Chronische Cholezystitis - Symptome

Bei chronischer Verstopfung der Gallenblase bilden sich Steine. In Fällen, in denen der pathologische Entzündungsprozess einen rezidivierenden Charakter hat und mit einer Verletzung des Gallenentzugs verbunden ist, spricht man von chronischer Cholezystitis. Dieser Artikel beschreibt die chronische Form der Cholezystitis und zeigt die wichtigsten klinischen Symptome und Behandlungsprinzipien auf..

Ätiologie

Chronische Entzündungen in der Gallenblase sind viel seltener als ihre akute Form. Ein Merkmal der chronischen Cholezystitis ist das Fehlen von Steinen. Der Entzündungsprozess ist hauptsächlich auf die Aktivierung der opportunistischen Flora zurückzuführen oder geht mit der Invasion von Parasiten (Spulwürmern, Lamblien, Opisthorchien) einher. Am häufigsten wird diese Pathologie durch die Vermehrung von Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken oder Pseudomonas aeruginosa hervorgerufen. Seltener spielen Viren, Salmonellen oder Protozoeninfektionen die ätiologische Rolle. Darüber hinaus kann sich eine chronische Cholezystitis entwickeln, wenn sie den folgenden provozierenden Faktoren ausgesetzt wird:

  • Übergewicht und hoher Cholesterinspiegel;
  • beeinträchtigte Motilität der Gallenblase (z. B. aufgrund häufiger Geburten, die zu einer Abnahme des intraabdominalen Drucks und einer Abnahme des Tons der Bauchdecke führen);
  • scharfer Gewichtsverlust;
  • das Vorhandensein von kardiovaskulären Pathologien;
  • Diabetes mellitus;
  • schlechte Ernährung (übermäßige Mengen an würzigen und fetthaltigen Lebensmitteln, ein großer Abstand zwischen den Mahlzeiten);
  • Alkoholismus;
  • Bei Frauen entwickelt sich die chronische Form der Cholezystitis infolge einer hohen Konzentration an Östrogenhormonen.
  • angeborene Pathologien der Gallenblase;
  • physische Inaktivität;
  • Stoffwechselstörungen, bei denen sich die chemische Zusammensetzung der Galle ändert;
  • übermäßiger psycho-emotionaler Stress.

Erwähnenswert ist auch die Möglichkeit der Entwicklung einer Autoimmun-Cholezystitis, die infolge spezifischer Immunverschiebungen im Körper auftritt.

Symptome

Chronische Cholezystitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum, während sich Exazerbationen und Abklingzeiten klinischer Manifestationen abwechseln. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Der Schmerz ist mäßig. Sie sind im rechten Hypochondrium konzentriert, schmerzen in der Natur und können mehrere Tage lang stören. Für die Schmerzen, die infolge einer chronischen Entzündung auftreten, ist auch eine Bestrahlung der rechten Lendengegend, der Schulter und des Schulterblatts charakteristisch. Nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, dem Trinken von Alkohol oder einem kohlensäurehaltigen Getränk verstärken sich die Schmerzen.

Unangenehme Empfindungen mit einer chronisch kalkhaltigen Form der Entzündung können den Charakter einer Gallenkolik mit dem Auftreten schwerer, akuter Schmerzen von Krämpfen annehmen. Es ist jedoch erwähnenswert, dass sich häufig eine steinlose Cholezystitis entwickelt. Neben Schmerzen werden bei Patienten auch andere Beschwerden registriert. Häufig finden sich dyspeptische Symptome:

  • Bitterkeit und unangenehmer metallischer Geschmack im Mund;
  • Übelkeit
  • "Leere" Rülpsen;
  • Blähung;
  • Defäkationsstörungen;
  • erhöhte Reizbarkeit.

Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis

Klinisch verläuft es als akute Cholezystitis. Die charakteristischen Merkmale sind die folgenden:

  • Bauchschmerzen, die scharf und paroxysmal sind. Es konzentriert sich im rechten Hypochondrium und geht auf die rechte Schulter und das Schulterblatt über;
  • Fieber und Fieber;
  • signifikante Bitterkeit im Mund;
  • Aufstoßen mit Luft;
  • wiederholtes Erbrechen ohne Erleichterung. Oft sind im Erbrochenen Gallenverunreinigungen festzustellen;
  • bei Verstopfung des Gallengangs wird Gelbsucht registriert;
  • Beim Abtasten der Bauchdecke im Hypochondrium oder beim Klopfen auf den rechten Rippenbogen verstärkt sich der Schmerz stark.

Diagnose


Wie behandelt man eine chronische Form der Cholezystitis? Vor der Verschreibung einer Therapie muss der Patient eine Reihe von diagnostischen Verfahren durchlaufen. Für die Diagnose werden Anamnese-Daten, Ultraschallergebnisse (falls erforderlich CT), biochemische Parameter von Galle und venösem Blut sowie die Ergebnisse der Koprologie berücksichtigt. Eine spezielle Methode zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis ist der Zwölffingerdarm, mit dem Sie die Zusammensetzung der Galle untersuchen können.

Bei einer Verschlechterung der Blutuntersuchungen werden Leukozytose und hohe ESR, C-reaktives Protein, eine hohe Konzentration an ALT, AST, Pit-Phosphatase und Gesamtbilirubin nachgewiesen. Echos einer chronischen Cholezystitis umfassen die Erkennung von Deformitäten und die Verdichtung der Wände der Gallenblase. Charakteristisch ist auch die Inhomogenität der Höhle des erkrankten Organs, eine Volumenverringerung.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Mit einer Verschlechterung des Patienten werden sie in ein Krankenhaus eingeliefert. In milden Fällen ist eine ambulante Therapie zulässig. Den Patienten werden Bettruhe und spezielle Diätnahrung verschrieben. Um Anzeichen einer Entzündung zu beseitigen, werden Antibiotika verschrieben (Erythromycin, Monomycin, Chloramphenicol, Oletetrin). Sie werden oral eingenommen oder parenteral verabreicht. Zusätzlich zu Antibiotika können Sulfadrogen verschrieben werden (z. B. Sulfadimezin oder Sulfaparadazin)..

Um spastische Schmerzen zu lindern, den Ausfluss von Galle zu verbessern und Gallendyskinesien zu beseitigen, verschreiben Sie krampflösende und anticholinerge Mittel (z. B. No-shpu, Papaperinhydrochlorid, Platifillinhydrotartrat sowie Atropinsulfat). Bei starken Schmerzen werden Amidopyrin, Analgin intramuskulär verabreicht oder Novocainblockaden durchgeführt.

Nach Abklingen der akuten Symptome wird empfohlen, Blindsonden mit Mineralwasser oder Magnesiumsulfat sowie thermisch-physiotherapeutische Verfahren durchzuführen. In der Regel werden Diathermie, UHF, Induktothermie eingesetzt. Der Ausfluss von Galle wird durch spezielle Medikamente stimuliert. Cholagoge wird verschrieben (zum Beispiel Allohol, Cholenzym oder Holagol).

Bei chronischer Cholezystitis erfolgt die Behandlung mit Mineralwasser. Es wird empfohlen, Essentuki Nr. 4 und Nr. 17, Mirgorod und Naftus zu verwenden. Zur Vorbeugung nachfolgender Exazerbationen ist eine Sanatorium-Resort-Therapie angezeigt. Zu Hause können Sie 25% Magnesiumsulfat (Sie sollten zweimal täglich 1 EL L. Lösung verwenden) oder Karlovy Vary-Salz (es sollte in einer Menge von 1 TL in einem Glas warmem Wasser aufgelöst und dreimal täglich getrunken werden) verwenden..

Die medikamentöse Behandlung hängt von den Merkmalen des klinischen Verlaufs der Cholezystitis ab sowie davon, ob eine Entzündung eine eigenständige Erkrankung ist oder sich als Komplikation anderer Pathologien im Körper entwickelt. Deshalb bestimmt der Arzt nach einer gründlichen Diagnose und Klärung der Ätiologie und der Merkmale der Pathogenese des Entzündungsprozesses, wie und wie eine Cholezystitis zu behandeln ist.

Diät bei chronischer Cholezystitis

Bei der Diagnose chronischer Entzündungen in der Gallenblase sollte die Ernährung nicht Teil einer umfassenden Behandlung sein, sondern eine Lebensweise. Es ist ziemlich streng und beinhaltet eine Reihe der folgenden Anforderungen:

  • Der Gesamtkaloriengehalt der täglichen Ernährung sollte nicht mehr als 2500 kcal betragen.
  • sollte in kleinen Portionen mindestens sechsmal am Tag gegessen werden; signifikante Pausen zwischen nachfolgenden Mahlzeiten sind nicht erlaubt;
  • Um nachts eine normale Gallensekretion zu gewährleisten, sollte das Abendessen unmittelbar vor dem Schlafengehen stattfinden.
  • Sie müssen nur hausgemachte, frisch zubereitete Gerichte essen.
  • Lebensmitteltemperatur ist wichtig - kaltes oder zu heißes Geschirr ist verboten;
  • Die Ernährung sollte kalorienarm sein, aber in Bezug auf Vitamine und Nährstoffe ausgewogen sein.


Bei der Zusammenstellung eines Tagesmenüs ist zu beachten, welche Produkte bei chronischer Cholezystitis strengstens verboten sind:

  • jeglicher Alkohol;
  • würzige Gewürze, Knoblauch und Zwiebeln;
  • gebratene und fettige Gerichte;
  • Konserven, eingelegte, geräucherte und zu salzige Lebensmittel;
  • fetthaltige Milchprodukte;
  • roter Fisch;
  • starker Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke;
  • Fast Food.

Es wird empfohlen, Folgendes in die Ernährung aufzunehmen:

  • Roggenbrot, Cracker, ungenießbare Mehlprodukte von gestern;
  • Gemüsesuppen, vegetarischer Borschtsch;
  • Magermilch, Sauerrahm, Käse und Kefir;
  • Bei normaler Verträglichkeit darf täglich 1 gekochtes Ei eingenommen oder ein Dampfomelett hergestellt werden.
  • Getreide, insbesondere Buchweizen und Haferflocken, da es die Verdauung normalisiert und reich an B-Vitaminen ist;
  • verschiedene Obst- und Gemüsesorten;
  • Unter den süßen Gerichten darf Marmelade, Süßigkeiten, aber ohne Schokolade, Fruchtmarmelade verwendet werden. Es ist zu beachten, dass nicht mehr als 70 g Zucker pro Tag erlaubt sind. Bei Bedarf kann ein Teil des Zuckers durch Xylit oder Sorbit ersetzt werden. Mit einer Tendenz zur Fülle ist es völlig ausgeschlossen;
  • Unter den Getränken dürfen Tee, Beeren- und Gemüsesäfte sowie Hagebuttenaufgüsse getrunken werden.

Im Detail hilft der behandelnde Arzt bei der Beschreibung der Anzahl und Zusammensetzung der für den täglichen Gebrauch empfohlenen Gerichte unter Berücksichtigung der Merkmale des Verlaufs der Cholezystitis und des Vorhandenseins anderer Begleiterkrankungen.

Akute Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Arten der chronischen Cholezystitis

Die Klassifizierung der chronischen Cholezystitis erfolgt nach verschiedenen Parametern.

Durch das Vorhandensein / Fehlen von Steinen:

  1. Chronische steinlose Cholezystitis. Dies ist ein entzündlicher Prozess, bei dem sich keine Gallensteine ​​bilden..
  2. Chronische kalkhaltige Cholezystitis. Bei dieser Art von Krankheit lagern sich Steine ​​aus Kalziumverunreinigungen, Gallenfarbstoffen und Cholesterin in der Gallenblase ab.

Entsprechend den Merkmalen des Kurses:

  1. Latente Form. Es ist durch geschmierte Symptome gekennzeichnet; Exazerbation wird als eine Periode der Gallensteinerkrankung angesehen.
  2. Dyspeptische Form. Begleitet von Verdauungsstörungen.
  3. Schmerzform. Schmerzhafte Beschwerden manifestieren sich sowohl im akuten Stadium als auch in der Remissionsperiode und sind häufig das Ergebnis einer Diätverletzung.

Nach Schweregrad:

  1. Lunge. Exazerbationen, begleitet von Gallenkoliken, entwickeln sich 3-4 mal im Jahr.
  2. Der Durchschnitt. Es ist gekennzeichnet durch 5–6 Exazerbationen pro Jahr.
  3. Stark. Es gibt mehr als 6 Exazerbationen pro Jahr.

Prävention des Auftretens von Exazerbationen der Cholezystitis


Das Risiko von Exazerbationen wird durch vorbeugende Maßnahmen erheblich reduziert. Um Exazerbationen zu vermeiden, wird empfohlen, die Ernährung über die Nahrung und die strikte Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes zu beachten. Die optimalste Diät während der Remission der Pathologie ist die Ernährungstabelle Nr. 5. Die Hauptanforderung ist die Zubereitung einer Diät unter Verwendung zugelassener Produkte und Kochmethoden.

Ein gefährdeter Patient muss unbedingt sein Körpergewicht kontrollieren. Es ist verboten, zu viel zu essen und zu verhungern. Ärzte raten zu einer regelmäßigen Rehabilitation mit Spa-Behandlung. Während des Erlasses der Pathologie ist es notwendig, vom behandelnden Arzt empfohlene Übungen zur therapeutischen Gymnastik durchzuführen, um das Auftreten von Exazerbationen zu verhindern.

Zur Vorbeugung können Sie das Essentuki-Mineralwasser Nr. 4 und 17, Smirnovskaya und Mirgorodskaya verwenden. Empfohlene Menge - dreimal täglich ein Glas.

Um die Gesundheit des Körpers zu verbessern, können Sie nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt Infusionen, die auf der Grundlage von Phyto-Sammlungen hergestellt wurden, einschließlich Maisnarben, Immortelle und Minze, als Getränk konsumieren. Als antimikrobielle Mittel können Sie Infusionen auf der Basis von Kamille, Hagebutte, Hypericum, Rainfarn, Schöllkraut und Ringelblume verwenden.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Pathologie wird häufig zu einer Komplikation der akuten Form der Krankheit. Bei unsachgemäß ausgewählter Behandlung oder deren Unwirksamkeit wird die akute Form chronisch, was sich in periodisch wiederholten Exazerbationen äußert.

Andere Ursachen können ebenfalls zur Entwicklung der Krankheit führen:

  • Hormonelles Ungleichgewicht. Endokrine Störungen führen zur Regulierung der Gallensekretion, die häufig Entzündungen verursacht. Entzündungsprozesse in den Bauchorganen können auch zu chronischer Cholezystitis führen. Im Allgemeinen tritt eine Infektion aus dem Magen-Darm-Trakt über den gemeinsamen Gallengang in die Gallenblase ein. Es sind jedoch Fälle bekannt, in denen sich Krankheitserreger entlang der intrahepatischen Gallengänge ausbreiten.
  • Langzeitmedikation und unkontrollierter Alkoholkonsum. Der negative Einfluss dieser Faktoren auf die Funktion der Leber und der Gallenblase kann zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis führen.
  • Funktionsstörung des Schließmuskels in den Gallenwegen. Es sind Fälle bekannt, in denen sich die Krankheit nach Verletzungen und Verletzungen der Bauchhöhle entwickelt.
  • Askaridose und Giardiasis (eine der gefährlichsten Ursachen der Krankheit). Wenn sich Parasiten vermehren, dringen sie in die Gallenwege ein, was zu einer Blockade und zur Entwicklung einer akuten Form der Cholezystitis führt, die anschließend chronisch wird.
  • Ein sitzender Lebensstil und eine ungesunde Ernährung, einschließlich des Verzehrs großer Mengen frittierter und fettiger Lebensmittel und Snacks für unterwegs.

Cholezystitis - was ist diese Krankheit??

Bei einer Cholezystitis tritt eine Entzündung der Gallenblase auf, und dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen, von denen die Hauptbildung die Bildung von Steinen ist, die den Ausfluss von Galle verhindern und die Schleimhaut schädigen. Diese Art der Cholezystitis wird in etwa 70% der Fälle diagnostiziert und als kalkhaltig bezeichnet. In den verbleibenden 30% der Fälle führen andere Faktoren zur Krankheit:

  • Unterernährung;
  • Infektionen
  • stressige Situationen;
  • angeborene Pathologien der Gallenblase (Deformation);
  • schwere allergische Reaktionen;
  • hormonelle Störungen.

Unter unsachgemäßer Ernährung ist die systematische Verwendung schwerer Lebensmittel zu verstehen: gebraten, ölig, zu scharf sowie die häufige Verwendung alkoholhaltiger oder kohlensäurehaltiger Getränke. Wenn wir darüber sprechen, ob Cholezystitis geheilt werden kann, ohne auf diese Produkte zu verzichten, können wir nur sagen, dass dies viel schwieriger sein wird. Die Verwendung bestimmter Arzneimittel (Clofibrat, Cyclosporin, Octreotid) kann ebenfalls eine Cholezystitis verursachen, da diese Arzneimittel bei längerem Gebrauch zur Ablagerung von Steinen beitragen. Es ist auch erwiesen, dass Cholezystitis ein erbliches Merkmal hat, dh bei einem Elternteil mit mindestens einem Elternteil, der an Cholezystitis leidet, ist das Risiko, krank zu werden, viel höher.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Anzeichen einer chronischen Cholezystitis hängen von der Form der Krankheit ab. Das Hauptsymptom sind Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Mit der latenten Form nehmen die Symptome des Verlaufs der Cholelithiasis zu. Die Exazerbationsperiode kann in diesem Fall auf unbestimmte Zeit andauern..

Eine Verschlechterung der dyspeptischen Form wird häufig durch eine Verletzung der Ernährung hervorgerufen. Die Symptome einer chronischen Cholezystitis werden in diesem Fall auf ein Gefühl von Unbehagen im Magenbereich, Sodbrennen, Blähungen und Stuhlstörungen reduziert.

Bei Verschlimmerung einer chronisch schmerzhaften Form der Krankheit treten akutere Symptome auf. In erster Linie gehen starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Patienten klagen über allgemeine Schwäche und Unwohlsein. Erhöhte Reizbarkeit festgestellt.

Der Entzündungsprozess während einer Exazerbation muss mit Erkrankungen der Bauchorgane wie Hepatitis, Magengeschwür, Pankreatitis, Blinddarmentzündung unterschieden werden.

Eines der ausgeprägtesten Anzeichen für eine Verschlimmerung der Krankheit ist die Gallenkolik. Die Ursache ist ein Muskelkrampf angesichts einer gestörten Ernährung, körperlicher Überlastung oder Stress. Es entwickelt sich oft nachts, gekennzeichnet durch starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, begleitet von Erbrechen, was keine Linderung bringt. Gleichzeitig schwillt der Bauch an, wenn Sie versuchen zu palpieren, steigt der Schmerz stark an. Oft geht dieser Zustand mit einem Anstieg der Körpertemperatur, einer Verfärbung des Kots und einer Verdunkelung des Urins einher. Gallenkolik ist eine Erkrankung, die eine Notfallversorgung erfordert. Die Dauer kann von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen variieren.

Methoden zur Behandlung und Diagnose von Exazerbationen der Cholezystitis


Während der Diagnose untersucht der Arzt die Krankengeschichte des Patienten und identifiziert Begleiterkrankungen, die zu einer Exazerbation führen können, wie z. B. Pankreatitis. Während der Palpation auf der rechten Körperseite im Hypochondrium hat der Patient schmerzhafte Empfindungen.

Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Komplex aus Labor-, Instrumenten- und Hardwarestudien durchgeführt..

Labortests zeigen einen erhöhten ESR-Wert und hohe Aktivitätswerte von Leberenzymen wie Phosphatase, GGTP, ALT und AcT. In der Zusammensetzung der Galle werden in Abwesenheit von Steinen ein geringer Gehalt an Gallensäuren und eine erhöhte Menge an Lithocholsäure nachgewiesen, Cholesterinkristalle und eine erhöhte Menge an Bilirubin werden ebenfalls gefunden. Zusätzlich wird das Vorhandensein von Bakterien, die den Entzündungsprozess provozieren, in der Zusammensetzung der Galle nachgewiesen.

Als instrumentelle und Hardware-Diagnosemethoden werden verwendet:

  • Ultraschall
  • Cholegraphie;
  • Szintigraphie;
  • Zwölffingerdarm klingt;
  • Arteriographie.

Behandlung der Verschlimmerung der Cholezystitis

Chirurgische Behandlungsmethoden werden nur zur Behandlung von kalkhaltigen Formen der Pathologie sowie nicht kalkhaltigen in akuter Form verwendet.

In anderen Fällen wird die Behandlung mit konservativen Methoden angezeigt. Die Durchführung einer konservativen Behandlung beinhaltet die Verwendung einer ganzen Reihe von Medikamenten.

Antibakterielle Mittel werden verwendet, um den Fokus des Entzündungsprozesses zu desinfizieren. Enzympräparate - Panzinorm, Mezim und Creon werden verwendet, um Verdauungsprozesse zu normalisieren. NSAIDs und krampflösende Mittel werden verwendet, um Schmerzen zu lindern und die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern. Mittel zur Verbesserung des Ausflusses von Galle helfen, die Arbeit des Körpers zu normalisieren.

Diese Medikamente sind

Zusätzlich kann ein Abkochen von Maisstigmen verwendet werden, um den Abfluss von Galle zu normalisieren.

Um den Grad der Intoxikation des Körpers zu verringern, werden Tropfer mit Natriumchlorid und Glucose verwendet.

In Kombination mit einer medikamentösen Therapie wird die Anwendung physiotherapeutischer Methoden empfohlen. Nach Angaben von Ärzten und einer großen Anzahl von Patienten kann der Einsatz von Techniken wie:

  • Elektrophorese;
  • SMT-Therapie;
  • Reflexzonenmassage;
  • Anwendung von Heilschlamm.

Wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, jedoch Kontraindikationen aufgedeckt werden, kann alternativ eine Stoßwellenlithotripsie eingesetzt werden. Die Technik wird zum Zerkleinern von Steinen mit einer kalkhaltigen Form der Pathologie verwendet.

Der Nachteil dieser Technik ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer weiteren Bildung von Steinen in der Gallenwege in der Zukunft..

Die Verwendung von Diät bei der Behandlung der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis


Die diätetische Ernährung bei Exazerbationen der chronischen Form der Cholezystitis beinhaltet die Einführung einer Reihe von Einschränkungen in der Ernährung. Im akuten Stadium wird empfohlen, die Diät Nr. 5a einzuhalten.

Darüber hinaus sollten bestimmte Ernährungsprinzipien befolgt werden. Umstellung auf fraktionierte Ernährung. Es sollten 5-6 Mahlzeiten pro Tag sein, während die einmalig konsumierte Menge an Essen gering sein sollte. Es wird empfohlen, gleichzeitig zu essen..

Ärzte raten dazu, die Menge an einfachen Kohlenhydraten wie Süßigkeiten, Honig und süßen Brötchen zu minimieren. Auf den Konsum von kohlensäurehaltigen Getränken, Alkohol und Kaffee muss verzichtet werden. Es ist besser, die angegebenen Bestandteile der Diät durch schwachen Tee, Kompotte, natürliche Säfte, Kräuterkochungen und Mineralwasser zu ersetzen.

Pflanzenöle, mageres Fleisch, fettarme Milchprodukte, Hafer und Buchweizen, Gemüse und Obst dürfen verwendet werden.

Es ist verboten, fetthaltiges Fleisch und Brühe, Nüsse, frittierte Lebensmittel, Eigelb, Sauerrahm, Hüttenkäse und Milch mit hohem Fettgehalt im Stadium der Exazerbation zu verwenden. Darüber hinaus sollten Würste und Eis von der Ernährung ausgeschlossen werden..

Das Kochen sollte gedämpft oder durch Backen und Kochen erfolgen.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist eine gründliche Untersuchung des Patienten erforderlich. Es beginnt mit einer Befragung des Patienten, seiner visuellen Untersuchung und Palpation. Basierend auf den charakteristischen Anzeichen einer chronischen Cholezystitis stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose und verschreibt eine zusätzliche Diagnose. Basierend auf allen erhaltenen Daten werden Schlussfolgerungen über Form und Art der Krankheit gezogen und therapeutische Taktiken festgelegt..

Instrumentelle Untersuchungsmethoden

  1. Ultraschalldiagnostik. Mit seiner Hilfe werden die Verformung der Gallenblase, ihre Zunahme, Formänderung und Verdickung der Wände bestimmt. Identifizierte Steine ​​und andere Formationen (Polypen).
  2. Röntgen der Bauchhöhle. Mit dieser Methode werden Gasansammlungen in den Kanälen und das Vorhandensein von Steinen festgestellt.
  3. Cholezystographie. Hier können Sie Position, Form, Struktur und Funktionszustand der Gallenblase bestimmen.
  4. Endoskopische Cholangiopankreatographie. Es wird mit einem Endoskop durchgeführt, mit dem Sie den Zustand der Gallenblase und ihrer Kanäle visualisieren können.

Die Verwendung instrumenteller Diagnosemethoden allein ermöglicht es uns nicht immer, das vollständige Bild der Krankheit zu sehen. Es werden auch Labormethoden benötigt, mit denen Sie den Grad der Funktionsstörung der Gallenblase bestimmen können.

Gallenkolik ist eine Erkrankung, die eine Notfallversorgung erfordert. Die Dauer kann von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen variieren.

Laboruntersuchungsmethoden

  1. Vollständiges Blutbild - ein starker Anstieg der Leukozytenzahl und eine Abweichung der Leukozytenformel in Richtung Neutrophilie. Es gibt eine Erhöhung des ROE, was auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Körper hinweist.
  2. Biochemischer Bluttest - erhöhte Transaminasen (Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase), Bilirubin und alkalische Phosphatase.
  3. Urinanalyse - Es wird eine positive Reaktion auf Bilirubin festgestellt.
  4. Blasengalle. Es gibt eine Änderung in seiner Dichte sowie in der Menge an Bilirubin, Cholesterin, Leukozyten und Epithel.

Differentialdiagnose der chronischen Cholezystitis

Der Entzündungsprozess während einer Exazerbation muss mit Erkrankungen der Bauchorgane wie Hepatitis, Magengeschwür, Pankreatitis, Blinddarmentzündung unterschieden werden.

In einigen Fällen wird bei geschmierten Symptomen eine Diagnose mit koronarer Herzkrankheit und Lungenentzündung gestellt. Zusätzliche Untersuchungsmethoden können erforderlich sein..

Reinigung der Gallenblase mit Volksmethoden

Eine Verschlimmerung der Cholezystitis kann durch eine übermäßige Sekretion der Galle und deren Ansammlung in der Gallenblase verursacht werden. In diesem Fall muss es von überschüssigem Inhalt befreit werden, da sonst der Entzündungsprozess weiter fortschreitet. In Apotheken werden spezielle Medikamente verkauft, die eine choleretische Wirkung haben, aber durch eines der einfachsten Produkte ersetzt werden können..

  • Olivenöl stimuliert den Ausfluss von Galle durch die Gallenwege. Es wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten getrunken, Sie können mit 1 Teelöffel beginnen. Um den Effekt zu verstärken, wird es mit frischem Saft aus Äpfeln oder Ananas abgewaschen. Der Reinigungsverlauf dauert 3 Tage.
  • Bei Cholezystitis, die nicht mit einem hohen Cholesterinspiegel im Blut einhergeht, können Sie mit rohem Eigelb von Hühnereiern behandelt werden. Jeden Morgen werden 2 Eier auf leeren Magen getrunken, und die erste Mahlzeit sollte in einer halben Stunde sein. Dieses Produkt muss mit Vorsicht angewendet werden, da es Larven und Eier von Parasiten enthalten kann..
  • Nicht weniger effektiv und reinigend mit einer Hagebuttenbrühe. Zwei Esslöffel der zerkleinerten Wurzel dieser Pflanze werden mit einem Glas Wasser gegossen und zum Kochen gebracht. Das Medikament muss tagsüber getrunken werden, Sie können zusätzlich morgens Eigelb essen.
  • Frischer Rettichsaft ist ein weiteres Rezept, das den Ausfluss von Galle provoziert. Es wird aus dem Rohprodukt herausgedrückt und in 50 ml pro Tag aufgenommen. Um den Geschmack zu verbessern, können Sie eine kleine Menge Honig hinzufügen. Das Medikament ist bei Magengeschwüren des Verdauungstrakts kontraindiziert.
  • essen Sie eine halbe Tasse der Mischung pro Tag, die durch Bestehen von 500 g Hafer mit einem Liter kochendem Wasser erhalten wird;
  • frisch gepresster Kohlsaft ist ein weiteres Mittel zur alternativen Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase. Sie müssen 500 ml pro Tag in kleinen Portionen trinken.
  • Ein halbes Glas einer Mischung aus Sonnenblumen- oder Olivenöl in Kombination mit Grapefruitsaft (zu gleichen Anteilen) wird 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit getrunken.
  • 800 ml. Mischen Sie gekochtes Wasser mit 1 Tasse geriebenem Meerrettich. Die resultierende Mischung abseihen und einen Tag ruhen lassen. Verbrauchen Sie 50 Gramm 20 Minuten vor den Mahlzeiten. Mindestens 3 mal täglich auftragen;
  • 500 gr frischer Saft aus Rüben und Aloe (über 3 Jahre alt), Karotten, schwarzem Rettich, Honig und Wodka. Gießen Sie die resultierende gemischte Mischung in ein Drei-Liter-Glas, schließen Sie den Deckel, wickeln Sie sie mit Polyethylen ein und vergraben Sie sie 2 Wochen lang im Boden. Nach dem Gießen den Inhalt in einen bequemeren Behälter. Die Mischung wird 3 p verbraucht. am Tag vor den Mahlzeiten;
  • Honig 1 kg, Olivenöl 200 gr., Zitrone 4 Stk. Zwei Zitronen von der Schale schälen, 2 darin belassen, dann mit einem Mixer, auf einer Reibe oder durch einen Fleischwolf hacken. Lagern Sie die Zutaten an einem dunklen Ort (Temperatur 10-12 Grad). Nehmen Sie zweimal täglich 2 Teelöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein;
  • ein Sud aus geschälten gehackten Rüben - es wird bis zum Eindicken auf niedrigem Feuer gehalten und dann dreimal täglich für eine viertel Tasse eingenommen.

Kräutermedizin Behandlung zu Hause

Im Arsenal der traditionellen Medizin gibt es Hunderte von Rezepten für Kräuterinfusionen, Tinkturen und Abkochungen, aber es ist wichtig zu wissen, wie man die Krankheit behandelt, um den Patienten nicht zu schädigen. Die Behandlung der pflanzlichen Cholezystitis ist der sanfteste Weg, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern und die Sekretion und den Abfluss von Galle zu normalisieren. Es gibt verschiedene Arten solcher natürlichen Gebühren, die zu Hause zubereitet werden können:

  • choleretische Kräuter mit Cholezystitis sind sehr nützlich, da sie ihre Verdickung in der Höhle der Gallenblase und die Bildung von Steinen verhindern;
  • entzündungshemmende pflanzliche Heilmittel - lindern wirksam Schmerzen und Entzündungen;
  • natürliche antibakterielle Medikamente - gezeigt, wenn die Krankheit durch die Aktivität pathogener Bakterien verursacht wird.

Kräuter für chronische Cholezystitis können die Grundlage für die Behandlung dieser Krankheit sein. Sie können einzeln eingenommen oder miteinander kombiniert werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Es wird auch empfohlen, Pflanzenbestandteile aus verschiedenen Gruppen zu kombinieren, damit sie nicht nur auf die Symptome, sondern auch auf die Ursachen der Krankheit einwirken können.

Bei Entzündungen der Gallenblase wird empfohlen, diese mit Volksmethoden zu reinigen

  • Ein Löffel Maisnarben wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und mindestens eine Stunde lang darauf bestanden. Die Infusion sollte tagsüber und morgens frisch getrunken werden. Dieses Werkzeug stimuliert den Abfluss von Galle und normalisiert den Prozess ihrer Sekretion..
  • Zwei Esslöffel getrocknete gehackte Schafgarbe werden in 200 ml kochendem Wasser gebraut. Die Mischung muss dann filtriert, in 4 Portionen aufgeteilt und vor jeder Mahlzeit getrunken werden.
  • Zwei Esslöffel Salbei gießen 400 ml kochendes Wasser und bestehen eine halbe Stunde darauf. Das Medikament wird alle 2-3 Stunden mehrere Esslöffel getrunken. Es lindert entzündliche Prozesse in den Organen des Magen-Darm-Trakts und der Gallenblase.
  • Ein gutes Mittel gegen Cholezystitis ist eine komplexe choleretische Sammlung. Birkenblätter, Wacholderfrüchte, Rohstoffe aus Wermut und Schafgarbe werden zu gleichen Anteilen gemischt und gehackt. Ein Löffel der Mischung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 15 bis 20 Minuten gekocht. Dann wird die Brühe gefiltert und morgens und abends in einem Glas getrunken.
  • Eine Mischung aus Johanniskraut, Mutterkraut, Immortelle und Minze hat ebenfalls heilende Eigenschaften. Für 1 Liter kochendes Wasser benötigen Sie 4 Esslöffel trocken zerkleinerte Rohstoffe. Es wird mit kochendem Wasser gegossen und mindestens 2 Stunden in einer Thermoskanne aufbewahrt. Sie müssen es dreimal täglich in einem halben Glas einnehmen. Das Medikament ist im Falle einer erhöhten Sekretion von Magensaft kontraindiziert;
  • Ringelblume 10 gr., Dillsamen 10 gr., Birkenblätter 10 gr., Waldananas 10 gr., Wacholderfrüchte 10 gr., Kamille 20 gr., Walderdbeere 20 gr., Weiße Rosenblätter 20 gr., Schachtelhalmtriebe 30 gr., Geriebene Hagebutten 40 gr. Alles mischen. Die resultierende Mischung in den Kühlschrank stellen, jeweils 5 Gramm herausnehmen und in 500 ml aufbrühen. kochendes Wasser, darauf bestehen, dreimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten 150 Gramm trinken;
  • Blätter von Zitronenmelisse, Minze, Schöllkraut, Gans Cinquefoil. Jeweils 30 g Mischen Sie jede Zutat und gießen Sie 200 g in eine Schüssel, bringen Sie sie zum Kochen und schalten Sie sie aus. Den ganzen Tag trinken. Das Verfahren wird etwa eine Woche lang aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt.
  • Nehmen Sie im Verhältnis 1: 1 die Wurzel von Chicorée, Baldrian, Löwenzahn, Wermut, Schafgarbe. Alles mischen und 300 ml kochendes Wasser gießen. Anwendung auf leeren Magen und vor dem Schlafengehen;
  • 30 gr gehackte Wegerich 200 ml kochendes Wasser gießen, nach dem Abkühlen eine Stunde ziehen lassen und trinken.

Die unten empfohlenen Rezepte sind wirksam, sofern die Krankheit nicht gestartet wird. Wirksame Volksheilmittel zur Behandlung von Cholezystitis, die nach 1 EL eingenommen werden sollten. dreimal täglich vor den Mahlzeiten löffeln:

  1. Eine Abkochung von Knöterich: 1 EL. Gießen Sie einen Löffel pharmazeutische Kräuter mit einem Glas Wasser, stellen Sie es in ein Wasserbad, kochen Sie es eine halbe Stunde lang und filtrieren Sie es.
  2. Calamus-Infusion: 1 Teelöffel fein gehackte Wurzeln, 1/2 Tasse kochendes Wasser aufbrühen, erwärmen und darauf bestehen, bis die Infusion abgekühlt ist, dann abseihen.
  3. Infusion von Maisstigmen: 1 EL. Teelöffel trockene Rohstoffe mit einem Glas kochendem Wasser aufbrühen, erwärmen und 1 Stunde darauf bestehen, dann filtrieren.
  4. Kamillenblüten helfen bei vielen Krankheiten, und Cholezystitis ist keine Ausnahme. Auf der Basis der Pflanze können Sie Infusionen und Tees zubereiten, und die Blume wird auch als Bestandteil von Kräuterpräparaten mit krampflösender und entzündungshemmender Wirkung verwendet. Es hilft bei Cholezystitis, einer solchen Sammlung mit Kamille: Mischen Sie einen großen Löffel Kamille und Immortelle Blüten, Centaury und Gans Cinquefoil, dreiblättrige Uhr. Fügen Sie 2 große Löffel Johanniskraut und Löwenzahnwurzeln hinzu. Eine Mischung dieser Kräuter in der Menge von 3 großen Löffeln wird mit kochendem Wasser (0,25 l) gegossen, mit einem Deckel abgedeckt und eine halbe Stunde lang warm gehalten. Die Infusion wird gefiltert und zweimal täglich in einem Glas getrunken. Sie können auch einen Sud aus Kamille und Immortelle zubereiten. Wenn die Kräuter zu gleichen Teilen gemischt werden, wird ein großer Löffel der Mischung mit kochendem Wasser (Glas) gebraut. Es ist besser, einen solchen Sud zu trinken, bevor man in warmer Form isst. Nicht weniger erfolgreich kombiniert mit Kamille und Dill. Mischen Sie sie zu gleichen Teilen, dann wird ein großer Löffel der Mischung mit einem Glas kochendem Wasser gebraut und 1/3 Tasse in drei aufgeteilten Dosen getrunken.
  5. Mariendistel bewältigt effektiv Pathologien der Leber, der Galle und des Magens sowie des Darms. Die Pflanze hat eine ausgeprägte hepatoprotektive Wirkung. Dank der Aufnahme dieser Pflanze schützen sich Leberzellen erfolgreich vor toxischen Wirkungen, verbessern die Sekretion des Magen-Darm-Trakts und erhöhen die Gallenbildung. Bei Cholezystitis eliminieren Medikamente auf der Basis von Mariendistel entzündliche Prozesse in den Gallengängen und stellen auch die Leberzellstrukturen effektiv wieder her. Normalerweise wird ein Abkochen der Wurzeln der Pflanze oder ein Pulver aus zerkleinerten Samen verwendet, das reichlich mit Wasser abgewaschen wird. Solche Mittel beseitigen wirksam eine Entzündung der Gallenwege..
  6. Nützlich bei Entzündungen der Gallenblase und Chicorée. Es wird in Form von Abkochungen oder Infusionen von Wurzeln, Samen oder Blüten verwendet. Die Pflanze verhindert die Entwicklung von Störungen der Leberaktivität, einschließlich der Gallenblase. Ein Chicorée-Kaffeegetränk hilft, Steine ​​aufzulösen und sie vorsichtig zu entfernen. Aus dem Grün der Pflanze gepresster Saft stimuliert die Gallensekretion. Um ein Kaffeegetränk zuzubereiten, können Sie fertiges geröstetes Wurzelpulver kaufen und es mit kochendem Wasser gemäß den Anweisungen auf der Packung verdünnen.

Die Behandlung von Gallenblasenentzündungen zu Hause ist ein langwieriger, aber wirksamer Prozess. Wenn der Prozess nicht durch die Bildung großer Steine ​​oder Deformationen des Organs verursacht wird, ist die Behandlung mit Volksheilmitteln nicht weniger nützlich als die Einnahme von Apothekenmedikamenten. Der Therapieverlauf sollte mit der Normalisierung der Ernährung und der Reinigung der Gallenblasenhöhle von Überschüssen ihres Inhalts beginnen..

Während Perioden der Verschlimmerung der Krankheit können einige Medikamente kontraindiziert sein. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein von entzündlichen oder ulzerativen Veränderungen in der Schleimhaut des Verdauungstrakts auszuschließen. Sie können die Cholezystitis zu Hause vollständig loswerden, aber die Behandlung dauert im Gegensatz zu wirksamen Arzneimitteln mindestens 2 bis 4 Wochen - einige von ihnen lindern Entzündungen unmittelbar nach der Einnahme.

Heilkräuter werden separat oder als Teil komplexer Gebühren eingenommen. Die Behandlung von Cholezystitis mit Volksheilmitteln kann nicht weniger wirksam sein als die Einnahme teurer Medikamente. Während der Therapie sollten Sie auf das Wohlbefinden achten. Schmerzen und andere Symptome sollten allmählich verschwinden, und ihre Verschlimmerung legt nahe, dass die Einnahme des ausgewählten Arzneimittels abgebrochen werden sollte.

Behandlung

Die Therapie der chronischen Cholezystitis hängt weitgehend von ihrer Form ab. Die Auswahl richtet sich nach dem Alter des Patienten, der Form der Pathologie und der Schwere des Entzündungsprozesses..

  1. Drogen Therapie. Es zielt darauf ab, den Zustand des Patienten zu lindern und die Symptome zu beseitigen. Die Behandlung der chronischen Cholezystitis mit Hilfe von Medikamenten umfasst die Ernennung von Antibiotika, choleretischen Medikamenten und krampflösenden Mitteln. Es wird auch eine medizinische Auflösung von Steinen praktiziert, die jedoch nur unter bestimmten Bedingungen durchgeführt wird. Die Größe des Steins sollte 5 mm und sein Alter 3 Jahre nicht überschreiten. Bildung sollte Cholesterin beinhalten. Der Kurs kann länger als ein Jahr dauern..
  2. Operation. Es besteht in der Entfernung der Gallenblase. Es kann sowohl standardmäßig (Bauchchirurgie) als auch laparoskopisch durchgeführt werden.
  3. Richtige Ernährung. Die Ernährung bei chronischer Cholezystitis ist von großer Bedeutung. Während der Verschlimmerung der ersten Tage ist es ratsam, nur die Flüssigkeit zu trinken. Anschließend werden nach und nach gestampfte Lebensmittel, fettarmer Hüttenkäse und fettarme Fischsorten eingeführt. Nach der Normalisierung des Zustands wird Diät Nr. 5 verschrieben, die kalorienarme Lebensmittel mit einem hohen Fasergehalt und wenig Protein und Fett impliziert. Die Diät bei chronischer Cholezystitis besteht aus einer fraktionierten Mahlzeit (5-6 mal täglich) gemäß dem Trinkregime (mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag)..

Arzneimitteltherapie bei Cholezystitis

Bei der Behandlung von Cholezystitis mit Arzneimitteln werden Arzneimittel ausgewählt, um Entzündungen zu lindern, die Motilität der Gallenblase zu normalisieren und auch die pathogene Mikroflora zu unterdrücken. Antibakterielle Medikamente zur Behandlung von Gallenblasenentzündungen:

Symptome einer Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase)

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Wie die meisten entzündlichen Erkrankungen ist es akut und chronisch..

Es wird auch als nicht kalkhaltig und kalkhaltig klassifiziert (d. H. Begleitet von der Bildung von Steinen)..

Der Begriff "Cholezystitis" bedeutet im Griechischen eine Entzündung der Gallenblase.

Der Hauptzweck der Gallenblase ist die Ablagerung (Depot - Lagerung, Lagerung) von Galle. Die Gallenblase ist meistens birnenförmig und befindet sich auf der Unterseite des rechten Leberlappens, projiziert auf die vordere Bauchdecke unter dem rechten Hypochondrium. Wie man Volksheilmittel gegen diese Krankheit behandelt, siehe hier.

Eine Entzündung der Gallenblase entsteht durch eine Infektion des Darms, deren Übertragung mit Blut und eine Stagnation der Galle in der Blase. Bei dieser Krankheit wird weniger Galle in den Darm ausgeschieden als bei einem gesunden Menschen, was die Verdauung von Fetten und deren Absorption erschwert.

Die Gründe

• Parasitäre Infektionen wie Giardiasis.

• Stagnation der Galle aufgrund von Gallensteinerkrankungen oder Überschüssen der Gallenwege.

• Inaktivität, dh ein sitzender Lebensstil.

• Übermäßiges Essen, insbesondere der Missbrauch von fetthaltigen, würzigen und frittierten Lebensmitteln.

• Übermäßiger Alkoholkonsum.

Die häufigste Ursache für Cholezystitis ist das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, die den Ausfluss von Galle aus der Gallenblase blockieren. Dies führt zu einer akuten Cholezystitis, wodurch die Gallenblase gereizt und entzündet wird. Andere Ursachen für Cholezystitis sind Infektionen, Traumata, beispielsweise nach einem Autounfall. Akute Cholezystitis tritt auch bei Menschen mit schweren Krankheiten wie Diabetes auf. In diesem Fall sind Steine ​​nicht die Ursache für Cholezystitis, sondern eine Komplikation anderer Krankheiten. Die Entzündung der Gallenblase hängt weitgehend von der Ernährung ab, von einem Mangel an Nahrungsmitteln, die Pflanzenfasern enthalten - Gemüse, Obst, Vollkornbrot, wenn ein Überschuss an tierischen Fetten, verschiedenen Süßigkeiten in der Nahrung vorhanden ist, einem inaktiven (sitzenden) Lebensstil und mangelnder körperlicher Aktivität trägt zur Stagnation der Galle und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses bei.

Eine Verschlimmerung der Cholezystitis tritt mit einer Stagnation der Galle in den Gallenwegen auf. Daher ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu steigern, sich mehr zu bewegen, aber scharfe Bewegungen sollten vermieden werden, um keinen Anfall von Leberkolik zu provozieren.

Der direkte Anstoß für den Ausbruch des Entzündungsprozesses in der Gallenblase ist häufig übermäßiges Essen, insbesondere Essen, sehr fettige und würzige Lebensmittel, Alkoholkonsum, ein akuter Entzündungsprozess in einem anderen Organ (Mandelentzündung, Lungenentzündung, Adnexitis usw.)..

Chronische Cholezystitis kann nach akuter Erkrankung auftreten, entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich vor dem Hintergrund von Gallensteinerkrankungen, Gastritis mit sekretorischer Insuffizienz, chronischer Pankreatitis und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems, Fettleibigkeit.

Chronische Cholezystitis tritt auf, wenn im Laufe der Zeit eine Entzündung der Gallenblase auftritt, wodurch sich die Gallenblasenwand verdickt.

Diese Krankheit ist häufig, häufiger bei Frauen..

Pathogene Bakterienflora (E. coli, Streptokokken, Staphylokokken usw.), in selteneren Fällen - anaerobe Infektionen, Würmer und Pilze, Hepatitis-Viren können Cholezystitis verursachen.

Der Hauptfaktor für das Auftreten der Krankheit ist die Stagnation der Galle in der Gallenblase, die unter dem Einfluss verschiedener emotionaler Belastungen, endokriner und nervöser Störungen zu Gallensteinen, Kompression und Exzessen der Gallenwege, Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege, einer Beeinträchtigung des Tons und der Motorik führen kann.

Die Stagnation der Galle in der Gallenblase wird auch durch Prolaps der inneren Organe, Schwangerschaft, Bewegungsmangel, seltene Mahlzeiten usw. erleichtert..

Der direkte Anstoß für den Ausbruch des Entzündungsprozesses in der Gallenblase ist häufig übermäßiges Essen, das Essen von sehr fettigen und würzigen Nahrungsmitteln, die Einnahme alkoholischer Getränke und ein akuter Entzündungsprozess im Körper (Mandelentzündung, Lungenentzündung, Adnexitis usw.)..

Chronische Cholezystitis kann nach akuter Cholezystitis auftreten, entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich vor dem Hintergrund von Gallensteinerkrankungen, Gastritis, chronischer Pankreatitis und anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts sowie Fettleibigkeit.

Symptome

Bei nicht kalkhaltiger Cholezystitis, dh bei Cholezystitis ohne Steine, ist ein dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium charakteristisch, der in der Regel einige Zeit nach dem Essen auftritt. Sowie Blähungen, Aufstoßen, unangenehmer Geschmack im Mund, Verletzung des Stuhls und Übelkeit.

Bei kalkhaltiger Cholezystitis ist zusätzlich zu allen oben genannten Anzeichen eine Kolik charakteristisch, dh Anfälle von akuten Schmerzen.

Meistens sind die ersten Anzeichen einer Cholezystitis Schmerzen im rechten Hypochondrium (obere rechte Seite des Bauches), die manchmal dem Rücken oder dem rechten Schulterblatt nachgeben können. Eine Person kann auch Übelkeit, Erbrechen und Zärtlichkeit auf der rechten Seite des Bauches spüren. Es gibt auch einen Temperaturanstieg, Schmerzen, die sich mit einem tiefen Atemzug verstärken oder länger als 6 Stunden dauern, insbesondere nach dem Essen.

Eine Entzündung der Gallenblase ist bei fast 10% der Weltbevölkerung zu verzeichnen, und Frauen leiden 3-4 mal häufiger an Cholezystitis. Das Alter und das Gewicht des Körpers beeinflussen die Möglichkeit einer Cholezystitis: Je älter die Person ist und je mehr sie wiegt, desto höher ist das Risiko für das Auftreten und die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis.

Cholezystitis ist gekennzeichnet durch dumpfe, schmerzende Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums konstanter Natur oder 1-3 Stunden nach Einnahme reichlich und insbesondere fetthaltiger und frittierter Lebensmittel. Schmerzen können im Bereich der rechten Schulter und des rechten Schulterblatts auftreten. In regelmäßigen Abständen können jedoch scharfe Schmerzen auftreten, die einer Gallenkolik ähneln..

Im Mund gibt es ein Gefühl der Bitterkeit und einen metallischen Geschmack, es gibt ein Aufstoßen von Luft, Übelkeit, mit der Blähungen und Verletzungen des Stuhlgangs einhergehen (oft abwechselnd Verstopfung und Durchfall). Der Mensch wird gereizt, Schlaflosigkeit quält ihn.

Gelbsucht bei Cholezystitis ist untypisch.

Diagnose

Die Krankheit wird durch Ultraschall oder Computertomographie diagnostiziert. Zur Diagnose einer steinlosen Cholezystitis kann eine duodenal klingende und bakteriologische Untersuchung der Galle verwendet werden (dies hilft häufig bei der Identifizierung des Erregers einer Cholezystitis)..

Bei der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass der Patient eine vergrößerte Leber hat. Die Gallenblase ist in den meisten Fällen nicht tastbar, da sie normalerweise aufgrund eines chronischen narbensklerotischen Prozesses faltig ist.

Die bakteriologische Untersuchung der Galle ermöglicht die Bestimmung des Erregers der Cholezystitis.

Bei der Cholezystographie wird eine Veränderung der Form der Gallenblase festgestellt, manchmal finden sich darin Steine: Der Entzündungsprozess ist ein Anstoß für ihre Bildung.

Anzeichen einer chronischen Cholezystitis werden auch durch Echographie bestimmt - in Form einer Verdickung der Wände der Blase, ihrer Verformung.

Krankheitsverlauf

In den meisten Fällen ist es lang und durch abwechselnde Remissionsperioden und Exazerbationen gekennzeichnet. Exazerbationen treten häufig aufgrund von Verstößen in der Ernährung auf, nachdem alkoholische Getränke eingenommen wurden, harte körperliche Arbeit. Eine akute Darminfektion, allgemeine Unterkühlung des Körpers kann den Prozess provozieren..

Behandlung

Es gibt einen signifikanten Unterschied in der Behandlung von kalkhaltiger und nicht kalkhaltiger Cholezystitis. Die Verschlimmerung der steinlosen Cholezystitis wird durch Diät-, antibakterielle und Antiparasitika behandelt. Um das Schmerzsyndrom zu beseitigen, werden krampflösende Mittel verschrieben. Um den Abfluss von Galle zu verbessern, werden choleretische Medikamente verschrieben. Entsprechend den Angaben, die der Arzt jeweils berücksichtigt, können Enzyme und Wirkstoffe verschrieben werden, die die Motilität des Magen-Darm-Trakts normalisieren. Nach dem Abklingen werden die Exazerbationen mit Mineralwasser und Physiotherapie behandelt. Bei der kalkhaltigen Cholezystitis ist in den meisten Fällen eine Operation erforderlich - die Entfernung der Gallenblase.

Die Behandlung der Cholezystitis hängt von den Symptomen der Krankheit und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Menschen ab. In einigen Fällen ist bei Menschen mit Gallensteinen möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Bei einer milden Form der Cholezystitis, manchmal einem schonenden Regime des Verdauungssystems, reichen eine Behandlung mit Antibiotika und Schmerzmitteln aus.

In anderen Fällen, insbesondere bei chronischer Cholezystitis, wird die Gallenblase chirurgisch entfernt. Die Entfernung der Gallenblase beeinträchtigt normalerweise nicht die Verdauung.

Mit der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis werden die Patienten in ein chirurgisches oder therapeutisches Krankenhaus eingeliefert.

In diesem Fall werden Bettruhe, Diätnahrung (Diät Nr. 5a), Antibiotika und Sulfadrogen verschrieben.

Um Gallendyskinesien, Schmerzen und den Ausfluss von Galle zu beseitigen, werden spasmolytische und choleretische Medikamente verschrieben.

Während des Abklingens des Entzündungsprozesses werden thermische physiotherapeutische Eingriffe am rechten Hypochondrium durchgeführt.

Von Kräutern zur Wiederherstellung der Gallenblase werden effektiv Abkochungen von sandigen Immortelle-Blüten (0,5 Tassen 2-3 mal täglich vor den Mahlzeiten), Maisstigmen (1-3 Esslöffel 3 mal täglich) oder flüssiger Extrakt dieser Kräuter verwendet (30-40 Tropfen 3 mal am Tag).

Nach der Rückkehr aus dem Krankenhaus nach Hause ist es für den Patienten nützlich, choleretischen Tee (in der Apotheke erhältlich) zu trinken: 1 EL. Ein Teelöffel Tee brauen 2 Tassen kochendes Wasser, gefilterte Infusion 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich 0,5 Tassen einnehmen.

Es ist nützlich, mit Mineralwasser (Essentuki Nr. 4 und Nr. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya usw.) sowie Magnesiumsulfat (1 Esslöffel 25% ige Lösung von 2) zu behandeln mal am Tag) oder Karlovy Vary Salz (1 Teelöffel pro Glas warmes Wasser 3 mal am Tag).

Wenn die konservative Behandlung nicht erfolgreich ist, was häufig bei großen Steinen in der Gallenblase der Fall ist, sowie bei häufigen Verschlimmerungen der Cholezystitis, wird eine Operation durchgeführt - normalerweise eine Cholezystektomie (Operation zur Entfernung der Gallenblase)..

Kalkhaltige Cholezystitis

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Befinden sich auch Steine ​​in der Blase, so spricht man von kalkhaltiger Stein-Cholezystitis.

Die Gründe

Eine Entzündung wird meistens durch eine bakterielle Infektion und eine Stagnation der Galle verursacht..

Die Erreger der Infektion in der Gallenblase können auf drei Arten auftreten: vom Zwölffingerdarm über das Blut bis zur Lymphe.

Cholezystitis kann auch bei akuter Pankreatitis auftreten, wenn Pankreasenzyme in das Lumen der Gallenblase gelangen..

Cholezystitis kann aufgrund eines parasitären Befalls auftreten, beispielsweise mit Opisthorchiasis, Ascariasis, Amöbiasis.

Erbliche Veranlagung, Unterernährung, Allergien, Stoffwechselstörungen im Körper und Unterbrechungen der Blutversorgung der Gallenblase.

Symptome

Bei kalkhaltiger Cholezystitis hat der Patient ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium sowie paroxysmale oder ständige dumpfe Schmerzen. Oft gibt es Bitterkeit im Mund, Übelkeit.

Behandlung

Die notwendige medikamentöse Therapie wird vom behandelnden Arzt verschrieben. Der Patient muss die Anweisungen genau befolgen, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu vermeiden.

Die Behandlung umfasst auch eine fortgesetzte Ernährung..

Mit kalkhaltiger Cholezystitis, Obst, Milch, Getreidesuppen, gekochtem Fleisch, fettarmem Fisch, Milch, frischem Joghurt, Kefir, acidophiler Milch, Hüttenkäse (bis zu 200 g pro Tag), Getreide, weißem und schwarzem abgestandenem Brot, reifen Früchten, Beeren (außer saure Sorten), Gemüse, Kräuter.

Aus Süßigkeiten können Sie Marmelade, Honig, Zucker (bis zu 70 g pro Tag), aus Getränken - Gemüse, Fruchtsäfte, schwacher Tee mit Milch - verwenden.

Fettreiche Lebensmittel sollten jedoch begrenzt sein: Sahne, Butter - bis zu 10 g pro Tag, Pflanzenöl - bis zu 20-30 g pro Tag. Sie können täglich ein Ei essen.

Eine Ausnahme bilden hier chronische Läsionen der Gallenblase, die mit einer Stagnation der Galle auftreten.

In diesem Fall wird empfohlen, die Fettmenge auf 120-150 g zu erhöhen, von denen pflanzliche Fette 60% betragen sollten.

Salz sollte nicht mehr als 10 g pro Tag verbraucht werden.

Die Mahlzeit sollte fünfmal am Tag sein.

Schmalz, fettiges Fleisch, Fisch, gebratene, würzige, geräucherte Gerichte, Konserven, Gewürze, Hülsenfrüchte, Pilze, Spinat, Sauerampfer, Zwiebeln, Muffins, Essig, Eis, Kakao, kohlensäurehaltige Getränke, Schokolade, Cremes.

Erschwingliche Selbsthilfe

Aus Volksheilmitteln gegen Cholezystitis können Abkochungen und Infusionen mit antimikrobieller und adstringierender Wirkung empfohlen werden. Sie können aus der Hochlandschlange, Johanniskraut, Brennnessel, Rainfarn, Kamille, Chicorée und Wildrose zubereitet werden. Krämpfe aus den glatten Muskeln der Gallenwege lindern (und lindern dadurch Schmerzen) Immortelle, Maisnarben und Minze.

Von den aus Pflanzen hergestellten Medikamenten sind Allochol und Holagol angegeben..

Große Gallensteine ​​können mit Kräutermedizin nicht beseitigt werden.

Bei chronischer Cholezystitis ist es außerdem ratsam, einen Monat lang 2-3 Mal pro Woche einen problosen Schlauch durchzuführen. Dieser Vorgang wird am besten am Morgen durchgeführt..

Dazu müssen Sie auf leeren Magen ein Glas Abkochung mit choleretischen Kräutern oder im schlimmsten Fall warmes Wasser trinken. Nehmen Sie nach einer halben Stunde Allochol oder Cholagol und trinken Sie mit warmem süßem Tee (ein Glas oder ein halbes Glas) oder erneut mit einer Kräuterbrühe. Legen Sie sich dann auf die linke Seite und legen Sie ein warmes Heizkissen auf die rechte Seite - auf den Leberbereich. Gehen Sie mit einer Decke in Deckung und liegen Sie 1,5 bis 2 Stunden so.

Nehmen Sie danach ein paar tiefe Atemzüge und Kniebeugen und dann können Sie frühstücken.

Bei Cholezystitis können 3-4 Wochen mehrmals im Jahr mit Mineralwasser behandelt werden..

Bei erhöhter Säure des Magensaftes wird Wasser 1,5 Stunden vor einer Mahlzeit mit normaler Säure getrunken - eine halbe Stunde. Norm - 0,5-0,75 Tassen 2-3 mal am Tag.

Physiotherapeutische Verfahren sind bei chronischer Cholezystitis während der Remission angezeigt. Am effektivsten sind Diathermie und Induktothermie (Erhitzen des Organs mit Hochfrequenzströmen), UHF (Magnetfeldbehandlung), Ultraschall, Schlamm-, Ozocerit- oder Paraffinanwendungen im Gallenblasenbereich sowie Radon- und Schwefelwasserstoffbäder.

Um Exazerbationen vorzubeugen, ist es notwendig, eine Diät zu befolgen, die die Arbeitsweise schont, eine rechtzeitige Reorganisation der Infektionsherde durchführt und 2-3 Mal im Jahr eine vorbeugende Behandlung durchführt.

Die Vorbeugung von Cholezystitis besteht in der richtigen Ernährung und Art, dem Kampf gegen einen sitzenden Lebensstil, Fettleibigkeit und Erkrankungen der Bauchorgane.

Akute Cholezystitis: Merkmale klinischer Manifestationen

Die Krankheit beginnt schnell. Das Hauptsymptom ist eine Gallenkolik. Das Schmerzsyndrom wird durch Dehnung der Gallenblase, einen signifikanten Druckanstieg, eine Verletzung des Gallenflusses durch den Ductus cysticus, ein entzündliches Ödem der Gallenblase und das angrenzende Peritoneum verursacht.

Schmerzen treten im rechten Hypochondrium auf und strahlen auf die rechte Schulter, das rechte Schulterblatt, die rechte Brusthälfte, manchmal auf die linke Brusthälfte, die Lenden- oder Beckenregion aus.

Innerhalb weniger Stunden verstärkt sich der Schmerz, erreicht aber selten eine ausgeprägte Intensität. Oft nimmt der Patient eine erzwungene Position auf seiner rechten Seite oder auf seinem Rücken ein.

Bei Patienten steigt die Körpertemperatur, Schüttelfrost tritt auf. Hohes Fieber und Schüttelfrost sind charakteristischer für eitrige oder phlegmonöse Cholezystitis. Der Patient ist oft besorgt über Durst, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Blähungen. Zunge trocken, beschichtet. Der Bauch ist geschwollen, die Bauchmuskeln sind angespannt. Percussion und leichtes Schlagen in der Leber verursachen starke Schmerzen.

Es ist nicht immer möglich, die vergrößerte, angespannte, stark schmerzhafte Gallenblase zu spüren. Ältere Menschen haben häufig ein Missverhältnis zwischen den klinischen Manifestationen einer akuten Cholezystitis und der Schwere entzündlicher Veränderungen in der Gallenblase. Darüber hinaus kann die Entwicklung gangränöser Veränderungen in der Gallenblasenwand klinisch durch die sogenannte Periode des imaginären Wohlbefindens manifestiert werden - eine Abnahme der Schmerzen aufgrund einer Nekrose der Rezeptoren des empfindlichen Apparats.

Die katarrhalische Form der akuten Cholezystitis mit rechtzeitiger Antibiotikatherapie endet in der Genesung.

Mit der phlegmonösen Form der akuten Cholezystitis verläuft der Prozess schwerer. Ein Fieber mit starker Schüttelfrost ist charakteristisch. Vergiftungssymptome nehmen schnell zu: Mundtrockenheit, Durst, Übelkeit. Schmerzen in der Bauchhöhle erreichen eine hohe Intensität. Der Bauch schwillt an, es treten Symptome einer Peritonealreizung auf.

Bei einem günstigen Verlauf bleibt der fieberhafte Zustand, der am 2. bis 4. Tag der Krankheit seine größte Schwere erreicht hat, mehrere Tage erhalten, dann kann eine Erholung eintreten. In einigen Fällen wird die Krankheit chronisch.

Gefährliche Komplikationen einer akuten Cholezystitis sind Pankreasnekrose, Pankreatitis, Perforation der Gallenblase und Gallenperitonitis.

Die Hauptsymptome einer Gallenblasenperforation sind plötzliche starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schluckauf, Blähungen, Blähungsstillstand, gestörter Stuhlgang, Hypotonie.

Bei akuter Cholezystitis können Adhäsionen zwischen der Blase und anderen Organen auftreten - Pericholezystitis mit Blasendeformität..

Cholezystitis: Erhaltungstherapie während der Remission

Nach stationärer Behandlung und Abklingen der akuten Periode wird Patienten mit Cholezystitis eine unterstützende Therapie verschrieben.

Den meisten Patienten wird empfohlen, täglich mindestens 5-6 km zu gehen, morgens ohne zu springen und Übungen für die Bauchpresse. Schwimmen empfohlen.

Die Ernährung sollte zu einer stabilen Remission der Krankheit beitragen und die Verdickung der Galle verhindern. Es ist notwendig, eine Waage zu haben und die Stabilität des Körpergewichts streng zu überwachen. Das Essen sollte nicht übermäßig sein. Das Essen sollte mindestens viermal täglich fraktioniert eingenommen werden. Es ist ratsam, die Ernährung mit Gemüse und Pflanzenöl anzureichern. Feuerfeste Fette, kalte kohlensäurehaltige Getränke, würzige Gewürze, frittierte Lebensmittel sind verboten, reichliches Essen in der Nacht ist besonders unerwünscht.

Mit einer Zunahme des Schweregefühls im rechten Hypochondrium oder dem Auftreten von Sodbrennen 2-3 mal im Jahr für einen Monat, eine Behandlung mit choleretischen Medikamenten.

Patienten mit anhaltenden Schmerzen und dyspeptischen Syndromen sollten 1 Mal innerhalb von 7 bis 10 Tagen blind duodenal klingen, dh mit einem Schlauch. Zu diesem Zweck trinkt der Patient auf nüchternen Magen in kleinen Schlucken 1-2 Tassen einer heißen Lösung von Karlovy Vary-Salz (2 Päckchen) oder Xylit (15 g), gelöst in Wasser. Danach müssen Sie 40-60 Minuten lang bequem auf der rechten Seite liegen und ein warmes Heizkissen auf den Leberbereich legen. Dieselben Patienten müssen manchmal fast immer Choleretika einnehmen - 5-6 Tropfen Holagol nach dem Frühstück.

Drogen Therapie

Die Grundlage der medikamentösen Behandlung der chronischen Cholezystitis ist die entzündungshemmende Therapie.

Antibiotika werden häufig zur Unterdrückung von Infektionen der Gallenwege eingesetzt. Die Wahl des antibakteriellen Arzneimittels hängt von der individuellen Verträglichkeit und der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika der Gallenmikroflora ab.

Die Korrektur der Antibiotikatherapie erfolgt nach Erhalt der Ergebnisse, Analyse der Gallenkultur auf der Mikroflora und Bestimmung ihrer Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum.

Die effektivsten sind:

  • Antimikrobielle Arzneimittel der Fluorchinolongruppe: Norfloxacin (Nolycin, Norbactin, Girablock) - 0,4 g 2-mal täglich; Ofloxacin (Tarid, Zanocin) - 0,2 g 2-mal täglich; Ciprofloxacin (Ciprobay, Ciprolet, Tsifran) - 0,5 g 2-mal täglich; Levofloxacin (tavanisch, Lefoksin) - 0,5 g 2 mal täglich; Makrolide: Erythromycin - 0,25 g 4 mal täglich; Azithromycin (Sumamed, Azitrox, Azitral) - 0,5 g einmal täglich; Clarithromycin (clacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 mal täglich; Roxithromycin (Rulid, Roxid, Roxolid) - 0,1 g 2-mal täglich; Midecamycin (Makropen) - 0,4 g 2 mal täglich;
  • Semisynthetische Tetracycline: Doxacyclin (Vibramycin, Unidox Solutab, Medomycin) - 0,1 g 2-mal täglich; Metacyclin - 0,15 g 4 mal täglich.

Semisynthetische Penicilline können verwendet werden: Ampicillin - 0,5 g 4 mal täglich; Oxacillin - 0,5 g 4 mal täglich; Ampioks - 0,5 g 4 mal täglich, obwohl sie weniger aktiv sind.

In schweren Fällen verschreibt der Arzt Cephalosporine (Ketoceph, Cefobid, Claforan, Cefepim, Rocefin).

Die orale (orale) Verabreichung des Antibiotikums in der üblichen therapeutischen Dosis ist bevorzugt. Der Behandlungsverlauf beträgt 7-8 Tage. Es ist möglich, den Kurs mit anderen Antibiotika in 3-4 Tagen zu wiederholen.

In Abwesenheit einer Empfindlichkeit der Galle der Galle gegenüber Antibiotika oder einer Allergie gegen diese wird Cotrimaxosol (Biseptol, Bactrim) empfohlen - 2 Tabletten

2 mal täglich, obwohl seine Wirksamkeit signifikant geringer ist als die von Antibiotika und die nachteilige Wirkung auf die Leber höher ist. Die Verwendung von Nitrofuran-Medikamenten - Furazolidon, Furadonin sowie Metronidozol - 0,5 g dreimal täglich über 7 bis 10 Tage ergibt eine gute Wirkung..

Bei starken Schmerzen zur Verringerung des Krampfes des Odzi-Schließmuskels und bei Funktionsstörungen der Gallenblase bei einem hypermotorischen Typ sind krampflösende Mittel angezeigt.

Es gibt verschiedene Gruppen von krampflösenden Mitteln, die sich im Wirkungsmechanismus unterscheiden..

Als krampflösende Mittel werden Metacin, Gastrocepin, Buscopan und Platifillin verwendet. Bei der Einnahme dieser Arzneimittelgruppe können jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen beobachtet werden (Mundtrockenheit, Harnverhalt, Sehbehinderung, Tachykardie, Verstopfung). Die Kombination der eher geringen Wirksamkeit dieser Arzneimittelgruppe mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen schränkt die Verwendung dieser Arzneimittelgruppe ein.

Direkt wirkende krampflösende Mittel wie Papaverin, Drotaverin (No-Shpa) lindern Krämpfe. Die Selektivität der Wirkung ist jedoch für sie untypisch und sie betreffen alle Gewebe, in denen glatte Muskeln vorhanden sind.

Mebeverinhydrochlorid (Duspatalin) hat eine viel stärkere antispastische Aktivität, die auch eine direkte Wirkung hat, aber gegenüber anderen krampflösenden Arzneimitteln mehrere Vorteile hat. Es entspannt die glatten Muskeln des Verdauungstrakts, beeinflusst nicht die glatte Muskelwand der Blutgefäße und hat nicht die für Anticholinergika charakteristischen systemischen Wirkungen. Das Medikament hat eine verlängerte Wirkung und sollte nicht mehr als zweimal täglich in Form von 200 mg Kapseln eingenommen werden.

Pinaveria bromide (Dicetel) gehört ebenfalls zu den krampflösenden Mitteln. Der Hauptmechanismus seiner Wirkung ist die Blockade von Kalziumkanälen, die sich in den Zellen der glatten Muskeln des Darms, der Gallenwege und in den peripheren Nervenenden befinden. Dietetel wird dreimal täglich 100 mg gegen Schmerzen verschrieben.

Das Medikament, das eine selektive krampflösende Wirkung auf den Schließmuskel von Oddi hat, ist Gimekromon (Odeston). Dieses Medikament kombiniert krampflösende und choleretische Eigenschaften und sorgt für eine harmonische Entleerung der intra- und extrahepatischen Gallengänge. Odeston hat keine direkte choleretische Wirkung, erleichtert jedoch den Gallenfluss in den Verdauungstrakt und fördert so die Zirkulation von Gallensäuren. Der Vorteil von Odeston besteht darin, dass es praktisch keine Auswirkungen auf andere glatte Muskeln hat, insbesondere auf das Kreislaufsystem und die Darmmuskulatur. Odeston wird 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich mit 200-400 mg angewendet. Alle krampflösenden Mittel werden innerhalb von 2-3 Wochen verschrieben.

Weiterhin können sie bei Bedarf oder durch wiederholte Kurse verwendet werden. Bei akuten Schmerzen können Medikamente einmal oder in kurzen Kursen angewendet werden..

Bei Funktionsstörungen der Gallenblase, die durch hypomotorische Dyskinesie verursacht werden, wird die Prokinetik 10 bis 14 Tage lang angewendet, um die kontraktile Funktion zu erhöhen: Domperidon (Motilium, Motonium, Motilak) oder Metoclopramid (Cerucal).

- 10 mg 3-mal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten.

Die Verabreichung von Choleretika erfordert einen differenzierten Ansatz, abhängig vom Vorliegen einer Entzündung und der Art der Funktionsstörung. Sie werden erst angezeigt, nachdem der Entzündungsprozess abgeklungen ist. Alle choleretischen Medikamente sind in zwei große Gruppen unterteilt: Wirkstoffe, die die Gallenbildung stimulieren, und Wirkstoffe, die die Gallenausscheidung stimulieren.

Das erste beinhaltet Medikamente, die die Sekretion von Galle erhöhen und die Bildung von Gallensäuren (echte Choleretika) stimulieren. Diese sind unterteilt in:

  • auf Zubereitungen, die Gallensäuren enthalten - Decholin, Allochol, Cholenzym;
  • Kräuterpräparate - Hofit, Tanacechol, Cholagol, Livamin (Liv 52), Hepataben, Hepatofalk, Silymar;
  • Medikamente, die die Gallensekretion aufgrund der Wasserkomponente (Hydro-Choleretik) - Mineralwasser - erhöhen.

Die zweite Gruppe von Arzneimitteln, die die Gallenausscheidung stimulieren, umfasst:

  • Cholekinetik - Mittel, die den Tonus der Schließmuskeln der Gallenwege und der Gallenblase erhöhen - Magnesiumsulfat, Karlsbad Salz, Sorbit, Xylit, Holagogum, Olimetin, Rovachol;
  • Zubereitungen mit öligen Lösungen - Kürbis;
  • Medikamente, die eine Entspannung der Gallenwege bewirken (Cholespasmolytika)

- Platifillin, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Dicetel.

Der Arzt verschreibt die Medikamente dieser Gruppen den Patienten unterschiedlich - je nach Art der Dyskinesie, die mit einer chronischen Cholezystitis einhergeht.

Während einer Verschlimmerung der chronischen steinlosen Cholezystitis sind physiotherapeutische Verfahren angezeigt: Elektrophorese mit krampflösenden Mitteln bei Störungen des hypermotorischen Typs und mit Sulfatmagnesie bei hypomotorischen Funktionsstörungen. Diathermie, Induktothermie, Paraffin, Ozokerit, UHF-Therapie im Gallenblasenbereich werden verschrieben. Während des Beginns der Remission werden physiotherapeutische Übungen eingesetzt, um die Entleerung der Gallenblase zu fördern.

Steinlose Cholezystitis

Akute steinlose Cholezystitis tritt aufgrund des Eindringens einer Infektion in die Gallenblase mit verminderter Evakuierungsfähigkeit auf (Stagnation der Galle trägt zur Entwicklung einer Infektion bei).

Bei der Entwicklung einer Entzündung ist auch der Rückfluss von Pankreassaft in die Gallenwege und die Gallenblase, der die Schleimhaut der Gallenblase schädigt, von großer Bedeutung. Sehr oft wird eine akute steinlose Cholezystitis mit entzündlichen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse (Cholezystopan-Kreatitis) kombiniert..

Die Symptome einer steinlosen chronischen Cholezystitis ähneln den Anzeichen einer chronischen Cholezystitis, nur die Schmerzen im rechten Hypochondrium sind nicht so stark, wenn auch länger.

Bei einem langen hartnäckigen Krankheitsverlauf und der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung wird eine Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) verschrieben.

Kann steinlose Cholezystitis zu Gallensteinerkrankungen führen??

Chronische Cholezystitis entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer bestehenden Gallensteinerkrankung infolge eines ständigen Traumas der festen Steine ​​der Schleimhaut der Gallenblase.

Die weit verbreitete Annahme, dass chronische Cholezystitis notwendigerweise mit einer Gallensteinerkrankung kombiniert werden muss, ist jedoch falsch. Es gibt keine direkte solche Abhängigkeit. Es kann aus vielen anderen Gründen auftreten..

Wenn bei Entzündungen auch Steine ​​in der Gallenblase gefunden werden, spricht man von kalkhaltiger Cholezystitis. Wenn es eine Entzündung gibt, aber keine Steine ​​- ungefähr steinlos.

Eine steinlose Cholezystitis geht jedoch häufig der Bildung von Steinen voraus. Daher ist es auch ohne Symptome notwendig, eine steinlose Cholezystitis zu behandeln, um weitere unangenehme Folgen und Verschlimmerungen der Krankheit zu vermeiden.

Schmerzen und Beschwerden während der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis werden durch Krämpfe der Gallenblase und Gallendyskinesien verursacht. Daher verwenden Ärzte zusätzlich zur entzündungshemmenden Behandlung krampflösende Mittel, um unangenehme Empfindungen zu lindern.

Weit verbreitet sind krampflösende Mittel wie Atropin, Metacin, Belladonna-Medikamente und krampflösende Mittel. Sie müssen jedoch wissen, dass diese Gruppe von Arzneimitteln bei Patienten mit Glaukom, Prostataadenom und Schwangerschaft kontraindiziert ist, was ihre Anwendung bei einem erheblichen Teil der Patienten einschränkt.

Eine andere Gruppe von krampflösenden Mitteln wie Drotaverin, Papaverin und Bicyclan wirkt auf die glatten Muskeln und wirkt antispastisch und daher analgetisch. Diese Medikamente wirken sich jedoch auf die gesamte glatte Muskulatur des Körpers aus, einschließlich derjenigen, aus denen die Wände der Blutgefäße und der Harnwege bestehen, was zu Herzschlag, Harninkontinenz und einigen anderen unerwünschten Wirkungen führen kann.

In dieser Hinsicht verschreiben die meisten Ärzte krampflösende Medikamente streng individuell und bevorzugen solche, die keine systemische Wirkung haben und die Zellen des Magen-Darm-Trakts streng selektiv beeinflussen.

Um den Abfluss von Galle zu verbessern, werden in der Regel Choleretika verschrieben - Allochol, Cholenzym, ein Sud aus Maisstigmen und Blüten des wichtigsten choleretischen Grases - Immortelle.

Diagnose einer akuten steinlosen Cholezystitis

Die Diagnose einer akuten Cholezystitis ist komplex. Der Zweck diagnostischer Maßnahmen besteht nicht nur darin, die Tatsache der Cholezystolithiasis festzustellen und

Anzeichen einer Entzündung der Gallenblasenwand, aber auch die Möglichkeit, eine geeignete Behandlungsmethode zu wählen.

Schwerer Allgemeinzustand des Patienten, hohe Körpertemperatur, starke Schüttelfrost, Tachykardie, starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, erhöhte ESR machen den Verdacht auf eine akute Cholezystitis möglich.

Bei Patienten über 60 Jahren ist die Diagnose einer akuten Cholezystitis aufgrund des atypischen Verlaufs häufig schwierig. Allgemeine und lokale Reaktionen können mild sein, eitrige und destruktive Formen werden häufig beobachtet, diffuse Peritonitis entwickelt sich.

Für eine genaue Diagnose werden ein Ultraschall, ein biochemischer Bluttest und mehrere spezifische Untersuchungen durchgeführt.

Ein Ultraschall kann Anzeichen einer akuten Cholezystitis zeigen - Verdickung der Blasenwände (mehr als 4 mm), "Doppelkontur" der Wand, Vergrößerung, Stein an der Mündung des Ductus cysticus.

Die Rolle des Ultraschalls bei der Vorhersage der Art der vorgeschlagenen Operation ist äußerst wichtig. Zuverlässige Anzeichen für die technische Komplexität der geplanten Cholezystektomie sind: das Fehlen eines freien Lumens in der Gallenblase;

verdickte oder verdünnte Blasenwand; große bewegungslose Steine; Flüssigkeitsansammlung.

In der Diagnostik wird auch dynamischer Ultraschall verwendet - ein regelmäßiger Ultraschall. Es hilft zu beurteilen, ob sich das Krankheitsbild ändert oder stabil bleibt. Mit dynamischem Ultraschall können Sie den Verlauf des Entzündungsprozesses rechtzeitig analysieren und die erforderlichen chirurgischen Eingriffe im Voraus durchführen.

Die Laparoskopie ist bei Patienten mit unklarer klinischer Diagnose angezeigt. Bei der akuten Cholezystitis hat die Laparoskopie eine hohe Auflösung und bietet auch eine wichtige Unterstützung bei der Differentialdiagnose anderer entzündlicher Erkrankungen der Bauchorgane und Tumorläsionen..

Der Zweck der Studie ist die Isolierung einer akuten Cholezystitis bei einer Reihe anderer pathologischer Zustände: Unterscheidung von akuter Blinddarmentzündung, akuter Pankreatitis, schmerzhaften Manifestationen von Urolithiasis, Pyelonephritis, Leberabszess, perforiertem Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

Behandlung der akuten steinlosen Cholezystitis

Patienten mit akuter Cholezystitis werden in einem chirurgischen Krankenhaus ins Krankenhaus eingeliefert.

Eine absolute Indikation für eine chirurgische Behandlung ist der Verdacht auf Perforation, Gangrän, Schleimblase.

In Abwesenheit von Komplikationen üben Ärzte häufig abwartende Taktiken unter dem Deckmantel massiver täglicher Dosen von Breitbandantibiotika, die gegen die für eine Gallenwegsinfektion typische Darmflora wirksam sind.

Für die antibakterielle Therapie werden Medikamente verwendet, die gut in die Galle eindringen können..

Aktive therapeutische Taktiken werden für alle destruktiven Formen der akuten Cholezystitis angewendet, die mit Anzeichen einer eitrigen Intoxikation oder Peritonitis auftreten. Bei dieser Form der akuten Cholezystitis werden erwartungsvolle Behandlungstaktiken bevorzugt, wenn es aufgrund einer konservativen Therapie möglich ist, den Entzündungsprozess zu stoppen.

Die Frage der Wahl der Taktik zur Behandlung eines Patienten mit akuter Cholezystitis in einer Klinik wird in den ersten Stunden des Krankenhausaufenthalts ab dem Zeitpunkt der Erstellung und Bestätigung der klinischen Diagnose mit Ultraschall oder laparoskopischen Methoden entschieden.

Wenn die Wahl auf einen chirurgischen Eingriff fällt, wird die Operation zu einem anderen Zeitpunkt ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes durchgeführt.

Die präoperative Dauer des Krankenhausaufenthalts wird für die Intensivpflege verwendet, deren Dauer von der Kategorie des Schweregrads und der körperlichen Verfassung des Patienten abhängt. In milden Fällen wird die chirurgische Behandlung in den ersten 6 bis 12 Stunden ab dem Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung (nach der präoperativen Vorbereitung) durchgeführt. Wenn die körperliche Verfassung des Patienten eine intensivere und langwierigere präoperative Vorbereitung erfordert - im Zeitraum von 12 bis 48 Stunden.

In jedem Fall ist es ratsam, eine sparsame Diät einzuhalten (Tabelle Nr. 5)..

Wie und wofür wird chronische chronische Cholezystitis behandelt?

Die Behandlung der chronischen steinlosen Cholezystitis erfolgt in der Regel ambulant mit Exazerbation und längerem Verlauf - in der therapeutischen Abteilung des Krankenhauses, in der Remissionsphase - im Spa oder in der Apotheke.

Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, Infektionen zu unterdrücken, den Entzündungsprozess zu reduzieren, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken und Stoffwechsel- und Dyskinetikstörungen zu beseitigen.

Im akuten Stadium wird eine spezielle Diät verschrieben - Tabelle Nr. 5.

Um Schmerzen zu beseitigen, werden No-Shpa, Halidor, Papaverin und Metoclopramid verwendet. Bei starken Schmerzen wird Baralgin angewendet. In der Regel hört der Schmerz in den ersten 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung auf, normalerweise dauert die Therapie mit diesen Medikamenten nicht länger als 3-4 Wochen.

Schmerzen bei chronischer steinloser Cholezystitis hängen nicht nur von schweren dyskinetischen Störungen ab, sondern auch von der Intensität des Entzündungsprozesses in den Gallenwegen.

Die frühzeitige Anwendung einer antibakteriellen Therapie ist sehr effektiv. Es ist ratsam, Breitbandantibiotika zu verschreiben, die keine signifikante Biotransformation in der Leber erfahren. Erythromycin wird verschrieben (0,25 g 6-mal täglich), Doxycyclinhydrochlorid (0,05-0,1 g 2-mal täglich); Metacyclinhydrochlorid (0,3 g 2-3 mal täglich). Möglicherweise die Verwendung von Furazolidon (0,05 g 4-mal täglich).

Die Antibiotikabehandlung dauert 8-10 Tage. Nach einer Pause von 2 bis 4 Tagen ist es ratsam, die Behandlung mit diesen Arzneimitteln für weitere 7 bis 8 Tage zu wiederholen.

In der Phase der nachlassenden Exazerbation wird empfohlen, ein Heizkissen auf den Bereich des rechten Hypochondriums zu legen, heiße Umschläge aus Hafer oder Leinsamen herzustellen. Die Anwendung von Paraffin und Ozokerit ist nützlich.

Der Gebrauch von Choleretika ist in der Zeit der Exazerbation mit schweren Entzündungsprozessen in der Gallenblase und den Gallenwegen kontraindiziert.

Mit einer ausgeprägten allergischen Komponente werden Antihistaminika verwendet - Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Telfast usw..

Cholagoge - Choleretika (Mittel, die die Bildung von Galle stimulieren) werden zur Verwendung in der Remissionsphase in Kombination mit Enzympräparaten empfohlen. Wenn eine Hypotonie der Gallenblase vorliegt, werden Choleretika mit Cholekinetika verschrieben - Medikamente, die die Muskelkontraktion der Gallenblase verbessern und dadurch zur Sekretion von Galle in den Darm beitragen.

Solche Choleretika werden hauptsächlich verschrieben: Allochol, Cholensim, Decholin; eine Reihe synthetischer Substanzen - Oxaphenamid, Nikodin; Kräuterpräparate - Fiamin, Cholagon, Maisstigmen.

Cholekinetika sind Magnesiumsulfat (Magnesiumsulfat), Karlovy Vary-Salz, Xylit, Sorbit, Mannit, Holosas.

Allochol wird 1-2 mal täglich nach den Mahlzeiten 1-2 Tabletten verschrieben, Nikodin - 0,5-1 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten. Der Behandlungsverlauf mit Choleretika beträgt je nach Wirkung 10-30 Tage.

Die therapeutische Taktik ohne Exazerbation wird durch die Art der dyskinetischen Störungen bestimmt. Bei der hypotonischen Art der Dyskinesie wird Allochol in Kombination mit dem Festival, der Cholekinetik und mit Bluthochdruck - krampflösenden Mitteln (No-Spa, Halidor, Papaverin) verwendet..

Bei Dyskinesien der Gallenblase ist Olimetin (Rovachol) wirksam - 3-5 Tropfen pro Zuckerscheibe 30 Minuten vor den Mahlzeiten 3-4 mal täglich. Sie können Cerucal - 10 mg 3-4 mal täglich einnehmen.

Zwei- bis dreimal pro Woche wird empfohlen, einen therapeutischen Zwölffingerdarm- oder Tubeless-Schlauch mit Magnesiumsulfat durchzuführen. Es wird jedoch nicht bei hyperkinetischer Dyskinesie angewendet.

Ein kuratives Zwölffingerdarmklingen ist nur in Abwesenheit von Gallensteinen angezeigt.

Bei einem schleppenden Verlauf des Entzündungsprozesses werden Mittel verwendet, die die Immunresistenz des Körpers erhöhen (Vitamine, Aloe-Injektionen, Prodigiosan usw.)..

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt:

- mit einem anhaltenden Krankheitsverlauf mit erhaltener Gallenblasenfunktion, aber mit vorhandenen Adhäsionen, Deformationen, Pericholezystitis; - mit der behinderten oder stark deformierten Gallenblase, auch ohne scharfe Schmerzen; - im Falle eines Beitritts schwer zu behandelnde Pankreatitis und Cholangitis.

In der Remissionsphase umfasst die Behandlung auch eine Diät, die Einnahme von Choleretika und Bewegungstherapie.

Eine wichtige Rolle bei chronischer Cholezystitis mit unzureichender Entleerung der Gallenblase spielt die Physiotherapie. Die wichtigsten sind Morgenübungen und dosiertes Gehen. Der Komplex der therapeutischen Übungen umfasst Übungen für die Muskeln des Körpers in stehender Position, sitzend und liegend auf dem Rücken und der rechten Seite mit einer allmählichen Vergrößerung des Bewegungsumfangs und der Belastung der Bauchpresse.

Die balneologischen Resorts mit Mineralwasser zur Trinkbehandlung werden gezeigt: "Arzni", "Berezovsky Mineralwasser", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Ischewsk Mineralwasser", "Pjatigorsk", Die Truskavets. Gegenanzeigen für die Spa-Behandlung sind akute Cholezystitis oder nicht funktionierende Gallenblase, chronische Cholezystitis mit häufigen Exazerbationen.

Enzymatische Cholezystitis

Änderungen der chemischen Zusammensetzung der Galle (Dyskrinie) in Form einer Erhöhung der Gallensalzkonzentration können zu einer aseptischen Entzündung der Gallenblase führen.

Beim Auftreten einer Cholezystitis werden die schädliche Wirkung von Pankreassaft und der negative Wert des Pankreasrückflusses in den Gallengängen der Gallenblase und den Ausscheidungsgängen der Leber nachgewiesen.

Bei einem freien Abfluss von Pankreassaft in den Zwölffingerdarm werden Veränderungen in der Gallenblase nicht festgestellt. Bei einer Verletzung des Ausflusses und einer Zunahme der Hypertonie im Gallensystem tritt jedoch bei Dehnung der Gallenblase eine Änderung des normalen kapillaren Blutflusses in der Blasenwand auf. Dies führt zu einer Verletzung des Gewebestoffwechsels, was zur Entwicklung einer enzymatischen Cholezystitis führt.

Beim Entzündungsprozess in der Gallenblase verlagert sich die normale Säure auf die Säureseite (Gallensäure), was zum Verlust von Cholesterin in Form von Kristallen und zu einer Änderung des Verhältnisses von Gallensäuren zu Cholesterin (Cholesterin-Cholesterin-Koeffizient) beiträgt. Daher sollte bei der Ernährung von Patienten mit Cholezystitis enzymatischen Ursprungs Produkte, die die Versauerung des Gewebes fördern, stark eingeschränkt oder ausgeschlossen werden. Dies sind hauptsächlich Mehl, würzige Gerichte, Fleisch, Fisch, Gehirn usw..

Merkmale der Ernährung von Patienten mit Cholezystitis

Fette stimulieren die Gallensekretion und die Mehrheit der Patienten mit Cholezystitis muss nicht eingeschränkt werden. Tierische Fette sind jedoch reich an Cholesterin und sollten nur sparsam konsumiert werden..

Bei unzureichender Aufnahme von Galle in den Darm werden Fette schlecht abgebaut, was zu einer Reizung der Darmschleimhaut und dem Auftreten von Durchfall führt.

Es ist erwiesen, dass Diäten mit einer erhöhten Menge an Fett aufgrund von Pflanzenöl einen positiven Effekt auf den Lipidkomplex von Galle, Gallenbildung und Gallenausscheidung haben..

Den Patienten wird eine lipotrope Fettdiät mit einem Verhältnis von tierischen zu pflanzlichen Fetten von 1: 1 empfohlen.

Es sollte auch beachtet werden, dass pflanzliche Öle (Mais, Sonnenblumen, Oliven) aufgrund ihrer ungesättigten Fettsäuren - Arachidonsäure, Linolsäure, Linolensäure - den Cholesterinstoffwechsel verbessern und an der Synthese bestimmter Substanzen (Arachidonsäure) beteiligt sind und die Motilität der Gallenblase beeinflussen.

Fette erhöhen den Stoffwechsel von fettlöslichen Vitaminen, insbesondere Vitamin A..

Besonders leicht verdauliche Kohlenhydrate (Zucker, Honig, Marmelade), die zuvor nicht eingeschränkt waren - um die Glukosereserven in der Leber wieder aufzufüllen, wird jetzt empfohlen, die Ernährung zu reduzieren, insbesondere bei Übergewicht.

Spezielle Studien haben gezeigt, dass Glykogenspeicher nur mit massiver Lebernekrose abnehmen und der Einschluss einer großen Anzahl leicht verdaulicher Kohlenhydrate die Lipogenese verbessern und dadurch die Wahrscheinlichkeit der Gallensteinbildung erhöhen kann. Daher sollte die Verwendung von Mehl und süßen Lebensmitteln begrenzt werden.

Die Ernährung sollte reich an Ballaststoffen sein, wodurch Verstopfung beseitigt wird, und dies verbessert reflexartig die Entleerung der Gallenblase. Die Diät sollte Karotten, Kürbisse, Wassermelonen, Melonen, Trauben, Weizen und Roggenkleie enthalten.

Bei Oxalaturie und Phosphaturie sollten Tomaten, Sauerampfer, Spinat und Radieschen begrenzt werden.

Der Kohlenhydratgehalt in der ersten Woche nach Verschlimmerung der Cholezystitis sollte 250–300 g täglich betragen, ab der zweiten Woche sollte er auf 350 g ansteigen, der Anteil einfacher Zucker sollte jedoch nicht mehr als 50–70 g pro Tag betragen.

Mit der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis in der ersten Woche beträgt der Kaloriengehalt von Lebensmitteln 2000 Kalorien pro Tag. Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, kann der Kaloriengehalt in Zukunft auf 2500 Kalorien erhöht werden.

Der Proteingehalt in der Ernährung von Patienten mit Cholezystitis sollte der physiologischen Norm entsprechen - 80-90 g pro Tag.

Es sollte bedacht werden, dass proteinarme Lebensmittel zur Entwicklung einer Fettverbrennung der Leber und zu einer beeinträchtigten Synthese vieler Enzyme und Hormone führen. Eine langfristige Einschränkung der Proteinaufnahme im Menü von Patienten mit chronischer Cholezystitis ist nicht gerechtfertigt.

Eine vollständige Vitaminzusammensetzung der Lebensmittel ist eine Voraussetzung für die Diät-Therapie der chronischen Cholezystitis.

Produkte, die lipotrope Faktoren enthalten, sollten in die Ernährung aufgenommen werden: Hafer und Buchweizen, Hüttenkäse, Käse, Kabeljau, Sojaprodukte.

Gallengang Reflux kann zu Cholezystitis führen

Eine Funktionsstörung der Gallenwege, die Entwicklung von Hypotonie (Entspannung) und Atonie (Leistungsverlust) des Schließmuskels von Oddi, die zum Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts in die Gallenwege beiträgt, führt zu einer längeren Anwendung von Anticholinergika und krampflösenden Mitteln unter Bildung einer "pharmakologischen" Cholestase.

Der Sphinkter von Oddi ist ein Muskelknoten, der den Übergang der Gallenblase in den Zwölffingerdarm komprimiert. Wenn diese Presse schwächer wird, bleibt das „Tor“ ständig offen und der infizierte Darminhalt gelangt in die Gallenwege und die Gallenblase. Es gibt also eine Entzündung.

Bei Ulkuskrankheiten mit Lokalisation des Prozesses im Bulbus des Zwölffingerdarms werden häufig auch Veränderungen im Gallentrakt beobachtet.

Längerer Schmerz weist auf eine Cholezystitis hin

Gallenkoliken treten plötzlich auf und erreichen schnell einen Höhepunkt - innerhalb weniger Minuten. Dies ist ein ständiger Schmerz, der nicht verschwindet, sondern in seiner Intensität variieren kann. Es dauert von 15 Minuten bis 4-5 Stunden.

Wenn der Schmerz länger als 4-5 Stunden anhält, deutet dies normalerweise auf eine Komplikation hin - eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis). Der Schmerz ist normalerweise sehr stark, aber Bewegung verschlimmert den Schmerz nicht..

Werden Gallenblasenentfernungsoperationen mit steinloser Cholezystitis durchgeführt??

Fast nie. Eine konservative entzündungshemmende Behandlung wird normalerweise verschrieben. Die Ausnahme bilden Patienten mit anhaltenden Schmerzen und einem stark erhöhten Volumen der Gallenblase sowie mit schweren Manifestationen einer Pericholezystitis.

Ernährung

Diät, medizinische Ernährung sollte darauf abzielen, Galle aus der Gallenblase zu sekretieren und Entzündungen zu beseitigen. Es sollten nur verdauliche Fette konsumiert werden: Butter und Pflanzenöle (Oliven, Sonnenblumen, Mais), die die Sekretion von Galle stimulieren. Die Diät umfasst Lebensmittel, die viele Salze von Magnesium enthalten. Sie tragen zur Sekretion der Galle bei, lindern Schmerzen und lindern Krämpfe der Gallenblase. Viele Magnesiumsalze in Buchweizen, Gemüse und Obst.

Die beste Diät für Erkrankungen der Gallenblase ist eine häufige und fraktionierte Ernährung. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass beim Essen eine Reflexkontraktion der Gallenblase auftritt und sich die Galle verflüssigt. Es fließt Galle ab. Ein Snack ist ein Sandwich, ein Apfel.

Das Hauptnahrungsprinzip bei akuter Cholezystitis (sowie bei der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen) ist die maximale Schonung des Verdauungstrakts. In den ersten zwei Tagen sollte der Patient nur Flüssigkeit und in kleinen Portionen verwenden. Während dieser Zeit können Sie Mineralwasser ohne Gas nehmen, das mit normalem gekochtem Wasser, süßen Früchten und Beerensäften in zwei Hälften verdünnt ist - auch in der Hälfte mit Wasser, Tee ist schwach, Brühe aus wilder Rose.

Mit einer Abnahme der Schmerzen und Entzündungen, die normalerweise nach 1-2 Tagen auftritt, können Sie zu einer pürierten Mahlzeit wechseln. Verschreiben Sie schleimige und pürierte Suppen aus Hafer, Reis und Grieß. Getreide aus Reis, Hafer, Grieß; süßes Obst- und Beerengelee, Mousse, Gelee. Die Menge an Nahrung ist begrenzt, um die Verdauungsorgane nicht zu belasten.

Eine weitere Ausweitung der Ernährung erfolgt aufgrund der Aufnahme von püriertem fettarmem Hüttenkäse, fettarmem püriertem Fleisch, gedämpftem, fettarmem gekochtem Fisch in die Ernährung. Während dieser Zeit können auch Weißbrotkrümel in die Ernährung aufgenommen werden. Das Essen sollte 5 Mal am Tag in kleinen Portionen erfolgen, vorzugsweise zu bestimmten Zeiten. Trinken Sie viel Wasser (2-2,5 Liter Flüssigkeit).

5-10 Tage nach dem Auftreten einer akuten Cholezystitis (oder einer Verschlimmerung der chronischen) nimmt der Patient eine Diät Nr. 5a ein.

Diese Diät ist physiologisch vollständig, mit einer moderaten Einschränkung von Fetten und Salz, mechanischen und chemischen Reizstoffen der Schleimhaut und des Rezeptorapparats des Magen-Darm-Trakts, mit Ausnahme von Nahrungsmitteln und Schalen, die die Fermentation und Fäulnis im Darm fördern, sowie starken Stimulanzien der Gallensekretion, der Magensekretion und der Bauchspeicheldrüse Drüsen, Substanzen, die die Leber reizen (Extrakte, organische Säuren, Lebensmittel, die reich an ätherischen Ölen sind, organische Säuren, Cholesterin, Purine, frittierte Lebensmittel, die Produkte mit unvollständigem Fettabbau enthalten). Alle Gerichte werden gekocht oder gedämpft gekocht. Erlaubt getrenntes Geschirr in gebackener Form ohne grobe Kruste. Das Essen wird hauptsächlich püriert, Suppen werden püriert oder mit fein gehacktem Gemüse und gut gekochtem Getreide. Diät: 5-6 mal täglich in kleinen Portionen.

Die Temperatur des Lebensmittels beträgt 15-60 ° C. Diät 5 mal am Tag.

Nicht zu empfehlen: sehr frisches Brot; Blätterteig, gebratene Kuchen, Kuchen, Gebäck mit Sahne; Fleisch, Fisch, Pilzbrühen; Okroshka, Kohlsuppe grün; fetthaltiges Fleisch (Lamm, Schweinefleisch); Vogel (Ente, Gans); Leber, Nieren, Gehirn; geräuchertes Fleisch, Konserven, die meisten Würste, gebratenes Fleisch; fetter Fisch (Kumpel, Stör, Sternstör); gesalzener, geräucherter Fisch, Kaviar, Fischkonserven. Sahne, Milch mit 6% Fett, fermentierte gebackene Milch, saure Sahne, fetter Hüttenkäse, Fett und salziger Käse sind begrenzt. Ausschluss von Rindfleisch, Lamm und Fett, Speiseöl und Margarine; hart gekochte und Spiegeleier; Sauerampfer, Radieschen, Radieschen, Frühlingszwiebeln, Knoblauch, Pilze, eingelegtes Gemüse, schwarzer Pfeffer, Meerrettich, Senf; Eis, Schokolade, Sahneprodukte; schwarzer Kaffee, Kakao, kalte Getränke. Alkohol vollständig eliminiert.

Empfohlen

Brot und Mehlprodukte: Weizenbrot aus Mehl der ersten und zweiten Klasse, Roggen aus gesätem und geschältem Mehl (gestriges Backen); gebackene nicht essbare Produkte mit gekochtem Fleisch und Fisch, Hüttenkäse, Äpfeln; trockene Kekse, trockener Keks, Cracker; Getreidepudding und Aufläufe (Buchweizen, Haferflocken) - Dampf und gebacken; gekochte Fadennudeln, Knödel, fein gehackte Nudeln, Käsekuchen; gekochte Nudeln.

Suppen: Gemüse, Müsli auf Gemüsebrühe, Milchprodukte mit Nudeln, Obst; vegetarische Borschtsch- und Kohlsuppe, Rote-Bete-Suppe. Mehl und Gemüse zum Dressing werden nicht gebraten, sondern getrocknet.

Fleisch und Fleischprodukte: fettfreie oder fettfreie Fleischsorten - ohne Sehne (Rindfleisch, junges fettarmes Hammelfleisch, Schweinefleisch, Kaninchen, Kalbfleisch), fettfreie Geflügelsorten - ohne Haut (Huhn, Pute) in gekochtem, nach dem Kochen gebackenem Stück, in einem Stück oder gehackt Kohlrouladen, Pilaw mit gekochtem Fleisch; Milchwürste; fettarme Wurst, Schinken.

Es ist unmöglich, Fleisch vollständig von der Ernährung auszuschließen - es enthält tierisches Protein, das für den Körper nützlich ist und essentielle Aminosäuren enthält, die die Leber benötigt, um Enzyme, Hormone, Blutelemente zu synthetisieren und die Immunität aufrechtzuerhalten.

Fisch: fettarme Sorten (Zander, Kabeljau, Brasse, Barsch, Safran-Kabeljau, Seehecht) in gehackter Form; gekocht oder Dampf kochen (Knödel, Fleischbällchen, Souffle).

Milch und Milchprodukte: Milch - in ihrer natürlichen Form oder in Gerichten (Getreide, Aufläufe usw.), Sauermilchgetränken (Kefir, Acidophilus, Joghurt), frischer nicht saurer Quark - in ihrer natürlichen Form oder in Aufläufen, Getreide, Käsekuchen, faulen Knödeln, Souffle, Pudding, Nudeln mit Hüttenkäse. Saure Sahne wird als Gewürz für Gerichte verwendet.

Käse: milder, fettarmer Käse.

Eier: nicht mehr als ein Ei pro Tag, Dampf und gebackene Eiweißomeletts; Bei guter Verträglichkeit sind bis zu zwei Eier pro Tag erlaubt (weichgekocht; Dampf oder gebackene Omeletts (verboten für Gallensteinerkrankungen)..

Getreide: alle Gerichte aus verschiedenen Getreidesorten, insbesondere Buchweizen und Hafer; Pilaw mit getrockneten Früchten, Karotten, Pudding mit Karotten und Hüttenkäse; Krupeniki. Buchweizen- und Hafergrütze sind sehr nützlich, da die darin enthaltenen Kohlenhydrate in geringerem Maße in Fette umgewandelt werden. Sie sind reich an Ballaststoffen und Vitaminen.

Fette: Butter - in ihrer natürlichen Form und in Gerichten pflanzliche Öle (Oliven, Mais, Sonnenblumen).

Gemüse: verschiedene Gemüsesorten in roher, gekochter und gebackener Form; Salate aus rohem und gekochtem Gemüse und Obst; Beilagen, nicht saures Sauerkraut; Zwiebel nach dem Kochen, pürierte grüne Erbsen.

Snacks: frischer Gemüsesalat mit Pflanzenöl, Obstsalaten, Vinaigrettes, Kürbis; gelierter Fisch nach dem Kochen; eingeweichter fettarmer Hering, gefüllter Fisch, Meeresfrüchtesalate (Tintenfisch, Grünkohl, Jakobsmuschel, Muscheln), aus gekochtem Fisch und gekochtem Fleisch, Würstchen - Arzt, Milchprodukte, Diät; magerer Schinken.

Gewürze: Petersilie und Dill; in einer kleinen Menge roter gemahlener Paprika, Lorbeerblatt, Zimt, Nelken, Vanille; weiße Sauce mit etwas Sauerrahm ohne Bratmehl; Milch-, Gemüse-, süße Fruchtsoße. Passantenmehl nicht.

Früchte: verschiedene Früchte und Beeren (außer sauer) in roher Form und in Gerichten; Zitrone, schwarze Johannisbeere - mit guter Verträglichkeit; Marmeladen, Marmelade aus reifen und süßen Beeren und Früchten; getrocknete Früchte, Kompotte, Gelee, Gelee, Mousse.

Süßspeisen und Süßigkeiten: Marmelade, Nicht-Pralinen, Süßigkeiten, Marmelade, Marmelade aus reifen süßen Früchten, Honig. Sie sollten sich jedoch nicht auf süße Gerichte einlassen. Es wird empfohlen, nicht mehr als 50-70 g Zucker pro Tag (einschließlich Zucker in Süßigkeiten, Früchten und Süßwaren) zu verwenden. Für ältere Menschen beträgt diese Norm 30-50 g. Sie können einen Teil des Zuckers durch Xylit, Sorbit, ersetzen. Personen, die zur Fülle neigen, sollten Zucker vollständig ausschließen.

Getränke: Tee, Kaffee mit Milch, Obst, Beeren und Gemüsesäften. Es wird empfohlen, ständig Vitamin-Abkochungen und Aufgüsse von Hagebutten und Weizenkleie zu verwenden. Infusionen und Abkochungen aus speziellen Sammlungen von Heilkräutern werden empfohlen, 2-3 mal täglich 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten 1/2 Tasse einzunehmen, Kurs 2-3 Monate (eine Pause zwischen ihnen 2-3 Wochen).

Für das normale Funktionieren des Verdauungssystems werden natürliche Ballaststoffe benötigt, die in großen Mengen in Weizenkleie und in geringerem Maße in Herkules, Nüssen, Gemüse und Obst enthalten sind.

Die Verwendung von Weizenkleie ist ein Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Verstopfung, Gallenblasenerkrankungen, Fettleibigkeit und Diabetes mellitus. Darüber hinaus ist Weizenkleie reich an B-Vitaminen, hat die Fähigkeit, toxische Substanzen, die während der Verdauung gebildet werden, zu neutralisieren und zu adsorbieren.

Weizenkleie kann in seiner natürlichen Form (2-3 Esslöffel) verzehrt oder daraus Gerichte zubereitet werden.

Zubereitung von Weizenkleie: 2-3 Esslöffel Kleie mit kochendem Wasser gedämpft und 30 Minuten lang darauf bestehen. In vier Portionen teilen und den ganzen Tag über essen, Suppen, Borschtsch, Müsli oder einfach nur Milch hinzufügen. Sehr nützlich ist eine Kleiebrühe, die wie folgt hergestellt werden kann: Kleie auf einer Kaffeemühle mahlen, kochendes Wasser gießen, 10 Minuten kochen lassen und mehrere Stunden (bis zu einem Tag) darauf bestehen. Die Brühe abseihen, Zucker oder Xylit, Sorbit, Zitronensaft einführen. Anstelle von Zucker können Sie Honig.

Für diese Krankheit werden außerdem ein Vitamin-Hüft-Getränk, ein Hagebutten-Aufguss, Hagebutten- und Johannisbeer-Beeren-Tee, Hagebutten-Tee mit Rosinen, Hagebutten- und Ebereschen-Beeren-Tee sowie ein Hefe-Getränk empfohlen.

Beispieldiätmenü Nr. 5A

1. Frühstück: Dampf-Souffle-Quark, Reismilchbrei, Tee.

2. Frühstück: Bratapfel mit Zucker.

Mittagessen: Perlgerstensuppe mit Gemüse, vegetarisch püriert, Fleischkoteletts mit Karottenpüree dämpfen, Kussel.

Snack: eine Hagebuttenbrühe.

Abendessen: gedämpfte Fischstrickwaren mit Kartoffelpüree, Grießauflauf mit süßer Soße, Tee.

Beispielmenü (zweite Option)

Auf nüchternen Magen: eine Hagebuttenbrühe - 1 Glas.

1. Frühstück: Gemüsesalat - 150 g, Buchweizenbrei mit Butter, Milchwürste - 60 g, Tee.

2. Frühstück: Frischkäse - 100 g, mit Milch - 50 g und Zucker - 10 g.

Mittagessen: Milchsuppe mit Grießknödel, gedämpften Fleischkoteletts, gekochten Fadennudeln.

Abendessen: Käsepudding aus fettarmem Frischkäse, Tee.

Vor dem Schlafengehen: 1 Tasse Kefir.

Für den ganzen Tag: Brot - 400 g, Butter - 15 g, Zucker - 50 g.

Gerichte für die Diät mit Cholezystitis werden hauptsächlich mit Dampf gekocht oder gekocht. Gebackene Gerichte sind akzeptabel, aber frittierte Lebensmittel sind definitiv ausgeschlossen, da bei dieser Kochmethode Substanzen gebildet werden, die die Leber, die Magenschleimhaut und den Darm reizen.

Während der Remission kann beispielsweise Fleisch nach dem Kochen nur leicht gebraten werden.

Die tägliche Norm für Natriumchlorid sollte 10 g nicht überschreiten. Für die normale Funktion der Gallenblase ist es wichtig, dass die Proteine ​​tierischen und pflanzlichen Ursprungs in Lebensmitteln im optimalen Verhältnis sind.

Maischepüree sollte nicht lange gegessen werden, sondern nur während einer Exazerbation.

Bei chronischer Cholezystitis enthält die Diät allgemeine Empfehlungen bei akuter Cholezystitis:

1. Das Essen sollte häufig sein (4-6 mal am Tag), in kleinen Portionen ist es optimal, gleichzeitig zu essen. Mittagessen, Nachmittagssnack und ein zweites Abendessen müssen nicht zu reichlich sein.

2. Die Menge der Hauptbestandteile von Lebensmitteln - wie bei einer normalen Ernährung: Protein 90-100 g, Fett 80-100 g, Kohlenhydrate 400 g, täglicher Kaloriengehalt 2500-2900 kcal. Eine Besonderheit ist eine Erhöhung des Gehalts an Pflanzenöl (Oliven, Sonnenblumen, Mais, Soja) um bis zu 50% aller Fette.

3. Aufnahme zusätzlicher Pflanzenfaserquellen (Äpfel, Melonen, Tomaten usw.) in die Ernährung. Es ist wichtig zu beachten, dass es bei chronischer Cholezystitis äußerst unerwünscht ist, rote Johannisbeeren, Preiselbeeren und Hülsenfrüchte zu verwenden. Es ist nützlich, 4-6 Wochen lang Weizenkleie zu sich zu nehmen: Kleie über kochendes Wasser gießen, dämpfen, die Flüssigkeit abtropfen lassen und die resultierende Masse 1-1,5 Esslöffel dreimal täglich zu den Gerichten geben.

4. Nicht empfohlen: würzige, salzige, frittierte Lebensmittel, Gerichte mit hohem Gehalt an Extrakten (starke Fleisch- und Fischbrühe, Eigelb, Essig, Pfeffer, Senf, Meerrettich, gebratene und gedünstete Lebensmittel); alkoholische Getränke und Bier; kalte und kohlensäurehaltige Getränke. Feuerfeste und unverdauliche Fette (Schmalz, Schmalz, Fettfleisch und Fisch) sollten ausgeschlossen werden. Besonders gefährlich ist die Kombination von alkoholischen Getränken und fetthaltigen Lebensmitteln.

5. Empfohlen: Milch-, Obst- und Gemüsesuppen; fettarme Fleischsorten (Rindfleisch, Kaninchen, Huhn, Truthahn) und Fisch (Seehecht, Kabeljau, Brasse, Barsch, Zander) in gekochter oder Dampfform; Arztwurst, Schinken, eingeweichter Hering; Haferbrei; Pudding, Aufläufe, Käsekuchen; gekochte Fadennudeln, Nudeln, verschiedene Gemüsesorten in roher, gekochter, gebackener Form; Salate aus gekochtem und rohem Gemüse und Obst; Proteinomeletts. Sauermilchprodukte, frischer Hüttenkäse, faule Knödel, Souffle aus Hüttenkäse, milder Käse (russisch, Jaroslawl). Von tierischen Fetten wird Butter empfohlen.

6. Als Gewürze können Sie Petersilie, Dill in einer kleinen Menge, Obst- und Beerensaucen verwenden. Gemüse wie Radieschen, Radieschen, Rüben, Zwiebeln, Knoblauch sowie Sauerampfer und Spinat werden normalerweise schlecht vertragen und sollten ausgeschlossen werden..

7. Aus Getränken können Sie schwachen Tee, Obst, Gemüse, Beerensäfte (aber keine Abkochungen von Preiselbeeren oder roten Johannisbeeren), eine Brühe aus Wildrosen, trinken. Alle Getränke sollten warm sein; kalte Getränke regen die Kontraktion an und können Schmerzen verursachen. Trinken Sie keine stark kohlensäurehaltigen Getränke (Cola, Phantom, Sprite, stark kohlensäurehaltiges Mineralwasser)..

Neben der therapeutischen Ernährung wird den Patienten empfohlen, mit Mineralwasser und Medikamenten behandelt zu werden..

Wenn Cholezystitis mit einer verminderten Sekretionsfunktion des Magens verbunden ist, sollte Mineralwasser 30 Minuten vor den Mahlzeiten mit erhöhter Sekretion eingenommen werden - 1,5 Stunden vor den Mahlzeiten.

Mit dem Verschwinden aller akuten Phänomene nach 3-4 Wochen kann der Patient auf Diät Nr. 5 übergehen: Die gleichen Gerichte sind erlaubt, jedoch in einer Form ohne Paste. Wischen Sie nur sehniges Fleisch und Gemüse ab, das sehr reich an Ballaststoffen ist (Kohl, Karotten, Rüben). Frittierte Lebensmittel sind ausgeschlossen. Sie können Geschirr mit gedünsteten Produkten sowie in gebackener Form (nach dem Vorkochen) geben. Die Fettmenge in der Nahrung wird an die physiologische Norm angepasst, 1/3 des Fettes wird in Form von Pflanzenöl verabreicht. Pflanzenöl (Oliven, Sonnenblumen, Mais) wird zu Salaten, Gemüse- und Getreidebeilagen hinzugefügt. Neben Weißbrot (200 g) sind geringe Mengen Roggensamen aus Tapetenmehl (100 g) zulässig..

Die klinische Ernährung wird mit der Ernennung einer antibakteriellen Therapie, krampflösenden Mitteln und Bettruhe kombiniert..

Der Wert der therapeutischen Ernährung bei der Behandlung von Patienten mit Leber- und Gallenblasenläsionen steigt insbesondere bei chronischer Cholezystitis. Die richtige Ernährung kann zu einem langen Remissionszustand führen. Verstöße gegen die Ernährung, ihre qualitativen und quantitativen Abweichungen können zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen. Unter den Gründen, die zur Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis beitragen, ist einer der ersten Gründe die Verwendung von fetthaltigen und würzigen Lebensmitteln, Alkohol, kalten und kohlensäurehaltigen Getränken usw. Eine falsche Ernährung ist auch einer der Gründe für den Übergang der akuten Cholezystitis zur chronischen.

Eine Diät für Patienten mit chronischer Cholezystitis außerhalb der Exazerbationsperiode ist so aufgebaut, dass ihre Hauptkomponenten einen aktiven Effekt auf die Gallenausscheidung haben und eine Gallenstauung verhindern. Die verschriebene Diät sollte auch eine stimulierende Wirkung auf die sekretorischen und motorischen Funktionen des Darms haben. Bei einer Tendenz zu Durchfall sollte die Ernährung entsprechend geändert werden..

Patienten mit chronischer Cholezystitis werden häufige fraktionierte Mahlzeiten zur gleichen Zeit empfohlen, was zu einem besseren Abfluss der Galle beiträgt. Eine reichliche Menge an Nahrung verletzt den Rhythmus der Trennung der Galle und verursacht einen Krampf der Gallenwege. Der Pyloruskrampf kann reflexartig auftreten, die normale sekretorisch-motorische Aktivität des Darms ist gestört.

Daher das häufige Auftreten von Schmerzen und verschiedenen Arten von Dyspepsie nach einer herzhaften Mahlzeit.

Der Hauptnahrungsbedarf für Patienten mit chronischer Cholezystitis ist die Diät Nr. 5. Fette sind vorzugsweise in Form von Pflanzenölen einzutreten, vor allem wegen ihrer guten choleretischen Wirkung. Bei chronischer Cholezystitis mit Cholesterinsyndrom wird empfohlen, den Fettgehalt in der Nahrung aufgrund von Pflanzenölen (1/2 der Gesamtfettmenge) auf 100-120 g zu erhöhen. Diese Variante der Diät fördert die Aktivierung der Gallensekretion, verbessert die Leber-Darm-Zirkulation der Verbindungen, aus denen die Galle besteht, erhöht ihre bakteriziden Eigenschaften und die Darmmotorik und fördert die Entfernung von Cholesterin aus dem Darm mit Kot.

Die choleretische Wirkung von Pflanzenölen kann bei Patienten mit Cholelithiasis als Kontraindikation für ihre Einführung in die Ernährung dienen. In diesen Fällen kann die Aktivierung der funktionellen Aktivität des Gallensystems von einem Anfall einer Gallenkolik begleitet sein. Für Patienten dieses Profils wird eine Diät mit dem üblichen Verhältnis von tierischem zu pflanzlichem Fett verschrieben.

Aus Fetten tierischen Ursprungs wird Butter als am leichtesten verdaulich und absorbierbar empfohlen..

Das Problem der Einführung von Eiern in die Ernährung sollte individuell entschieden werden. Eier sind ein wertvolles Lebensmittelprodukt, haben eine aktive choleretische Wirkung, verbessern die motorische Funktion der Gallenblase und daher wird ihre Einführung in die Ernährung von Patienten mit chronischer Cholezystitis gezeigt. Gleichzeitig führt das Vorhandensein dieser Eigenschaften bei einigen zum Verzehr von Eiern zu Schmerzen, was sie in solchen Fällen dazu zwingt, ihre Einführung in die Ernährung einzuschränken.

Gemüse, Obst und Beeren haben eine aufregende Wirkung auf die Sekretion von Galle und anderen Verdauungssäften und tragen zur Beseitigung von Verstopfung bei. Sie können Karotten, Zucchini, Tomaten, Blumenkohl, Trauben, Wassermelonen, Erdbeeren, Äpfel, Pflaumen usw. empfehlen. Die Gallensekretion wird besonders durch die gleichzeitige Einführung von Gemüse mit Pflanzenölen verbessert. Daher wird empfohlen, Salate mit Pflanzenöl usw. zu verwenden. Weizenkleie in seiner reinen Form oder als Teil spezieller Brotsorten sollte in der Ernährung enthalten sein.

Bei einer durch Durchfall auftretenden Cholezystitis werden Gemüse und Beeren in Form von Säften in die Nahrung aufgenommen, besser mit Wasser halbiert oder in pürierter Form. In diesen Fällen werden tanninhaltige Säfte (Blaubeeren, Quitten, Granatäpfel usw.) bevorzugt. Gemüse, das reich an ätherischen Ölen (Radieschen, Radieschen, Rüben, Zwiebeln, Knoblauch) sowie Oxalsäure (Sauerampfer, Spinat) ist, wird von Patienten aufgrund ihrer reizenden Wirkung auf die Schleimhaut des Verdauungstrakts schlecht vertragen.

Cholezystitis ist bei Frauen sehr häufig, insbesondere während der Schwangerschaft. Trotz der Tatsache, dass Übergewicht häufig zum Auftreten von Steinen in der Gallenblase führt, kann eine starke Gewichtsabnahme den Verlauf der Cholezystitis noch weiter erschweren.

Es ist auch bekannt, dass Cholezystitis häufiger bei Liebhabern einer kalorienarmen Diät mit überwiegendem Eiweißgehalt oder bei Liebhabern einer Diät auftritt, bei der Sie in kurzer Zeit abnehmen können. Prävention von Cholezystitis und chronischer Cholezystitis ist die Einhaltung der Diät, Bewegung, Sportunterricht, Prävention von Fettleibigkeit, Behandlung von fokalen Infektionen.

Der beste Weg, um die Entwicklung einer Cholezystitis zu verhindern, ist die Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts und einer fettarmen, kalorienarmen Ernährung..

Tipps

  • Im akuten Krankheitsverlauf ist die sparsamste Ernährung (warmes Getränk, Suppen, flüssiges Getreide) einzuhalten. Essen Sie in pürierter Form (Gemüsepüree, Fruchtpudding, Mousses, Dampffleischpastetchen usw.). Nach einigen Tagen können Sie gekochtes Fleisch oder Fisch essen.
  • Dazu gehören ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse und Obst, insbesondere süße), Vollkornprodukte (Vollkornbrot, brauner Reis), mageres Fleisch (Huhn, Truthahn) oder fettarmer Fisch.
  • Wählen Sie Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt (fettarmer Hüttenkäse, fettarme Milch, fettarmer Joghurt, Kefir) und vermeiden oder reduzieren Sie den Verbrauch von Milchprodukten wie Butter, Käse, Sahne, Eis.
  • Schließen Sie frittierte Lebensmittel und Süßigkeiten wie Donuts, Kekse, Desserts, Kuchen und Limonaden aus.
  • Vermeiden Sie scharfe und geräucherte Lebensmittel sowie Gemüse mit vielen ätherischen Ölen wie Knoblauch, Zwiebeln und Radieschen, da diese das Verdauungssystem reizen.
  • Reduzieren Sie den Konsum von Kaffee und Alkohol. Bei Cholezystitis ist eine Flüssigkeitsaufnahme angezeigt, z. B. schwacher Tee, Säfte, Hagebuttenbrühe, Mineralwasser ohne Gase.
  • Versuchen Sie, 4-5 Mahlzeiten pro Tag in kleinen Portionen statt 3 Mahlzeiten pro Tag mit einer großen Menge an Essen zu essen. Bei häufigen Mahlzeiten in kleinen Portionen werden Fette besser aufgenommen, was bei Cholezystitis sehr wichtig ist.
  • Es ist nützlich, 4-6 Wochen lang Weizenkleie zu sich zu nehmen: Kleie über kochendes Wasser gießen, dämpfen, die Flüssigkeit abtropfen lassen und dreimal täglich 1-1,5 Esslöffel in das Geschirr geben, um die resultierende Masse zu erhalten.

Vor dem Hintergrund der Fettleibigkeit entwickelt sich häufig eine chronische Cholezystitis. In diesem Fall ist es nützlich, 1-2 Fastentage pro Woche zu verbringen, für die Sie die folgenden Rationen verwenden können:

1. Tag mit Hüttenkäse und Kefir (900 g Kefir für sechs Mahlzeiten, 300 g Hüttenkäse für drei Mahlzeiten und 50-100 g Zucker)

2. Reis-Kompott-Tag (1,5 l Kompott aus 1,5 kg frischem oder 250 g getrocknetem Obst werden in sechs Mahlzeiten aufgeteilt; auf Wasser gekochter Reisbrei aus 50 g Reis wird in zwei Mahlzeiten aufgeteilt)

3. Wassermelonen- oder Traubentag (2 kg reife Wassermelone oder Trauben werden in sechs Dosen aufgeteilt)

4. Fruchttag (1,5-2 kg reife Äpfel in sechs Dosen). Diese Diät ist besonders gut für Verstopfung und Fäulnis im Darm..

Krankheitsprävention

Prävention von Cholezystitis ist eine ausgewogene Ernährung, Prävention von Fettleibigkeit, ein mobiler Lebensstil..

Prävention von chronischer Cholezystitis ist die Einhaltung der Diät, Bewegung, Sportunterricht, Prävention von Fettleibigkeit, Behandlung von fokalen Infektionen.

Wer ist gefährdet??

Besonders prädisponiert für die Entwicklung einer Cholezystitis sind Menschen, deren Galle in der Gallenblase stagniert. Dies geschieht, wenn:

- Kompression und Biegung der Gallengänge; - Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege; - Verletzungen des Tons und der motorischen Funktion der Gallenwege; - endokrine und autonome Störungen; - pathologische Veränderungen im Verdauungssystem.

Stärkung der Gallenstase:

- Hunger; - Unregelmäßige Ernährung, kombiniert mit übermäßigem Essen; - Bewegungsmangel; - gewohnheitsmäßige Verstopfung; - Infektionen (Escherichia coli, Kokken und andere Krankheitserreger, die aus dem Darm eindringen oder mit dem Blutfluss eingeschleppt werden).

Bei chronischer Cholezystitis müssen Sie die Regeln einer gesunden Ernährung befolgen, einschließlich häufiger fraktionierter Techniken schreiben.

Von den Medikamenten ist es ratsam, krampflösende und pankreatinhaltige Medikamente einzunehmen - Mezim-forte, Penzital, Kreon, Panzytrat. Es ist nützlich, mehrere Kurse zur Einnahme von Probiotika durchzuführen - Enterol, Bifiform, Hilak-Forte. Obligatorische tägliche Einnahme von Multivitaminkomplexen mit Spurenelementen.

Cholagoge, einschließlich pflanzlichen Ursprungs, wird erst nach Untersuchung der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse verschrieben.

Ein Verband gegen Cholezystitis wird nicht getragen, er wird nur verwendet, wenn ein Leistenbruch der vorderen Bauchdecke vorliegt.

Welche Veränderungen treten in der Gallenblase infolge einer Entzündung auf??

Bei chronischen katarrhalischen (ödematösen) Entzündungen (Cholezystitis) werden die Wände der Gallenblase dichter. Darüber hinaus fehlt in einigen Teilen des Epithels, in anderen wächst es mit der Bildung kleiner Polypen.

Die Muskelschicht der Wand ist normalerweise hypertrophiert (verdickt) und die Schleimhaut ist im Gegenteil atrophiert. Die Wände der Gallenblase sind mit entzündlichen Infiltraten bedeckt, die zur Entwicklung eines Geschwürs auf der Schleimhaut führen können, das dann von Epithelzellen vernarbt wird.

In einigen Teilen der Gallenblasenwand können Ablagerungen von Kalziumsalzen auftreten.

Die Blase wird häufig aufgrund des Auftretens von Adhäsionen an benachbarten Organen deformiert.