwierig sein kann.

Das Behandlungsschema wird auf der Grundlage von Laborzeugnissen vorgeschlagen. Der Wert der anfänglichen Manipulationen sollte nicht unterschätzt werden, da sie der Ausgangspunkt für die Entwicklung der Therapie sowie für die Überwachung der Dynamik des Prozesses sein werden.

Leberenzyme

Um eine normale Blutzusammensetzung sicherzustellen, ist nur ein Teil der vollen Hepatozyten ausreichend. Im Falle einer Verletzung der Integrität der Zellmembranen (Zytolyse) gelangen jedoch bestimmte Enzyme in den Blutkreislauf, und durch ihre Anwesenheit ist es möglich, das Vorhandensein eines zerstörerischen Prozesses in der Leber in relativ frühen Stadien zu bestimmen.

Aminotransferase

Aspartat-Amitransferase (AST) und Alanin-Aminotransferase (ALT) werden isoliert. Ihr Anstieg weist auf die Entwicklung einer Lebernekrose hin, die bei Hepatitis-Alkohol, Drogen, ischämischen, viralen und autoimmunen Erkrankungen auftritt. Ihre Eigenschaften unterscheiden sich jedoch:

  1. ALT (normativer Wert für Frauen - 7-35 U / l, Männer - 10-40 U / l):
    • spezifischer für Lebererkrankungen;
    • im Zytoplasma enthalten, wobei eine Schädigung der Zellmembran sofort ins Blut gelangt;
    • unter akuten Bedingungen übersteigt die Norm um das 50-100-fache;
    • Bei Hepatitis nimmt die virale Ätiologie einige Tage vor dem Auftreten von Gelbsucht zu.
    • Wenn die Krankheit behandelbar ist, normalisiert sie sich in wenigen Wochen.
    • Während wir ein erhöhtes Niveau beibehalten, können wir über den Übergang von Hepatitis zu einer chronischen Form sprechen.
    • Zusätzlich zu Hepatozyten ist es in den Zellen der Nieren, Herz- und Skelettmuskeln vorhanden.

Dieses Enzym steigt 6-12 Stunden nach einem Herzinfarkt an, nimmt jedoch einen Tag später ab und geht mit dem Anstieg hochspezifischer Troponine einher.

Ein Anstieg der ALT tritt bei solchen Lebererkrankungen auf: Zirrhose, infektiöse Mononukleose, Tumoren, Fetthepatose, obstruktiver Ikterus, Cholestase, alkoholische Dystrophie.

  1. AST (Norm: 8-46 U / L für Männer und 7-34 U / L für Frauen):
    • gefunden in Herz, Leber, Nervengewebe, Lunge, Skelettmuskulatur, Milz und Bauchspeicheldrüse;
    • kann während der Schwangerschaft abnehmen und Vitamin B6 und Pyridoxalphosphat abnehmen.

Bei einem Herzinfarkt steigt der AST nach 6-8 Stunden an, erreicht an einem Tag einen Höhepunkt und nimmt um 4-5 Tage ab.

AST steigt mit solchen Lebererkrankungen an: toxische Dystrophien (Tetrachlorkohlenstoff, Chloroform), alkoholische und akute Virushepatitis, infektiöse Mononukleose, Krebs, Zirrhose, traumatische Verletzung.

Das Verhältnis von AST / ALT (De-Ritis-Koeffizient) hat ebenfalls diagnostischen Wert. Wenn der Indikator doppelt so hoch wie normal ist (0,8-1,0), ist dies ein Zeichen für eine alkoholische Lebererkrankung, und eine Abnahme auf 0,2-0,2 spricht für eine Hepatitis verschiedener Ursachen. Bei Zirrhose nehmen beide Fraktionen 4-5 mal zu, aber AST überwiegt.

Alkalische Phosphatase

Ein Anstieg dieses Enzyms ist charakteristisch für Lebererkrankungen, die mit Cholestase (Gallensteinerkrankung) einhergehen, sowie mit Tumorprozessen, Hepatitis und Zirrhose. Normalerweise beträgt die Menge an alkalischer Phosphatase im Serum 30-120 U / l.

Es gibt verschiedene Isoformen: Knochen, Leber, Darm, Lunge, Plazenta, aber bei der biochemischen Analyse von Blut auf Lebererkrankungen wird die Gesamtaktivität bestimmt. Bei Kindern kann es aufgrund verstärkter Skelettwachstumsprozesse normal ansteigen..

Gamma-Glutamyltranspeptidase (γ-GTP)

Dieses Enzym ist notwendig, um den Aminosäurestoffwechsel sicherzustellen. Es kommt in den Nieren, Gallengängen und Hepatozyten, der Bauchspeicheldrüse, dem Gehirn, den Skelettmuskeln und der Prostata vor. Der Gehalt im Blut ist jedoch auf die Leberfraktion zurückzuführen. Standardwerte für Frauen - 5-36 U / l, Männer - 8-61 U / l.

Ein starker Anstieg des γ-GTP ist charakteristisch für eine Schädigung des Leberparenchyms durch Metastasen von Krebs, obstruktiven Ikterus (insbesondere wenn der Abfluss durch Verstopfung der Passagen durch den Tumor verursacht wird), Cholangitis (Entzündung des Gallengangs)..

Ein moderater Anstieg des Enzyms tritt bei chronischer Hepatitis, Stauung aufgrund von Herz-Kreislauf-Versagen, Diabetes mellitus und infektiöser Mononukleose auf.

Mit der Dekompensation der Zirrhose nimmt der Gehalt des Enzyms im Blut ab. Die Besonderheit von γ-GTP besteht darin, dass sein Spiegel mit der Verwendung von alkoholischen Getränken steigt, selbst wenn das Leberparenchym unverändert bleibt. Zur Kontrolle bei der Behandlung von Alkoholismus.

So bereiten Sie sich auf einen ALT- und AST-Test vor

Damit externe Faktoren das Ergebnis der biochemischen Analyse nicht beeinflussen, muss der Patient die Empfehlungen zur Vorbereitung des Verfahrens befolgen:

  • Die Studie wird am Morgen durchgeführt..
  • Vor der Analyse ist es verboten, Lebensmittel für 8 - 10 Stunden zu konsumieren. Getränke dürfen nicht mit Kohlensäure versetzt werden.
  • Es ist notwendig, mindestens eine Woche vor dem Eingriff auf alkoholische Getränke zu verzichten, zu rauchen und Medikamente einzunehmen. Wenn Sie die Einnahme der Medikamente nicht abbrechen können, sollten Sie Ihren Arzt informieren..
  • Um ein Mikrotrauma des Muskelgewebes zu vermeiden, wird empfohlen, die körperliche Aktivität 2 bis 3 Tage vor der Analyse zu begrenzen.
  • Begrenzen Sie die Anzahl der Milchprodukte.
  • Essen Sie keine fetthaltigen Lebensmittel. Ändern Sie die Ernährung nicht vollständig.
  • Vor der Analyse nicht rauchen.
  • Sie müssen im Voraus kommen, nicht eilen. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff 10 Minuten lang ruhig zu sitzen..
  • Schützen Sie sich vor stressigen Bedingungen, seien Sie vor der Analyse nicht nervös.
  • Machen Sie am Tag vor dem Eingriff keine Röntgenuntersuchungen.