Symptome und Behandlung der chronischen Hepatitis mit Medikamenten und Diät

Diese Krankheit ist mit einer Leberentzündung verbunden. Die Folgen der chronischen Hepatitis hängen vom Grad und der Aktivität der Läsion des Haupt- "Körperfilters" ab, was nicht immer durch Symptome und Anzeichen angezeigt wird. Die schrecklichen Folgen der Krankheit sind Zirrhose und die Entwicklung von Tumoren. Dies kann vermieden werden, indem die Ursachen, Sorten und Behandlungsmethoden kennen gelernt werden..

Was ist chronische Hepatitis?

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein diffuser entzündlicher Erkrankungen in der Leber (Körperfilter) über einen Zeitraum von 6 Monaten oder länger. Oft ist dies asymptomatisch, so dass eine Person möglicherweise nicht den Verdacht einer Schädigung der Parenchym-Hepatozyten vermutet. Wird dies nicht rechtzeitig diagnostiziert, werden die Leberzellen durch Bindegewebe ersetzt. Es tritt eine Zirrhose auf, es entwickeln sich akute onkologische Gallenstörungen. Nicht alle Arten der Krankheit entwickeln sich zu einem chronischen Stadium, beispielsweise Typ A. Infektiöse Variationen von B und C können solche werden.

Die Gründe

Wenn eine ungeeignete Methode zur Behandlung der reaktiven Hepatitis B, C, D, G angewendet wird, tritt die Krankheit in ein chronisches Stadium ein. Typ A wird normalerweise in wenigen Wochen behandelt und der Körper entwickelt bis zum Lebensende eine stabile Immunität. Es wird auch Botkin-Krankheit genannt - Gelbsucht. Die Hauptgefahr ist Typ C (80%). Darüber hinaus entwickelt sich die Krankheit aufgrund folgender Faktoren:

  • Stoffwechselerkrankung;
  • Autoimmunhepatitis - übertragen durch Vererbung, Unterbrechungen in Schutzprozessen;
  • giftig - schädliche Substanzen beeinflussen den Körper lange Zeit: Alkohol, Drogen (Tetracycline, Drogen, Anti-TB-Medikamente, Beruhigungsmittel), Salz, Benzol, Schwermetalle, radioaktive Elemente.

Einstufung

Die drei Hauptarten von Leberschäden sind A, B, C. Die erste ist häufig, auf den ersten Blick sieht es aus wie Grippe. Nach 2-4 Tagen wird der Kot farblos und der Urin hingegen wird dunkler. Prävention - Einhaltung von Hygienestandards. Spezies E ähnelt A, aber eine schwere Form betrifft Leber und Nieren. Typ F ist schlecht verstanden. Mit der viralen Ätiologie der Hepatitis D werden akute extrahepatische Symptome beobachtet: Schädigung der Lunge, Nieren, Gelenke, Muskeln. Typ G ähnelt C, führt jedoch nicht zu Krebs oder Zirrhose. Die akute Form wirkt sich schnell auf den Körper aus. Klassifikation der chronischen Hepatitis:

  • kryptogen - Trigger wurden nicht untersucht;
  • chronisch persistent (inaktiv) - entwickelt sich mit Drogen-, Alkohol- und toxischen Leberschäden;
  • lobular - eine Variante der ersten mit der Lokalisierung von Pathologien in den Leberläppchen;
  • aggressive Hepatitis (chronisch aktiv) - gekennzeichnet durch Nekrose, es besteht die Tendenz zur Zirrhose, tritt aufgrund von Hepatitis B-Viren auf, selten C, kann eine medizinische, chronisch alkoholische Ätiologie haben (Ursprung).

Diagnose

Um die Pathogenese chronischer Krankheiten zu identifizieren, führt der Arzt eine erste Untersuchung durch. Eine infizierte Person hat einen kleinen Hautausschlag, eine gelbliche Hautfarbe, eine Himbeerzunge, rote Handflächen und Besenreiser. Zusammen mit der Untersuchung wird eine Palpation in Milz und Leber durchgeführt: Wenn sie vergrößert sind, kommt es zu unangenehmen Druckempfindungen. Dann wird ein Ultraschall dieser Organe verschrieben, um die Heterogenität ihrer Struktur festzustellen. Die Diagnose einer chronischen Hepatitis umfasst in einigen Fällen:

  • Leberbiopsie, um festzustellen, ob die Krankheit Zirrhose / Fibrose ist oder nicht;
  • allgemeine Blutuntersuchung, die das Vorhandensein entzündlicher Prozesse bestätigt;
  • Laborserologie - identifiziert bestimmte Marker für virale Antigene;
  • biochemischer Bluttest - bestimmt den Gehalt an Bilirubin, Leberenzymen, aufgrund dessen die Haut ihre Farbe ändert;
  • immunologische Untersuchung - Nachweis von Antikörpern gegen die Leberzellen.

Symptome einer chronischen Hepatitis

Dies sind Beschwerden über Bitterkeit im Mund mit Cholestase, Stuhlgang, Kopfschmerzen, Blutungen mit Hämatomen, ein Gefühl der Schwäche, Müdigkeit. Sie spüren Schweregefühl und Unwohlsein in der Leber - unter dem rechten Hypochondrium. Schmerzhafte Schmerzen verstärken sich nach dem Verzehr von frittierten, fetthaltigen Lebensmitteln. Vielleicht die Entwicklung eines asthenovegetativen Syndroms - eine Abnahme der mentalen Konzentration, Leistung, Schläfrigkeit. Klinische Manifestationen umfassen manchmal Gewichtsverlust aufgrund von Stoffwechselstörungen, cholestatisches Syndrom.

Chronische Hepatitis-Behandlung

Die Therapie wird unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale jedes Patienten entwickelt. Der Behandlungskomplex wird durch den Aktivitätsgrad der Krankheit, die Ursachen bestimmt. Die medikamentöse Therapie wird durch eine spezielle motorische Diät ergänzt. Interferonpräparate werden zur Unterdrückung der chronischen Virushepatitis C eingesetzt. Die Leber wird durch Hepatoprotektoren geschützt, die in Kombination mit Vitaminen und Antioxidantien die Struktur des Gewebes wiederherstellen und Immunentzündungen lindern. Ziel ist die Remission der Krankheit (Schwächung).

Hepatitis B.

Es wird auch als Serumtyp bezeichnet. Die Infektion erfolgt durch Blut, Samenflüssigkeit beim Geschlechtsverkehr, während der Wehen. Immunstimulanzien werden verschrieben (z. B. Timalin, Methyluracil), B- und C-Vitamine, Folsäure, Nikotinsäure. Die Leber wird durch anabole Kortikosteroidhormone wiederhergestellt. Ergänzung der Behandlung derartiger chronischer Hepatitis mit Arzneimitteln zum Schutz der Leber. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie sich einer jährlichen Rehabilitation in einem Sanatorium unterziehen und Ihr ganzes Leben lang Ihre Diäten einhalten.

Hepatitis C

Nach Analyse des Ausmaßes der Leberschädigung, des Stadiums der Leberzirrhose, des Krebses, der Bewertung von Begleiterkrankungen wird eine individuelle Langzeittherapie verordnet. In der modernen Praxis werden Interferon und Ribavirin verwendet, die gegen alle Genotypen der Krankheit wirksam sind. Das Hauptproblem eines Patienten mit HCV-Infektion (Typ C) ist die schlechte Verträglichkeit von Arzneimitteln, ihre hohen Kosten.

Aktiv

Die Behandlung sollte nach vollständiger Bestätigung der korrekten Diagnose der chronischen Form beginnen. Nach einer Wartezeit von 3-6 Monaten wird die histologische Kontrolle wiederholt. Die Hauptelemente der Therapie sind Immunsuppressiva und Kortikosteroide. Wenn die Behandlung unterbrochen wird, bis alle klinischen Symptome abgeklungen sind, ist ein Rückfall mit dem Stadium der Verschlimmerung der Krankheit möglich. Die Therapie sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden..

Chronische Virushepatitis C: Was bedeutet es, wie wird es übertragen, ICD-10-Code

Experten zufolge sind mehr als 185 Millionen Menschen mit HCV infiziert. In diesem Fall wurde bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten eine chronische Hepatitis C diagnostiziert - in fast 150 Millionen Fällen. Laut Analysten der Weltgesundheitsorganisation ist eine Virusinfektion auf der ganzen Welt verbreitet, aber auf dem afrikanischen Kontinent in Zentral- und Ostasien ist die größte Vielfalt an Genotypen und Subtypen festzustellen.

In Europa leiden fast 9 Millionen Menschen an chronischer Virushepatitis C (HCH), was einem jährlichen Anstieg von 3 bis 4 Millionen entspricht. Die höchste Prävalenz von HCV ist in Frankreich zu verzeichnen. In Russland übersteigt die Zahl der Infizierten 4 Millionen.

Jeder Mensch hat eine ganz natürliche Frage, wenn Hepatitis C diagnostiziert wird. Was bedeutet das? Spezialisten geben eine detaillierte Beschreibung der Pathologie. Diese Krankheit wird durch ein RNA-haltiges Virus - das Hepatitis C-Virus (HCV) - ausgelöst. Die Gefahr der Krankheit besteht in einem asymptomatischen Verlauf und einem raschen Übergang zu einer chronischen Form.

Nur bei 15–20% der Patienten tritt eine Selbstheilung im akuten Stadium des pathologischen Prozesses auf, und die Diagnose in diesem Stadium wird aufgrund des Fehlens spezifischer Anzeichen noch seltener gestellt.

Ohne geeignete Therapie verursacht chronische Hepatitis C (CHC) bei 5-10% der Patienten Fibrose und anschließend Zirrhose - Leberkrebs.

Die Rate der Bildung von Komplikationen und nekrotischen Veränderungen in Hepatozyten ist individueller Natur und hängt sowohl von den Eigenschaften des Patienten als auch von der Art des HCV ab:

  • Virusgenotyp: Die aufgeführten Komplikationen mit Genotyp 3a entwickeln sich viel schneller;
  • Diabetes mellitus;
  • aktiver Konsum von alkoholischen Getränken;
  • Langzeitmedikation;
  • Drogenabhängigkeit;
  • ungesunder Lebensstil usw..

Chronische Virushepatitis (CVH) - eine der Hauptindikationen für eine Lebertransplantation.

Trotz der ungünstigen Prognose der Folgenentwicklung wurde die Krankheit seit Anfang der 2000er Jahre erfolgreich behandelt. Eine wirksame Therapie ist in nahezu jedem Stadium des chronischen Virus möglich. HCV-induzierte Leberschäden sind irreversibel. Aus diesem Grund werden regelmäßig spezifische Tests verschrieben, die sowohl zur Diagnose einer latenten Form der Pathologie als auch zur Verhinderung eines langen latenten Verlaufs einer Virusinfektion vorgeschrieben sind.

Ätiologie und Pathogenese der Krankheit

Nach der biologischen Systematik gehört das Virus, das eine Hepatitis-C-Infektion verursacht, zur umfangreichen Familie der Flaviridae. Der Erreger basiert auf einzelsträngiger Ribonukleinsäure (abgekürzt als RNA), die aus mehr als 10.000 Proteinuntereinheiten - Nukleotiden - besteht.

RNA und eine Reihe anderer struktureller und nichtstruktureller Proteine ​​(Kinasen und Proteasen) regulieren alle Stadien der Entwicklung einer Virusinfektion im menschlichen Körper: das Eindringen in die Zelle, die Replikationsphase und die weitere Ausbreitung der Pathologie. Die Struktursequenz sowie die Struktur der Nukleotide ist jedoch variabel.

Je nach Grad des Unterschieds werden verschiedene HCV-Sorten unterschieden, die als Genotypen bezeichnet werden. Bis heute sind mehr als 10 Genotypen des Virus bekannt, aber nur einer von sechs wird beim Menschen diagnostiziert. Am häufigsten ist der HCV 1-Genotyp, der etwa 46% der Fälle ausmacht. Und es ist diese Art von Infektion, die sich durch einen latenten Verlauf auszeichnet und sich in eine chronische Krankheit verwandelt.

Zusätzlich zur Hauptunterteilung in Genotypen ist HCV jedoch zu Mutationen innerhalb einer Spezies fähig. Innerhalb eines Genotyps können also bis zu 40 Subtypen (Subtypen) vorhanden sein. Aus diesem Grund ist das menschliche Immunsystem nicht immer in der Lage, angemessen auf das Eindringen eines Krankheitserregers in den Körper zu "reagieren". Während nur Antikörper produziert werden, mutiert HCV und erhält grundlegend neue antigene Eigenschaften. Dies macht es auch unmöglich, einen Impfstoff zu entwickeln und herzustellen..

Die Ätiologie und Pathogenese der chronischen Virushepatitis C werden noch untersucht. Diese Daten helfen dabei, bestimmte Symptome zu identifizieren und eine vollständige Behandlung der Krankheit vorzuschreiben. Dank der Forschung werden klinische Richtlinien durch neue, wirksamere Medikamente ergänzt..

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist eng mit den "Zielen" für HCV verbunden. Das Virus befällt hauptsächlich Leberzellen - Hepatozyten. Durch das Eindringen des Erregers in die Zelle kommt es zu einer irreversiblen Verletzung seines Lebenszyklus. Grob gesagt funktionieren alle Hepatozytenorganellen nur, um die Bedürfnisse von HCV zu erfüllen. Früher oder später führt dies zum Zelltod und zum anschließenden Ersatz von Nekrose-Stellen durch Bindegewebe. Ein ähnlicher pathologischer Prozess wird Fibrose genannt..

Der genaue Mechanismus für die Entwicklung extrahepatischer Komplikationen von HCV ist nicht bekannt. Experten schlagen vor, dass die Ursache für Autoimmunerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Läsionen der epidermalen Abdeckung eine portale Hypertonie und eine anhaltende Verletzung aller Grundfunktionen der Leber ist. Es wurde nachgewiesen, dass nach der Ausrottung des Virus während der Einnahme bestimmter Medikamente die extrahepatischen Komplikationen allmählich vergehen.

Ursachen der Krankheit

Es gibt nur einen Grund für die Entwicklung der Krankheit - die Aufnahme von HCV im Blut eines gesunden Menschen. Etwa 15% der Infektionen führen zur Selbstheilung. Darüber hinaus ist dem Patienten die erlittene Pathologie möglicherweise nicht bekannt - dies wird durch die Ergebnisse serologischer Studien belegt.

Die Wahrscheinlichkeit, eine chronische Form der Krankheit zu entwickeln, ist bei einer Reihe von Begleiterkrankungen oder Syndromen höher:

  • HIV AIDS;
  • Autoimmunpathologien;
  • Diabetes mellitus;
  • beeinträchtigte Leberfunktion (vor der Infektion);
  • endokrine Störungen;
  • nervöse und körperliche Erschöpfung;
  • Fettleibigkeit.

Das Risiko einer Infektion ist bei übermäßigem Alkoholkonsum, Rauchen und einem ungesunden Lebensstil um ein Vielfaches höher. Chronische Hepatitis C (häufig im Endstadium) tritt häufig bei Patienten auf, die vom intravenösen Drogenkonsum abhängig sind. Es gibt jedoch Fälle, in denen bei einer völlig gesunden Person schweres HCV diagnostiziert wird.

Das Risiko von Komplikationen sowie die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens sind für jeden Patienten streng individuell.

Formen der Krankheit

Die HCV-Klassifizierung basiert auf verschiedenen Aspekten des Krankheitsverlaufs. Bevor eine genaue Diagnose gestellt wird, kann eine kryptogene Hepatitis (d. H. Eine nicht spezifizierte Ätiologie) in der Krankengeschichte des Patienten angegeben werden.

Die Entwicklung einer chronischen Hepatitis C erfolgt in Stufen:

  • die Inkubationszeit im Wechsel mit der Replikationsphase, der Ausbreitung des Virus und dem akuten Verlauf von HCV;
  • die Reaktivierungsphase, begleitet vom Abklingen des akuten Prozesses und dem Übergang der Pathologie in eine chronische Form;
  • Die Remissionsphase, die keine lebhaften Symptome verursacht, verläuft heimlich, die Aktivität der Krankheitsentwicklung lässt nach.
  • Die Exazerbationsphase tritt vor dem Hintergrund des Remissionsstadiums infolge der Exposition gegenüber provozierenden Faktoren (Essstörungen, Alkoholmissbrauch, starke körperliche Anstrengung usw.) auf..

Abhängig von der Schwere der klinischen Manifestationen werden folgende Formen von HCV unterschieden:

  • mit einem minimalen Aktivitätsgrad, was einen langen asymptomatischen Krankheitsverlauf bedeutet;
  • milde HCV-Aktivität, Anzeichen einer Pathologie sind unspezifisch, treten selten vor dem Hintergrund des Einflusses provozierender Faktoren auf;
  • mäßige Aktivität einer Virusinfektion, Symptome sind häufig charakteristisch für eine Schädigung der Leberzellen (Gelbfärbung der Haut, Schmerzen, Beschwerden im rechten Hypochondrium usw.);
  • schwere chronische Hepatitis C, begleitet von einem raschen Fortschreiten extrahepatischer Komplikationen und Leberschäden.

Durch den Grad des Einflusses auf die Leber kann HCV beim Cholestase-Syndrom (Kompression der Gallengänge), bei Fibrose (unterschiedlicher Schwere), bei Zirrhose (kompensiert oder dekompensiert) oder bei Leberzellkrebs auftreten.

Statistiken

Laut medizinischer Statistik wird in fast 60% der Fälle die latente Form einer chronischen HCV-Infektion beobachtet. Der jährliche Anstieg der Zahl der Infizierten (weltweit) nähert sich 700.000 Menschen. In den frühen Stadien der CVHC werden weniger als 20% der Patienten diagnostiziert. In 98% der Fälle (unter Verwendung moderner antiviraler Medikamente) ist es jedoch möglich, die Pathologie zu heilen (vorausgesetzt, es liegen keine schwerwiegenden Leberläsionen und Koinfektionen vor)..

Wie wird chronische Virushepatitis C übertragen?

Die Infektion erfolgt durch direkten Kontakt des Blutes einer gesunden Person mit einer infizierten Person (einschließlich getrockneter Personen, da HCV mehrere Tage lebensfähig bleibt)..

Die Liste der Übertragungswege für chronische Hepatitis C umfasst:

  • gemeinsame Nutzung von Spritzen unter injizierenden Drogenkonsumenten;
  • Wiederverwendung von nicht sterilisierten oder unzureichend desinfizierten medizinischen Instrumenten (hauptsächlich Nadeln, verschiedene Geräte);
  • Transfusion von nicht verifiziertem Blut (seit 1992 wurde gespendetes Blut sorgfältig auf das Vorhandensein von HCV und anderen parenteral übertragenen Infektionen überprüft);
  • von einer kranken Mutter zu einem Kind (aber nicht im Begriff, den Fötus zu gebären, sondern beim Passieren des Geburtskanals);
  • Hämodialyse (Infektion ist äußerst selten);
  • kosmetische Eingriffe (Schnitte mit Maniküre und / oder Pediküre, Haarschnitte, Rasur, Hautschäden beim Tätowieren usw.);
  • die Verwendung kontaminierter Hygieneartikel (Rasierer, Scheren, Zahnbürsten usw.);
  • sexueller Kontakt, insbesondere aggressiver Geschlechtsverkehr, begleitet von Blutsekretion.

Um Fragen darüber auszuschließen, ob chronische Hepatitis C auf andere Weise übertragen wird oder nicht, sagen Experten, dass es unmöglich ist, sich durch Muttermilch, Essen, Getränke, Küsse oder Berührungen anzustecken.

Die Frage nach Infektionsfaktoren ist jedoch ziemlich kompliziert. Bis vor kurzem war der Hauptinfektionsweg eine Operation, eine Organtransplantation und eine Bluttransplantation. Aber seit Anfang der neunziger Jahre sind solche Fälle unbekannt. Das Infektionsrisiko ist bei Drogenabhängigen, Menschen, die in sexuellen Beziehungen unverständlich sind, extrem hoch.

Das Hauptproblem ist jedoch, dass in 25% der Fälle die Infektionsquelle nicht ermittelt werden kann. Wir sprechen von sozial orientierten Patienten, die einen völlig normalen und gesunden Lebensstil führen und gleichzeitig nicht zur Risikogruppe gehören. Bei einigen von ihnen wurden chirurgische Eingriffe durchgeführt, bei anderen können endoskopische Untersuchungen, die in der Gynäkologie, Urologie usw. weit verbreitet sind, zu einer Infektionsquelle werden..

Angesichts der Statistiken über die Verbreitung von HCV besteht für jede Person, die einen Zahnarzt oder eine Kosmetikerin besucht und die Regeln für die Desinfektion und den Umgang mit medizinischen Instrumenten missachtet, das Infektionsrisiko..

In der Krankengeschichte des Patienten wird für die Klassifizierung, weitere Registrierung und Erleichterung statistischer Berechnungen die Diagnose durch einen Code angezeigt, der aus Buchstaben und Zahlen besteht. Wenn also eine chronische Virushepatitis C festgestellt wird, gibt der Code für den ICD (International Classification of Diseases) B18.2 an.

Diagnose

Die Diagnose einer chronischen Hepatitis C ist nicht auf eine Analyse beschränkt. Die Krankheit ist äußerst gefährlich, kann über viele Jahre in latenter Form auftreten, einige Studien liefern kein eindeutiges Ergebnis. Oft wird das Virus bei einer zufälligen Überprüfung bei der Registrierung für eine Schwangerschaft entdeckt, wobei eine regelmäßige ärztliche Untersuchung durchgeführt wird, um ein medizinisches Buch herauszugeben.

Laborschilder

Es gibt zwei Hauptstudien, die für den Verdacht auf chronische Hepatitis C verschrieben werden (die Ergebnisse für chronische Hepatitis C sind in der Tabelle angegeben)..

Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA) und Polymerasekettenreaktion (PCR) werden immer durchgeführt. Somit bestätigen Ärzte die Diagnose und schließen falsch positive oder falsch negative Laborzeichen einer chronischen Hepatitis C aus.

Wenn HCV und HIV diagnostiziert werden, sind ein negativer ELISA und eine positive PCR möglich, was auf eine Infektion hinweist. Bei Kindern, die von infizierten oder kranken Müttern geboren wurden, sind die Ergebnisse entgegengesetzt - positiver ELISA und negative PCR - was in den meisten Fällen bedeutet, dass das Kind gesund ist.

Darüber hinaus ermöglicht eine schrittweise Untersuchung eine Differenzialdiagnose mit anderen Arten von viralen Leberläsionen, um eine latente Langzeithepatitis C zu identifizieren.

Neben ELISA und PCR werden dem Patienten eine Reihe weiterer Studien verschrieben. Der Arzt muss die Leber untersuchen, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen ausschließen oder bestätigen, mögliche relative und / oder absolute Kontraindikationen für eine antivirale Therapie identifizieren.

Symptome des chronischen Verlaufs des Virus

Die Symptome einer chronischen Hepatitis C bei Männern und Frauen sind praktisch gleich. Eine HCV-Infektion geht selten mit spezifischen klinischen Manifestationen einher.

Die typischsten Anzeichen der Krankheit sind jedoch:

  • unwiderstehliches Gefühl der Müdigkeit;
  • Asthenisches Syndrom;
  • Temperaturschwankungen (von normal bis subfebril);
  • Schlafstörungen (nächtliche Schlaflosigkeit und Schläfrigkeit am Tag);
  • Störungen im emotionalen Zustand (Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit);
  • Schmerzen unterschiedlicher Intensität, Unbehagen, Schweregefühl, "platzende" Empfindungen im rechten Hypochondrium;
  • Verdauungsstörungen, die sich in Form von Stuhlverstimmung, Appetitlosigkeit, Blähungen, Aufstoßen usw. manifestieren..

Manchmal gibt es klassische Manifestationen von Gelbsucht. Aber solche Symptome sind inkonsistent, sie können spontan verschwinden und auftreten.

Behandlung der chronischen Hepatitis C.

Eine Analyse der Symptome und die Ernennung einer Behandlung für Hepatitis C wird von einem auf Leberläsionen spezialisierten Hepatologen für Infektionskrankheiten durchgeführt. Nur ein spezialisierter Spezialist erklärt, wie die umstrittenen Testergebnisse (z. B. negativer ELISA / positive PCR oder umgekehrt) zu verstehen sind und ob chronische Hepatitis C für einen bestimmten bei einem Patienten identifizierten Genotyp behandelt wird.

Derzeit wird zur Behandlung von HCV eine neue Generation von antiviralen Arzneimitteln verwendet, die eine nahezu 100% ige Ausrottung des Virus aus dem menschlichen Körper ermöglichen.

Die verschiedenen Protokolle zur Behandlung der chronischen Hepatitis C umfassen die Verwendung einer Kombination der folgenden direkten antiviralen Arzneimittel (in Klammern stehen die lizenzierten Namen der Arzneimittel, unter denen sie in der Russischen Föderation registriert sind):

  • Sofosbuvir (Sovaldi), eines der Grundmedikamente, ist in einer Tagesdosis von 0,4 g angezeigt;
  • Simeprevir (Sovriad) ernennt 0,15 g pro Tag;
  • Daclatasvir (Daclinza) wird mit 0,06 (seltener mit 0,03 g pro Tag) verschrieben, normalerweise in Kombination mit Sofosbuvir;
  • Boceprevir und Telaprevir (Viktrelis und Innsivo) werden derzeit aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen praktisch nicht angewendet.
  • Asunaprevir (Sunvepra), 0,1 g pro Tag einnehmen.

Bei Hepatitis C werden auch kombinierte Medikamente verschrieben, die die erforderliche Dosis an antiviralen Mitteln enthalten. Dies sind Vikeira Pak (Partitaprevir, Ritonavir, Ombitasvir, Dasabuvir sind enthalten), Harvoni (eine Kombination aus Sofosbuvir und Ledipasvir) usw. Bei der Einnahme dieser Medikamentenklasse reicht eine Tablette pro Tag aus.

Die Merkmale der Behandlung der chronischen Form bei Erwachsenen hängen vom Genotyp des Virus, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und der vorherigen Therapie ab. So kann Ribavirin zusätzlich zu direkt wirkenden antiviralen Medikamenten, seltener, Interferonen verschrieben werden. Dauer der Medikation - 12 oder 24 Wochen.

Prinzipien der Therapie bei chronischem HCV bei Kindern und schwangeren Frauen

Bis zum Alter von 18 Jahren ist der Einsatz moderner antiviraler Medikamente kontraindiziert. Bei der Frage, wie Kinder und Jugendliche zu behandeln sind, halten sich Spezialisten daher an zuvor entwickelte Systeme. Eine Kombination von Interferon (bevorzugte pegylierte verlängerte Form) mit Ribavirin wird verwendet.

Zunächst spricht der Spezialist für Infektionskrankheiten mit den Eltern des Kindes über die Gefahr einer Hepatitis-C-Infektion, die Merkmale des Verlaufs der chronischen Form der Infektion. Die Dosierung der Medikamente wird individuell ausgewählt. Die Therapiedauer beträgt durchschnittlich ein Jahr. In mehr als 60% der Fälle wird ein positives Ergebnis festgestellt.

HCV betrifft auch schwangere Frauen. Während der Schwangerschaft sind sowohl direkt wirkende antivirale Mittel als auch veraltete Protokolle mit Ribavirin und Interferon kontraindiziert. Einer schwangeren Frau wird eine symptomatische und unterstützende Behandlung gezeigt. Angesichts eines aggressiven und schnell fortschreitenden Verlaufs der HCV-Infektion werfen Experten das Problem der Sicherheit und Zweckmäßigkeit der Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft auf.

Das Virus überschreitet nicht die Plazentaschranke, daher ist eine Infektion des Fötus ausgeschlossen. Die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Krankheit besteht jedoch im Arbeitsprozess. Einer Frau mit chronischer Hepatitis C ohne vorherige sichere virologische Reaktion wird dringend eine Kaiserschnitt-Entbindung empfohlen.

Danach wird das Kind unter ärztlicher Aufsicht gelassen, um eine Infektion auszuschließen. Im Falle einer Infektion wird sofort mit der entsprechenden Therapie begonnen.

Diät

Die Einhaltung der Ernährungsempfehlungen des Arztes ist ein wesentlicher Bestandteil der HCV-Behandlung. Die Diät wird ab dem Zeitpunkt angezeigt, an dem der diagnostische Prozess beginnt (vor Beginn des Therapieverlaufs)..

Es ist notwendig, den Verbrauch der folgenden Produkte streng zu begrenzen:

  • würzige Gewürze;
  • fette Saucen (Mayonnaise usw.), Essig;
  • fetthaltige Fleisch- und Geflügelsorten (Schweinefleisch, Ente, Gans usw.);
  • Gerichte, die mit einer großen Menge Öl zubereitet werden (Steaks, Koteletts, gegrilltes Fleisch oder Fisch, Grillen usw.);
  • Snacks (Pommes, Cracker, gesalzene Nüsse usw.);
  • Alkohol (unabhängig von der Stärke);
  • gesalzener und getrockneter Fisch;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Würste;
  • Dosen Essen.

Das Menü darf enthalten:

  • Milchsäureprodukte (fettfrei), Milch;
  • fettarme Sorten von Fleisch, Geflügel und Fisch;
  • Backwaren (in kleinen Mengen);
  • Haferbrei;
  • Gemüse und Butter (begrenzte Menge);
  • erste Gänge (auf der zweiten Brühe zubereitet);
  • Säfte (besser als hausgemacht);
  • Kompotte und Fruchtgetränke;
  • Gemüse und Obst, Salate, Gemüse.

Geschirr muss gedünstet, gekocht oder gebacken verzehrt werden. Gemüse und Obst können frisch gegessen werden, Salate mit Dressing aus natürlichen Pflanzenölen zubereiten.

Es ist wichtig, die Ernährung zu beachten, es ist notwendig, die Regeln der Fragmentierung einzuhalten - um 4-5 Mal am Tag (3 Hauptmahlzeiten und 1-2 Snacks) in kleinen Portionen zu essen.

Da chronische Hepatitis C irreversible Schäden an der Leber hervorrufen kann, ist es notwendig, die richtige Ernährung einzuhalten und den Alkohol für immer aufzugeben.

Prognose und mögliche Komplikationen

Bei chronischer Hepatitis C benötigt der Patient eine ständige ärztliche Überwachung. Dies ist auf Komplikationen zurückzuführen, die die Krankheit häufig verursacht:

  • Fibrose (unterschiedlicher Schwere);
  • Zirrhose;
  • Leberkrebs (selten, aber in relativ kurzer Zeit tödlich).

Aus extrahepatischen Manifestationen sind möglich:

  • Schwellung
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Läsionen der Haut.

Die Prognose der Entwicklung der Pathologie hängt vom Stadium ab, in dem die Behandlung begonnen wurde. In der Regel wird bei allen Patienten ein positives Ergebnis erzielt. Nur bei Vorhandensein von HIV, Kontraindikationen für die Verwendung von antiviralen Medikamenten der neuen Generation, ist entweder ein Fortschreiten der Infektion oder ein Rückfall möglich.

Verhütung

Es ist schwierig, den Übergang der Krankheit zu einem chronischen Verlauf zu verhindern, da Hepatitis C normalerweise in einer latenten, asymptomatischen Form verläuft. Risikopersonen wird empfohlen, alle 6-8 Monate Blut für Hepatitis C mittels ELISA und / oder PCR zu spenden. Wenn Sie zweifelhafte Ergebnisse erhalten, sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen Spezialisten wenden.

Chronische Hepatitis

Chronische Hepatitis ist ein klinisches morphologisches Syndrom, das sich in einer chronischen Entzündung und einem allmählichen Tod von Leberzellen äußert. Der Begriff "klinisches und morphologisches Syndrom" bedeutet, dass dies keine spezifische Krankheit ist, sondern eine Kombination von pathologischen Veränderungen in der Struktur von Zellen, die sich in bestimmten Symptomen manifestieren. Diese Änderungen können verschiedene Gründe haben. Chronische Hepatitis soll auftreten, wenn die Symptome sechs oder mehr aufeinanderfolgende Monate anhalten..

Es ist schwierig, die genaue Statistik der Inzidenz chronischer Hepatitis "allgemein" zu erstellen, da ihre Ursachen vielfältig sind. Es ist bekannt, dass Männer häufiger krank werden als Frauen.

Klassifikation der chronischen Hepatitis

  • chronische Virushepatitis (B, C, Delta);
  • chronische Autoimmunhepatitis;
  • von Drogen hervorgerufen;
  • alkoholische Lebererkrankung;
  • kryptogen (Grund nicht gefunden).
  • Minimum;
  • schwach ausgedrückt;
  • mäßig
  • ausgedrückt.

Im Stadium der Fibrose (Bindegewebsdegeneration) der Leber:

  • ist abwesend;
  • schwach ausgedrückt;
  • mäßig;
  • ausgedrückt.

Ursachen der chronischen Hepatitis

Mögliche Ursachen des Syndroms sind teilweise aus der Klassifikation ersichtlich..

Erstens handelt es sich um eine Virusinfektion: In Russland werden jährlich mehr als 136.000 neue Fälle von chronischer Virushepatitis 1 registriert. Der Grund für die hohe Inzidenz ist die Möglichkeit der Übertragung des Virus, nicht nur aufgrund unzureichend gefertigter medizinischer Instrumente oder aufgrund von Bluttransfusionen, sondern auch durch sexuellen Kontakt.

Eine toxische chronische Hepatitis kann unter dem Einfluss bestimmter Medikamente (Paracetamol, Antibiotika, Zytostatika) und Vergiftungen auftreten, die mit den sogenannten "Berufsrisiken" verbunden sind (chlorierte Kohlenwasserstoffe, Schwermetalle, Pestizide)..

Die Ursachen der Autoimmunhepatitis sind noch nicht bekannt: Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren reagiert der Körper auf Hepatozyten (Leberzellen) als fremde mikrobielle Zellen und „greift“ sie an und verursacht Entzündungen.

Es gibt auch erbliche Störungen der Leberfunktion - erbliche Hepatosen -, die zu chronischen Entzündungen führen. Dazu gehört beispielsweise das Wilson-Konovalov-Syndrom. Damit lagert sich im Körper, auch in den Zellen der Leber und des Nervensystems, ein Überschuss an Männern ab, der die normalen Funktionen verletzt.

Symptome einer chronischen Hepatitis

Die Leber ist die Hauptfabrik des Körpers. Es synthetisiert fast alle Proteine, einschließlich vieler Enzyme, Immunproteine ​​(Antikörper) und Proteine ​​des Blutgerinnungssystems. Es reguliert den Austausch von Glukose, Bilirubin und Cholesterin im Körper. Die Leber produziert Galle, ohne die eine normale Verdauung und Aufnahme von Fetten nicht möglich ist. Daher sind die Symptome einer chronischen Hepatitis äußerst vielfältig:

  • asthenovegetatives Syndrom - ständige Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen, Reizbarkeit, ursachenloser Gewichtsverlust;
  • Dyspeptisches Syndrom - ein Gefühl von Bitterkeit im Mund, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Aufstoßen, abwechselnder Verstopfung und Durchfall;
  • Schmerzsyndrom - Schwere und Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Autoimmunmanifestationen (besonders charakteristisch für Hepatitis C) - Schmerzen in den Gelenken, Muskeln, Vaskulitis (Entzündung der Gefäßwand);
  • Gelbsucht, Hautjucken.
  • vergrößerte Leber;
  • Gelbfärbung der Sklera, Schleimhäute, Haut;
  • Besenreiser an Rücken, Schultern, Nacken;
  • Palmarerythem - Hautrötung an den Handflächen;
  • Vergrößerte Milz.

Es sollte beachtet werden, dass verschiedene Symptome einer chronischen Hepatitis mit unterschiedlicher Intensität auftreten und mit einer geringen Aktivität des Prozesses und einer kleinen "Erfahrung" der Krankheit asymptomatisch sein können.

Diagnose einer chronischen Hepatitis

Um eine chronische Hepatitis zu identifizieren und den Allgemeinzustand des Körpers vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten Leberfunktion zu beurteilen, kann der Arzt die folgenden Tests verschreiben:

  • klinisches Blutbild mit Thrombozytenzahl;
  • Prothrombin-Index;
  • Serumbilirubin, Gesamt und Fraktionen;
  • Enzymaktivitätstests: AST (Aspartataminotransferase), ALT (Alaninaminotransferase), GGTP (Gamma-Glutamyltranspeptidase), LDH (Lactatdehydrogenase), alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase);
  • Gesamtprotein, Albumin, Gammaglobulin, Alpha-2-Globulin;
  • Cholesterin;
  • Bilirubin;
  • Tests auf Hepatitis B-, C-, D-Antigene (Delta).

Aus instrumentellen Studien kann empfohlen werden:

  • Ultraschall der Leber und anderer Bauchorgane;
  • Leberbiopsie - Lebergewebeproben werden unter der Kontrolle eines Ultraschalls mit einer dicken Nadel entnommen. Nur so kann der Schweregrad der Virushepatitis beurteilt werden.

Chronische Hepatitis-Behandlung

Unabhängig von der Ursache der chronischen Hepatitis umfasst die Grundtherapie Folgendes:

  1. Diät - Tabelle №5
  2. Mittel, die die Aktivität des Magen-Darm-Trakts und den Zustand der Mikroflora normalisieren:
    ein. Prokinetik (itomed);
    b. Lactulose (trägt zusätzlich zur abführenden Wirkung zur Normalisierung der Mikroflora und zur Entfernung toxischer Stoffwechselprodukte bei);
    c. Probiotika;
    d. Enzympräparate.
  3. Hepatoprotektoren: Ursodesoxycholsäure (hilft zusätzlich zum Schutz der Leberzellen, die toxische Wirkung von Bilirubin zu neutralisieren);
  4. Bei Vorhandensein einer Autoimmunentzündung - Medikamente, die die Aktivität reduzieren:
    ein. Glukokortikoide;
    b. Azathioprin.
  5. Bei toxischer Hepatitis, einschließlich alkoholischer Drogen, Medikamente, die die toxische Wirkung auf die Leber verringern:
    ein. Thioktinsäure.
  6. Als zusätzliche Mittel für die komplexe Therapie - Heilkräuter mit krampflösender und choleretischer Wirkung:
    ein. Lakritzwurzel;
    b. Maisseide.

Im Falle einer Virushepatitis können bestimmte antivirale Medikamente und Interferonpräparate empfohlen werden. Da diese Medikamente jedoch schwer zu tolerieren sind und viele Nebenwirkungen haben, werden die Indikationen für ihre Ernennung für jeden Patienten individuell bewertet.

Aufgrund des Übergangs der chronischen Hepatitis zur Fibrose (Leberzirrhose) und einer starken Abnahme ihrer Funktionen empfehlen ausländische Richtlinien eine Lebertransplantation. Unter russischen Bedingungen ist eine solche Operation jedoch nur in einigen großen Zentren großer Städte möglich. Darüber hinaus ist eine Operation aufgrund fehlender Spender oft nicht möglich.

Vorhersage und Prävention von chronischer Hepatitis

Die Vorbeugung von Virushepatitis besteht in einem gesunden Lebensstil, der strengen Verwendung von Arzneimitteln gemäß den Aussagen des Arztes, der Vermeidung von Arbeiten, bei denen ein ständiger Kontakt mit toxischen Substanzen erforderlich ist, und der Verwendung von Verhütungsmethoden beim Geschlechtsverkehr.

Es gibt einen Impfstoff zur Vorbeugung von Hepatitis B. In Russland ist es im nationalen Impfkalender enthalten..

[1] G.M. Kozhevnikova. Chronische Hepatitis B und C: natürlicher Verlauf und Ergebnisse.

[2] Livzan M.A. Lyalyukova E.A. Lapteva I.V. Alkoholische Lebererkrankung: moderne Aspekte der Diagnose und Behandlung. Medizinischer Rat, 2014.

Symptome und Behandlung der chronischen Virushepatitis C.

Chronische Virushepatitis C ist eine häufige Infektionskrankheit, die die Leberstruktur während der Entzündungsphase verändert. Das klinische Standardbild sind alle Symptome einer beeinträchtigten Leberfunktion..

Sie können die Krankheit diagnostizieren, wenn im Bluttest Marker für eine chronische Virushepatitis vorhanden sind.

Um den Grad der Schädigung des Körpers durch das Virus herauszufinden, werden biochemische Analysen, Ultraschall und Lebergewebebiopsie ausgewertet.

Um unangenehme Folgen zu vermeiden, die ein Leben lang anhalten können, müssen jährliche Untersuchungen durch einen Gastroenterologen durchgeführt werden.

Wenn Veränderungen in der Leber beginnen, ist dies ein alarmierendes Signal für den allgemeinen Zustand des Körpers.

Dies ist meistens auf Unterernährung oder Vergiftung zurückzuführen, kann jedoch auf eine schwerwiegende Viruserkrankung wie Hepatitis hinweisen.

Wie kommt es zu einer Hepatitis C-Infektion??

Oft denken die Leute, dass jeder Kontakt mit Hepatitis-Patienten gefährlich ist..

In der Tat ist dies nicht der Fall, eine Infektion mit dieser Krankheit ist ziemlich schwierig, wenn einfache Regeln befolgt werden.

Um zu verstehen, wie das Typ-C-Virus übertragen wird, müssen Sie wissen, dass der Haupthändler Blut ist und alle anderen Flüssigkeiten harmlos sind.

  • Die Wiederverwendung von Einwegnadeln, Löffeln, Glasröhrchen und Schleppern ist die beliebteste Methode zur Übertragung des Virus. Aus diesem Grund sind ca. 80% der Patienten drogenabhängig..
  • Transplantation innerer Organe.
  • Kontakt von medizinischem Personal mit kontaminiertem Blut.
  • Sexuelle Übertragung bei Schädigung der Schleimhäute des Patienten.
  • Hepatitis bei Kindern tritt äußerst selten auf, nur wenn sich die Mutter während der Schwangerschaft oder Stillzeit in der akuten Phase der Krankheit befand. Aber selbst bei einem solchen Kontakt tritt in weniger als 10% der Fälle eine Hepatitisübertragung auf.

Die Manifestation von Infektionssymptomen tritt im Zeitraum von 2 Wochen bis 6 Monaten auf, abhängig von der Menge an infektiösem Material, das in den Körper gelangt ist, sowie der Immunität.

Wenn Sie mit jemandem mit chronischer Virushepatitis leben oder kommunizieren, sollten Sie alle Gegenstände meiden, die die Unversehrtheit der Haut verletzen könnten (Rasierer, Nagelfeilen, Nagelzangen, Zahnbürsten)..

Unabhängige Infektionsfaktoren:

  1. Transplantation innerer Organe;
  2. Hämodialyse, ein hardwarebasiertes Blutfiltrationsverfahren bei eingeschränkter Nierenfunktion oder Nierenversagen;
  3. Bluttransfusion;
  4. Injektionen unter Verstoß gegen Sicherheitsvorkehrungen durch medizinisches Nachwuchspersonal;
  5. Behandlung der Mundhöhle mit nicht sterilen Instrumenten;
  6. Das Vorhandensein von HCV bei der Mutter zusammen mit HIV erhöht das Risiko einer Infektion des Babys durch Muttermilch oder Plazenta.

Abhängige Infektionsfaktoren:

  • die Verwendung von Mehrbenutzergeräten zur Arzneimittelverabreichung;
  • Piercing, Tätowierung, Akupunktur und kosmetische Eingriffe können eine Infektionsquelle sein, wenn die Hygienestandards nicht eingehalten werden.
  • Verstoß gegen die Regeln durch Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung, die mit Blut arbeitet;
  • der Angriff einer Person in einem veränderten Bewusstseinszustand, meistens sind dies Drogenabhängige;
  • versehentliche Infektionen an überfüllten Orten.

Ursachen der chronischen Virushepatitis C.

Die Diagnose wird gestellt, wenn sich das Virus länger als 6 Monate im Lebergewebe befindet.

Die Pathologie entwickelt sich aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung einer akuten Virusinfektion oder einer Beendigung der Behandlung, bevor der Körper vollständig von Krankheitserregern befreit ist.

Eine andere Form der chronischen Virushepatitis führt zur Aufnahme während der Behandlung von alkoholischen Getränken oder Drogen.

Zusammen mit Medikamenten verstärken sie Nebenwirkungen, können Vergiftungen und Zirrhose hervorrufen..

Das Hindernis für die Genesung ist eine Störung der Interaktion von Zellen des Immunsystems mit Zellen, die das Virus enthalten.

Chronische Virushepatitis führt zu einem Mangel des T-Systems, einer Unterdrückung von Interferon, dem Fehlen der Produktion spezifischer Antikörper gegen Hepatitis-Antigene und einer Makrophagen-Depression.

Der Grad der Erkrankung wird nach mehreren Kriterien unterteilt.

Je nach Aktivität passiert Folgendes:

  1. Chronische Virushepatitis mit minimaler Aktivität.
  2. Wenig ausgeprägt.
  3. Mäßig.
  4. Mit ausgeprägter Aktivität.
  5. Sich schnell entwickelnde Hepatitis mit Zerstörung des Lebergewebes.

Eine minimale Aktivität manifestiert sich in einer schwachen Immunantwort auf eine Viruserkrankung aufgrund einer genetischen Veranlagung zur proportionalen Unterdrückung der Zellimmunität.

Ein wenig ausgeprägt, mäßig, mit ausgeprägter Aktivität - mit einem Ungleichgewicht bei der Unterdrückung des Zellschutzes.

Abhängig vom Stadium des Verlaufs einer chronischen Virushepatitis gibt es:

  • Das Fehlen von Fasermassen im Lebergewebe.
  • Das Vorhandensein einer kleinen Menge faserigen Gewebes.
  • Mäßige Bildung von Faserknötchen.
  • Ausgeprägte Leberfibrose.
  • Die Entwicklung einer Zirrhose aus faserigen Geweben.
  • Die Entwicklung von bösartigen Tumoren (Hepatozelluläres Karzinom) in der Leber.

Die Dilatation der Hämorrhoiden- und Speiseröhrenvenen ist ein Zeichen einer fortgeschrittenen Virusinfektion und geht der Zirrhose voraus.

Patienten mit chronischer Virushepatitis können zytologische, ganzheitliche oder Autoimmunerkrankungen entwickeln.

Die Zytolyse äußert sich in Anzeichen einer Vergiftung, bei Cholestase ist die Gallenproduktion gestört, die auffälligste Manifestation ist die Gelbfärbung der Haut und der Augäpfel.

Symptome einer chronischen Virushepatitis C.

Medizinische Empfehlungen und Methoden zur Behandlung der chronischen Virushepatitis hängen von der Klinik der Krankheit ab.

Wie aktiv ist eine Virusinfektion, wie schwer sind die Symptome - diese Faktoren zeigen die Dauer entzündlicher Prozesse.

Asthenovegetative Zeichen

  1. Müdigkeit, anhaltende Schläfrigkeit;
  2. ein geschwächter Zustand unabhängig von der verbrauchten Energie;
  3. emotionale Labilität, manifestiert durch zu scharfe Reaktionen auf Reize;
  4. Aggressivität;
  5. unmotivierte Reizbarkeit;
  6. vermehrtes Schwitzen;
  7. anhaltende Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit.

Dyspepsie Symptome

  • Störungen in der Leber;
  • Schädigung der Gallenblase und der Gallenwege;
  • Fehlfunktion des Zwölffingerdarms und der Bauchspeicheldrüse, mögliche Probleme bei der Insulinproduktion;
  • Schwere im Solarplexus und im rechten Hypochondrium;
  • das Auftreten von Schmerzen zwischen der Unterseite des rechten Schulterblatts und der Wirbelsäule, die sich bis zum Hals erstrecken;
  • erhöhte Blähungen und Blähungen der Bauchhöhle;
  • häufiges Aufstoßen, kann mit Magensaft oder Essensstücken sein;
  • Übelkeit;
  • eine signifikante Verschlechterung des Appetits, eine mögliche Ablehnung von Nahrungsmitteln;
  • negative Reaktion des Körpers auf fetthaltige Lebensmittel;
  • Stuhlinstabilität, häufiger Durchfall;
  • atypische Manifestation ist Gelbsucht, wenn die Leber die Verarbeitung von Bilirubin nicht bewältigt und die Substanz ins Blut gelangt.

Die Leber wächst, wird sehr dicht, ragt 5-80 mm aus den Rippen heraus, Schmerzen treten beim Abtasten auf und die Milz kann gleichzeitig zunehmen.

Bei 50% der Patienten sind subkutane Blutungen, Hautausschläge und Nasenbluten möglich - dies ist auf eine Verletzung der Blutgerinnung zurückzuführen.

4 von 5 Patienten haben eine Zunahme des Gefäßmusters auf der Brust. Vielleicht Rötung der Palmen, scheinbar verbrannt, das Auftreten von Besenreisern, die Ausdehnung der Kapillaren.

Zu den Symptomen außerhalb des Verdauungssystems zählen Schmerzen in Gelenken und Muskeln, Taubheitsgefühl, Brennen und Kribbeln an Händen und Füßen, Nachtkrämpfe, Schädigung der Augäpfel und Funktionsstörungen der Speicheldrüsen.

Reduzierte Libido, Frauen haben möglicherweise 3 Zyklen lang einen Mangel an Menstruation, Männer haben möglicherweise eine Brustvergrößerung aufgrund von Fettgewebe und Drüsenhypertrophie.

Diagnose

Sie können die Diagnose erst nach 6 Monaten einer durch Hepatitis B bis G verursachten Infektionskrankheit bestätigen, bei der ständig Anzeichen eines dyspeptischen oder asthenovegetativen Syndroms vorliegen.

Chronische Virushepatitis bei Kindern ist so selten, dass eine Provision zur Bestätigung erhoben wird.

Zur Bestätigung werden Diagnosen unter Verwendung von Markern für Virushepatitis und Auffinden von RNA-Viren durchgeführt.

Biochemische Analysen der Leber liefern Informationen über den Grad der Gewebeschädigung durch chronische Virushepatitis.

Um den Zustand der Blutstillung zu verstehen, werden Koagulogramme untersucht, die bestimmen, wie viele Blutplättchen im Blut zirkulieren.

Ultraschall der Leber und der Gallenblase ermöglicht es zu sehen, welche Veränderungen aufgetreten sind.

Wie vergrößert sind die Lebervenen, in welchem ​​Zustand sind die Gallenwege, gibt es heterogene Einschlüsse oder Entzündungen.

Dank eines speziellen Apparats können Sie nicht nur die Venen sehen, sondern auch den Blutfluss durch sie, wodurch Sie herausfinden können, in welchen Bereichen der Leber Nährstoffe fehlen.

Im Endstadium der chronischen Virushepatitis wird eine Leberbiopsie durchgeführt, um das Vorhandensein des Virus in den Zellen zu bestätigen.

Behandlung der chronischen Virushepatitis C.

In der Remissionsphase ist es notwendig, ein sparsames Regime einzuhalten, um einem Vitaminmangel vorzubeugen und Multivitamine einzunehmen.

Es ist notwendig, Hepatoprotektoren und choleretische Verbindungen einzunehmen.

Befolgen Sie unbedingt die Diät Nr. 5 und nehmen Sie Medikamente ein, die die Darmflora verbessern, den Abfluss von Gallenzymen verbessern, Medikamente schützen und wiederherstellen.

Wenn keine Kontraindikationen und allergischen Reaktionen vorliegen, empfehlen die Ärzte, antivirale und schwache choleretische Abkochungen einzunehmen.

Die Zytolyse erfordert eine regelmäßige intravenöse Infusion von Arzneimitteln, die Protein und Plasma enthalten, um den Nährstoffverlust durch Plasmapherese auszugleichen.

Aufgrund von Autoimmunreaktionen werden Immunsuppressiva eingesetzt, mit Hilfe der Hämosorption werden im Blut laufende Toxine entfernt.

Die cholestatische Wirkung wird durch Adsorbentien, Zubereitungen auf Basis ungesättigter Fette, verringert..

Verschlimmerung der chronischen Virushepatitis C.

Die Exazerbation tritt bei gleichzeitiger Infektion mit mehreren Viren, der Annahme einer großen Menge Alkohol und der Alkoholabhängigkeit auf.

Die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten wirkt sich negativ auf die Leber aus, kann allergische Reaktionen, anaphylaktischen Schock oder Schäden an inneren Organen verursachen.

Chronische Virushepatitis C bei einer HIV-Infektion erhöht das Risiko von Komplikationen beim Patienten.

Wenn Sie alle ärztlichen Vorschriften und Sicherheitsmaßnahmen befolgen, hat Hepatitis keinen Einfluss auf die Lebensqualität.

Prävention der chronischen Virushepatitis C.

Die Vorbeugung der Krankheit erfolgt unter Verwendung der verschriebenen Produkte und Medikamente. Die Reduzierung der körperlichen Aktivität sollte auf dem vom Arzt empfohlenen Niveau liegen..

Patienten mit einer bestätigten Diagnose werden lebenslang bei einem Hepatologen für Infektionskrankheiten registriert.

Chronische Virushepatitis C.

Chronische Virushepatitis C ist eine gefährliche Krankheit, die die Leber betrifft. Um sich vor Infektionen zu schützen, müssen Sie sich der vorbeugenden Praktiken bewusst sein. Darüber hinaus hilft die Kenntnis der Symptome, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, und bietet eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein positives Therapieergebnis.

Hauptsymptome

Die chronische Form der Virushepatitis C gilt als sehr gefährlich für Erwachsene und Kinder, da die Krankheit lange Zeit asymptomatisch ist. Während dieser Zeit schreitet die Krankheit aktiv voran und die Symptome, die mit ihrer Entwicklung einhergehen, hängen von der Vernachlässigung der Krankheit ab. Die Mindestmenge an Hepatitis-C-Symptomen umfasst:

Die Schwäche

  • allgemeine Schwäche, eine Person wird selbst durch eine leichte Last schnell müde;
  • Nervosität, Reizbarkeit;
  • Depression, verminderte Stimmung, Apathie;
  • ein leichter Anstieg der Körpertemperatur - nicht mehr als 37,5 ° C;
  • leichtes Erbrechen, Appetitlosigkeit.

Manchmal leidet der Patient unter Muskelschmerzen. Während sich eine Hepatitis entwickelt, wird das klinische Bild durch die folgenden Symptome ergänzt:

  • Das rechte Hypochondrium ist unangenehm. Es gibt eine Leber - ein Organ, das durch das Hepatitis-C-Virus zerstört wird. Nach dem Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln im rechten Hypochondrium treten Beschwerden und Schweregefühl auf. Mit dem weiteren Fortschreiten der Krankheit verfolgen Unannehmlichkeiten den Patienten ständig.
  • Der Patient verliert dramatisch an Gewicht.
  • Die Haut wird ikterisch, es tritt Juckreiz auf. Besenreiser erscheinen.
  • Der Urin verdunkelt sich und der Kot verfärbt sich.
  • Beim Abtasten wird eine Zunahme der Größe von Leber und Milz festgestellt.
Palpation

Der Patient wird träger, die Vitalität geht verloren, ebenso das Interesse am Leben. Chronische Hepatitis C spiegelt sich in männlicher Impotenz wider, und bei Frauen verschwindet das Verlangen im Intimbereich.

Es sollte beachtet werden, dass die Krankheit zunächst nur eine geringe Liste von Symptomen aufweist und viele Patienten Hepatitis C mit anderen Krankheiten oder üblicher Müdigkeit verwechseln. In jedem Fall ist es besser, noch einmal zum Arzt zu gehen und sicherzustellen, dass keine Hepatitis vorliegt, als in Zukunft dafür behandelt zu werden.

Ursachen der Krankheit

Der Erreger der Krankheit ist das HCV-Virus. Es wird nur durch Blut von einer Person übertragen, die mit einer Lebererkrankung infiziert ist. Trotzdem kommt das Hepatitis-Virus nicht nur im Blut, sondern auch in Urin, Sperma und Speichel vor. Die Konzentration des dortigen Erregers ist jedoch äußerst gering.

Eine Person kann auf verschiedene Arten mit dem HCV-Virus infiziert werden:

Hämodialyse

  • Bei Verstößen gegen die Hygienevorschriften in medizinischen Einrichtungen: während der Hämodialyse, Injektionen, Operationen und zahnärztlichen Eingriffen.
  • In Schönheitssalons, wenn die Regeln bei Injektionen und anderen Eingriffen nicht eingehalten werden.
  • Bluttransfusion von einer Person, die nicht auf Hepatitis-C-Virus getestet wurde.
  • Bei der Durchführung eines Piercings oder Tattoos, wenn der Eingriff unter unhygienischen Bedingungen durchgeführt wird.
  • Durch eine Nadel, wenn von mehreren Personen verwendet.
  • Von der Mutter zum Baby im Mutterleib. Dies ist ein eher seltener Fall, da die Plazenta den Fötus gut schützt und seine Integrität nur bei schwerwiegenden Erkrankungen verletzt wird. Außerdem kann das Kind beim Durchgang durch den Geburtskanal mit Hepatitis infiziert werden, wenn Kontakt mit dem Blut der Mutter besteht.
  • Bei Verwendung von Rasierapparaten, Zahnbürsten, Werkzeugen für die Maniküre und anderem Zubehör anderer Personen.

Das Konzept, dass Sie einem Patienten mit Hepatitis C nicht die Hand geben können, ist ein Fehler. Eine Infektion tritt nur auf, wenn das Virus in den Blutkreislauf gelangt und Hepatitis nicht durch gewöhnliches Geschirr, Speichel oder Berührung übertragen werden kann.

Das Hepatitis-C-Virus ist gefährlich, da es ständig mutiert und genetische Variationen aufweist. In Laborstudien wurden 6 Haupttypen der Krankheit und etwa 40 Arten von Subtypen identifiziert. Mit Hilfe eines solchen Variabilitätssystems „verwirrt“ das Virus die Abwehrkräfte des Körpers und täuscht das Immunsystem. Infolgedessen wird die Krankheit nicht erkannt und wird im Laufe der Zeit chronisch..

Diagnoseverfahren

Zunächst untersucht der Arzt den Patienten und führt eine Umfrage durch, um ein klinisches Bild der Krankheit zu erstellen. Sobald der Verdacht auf Hepatitis C besteht, verschreibt der Arzt eine umfassende Diagnose.

Die Hauptmethode ist das Verfahren zum Nachweis von HVC-Virusantigenen unter Verwendung der ELISA-Methode. Solche Tests sind sehr empfindlich, aber die Wahrheit ihrer Ergebnisse kann in Frage gestellt werden. Tatsache ist, dass Änderungen der Immunität das Ergebnis des Tests beeinflussen: Sie können für denselben Patienten eine falsch positive oder falsch negative Antwort geben. Trotzdem ist der ELISA-Test eine der allgemein verfügbaren Methoden, weshalb er häufig verwendet wird..

Eine genauere diagnostische Methode ist die Untersuchung einer Blutprobe auf die RNA des Virus. In der Regel ergibt er sich nach einem ELISA-Test, um die Diagnose zu klären. Ein positives Ergebnis der RNA-Studie zeigt, dass das Hepatitis-Virus im Körper vorhanden ist. In diesem Fall können Sie mit der Technik die Aktivität und Prävalenz der Infektion bestimmen.

Der Grad der Leberschädigung wird durch Biopsie untersucht. Mit einer speziellen Spritze wird dem Patienten ein kleines Fragment des Lebergewebes entnommen, das dann ins Labor gebracht wird. Diese Methode wird für mit Hepatitis infizierte Patienten empfohlen, da sie Leberzirrhose und Leberkrebs erkennen kann..

Merkmale der richtigen Behandlung

Die Therapie von Hepatitis jeglicher Form erfordert einen integrierten Ansatz: Medikamente werden benötigt, um die Leber zu schützen, die richtige Ernährung zu gewährleisten und sich auszuruhen. Oft verwendete traditionelle medizinische Methoden: Abkochungen, Infusionen und Tees. Bei der Behandlung der chronischen Virushepatitis C sind die Hauptziele:

  • Beseitigung des Erregers der Krankheit aus dem Blut;
  • Verringerung der Leberentzündung;
  • Komplikationskontrolle.

Es ist wichtig zu bedenken, dass nur ein Arzt Medikamente zur Behandlung der Krankheit verschreiben sollte, da jedes Medikament seine eigenen Eigenschaften hat. Sie hängen vom Zustand des Patienten, dem klinischen Gesamtbild, früheren Krankheiten und der Schwere der Pathologie ab.

Die Hepatitis-C-Therapie basiert auf einer Kombination von antiviralen Medikamenten. Die häufigste Kombination von Ribavirin und Interferon alfa. Sie liefern ein gutes Ergebnis, insbesondere bei der Behandlung der Gene 2 und 3 des Virus. Interferon-alpha bekämpft die Bildung neuer infizierter Zellen und stoppt so die Entwicklung von Karzinomen und Zirrhose. Das Medikament weist jedoch eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen auf..

Interferonfreie Produkte wie Sofosbuvir waren zunehmend gefragt. Er hatte keine Nebenwirkungen, stoppt die Entwicklung und Reproduktion des Virus und regeneriert Leberzellen. Normalerweise mit Daclatasfavir verschrieben.

Es ist notwendig, Hepatoprotektoren, zum Beispiel Essentiale N, einzunehmen. Solche Medikamente stellen die Leber wieder her, aktivieren ihre Funktionen und schützen vor toxischen Säuren. Viele Medikamente wirken sich auch positiv auf die Immunität im Allgemeinen aus..

Der Patient sollte eine spezielle Diät einhalten, um Stress in der Leber abzubauen: Vermeiden Sie fetthaltige und frittierte Lebensmittel, essen Sie kein geräuchertes Fleisch, Süßigkeiten und frische Brötchen. Frisches Gemüse, Obst und Beeren, Vitamin-Tees sind willkommen. Lebensmittel können gedünstet, gekocht oder gedämpft werden. Die Ernährung sollte vollständig sein, vorzugsweise mit Vitaminpräparaten.

Die körperliche Aktivität sollte begrenzt werden, um den Körper nicht auf Kraft zu testen. Gemächliche Spaziergänge sind erlaubt, leichte Physiotherapieübungen. Es kann einige Zeit dauern, sich unter ärztlicher Aufsicht in eine Tagesklinik zu legen.

Präventivmaßnahmen

Es ist notwendig, die Regeln der persönlichen Hygiene zu beachten und die Sachen anderer Menschen nicht zu benutzen, da infiziertes Blut auf ihnen verbleiben kann. Biofluide (Sperma, Urin) sollten ebenfalls vermieden werden, damit sie nicht auf die Haut gelangen..

In medizinischen Einrichtungen, Schönheitssalons und Tattoo-Studios ist es wichtig, dass die Instrumente steril sind: Sie müssen vor Gebrauch fest verschlossen und mit einer Desinfektionslösung behandelt werden. Es muss beachtet werden, dass Sie in keinem Fall eine Injektion mit einer gebrauchten Spritze geben sollten. Wenn das Personal zufällig Fehler in der Hygiene macht, lohnt es sich, eine Bemerkung zu machen.

Wenn sich in der Familie jemand mit dem Hepatitis-Virus infiziert hat, sollte man der Person nicht aus dem Weg gehen. Es reicht aus, die Grundsätze der persönlichen Hygiene zu befolgen, und die Unterstützung des Patienten bei der Behandlung der Krankheit ist sehr wichtig.

Mögliche Folgen der Krankheit

Chronische Hepatitis C ist gefährlich mit einer Vielzahl von Komplikationen, die die menschliche Gesundheit ernsthaft beeinträchtigen können..

Erstens leiden das Herz-Kreislauf- und Urogenitalsystem, die Haut und die Gelenke. Die Leber ist im Wesentlichen ein Filter im menschlichen Körper, der Giftstoffe aus dem Blut entfernt. Wenn der Filter nicht gut funktioniert, leiden alle Organe, da nichts sie vor den toxischen Wirkungen von Schadstoffen schützt.

Zweitens wird eine Leberzirrhose diagnostiziert, wenn die Symptome einer Hepatitis bereits deutlich erkennbar sind:

  • der Bauch des Patienten ist vergrößert;
  • im Gesicht und im oberen Teil des Körpers dehnen sich kleine Gefäße aus und bilden Sterne und Netze auf der ikterischen Haut;
  • Schmerz und Schwere sind im rechten Hypochondrium zu spüren;
  • Im Allgemeinen fühlt sich eine Person schwach.

In einigen Fällen beginnt der Patient, ein hepatozelluläres Karzinom zu entwickeln. Leberkrebs ist durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet:

  • allgemeine Vergiftung des Körpers;
  • aktive Vergrößerung der Leber - Hepatomegalie;
  • Druck, Schweregefühl und Schmerzen in der Leber;
  • Gewichtsverlust;
  • Neoplasma auf der Leber, die abgetastet wird.

Wenig später entwickelt sich Gelbsucht, abdominale Wassersucht, Venen erscheinen auf dem Magen. Verdauungssymptome, Übelkeit und Erbrechen treten ebenfalls auf. Gemessen an den über die Jahre gesammelten Statistiken starben 57% der Patienten mit Hepatitis und Leberzirrhose, und mit Hepatitis und Leberkrebs trat der Tod in 43% der Fälle auf.

Darüber hinaus können Fibrose, Fetthepatose, Aszites, Leberversagen, hepatische Enzephalopathie und Blutgerinnungsprobleme als Komplikationen auftreten..

Die Form des Hepatitis-C-Virus muss rechtzeitig berechnet werden, da sonst die Krankheit Ihre Gesundheit ernsthaft schädigen kann. Es wird empfohlen, regelmäßig von einem Arzt untersucht zu werden, um Hepatitis frühzeitig zu erkennen. Während der Behandlung müssen Sie alle vom Arzt vorgeschriebenen Regeln befolgen, da die Therapie sonst lange anhält und kein gutes Ergebnis liefert.