Akute Virushepatitis

Akute Virushepatitis provoziert verschiedene Arten von Krankheitserregern. Am häufigsten werden Arten der Krankheit wie A und B nachgewiesen. Pathologien, die durch die Viren B und C verursacht werden, sind durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Intensive Symptome treten am häufigsten bei Menschen auf, die Drogen nehmen.

Die Virushepatitis wird durch spezifische Studien und Hardwareuntersuchungen bestimmt. Infektiöse Leberschäden werden mit konservativen Behandlungsmethoden beseitigt. Das Medikamentenschema umfasst Hepatoprotektoren und antivirale Medikamente. Der Patient muss schädliche Abhängigkeiten und schädliche Lebensmittel aufgeben.

Die größte Gefahr für den Menschen stellen Krankheiten dar, die durch die Viren B, C und D hervorgerufen werden. Die Zahl der Infektionsfälle steigt von Jahr zu Jahr. Die Krankheit kann zur Entwicklung von Komplikationen führen. Dies ist auf den asymptomatischen Verlauf der Pathologie und die Chronizität des Prozesses zurückzuführen. Das Infektionsrisiko wird im präikterischen Stadium maximiert.

Hepatitis wird auf verschiedene Arten übertragen:

  • A, E, F - Infektion erfolgt über den fäkal-oralen Weg. Gefährdet sind minderjährige Kinder, arbeitsfähige Patienten. Diese Arten von Hepatitis sind durch Periodizität und Saisonalität gekennzeichnet. Nach vollständiger Wiederherstellung wird ein lebenslanger Virenschutz gebildet..
  • B, C, SAN, D, G - der Erreger gelangt über transplazentare, parenterale (über die Schleimhäute und das Blut) Kontakt-Haushalts-Methoden in den Körper. Jede Person kann infiziert werden, diese Pathologien unterliegen keinen Altersbeschränkungen. Anschließend wird die Immunabwehr dauerhaft..

Akute Hepatitis wird 1,5-3 Monate lang chronisch. Die Ursache für diffuse Entzündungen ist die Pathogenvirus-RNA.

Hauptgründe

Viren variieren in Bezug auf Resistenz. Am hartnäckigsten ist der Erreger der Hepatitis B. Er behält eine hohe Lebensfähigkeit bei längerer Exposition gegenüber externen negativen Faktoren bei..

Das akute Hepatitis-Virus wird erst nach dem Eindringen in die funktionellen Zellen der Leber aktiviert. Danach beginnt der Schutzmechanismus mit der Produktion von Antikörpern, die die Replikation des Pathogens hemmen. Die Angemessenheit der Immunität wird durch die individuellen Merkmale und den Allgemeinzustand des Patienten bestimmt. Bei guter Empfindlichkeit gegenüber der Behandlung erhält der Patient eine günstige Prognose.

Die parenterale Virushepatitis erfordert eine komplexere Behandlung. Dies liegt an der Tatsache, dass die Aktivierung von Autoimmunprozessen keine vollständige Wiederherstellung garantiert. Während der akuten Phase der Hepatitis B, C, D, F, G erhalten klinische Manifestationen maximale Intensität. In diesem Fall ist die Entwicklung fulminanter Formen sehr wahrscheinlich. Gefährdet sind Frauen, die sich in den letzten Monaten der Schwangerschaft befinden.

Das Auftreten einer akuten Hepatitis ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

  • Nichteinhaltung von Hygienemaßnahmen.
  • Empfängnisverhütung ignorieren.
  • Hämodialyse, Bluttransfusion und ihre Bestandteile.
  • Intravenöse Arzneimittelverabreichung.
  • Besuch in der Zahnarztpraxis, Schönheitssalon.
  • Unzureichende Hygiene von medizinischen Instrumenten, Tätowierungsgeräten.
  • Verwendung von Hygieneprodukten anderer Personen.
  • Haushaltskontakt mit einer infizierten Person.
  • Bleiben Sie in einem epidemiologisch benachteiligten Gebiet.

Viruserkrankungen werden nach Ätiologie, Schweregrad und Pathogenese klassifiziert. Akute Hepatitis kann chronisch werden. Eine weitere Option für Veranstaltungen ist die Beförderung. In diesem Fall muss der Patient nicht behandelt werden. Voraussetzung ist eine regelmäßige ärztliche Untersuchung.

Zeichen

Akute Hepatitis äußert sich in Form unspezifischer Manifestationen, darunter:

Unwohlsein

  • Muskelkater;
  • dyspeptische Störung;
  • Verletzung des Stuhls;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • Orientierungsverlust im Raum;
  • Veränderung von Geschmack und Geruch;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Tränenfluss
  • Photophobie;
  • Stuhlprobleme
  • Fieber.

Ihre Intensität ist in der Präikterie maximal erhöht. Jeder zehnte Patient zeigt Anzeichen eines Autoimmunprozesses. Dazu gehören makulopapuläre Hautausschläge, Arthralgie im Bereich von Hüfte, Ellbogen, Knie und Schultergelenken. Dies ist auf die Bildung von Immunkomplexen zurückzuführen..

Thrombozytopenie, Leukopenie und Anämie sind ebenfalls möglich. Gelbsucht im Krankheitsbild kann fehlen. Die Art der Symptome hängt von der Schwere der Viruserkrankung ab. Patienten mit einer Vorgeschichte mehrerer Arten von akuter Hepatitis erholen sich seltener vollständig. Die Wahrscheinlichkeit des Todes wird durch eine fulminante Form der Pathologie maximiert. In Gefahr sind Patienten mit Lebererkrankungen im Hintergrund und ältere Menschen.

Fulminante Hepatitis tritt ziemlich selten auf. Die ersten Symptome sind Gelbsucht und Enzephalopathie. Ein charakteristisches Zeichen dieser Krankheit ist die Verlängerung der Blutgerinnungszeit. Die Synthese von Enzymen ist erheblich gestört. Eine Hypoglykämie tritt infolge des Fortschreitens der fulminanten Spezies auf.

Die Virushepatitis verläuft in den folgenden Stadien: Inkubation, präikterisch, hoch, postanterisch, Rekonvaleszenz.

Jede Phase ist durch separate Manifestationen gekennzeichnet. Ihre Intensität hängt von der Art des Virus, der Schwere der Pathogenese und der Art der Krankheit ab. Die letzte Phase dauert 6 Monate. In diesem Zeitraum sind die Indikatoren nahezu vollständig stabilisiert..

Die Dauer der Inkubationszeit kann variieren:

  • Hepatitis A - 10 bis 45 Tage;
  • Hepatitis B - von 1,5 Monaten bis sechs Monaten;
  • Hepatitis C - von 15 bis 90 Tagen;
  • Hepatitis D - 30 bis 55 Tage;
  • Hepatitis E - von 15 bis 60 Tagen.

Bei anderen Formen der Krankheit kann die Dauer dieses Zeitraums nicht bestimmt werden..

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, verschreibt der Arzt spezifische klinische Studien. Die Menge an Antikörpern wird durch einen enzymgebundenen Immunosorbens-Assay, die Art der RNA und die DNA des Pathogens - mittels PCR - nachgewiesen. Somit können die ersten fünf Formen der Hepatitis bestimmt werden. Die diagnostische Untersuchung der übrigen Sorten wird nur in spezialisierten Laboratorien durchgeführt..

Unter Verwendung unspezifischer Methoden wird der Gehalt der folgenden Elemente berechnet: Bilirubin, Aldolase, Prothrombin, Antitrypsin, alkalische Phosphatase, ALT, Urobilin, Sterkobilin.

Das Diagnoseschema muss Ultraschall, MRT, SPECT und Leberbiopsie umfassen.

Krankheitsbehandlung

Das therapeutische Schema wird verschrieben und konzentriert sich auf die Ergebnisse einer diagnostischen Untersuchung. Bei Hepatitis A ist eine konservative Behandlung erforderlich. Während dieser Zeit ist eine Überwachung der Aktivität von Leberenzymen erforderlich. Dies verhindert ein akutes Leberversagen..

Bei Hepatitis B ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung recht hoch. Um einen Rückfall zu vermeiden, untersucht der Arzt nicht nur den Patienten selbst, sondern auch die ihn umgebenden Personen. Dies gilt insbesondere für Sexualpartner. Externe Anzeichen können fehlen, der Virusträger oder der Patient werden zu einer Infektionsquelle.

Hepatitis C wird am häufigsten mit Interferon behandelt. Auch verwenden:

  • Hepatoprotektoren;
  • Multivitamine;
  • Cholekinetik;
  • Proteaseinhibitoren;
  • krampflösende Mittel.
Arzneimittelbehandlung

Das Medikamentenschema umfasst Entgiftungs-, Desensibilisierungs-, antibakterielle und hormonelle Medikamente. Je früher die Therapie beginnt, desto weniger negative Folgen haben sie. Menschen, die unter einer Exazerbation leiden, müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Entlassung erfolgt nach dem Verschwinden der Klinik. Die Ausnahme ist leichte Hepatitis A, die plötzlich auftritt. Am häufigsten wird dem Patienten eine Basistherapie, Diät Nr. 5 (5a) und therapeutische Übungen verschrieben. Bei schwerem Ikterensyndrom und toxischen Leberschäden wird Bettruhe verschrieben.

Prognose

Die Prognose für eine Virushepatitis hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

  • Eine Art Pathologie (A, E ist viel einfacher als C, B, D).
  • Allgemeine Gesundheit.
  • Übertragungsweg.
  • Individuelle Merkmale des Patienten.

Die Exazerbationsphase endet nach 4-8 Wochen. Danach kann ein Übergang zu einer chronischen Form auftreten, eine vollständige Genesung. Im letzteren Fall bildet der Patient eine lebenslange Immunität. Die Wiederherstellung kann zu einem Virenträger werden. Unter diesen Umständen bleibt eine Person ansteckend, obwohl sie selbst nicht an dem Krankheitserreger leidet. Das Virus im Schlafzustand kann jederzeit aktiviert werden..

Präventivmaßnahmen

Die Prävention einer akuten Hepatitis ist spezifisch und unspezifisch. Letzteres zielt darauf ab, eine Infektion zu verhindern. Dies wird durch hygienische Kontrolle der Qualität von Lebensmitteln und Wasser erreicht. Bei Verdacht auf die Gesundheit der Mitarbeiter des Teams ist ein Anti-Epidemie-Regime erforderlich.

Spezifische vorbeugende Maßnahmen bedeuten eine obligatorische Immunisierung von Kindern, deren Eltern Teil der HB5Ae-positiven Patientengruppe sind. Sie erkennen ihre Zugehörigkeit nach der Diagnose. Das Kind erhält Immunglobulin und einen Impfstoff. Das Medikament kann künstlich und inaktiviert sein. Die Warnung erfolgt termingerecht. Zwischen der ersten und zweiten Einführung sollte mindestens ein Monat vergehen.

Die Prävention einer akuten parenteralen Virushepatitis erfolgt nach folgenden Regeln:

  • Artikel, Hygieneartikel werden in voller Übereinstimmung mit medizinischen Empfehlungen verarbeitet.
  • Blut und seine Bestandteile, die zur Transfusion bestimmt sind, werden notwendigerweise auf akute Krankheitsmarker getestet.
  • Instrumente, die zur Durchführung medizinischer Eingriffe verwendet werden, müssen rechtzeitig sterilisiert und gereinigt werden.

Patienten sollten von anderen Patienten isoliert werden. Vorbeugende Maßnahmen sind zu Hause erlaubt. Die Durchführung wie eine antivirale Therapie wird unter ärztlicher Anleitung empfohlen. Alternative Methoden zur Behandlung der akuten Hepatitis haben keine ausreichende Wirkung. Medikamente werden meist in Form von Tabletten und Kapseln hergestellt. Ihre gute Wirkung wird durch Bewertungen dankbarer Patienten bestätigt..

Komplikationen

Die Art der negativen Folgen hängt von der Vielfalt der Pathologie ab. Das Risiko von Komplikationen nach Hepatitis A fehlt praktisch. Der Patient wird sich nach einer gewissen Zeit gut erholen. Hepatitis B kann Symptome verursachen wie Hautausschläge, Proteinurie, Quincke-Ödem, Hämaturie, Arthritis.

Hepatitis C führt zum Auftreten von Kryoglobulinämie, Lichen planus, Porphyrie und anderen pathologischen Veränderungen der Haut. Eine massive Lebernekrose ist ebenfalls möglich. Sein Aussehen ist voller Tod. Das Risiko für dieses Ergebnis ist bei werdenden Müttern besonders hoch. Ein kritischer Zustand geht mit folgenden Komplikationen einher:

  • Hepatische Enzephalopathie.
  • Atemstillstand.
  • Tiefes Koma.
  • Blutvergiftung.
  • GI-Blutung.
  • Hirnödem.

Am häufigsten manifestieren sich Leberzirrhose, Pankreatitis, Neuropathie, Myokarditis, Myelitis, Lungenentzündung und aplastische Anämie. HbsAg-Virusträger, die sich in einem frühen Alter infizieren, können von Krebs betroffen sein. Das maligne Neoplasma schreitet aufgrund der chronischen Hepatitis C fort.

Virushepatitis

Virushepatitis ist eine infektiöse Pathologie, die die gesamte Leber betrifft und zu Entzündungen des Gewebes dieses Organs führt. Die Krankheit unterliegt keinen Einschränkungen hinsichtlich Alterskategorie und Geschlecht und betrifft Männer, Frauen und Kinder verschiedener Alterskategorien..

Die Hauptquelle der Krankheit ist ein Virus, das von einer infizierten Person in den Körper einer gesunden Person gelangt. Jede Art von Krankheit hat ihren eigenen Virusübertragungsmechanismus..

Die Symptome sind in den meisten Fällen nicht spezifisch, weshalb es nicht möglich ist, eine korrekte Diagnose nur bei Manifestation klinischer Symptome zu stellen.

Labortests werden verwendet, um die Art der viralen Leberschädigung zu identifizieren. Zusätzlich kann jedoch eine instrumentelle Diagnostik erforderlich sein.

Die Behandlungstaktiken sind oft konservativ, aber in einigen Fällen wird eine Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation getroffen.

Virushepatitis hat in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten eine eigene Bedeutung. Code für ICD-10 - B15-B19.

Ätiologie

Die eine oder andere Virushepatitis wird durch die Art der Krankheitserreger verursacht - HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV und HGV oder eine Kombination davon. Unabhängig von der Art der Krankheit ist die Person immer der Träger des Virus.

Hepatitis A oder Botkin-Krankheit können durch kontaminierte Lebensmittel oder Wasser oder durch die Verwendung üblicher Haushaltsgegenstände mit einer infizierten Person übertragen werden..

Virushepatitis B und C werden in den meisten Fällen durch direkten Kontakt mit infiziertem Blut oder Sex mit dem Virusträger ohne Verwendung von Schutzmitteln übertragen.

Ein Merkmal von Hepatitis D ist, dass eine Person für ihre Bildung zuvor eine Typ-B-Virusläsion der Leber erleiden muss. Daraus folgt, dass sie keine eigenständige Krankheit ist.

Hepatitis E gehört zur Gruppe der durch das Blut übertragenen parenteralen Virushepatitis. Darüber hinaus kann eine Infektion durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder Wasser erfolgen.

Das Hepatitis-G-Virus gelangt durch das Blut, von der Mutter zum Kind und durch die Verwendung üblicher Haushaltsgegenstände in den Körper eines gesunden Menschen.

Die letzte Art der viralen Lebererkrankung ist Hepatitis F, deren Erreger auf fäkal-oralem und hämatogenem Weg übertragen wird.

Aus alledem folgt, dass die Hauptmethoden zur Übertragung von Viren sind:

  • Kontakt mit infiziertem Blut;
  • Aufnahme kontaminierter Lebensmittel und Wasser;
  • Bluttransfusion;
  • ungeschützter Sex mit einer kranken Person;
  • "Vertikaler" Infektionsmechanismus - das Kind ist von der Mutter infiziert;
  • die Verwendung allgemeiner Gegenstände wie Rasierer, Manikürescheren und Zahnbürsten;
  • der Prozess des Tätowierens oder Piercings;
  • Injizieren von Betäubungsmitteln mit einer Spritze, die einen Virusträger verwendet;
  • Besuche in Nagelstudios und einer Zahnarztpraxis.

Darüber hinaus werden die seltensten Arten der Übertragung von Infektionen unterschieden:

  • Tröpfchen in der Luft - so können Sie nur Hepatitis A bekommen, die bei Kindern weit verbreitet ist;
  • Stillen eines Babys, jedoch nur, wenn die strukturelle Integrität der Brustwarzen der Mutter oder der Mundschleimhaut des Neugeborenen verletzt wird;
  • Küsse - In solchen Fällen tritt eine Infektion mit einem schweren Krankheitsverlauf, insbesondere Hepatitis C, sowie bei Vorhandensein von Wunden oder Geschwüren in der Mundhöhle sowohl einer gesunden als auch einer kranken Person auf.
  • Oralsex.

Es ist erwähnenswert, dass die Anfälligkeit einer Person für ein bestimmtes Virus vom Zustand ihres Immunsystems abhängt.

Einige ätiologische Faktoren können von sich aus ausgeschlossen werden. Sie müssen lediglich die Regeln zur Vorbeugung von Virushepatitis befolgen.

Einstufung

Es gibt verschiedene Klassifikationen der Virushepatitis, von denen die erste die Trennung von Krankheiten in Abhängigkeit von der Art des Verlaufs beinhaltet. Sie sind also:

  • scharf - bis zu drei Monate. Diese Gruppe sollte eine Infektion vom Typ A umfassen.
  • langwierig - bis zu sechs Monaten. Unter dieser Kategorie werden Hepatitis C, E und B unterschieden;
  • chronisch - Hepatitis G, D, B, F und C können länger als sechs Monate dauern.

Je nachdem, wie die Symptome ausgedrückt werden, senden Sie Folgendes aus:

  • asymptomatischer Verlauf - am charakteristischsten für Virushepatitis Typ B oder C. Aufgrund des Namens gibt es lange Zeit keine klinischen Manifestationen;
  • subklinische Form - dadurch gekennzeichnet, dass sie bei jeder Art von Krankheit beobachtet werden kann. In solchen Fällen treten unspezifische Symptome auf, die eine genaue Diagnose nicht ermöglichen. Die Identifizierung der Krankheit erfolgt anhand der Daten, die während der Laboruntersuchung erhalten wurden.
  • manifestierter Fluss, der wiederum in ikterische oder anikterische Form unterteilt ist.

Wie bei jeder anderen Krankheit besteht die eine oder andere Virushepatitis sowohl in akuter als auch in chronischer Form.

Im Gegensatz zu dem Virus, das die Person infiziert hat, ist die Dauer der Inkubationszeit der Krankheit unterschiedlich:

  • Hepatitis A - von 14 Tagen bis 6 Wochen;
  • Hepatitis B - von 8 bis 24 Wochen;
  • Hepatitis C - von 2 Wochen bis 150 Tagen;
  • Hepatitis D - von 20 bis 180 Tagen;
  • Hepatitis E - von 2 bis 8 Wochen;
  • Hepatitis G - 30 Tage;
  • Hepatitis F - nicht mehr als 28 Tage.

Jede der Formen hat mehrere Schweregrade:

  • einfach;
  • mäßig;
  • schwer oder kompliziert.

Ein typischer Verlauf einer Infektion hat vier Perioden:

  • Inkubation - die Zeit, die vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Einsetzen der ersten Symptomatik vergeht;
  • prodromal - gekennzeichnet durch einen leichten Ausdruck klinischer Symptome, die in den meisten Fällen von Menschen ignoriert werden;
  • Ikterisch - wird als Höhepunkt der Krankheit angesehen;
  • Genesung, die in einigen Fällen mit der Chronizität der Krankheit verwechselt werden kann.

Zusätzlich zur typischen Form des Kurses ist die Virushepatitis anikterisch und wird gelöscht.

Unabhängig davon ist es wert, den gefährlichsten Verlauf einer viralen Läsion der Leber hervorzuheben - fulminante Form oder fulminante Hepatitis. In solchen Fällen verschlechtert sich der Zustand einer Person innerhalb weniger Stunden und die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen tritt in etwa zwei Wochen auf.

Symptomatik

Jede Unterart einer solchen Krankheit hat ihr eigenes Krankheitsbild. Es gibt jedoch mehrere Anzeichen, die für jede Infektion charakteristisch sind, die die Leber betrifft. Somit werden die folgenden ersten Symptome einer Virushepatitis unterschieden:

  • grundlose Schwäche und Müdigkeit;
  • Unwohlsein und verminderte Leistung;
  • Kopfschmerzen;
  • ein leichter Temperaturanstieg, jedoch nicht mehr als 37,5 Grad;
  • verminderter Appetit;
  • Schmerzen in den Muskeln und Gelenken;
  • verärgerter Stuhl;
  • rechts Hypochondrium Beschwerden.

Die charakteristischsten Symptome der Virushepatitis A:

  • Schwere im Bauch, besonders nach dem Essen;
  • Übelkeit, die fast immer zu starkem Erbrechen führt;
  • starke Schmerzen im Bereich unter den rechten Rippen;
  • eine Vergrößerung des betroffenen Organs, die während der Palpation gut definiert ist.

Unter den klinischen Anzeichen von Hepatitis B ist es erwähnenswert:

  • eine scharfe Abneigung gegen den Geruch von Lebensmitteln;
  • Veränderung des Milzvolumens;
  • Schlafstörung;
  • trockener Mund
  • Schwere im Kopf;
  • Anfälle von Übelkeit, die gelegentlich zu Erbrechen führen;
  • ursachenloser Juckreiz.

Hepatitis C unterscheidet sich darin, dass es in den allermeisten Fällen völlig asymptomatisch ist, sich aber manchmal manifestieren kann:

  • starke Kopfschmerzen;
  • Schlaflosigkeit;
  • Unverträglichkeit gegenüber zuvor geliebten Gerichten;
  • vergrößerte Leber, die im rechten Hypochondrium schwere Beschwerden verursacht;
  • Stuhlstörung.

Die Anzeichen einer Virushepatitis D und G ähneln dem Krankheitsbild einer Typ-B-Infektion.

Typ E virale Leberschäden weisen die folgenden Unterscheidungssymptome auf:

  • Blutdrucksenkung;
  • verstopfte Nase;
  • Halsentzündung;
  • periodische Übelkeit;
  • Schwäche und Schwäche;
  • Hepatosplenomegalie.

Der Rest steht im Einklang mit Hepatitis A..

Die Virushepatitis F ist gekennzeichnet durch:

  • vermehrtes Schwitzen;
  • Schüttelfrost;
  • Zahnfleischbluten;
  • depressiver Zustand;
  • Blähungen;
  • verärgerter Stuhl;
  • starker Schwindel;
  • Lebervergrößerung.

Wenn irgendeine Art von Infektion in der ikterischen Form auftritt, treten die spezifischsten Anzeichen einer Leberschädigung auf, einschließlich:

  • das Auftreten von Hautausschlägen mit unklarer Ätiologie auf der Haut;
  • juckende Haut;
  • der Erwerb der Haut und der sichtbaren Schleimhäute von gelblicher Färbung;
  • Bitterkeit im Mund;
  • Aufstoßen und Sodbrennen;
  • dunkler Urin;
  • Kotverfärbung.

Die schwerste Pathologie tritt bei Kindern, älteren Menschen sowie bei Menschen mit HIV-Infektion oder AIDS und bei Frauen während der Geburt eines Kindes auf.

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und eine Infektion von einer anderen zu unterscheiden, sind Laborbluttests erforderlich. Vor ihrer Ernennung muss der Spezialist für Infektionskrankheiten jedoch mehrere Aktivitäten unabhängig voneinander durchführen. Somit umfasst die Erstdiagnose einer Virushepatitis:

  • Eine detaillierte Befragung des Patienten ermöglicht es dem Kliniker, das klinische Bild des Krankheitsverlaufs zu bestimmen.
  • Einweisung des Arztes in die Krankengeschichte und Krankengeschichte des Patienten - zeigt die Ursachen für das Auftreten und die Übertragung der Krankheit auf;
  • Eine gründliche körperliche Untersuchung, die auf das Abtasten und Schlagen der Vorderwand der Bauchhöhle abzielt, wobei besonderes Augenmerk auf den Bereich unter den rechten Rippen gelegt wird, wobei Temperatur und Blutdruck gemessen werden und der Zustand der Haut und der Sklera untersucht wird.

Laboruntersuchungen richten sich an:

  • allgemeine und biochemische Analyse von Blut;
  • PCR - um Marker für Virushepatitis zu identifizieren;
  • allgemeine Analyse des Urins;
  • mikroskopische Untersuchung von Kot;
  • Beurteilung der Gerinnungsfähigkeit von Blut;
  • Enzymimmunoassay.

Unter den instrumentellen Untersuchungen des Patienten haben die folgenden den höchsten diagnostischen Wert:

Behandlung

Die Beseitigung der einen oder anderen Virushepatitis erfolgt nach folgenden konservativen Methoden:

  • Einnahme von Medikamenten;
  • eine sparsame Ernährung einhalten. Absolut alle Patente für Virushepatitis zeigen Diät Nummer fünf;
  • physiotherapeutische Verfahren;
  • die Verwendung von Rezepten der traditionellen Medizin, jedoch nur nach vorheriger Absprache mit dem behandelnden Arzt.

Die medikamentöse Behandlung der Virushepatitis wird für jeden Patienten individuell durchgeführt, jedoch häufig verschrieben:

  • Hepatoprotektoren;
  • antivirale Substanzen;
  • Immunmodulatoren;
  • Vitaminkomplexe;
  • choleretische Drogen;
  • Medikamente, die den Verdauungstrakt stabilisieren;
  • Schmerzmittel.

In einigen Fällen kann bei schwerer Krankheit eine Spenderorgantransplantation erforderlich sein..

Komplikationen

Ein asymptomatischer Verlauf, bei dem klinische Symptome ignoriert und die Virushepatitis nicht rechtzeitig behandelt werden, führt häufig zur Bildung lebensbedrohlicher Komplikationen. Unter ihnen:

  • Leberschaden mit Zirrhose;
  • hepatische Enzephalopathie;
  • Entwicklung des onkologischen Prozesses;
  • Leber- und Nierenversagen;
  • Leberkoma.

Verhütung

Alle vorbeugenden Maßnahmen sind in spezifische und unspezifische unterteilt. Die erste Gruppe von Methoden zur Prävention von Virushepatitis umfasst die Durchführung von Impfungen. Es ist erwähnenswert, dass es heute nur einen Impfstoff gegen Hepatitis A und B gibt. Alle anderen Arten von Infektionen setzen die Einhaltung der allgemeinen Regeln voraus:

  • Aufrechterhaltung eines gesunden und aktiven Lebensstils;
  • Einhaltung aller Sicherheitsvorschriften beim Kontakt mit menschlichen biologischen Flüssigkeiten und bei der Behandlung von Patienten;
  • Essen nur bewährte Lebensmittel und Flüssigkeiten;
  • Verweigerung des Besuchs eines Zahn- oder Maniküreraums sowie von Tätowierungen oder Piercings bei Verdacht auf verdächtige Instrumente;
  • Vermeidung der Verwendung gewöhnlicher Haushaltsgegenstände bei einer infizierten Person;
  • Beruf nur mit geschütztem Geschlecht;
  • regelmäßige vorbeugende ärztliche Untersuchungen.

Nur die Virushepatitis A und E haben eine günstige Prognose, da nach der Genesung bei Menschen eine lebenslange Immunität gegen die Krankheit gebildet wird. Infektionen vom Typ B und C gelten als die gefährlichsten, da sie zu Rückfällen und Chronizität neigen. Jede akute Virushepatitis kann tödlich sein..

Virushepatitis

Infektionskrankheiten, die durch eine vorherrschende Leberläsion gekennzeichnet sind und mit einer Vergiftung und in einigen Fällen mit Gelbsucht einhergehen. In Übereinstimmung mit der Empfehlung des WHO-Expertenausschusses für Hepatitis (1976) werden als mehrere ätiologisch, epidemiologisch und klinisch unabhängige Krankheiten angesehen: Virushepatitis A (Synonym: infektiöse Hepatitis, Botkin-Krankheit), Virushepatitis B (Synonym für Serumhepatitis), Virushepatitis "weder A noch B". Virushepatitis ist allgegenwärtig; In der UdSSR variiert die Inzidenz in verschiedenen Regionen des Landes und in verschiedenen Jahren zwischen 60 und 400 pro 100.000 Einwohner. In der allgemeinen Struktur von G.'s Inzidenz des Jahrhunderts 60–70% sind Kinder. Die genannten nosologischen Formen haben eine eigenständige Bedeutung; Sie sollten nicht mit Hepatitis (Hepatitis) gemischt werden, die durch Gelbfieberviren, infektiöse Mononukleose, Herpes, Zytomegalie, Enteroviren usw. verursacht wird..

Virushepatitis A. Der Erreger der Hepatitis A (HAV) wurde 1973 entdeckt. Es handelt sich um ein kleines Virus mit einzelsträngiger RNA ohne Hülle und einem Durchmesser von etwa 27 nm. Gehört zur Familie der Picornaviren (Picornaviridae). Es hat ein speziesspezifisches Antigen, das mit der äußeren Membran (HA-Ag) assoziiert ist. Das Virus ist in der Umwelt relativ stabil. Stirbt beim Kochen für 5 Minuten. In Leberzellen reproduziert.

Die Quelle des Erregers der Infektion ist eine kranke Person. Die Hauptrolle bei der Unterstützung des Epidemieprozesses spielen Patienten mit subklinisch gelöschten und anikterischen Formen der Krankheit. Das Virus wird in der Inkubationszeit und zu Beginn der Krankheit mit Kot aus dem infizierten Organismus freigesetzt. Zu diesem Zeitpunkt sind Patienten für andere am gefährlichsten. Ab der 4. Woche der Krankheit wird das Virus im Kot nicht mehr nachgewiesen. In anderen menschlichen Sekreten wird das Virus nicht nachgewiesen. Die Infektion gesunder Personen erfolgt durch kontaminierte Lebensmittel, Wasser und Haushaltsgegenstände. Der Hauptübertragungsweg des Virus ist der Kontakt. Die Inzidenz wird hauptsächlich bei Kindern in organisierten Gruppen in der Herbst-Winter-Periode mit einem Anstieg alle 3-5 Jahre beobachtet. Eine langfristige Übertragung des Virus wird nicht beobachtet.

Der Erreger wird durch die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts eingeführt und dringt dann in die regionalen Lymphknoten und die Leber ein. Hepatozytenschäden werden durch die direkte schädigende Wirkung des Virus verursacht. Die Erholung ist auf die frühe Bildung der Immunität und die Freisetzung des Körpers aus dem Erreger innerhalb von 2-3 Wochen zurückzuführen. Ikterische Periode. Eine lebenslange Immunität entwickelt sich nach Hepatitis A..

Die Inkubationszeit beträgt 7 bis 45 Tage, durchschnittlich 20 bis 30 Tage. Es gibt akute ikterische (mit zytolytischen oder cholestatischen Syndromen), anikterische und subklinische Formen der Krankheit. Die typischste akute ikterische zyklische Form mit zytolytischem Syndrom. Damit werden folgende Krankheitsperioden unterschieden: präikterische, ikterische und Rekonvaleszenzperioden. Die präikterische Periode dauert 5-7 Tage. Der Beginn der Krankheit ist akut. Das typischste grippeähnliche Syndrom ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 °, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und katarrhalische Phänomene der oberen Atemwege. Kurzzeitfieber - bis zu 2-3 Tage. Oft herrscht ein dyspeptisches Syndrom vor (Appetitlosigkeit, schlechte Verträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen, Schweregefühl und dumpfe Schmerzen in der Magengegend und im rechten Hypochondrium). Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit und Schlafstörungen werden ebenfalls beobachtet. Bei der Untersuchung wird in einigen Fällen eine Zunahme der Leber und (seltener) der Milz festgestellt. Am Ende der Präikterie verbessert sich der Allgemeinzustand. Gleichzeitig nimmt der Urin eine dunkle Farbe an, der Kot wird innerhalb von 1-7 Tagen hypocholisch oder acholisch, manchmal juckt die Haut. Bei Betrachtung zeigt sich eine Subikterizität der Sklera, die den Übergang der Krankheit in die Ikterusperiode markiert. Die Dauer variiert stark - von 3 bis 25 Tagen oder mehr. Innerhalb von 2-3 Tagen nimmt die Gelbsucht zu. Zuerst werden die Sklera und andere Schleimhäute angefärbt, dann die Haut. Die Intensität der Gelbsucht entspricht hauptsächlich der Schwere der Erkrankung. Hämorrhagische Hautausschläge, Nasenbluten sind möglich. Hypotonie, Bradykardie, Dämpfung von Herzgeräuschen werden beobachtet. Die Zunge ist überlagert, die Leber ist mäßig vergrößert und empfindlich gegen Palpation. Seltener wird eine vergrößerte Milz festgestellt. Innerhalb von 2-7 Tagen wird ein Höhepunkt der Gelbsucht beobachtet, dann beginnt sein Rückgang, der 3-10 Tage dauert. In diesem Fall hellt sich der Urin allmählich auf, die Größe der Leber nimmt ab. In der Zeit der Genesung bleiben Asthenisierung, eine Zunahme der Lebergröße und eine Zunahme der Aktivität von Serumenzymen bestehen. Im unkomplizierten Krankheitsverlauf bilden sich diese Symptome innerhalb von 1-3 Monaten zurück. nach dem Verschwinden der Gelbsucht.

Die akute ikterische zyklische Form mit cholestatischem Syndrom ist durch einen schweren, verlängerten Ikterus mit fäkaler Acholyse und anhaltendem Hautjuckreiz gekennzeichnet (selten bei Hepatitis A beobachtet)..

Bei anikterischen Formen gibt es keinen sichtbaren Ikterus und keinen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut. Die verbleibenden klinischen Symptome sind weniger ausgeprägt als bei der ikterischen Form der Krankheit. Der Krankheitsverlauf ist mild. Subklinische Formen werden durch gezielte Untersuchung der Infektionsherde durch das Vorhandensein von Hyperfermentämie bei der Untersuchung von Blut auf Aminotransferase nachgewiesen.

Bei einem milden Krankheitsverlauf fehlt oder ist eine Vergiftung schwach, der Bilirubingehalt im Blut liegt im Bereich von bis zu 100 μmol / l. Ein mäßiger Verlauf ist gekennzeichnet durch mäßige Intoxikation und Hyperbilirubinämie bis zu 200 μmol / l. In schweren Fällen wird eine schwere Vergiftung beobachtet, die sich in Kopfschmerzen, Schwäche, gestörtem Schlafrhythmus, Euphorie oder Lethargie, Anorexie, Erbrechen, starkem Ikterus mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut über 200 μmol / l, hämorrhagischen Phänomenen äußert. Bei der Beurteilung des Schweregrads des Krankheitsverlaufs werden auch die Dauer der Ikterusperiode, der Schweregrad und die Dauer von Veränderungen des Funktionszustands der Leber berücksichtigt. In einigen Fällen sind Rückfälle und Exazerbationen sowie ein längerer Krankheitsverlauf möglich.

Komplikationen sind selten, am schwerwiegendsten ist das Leberkoma (siehe Leberversagen (Leberversagen)). Es ist auch möglich, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Panzytopenie zu entwickeln.

Die Diagnose wird auf der Grundlage epidemiologischer Daten (Kontakt mit dem Patienten, Gruppennatur der Krankheit), akutem Ausbruch der Krankheit, einer kurzen präikterischen Periode mit grippeähnlichen oder dyspeptischen Syndromen, dem Vorhandensein von Gelbsucht, die vor dem Hintergrund einer Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten auftritt, einer Zunahme der Leber, Leukopenie und Lymphozytose im Blut gestellt. Von den verwendeten spezifischen Methoden sind der Nachweis von Antikörpern (Anti-HAV) der IgM-Klasse sowie eine nicht weniger als vierfache Erhöhung des Anti-HAV der IgG-Klasse. Von den biochemischen Tests ist der höchste Wert der hohe Bilirubinspiegel im Blut (hauptsächlich aufgrund der gebundenen Fraktion), der Alanin- (AlAT) und Asparagin- (AsAT) Aminotransferasen, und der AlAT-Spiegel steigt bereits in der präikterischen Periode und sogar am Ende der Inkubation an. Eine Erhöhung des Thymol-Tests ist ebenfalls wichtig; weniger demonstrative Reduktion des sublimierten Titers. Zur Beurteilung des Schweregrads, der Merkmale des klinischen Krankheitsverlaufs und der Differentialdiagnose werden die Plasmaproteinzusammensetzung, die Prothrombinblutaktivität, der Cholesterinspiegel und die Aktivität der alkalischen Phosphatase bestimmt.

Die Differentialdiagnose in der präikterischen Periode wird mit der Grippe, akuten Virusinfektionen der Atemwege, lebensmittelbedingten toxischen Infektionen und anderen Krankheiten durchgeführt, die mit grippeähnlichen und dyspeptischen Phänomenen auftreten. In der Ikterusperiode wird eine Differentialdiagnose bei Erkrankungen durchgeführt, die beim Gelbsucht-Syndrom auftreten (hepatisch, suprahepatisch und subhepatisch). Hepatischer Ikterus wird bei viralen (infektiöse Mononukleose, Gelbfieber, Cytomegalievirus-Infektion), bakteriellen (Leptospirose, Pseudotuberkulose, Yersiniose, Sepsis) und protozoalen (Toxoplasmose) Infektionskrankheiten sowie bei toxischer und medikamentöser Hepatitis beobachtet. Lebergelbsucht kann mit Exazerbationen von chronischer Hepatitis und Zirrhose auftreten. Bei suprahepatischem Ikterus, der durch eine erhöhte Hämolyse der roten Blutkörperchen verursacht wird, wird das Krankheitsbild von klinischen und labortechnischen Anzeichen von Anämie, Splenomegalie, einem Anstieg des freien Bilirubinspiegels und keinen Anzeichen einer beeinträchtigten Leberfunktion dominiert. Eine Hyperbilirubinämie aufgrund eines Anstiegs des freien Bilirubins ist charakteristisch für pigmentierte Hepatosen (Gilbert-Syndrom). Subhepatischer Ikterus wird durch Obstruktion der Hauptgallenwege (Cholelithiasis, Cholangitis), Kompression von außen (primäre und sekundäre Tumoren der Choledochopankreasregion, induktive Pankreatitis usw.) verursacht. Subhepatischer Ikterus ist gekennzeichnet durch das Fehlen einer ausgeprägten präikterischen Periode, anhaltendem Hautjuckreiz, intensivem und anhaltendem Ikterus, anhaltender fäkaler Acholie, hohen Gehalten an gebundenem Bilirubin, Cholesterin und hoher alkalischer Phosphataseaktivität. In schwierigen Fällen für die Diagnose werden zusätzliche Forschungsmethoden verwendet: röntgendicht, endoskopisch, Ultraschall, Computertomographie.

Die Behandlung wird in einem infektiösen stationären Umfeld durchgeführt. Vor dem Verschwinden der Vergiftung und einer deutlichen Abnahme des Bilirubins ist Bettruhe angezeigt, und nach Entlassung aus dem Krankenhaus ist die Einschränkung der körperlichen Aktivität für 3-6 Monate angezeigt. Den Patienten wird eine Diät verschrieben - Tabelle Nr. 5 und mit schwerer Vergiftung - Tabelle Nr. 5a (siehe Medizinische Ernährung). Orale Lösungen von Glukose, Ascorbinsäure, B-Vitaminen und starkem Alkoholkonsum werden verwendet. In schweren Fällen der Krankheit sind intravenöse Glucoselösungen, Hämodese, polyionische Lösungen, Reopoliglyukin, Reogluman, Albumin angezeigt.

Die Prognose ist günstig. Tödliche Folgen sind selten. Am häufigsten wird eine vollständige Erholung beobachtet. Bei einzelnen Patienten innerhalb von 3-6 Monaten. Resteffekte werden in Form von asthenovegetativem Syndrom, Hepatomegalie und Dysproteinämie beobachtet. In seltenen Fällen bildet sich eine chronisch persistierende Hepatitis, eine Manifestation des Gilbert-Syndroms ist möglich (siehe Hepatitis), Dyskinesien und entzündliche Prozesse in den Gallenwegen.

Vorbeugende Maßnahmen gegen Virushepatitis A beschränken sich auf die ständige hygienische Überwachung der Arbeit von Lebensmittelunternehmen, die Organisation der Lebensmittel- und Wasserversorgung, die Beseitigung von Abwasser und Abfällen sowie die Zerstörung von Fliegen. Von besonderer Bedeutung ist der Schutz von Lebensmitteln und Wasserquellen vor einer möglichen Kontamination mit Kot. Grundlage der Prävention ist die ständige Überwachung der Versorgung der Bevölkerung mit desinfiziertem Wasser. Eine wichtige Rolle spielt die Ausbildung von Hygienekompetenzen in der Bevölkerung. Bei dem Ausbruch der Epidemie wird eine medizinische Überwachung für Personen durchgeführt, die mit Kranken in Kontakt standen (sie werden mindestens einmal pro Woche untersucht), und Kinder, die Vorschulen besuchen, werden täglich überwacht (Thermometrie, Überwachung der Farbe von Urin und Haut, Bestimmung der Lebergröße und) Milz) innerhalb von 35 Tagen ab dem Zeitpunkt der Isolierung des letzten Patienten (siehe Isolierung infektiöser Patienten). Zusätzlich wird eine laufende und endgültige Desinfektion durchgeführt (Desinfektion). Um die Immunität von Personen, die mit Patienten in Kontakt kommen, zu erhöhen, erhalten Kinder im Alter von 1 bis 14 Jahren und schwangere Frauen normales (Masern-) Immunglobulin (Gammaglobulin), spätestens jedoch 10 Tage nach dem ersten Kontakt mit der Patientin (gerechnet ab Krankheitsbeginn) und nicht von dem Moment an, in dem Gelbsucht auftritt).

Nach Hepatitis A nach 1 Monat. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte zur Beobachtung in der Apotheke geschickt werden. In Abwesenheit von Resteffekten (klinisch oder durch Labormethoden nachgewiesen) werden Kranke, falls vorhanden, abgemeldet und im Büro für Infektionskrankheiten beobachtet (mindestens 3 Monate)..

Virushepatitis B. Hepatitis B-Virus (HBV) - das sogenannte Dänenpartikel, das 1970 von Dane und Cameron (D. S. Dane, J. Cameron) entdeckt wurde. Es hat einen Durchmesser von etwa 42 nm und besteht aus doppelsträngiger DNA, die von einer Doppelschale umgeben ist. 3 spezifische Pathogenantigene sind bekannt. Das HBsAg-Oberflächenantigen wurde zuvor als australisches Antigen bezeichnet erstmals 1964 von Blumberg (B.S. Blumberg) aus dem Blut der Ureinwohner Australiens isoliert. Es wurde ferner als spezifischer Marker für Hepatitis B identifiziert. Es kommt in Hepatozyten, Blut und anderen Körperflüssigkeiten vor. Das HbcAg-Kernantigen wird nur in Hepatozyten nachgewiesen. Das HBeAg-Infektiositätsantigen zirkuliert im Blut als Teil von Dänenpartikeln, in freier Form oder in Verbindung mit Immunglobulin. Gegen alle diese Antigene werden Antikörper gebildet..

Quellen des Erregers der Infektion sind Patienten mit akuten und chronischen Formen der Krankheit sowie Personen mit einem subklinischen Verlauf des Infektionsprozesses und gesunde Träger. Die Patienten werden ab dem Ende der Inkubationszeit ansteckend. Trägervirus kann lebenslang sein. Die Übertragung des Erregers erfolgt über das Blut und die Infektionsdosis beträgt 0,0005-0,001 ml. Die Infektion erfolgt auf künstliche und natürliche Weise. Von den künstlichen Pfaden ist die Transfusion von Blut und seinen Präparaten (Plasma, rote Blutkörperchen, Fibrinogen) am wichtigsten. Albumin und Gammaglobulin sind praktisch nicht ansteckend. Eine Infektion ist möglich, wenn nicht ausreichend sterilisierte Spritzen, Nadeln, chirurgische und zahnärztliche Instrumente verwendet werden. Unter natürlichen Bedingungen erfolgt die Übertragung des Virus sowohl sexuell als auch während der Geburt von einer infizierten Mutter auf ein Neugeborenes, wenn es durch den Genitaltrakt geht. Der sogenannte vertikale Infektionsweg des Fetus im dritten Schwangerschaftstrimester ist möglich. Die Anfälligkeit des Menschen für das Hepatitis B-Virus ist hoch. Kinder sind mit seltenen Ausnahmen unter 1 Jahr und Erwachsene krank. Saisonalität und Häufigkeit der Inzidenz fehlen. Eine hohe Morbidität wird bei Drogenabhängigen mit herkömmlichen Spritzen registriert, bei Menschen in medizinischen Berufen, die Kontakt mit Blut haben.

Die Pathogenese unterscheidet sich signifikant von der Pathogenese der Hepatitis A darin, dass der Pathogen auf dem hämatogenen Weg direkt in die Leber eingeführt wird und HBV keine ausgeprägte schädigende Wirkung auf Hepatozyten hat. Die Zytolyse der vom Virus betroffenen Hepatozyten wird von Killer-T-Lymphozyten durchgeführt, die das Antigen des Virus erkennen. Von großer Bedeutung für den Verlauf und den Ausgang der Krankheit sind die Virulenz des Virusstamms, die Infektionsdosis und die immunogenetischen Eigenschaften des Makroorganismus. Langzeitimmunität nach Infektion, wiederholte Hepatitis-B-Erkrankungen sind äußerst selten.

Das klinische Bild der Krankheit ähnelt dem von Hepatitis A. Häufiger wird eine akute ikterische zyklische Form mit einem zytolytischen Syndrom aufgezeichnet. Die Inkubationszeit beträgt 30-180 Tage. Die präikterische Periode reicht von 1 Tag bis 1 Monat. und mehr, in einigen Fällen fehlt. Das dyspeptische Syndrom überwiegt. Einige Patienten haben ein arthralgisches Syndrom, während Patienten über Schmerzen in großen Gelenken klagen, hauptsächlich in Ruhe. In einigen Fällen werden gefleckte papulöse und andere Hautausschläge beobachtet, die von Juckreiz begleitet werden. Im Gegensatz zu Hepatitis A tritt Gelbsucht vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten auf. Die Dauer der Ikterusperiode beträgt 2-3 Wochen. bis zu 1 1 /2-2 Monate und mehr noch, das Wachstum von Gelbsucht tritt langsam auf und erreicht den größten Schweregrad nach 2-3 Wochen der Ikterusperiode. Gleichzeitig erreichen dyspeptische Störungen und Vergiftungen ihr Maximum. Bei viraler Hepatitis B wird häufiger ein cholestatisches Syndrom beobachtet, es gibt tiefere Störungen des Pigmentstoffwechsels, der Proteinsynthese und anderer Leberfunktionen. Es überwiegen mittelschwere und schwere Formen der Krankheit; häufiger als bei viraler Hepatitis A werden Exazerbationen und Rückfälle beobachtet, insbesondere der langwierige Krankheitsverlauf. Die Komplikationen sind die gleichen wie bei der Virushepatitis A, jedoch wird häufiger die Entwicklung eines Leberkoms beobachtet.

Die Diagnose wird auf der Grundlage des zyklischen Krankheitsverlaufs, des Vorliegens einer präikterischen Periode mit dyspeptischem oder arthralgischem Syndrom, epidemiologischer Daten (Bluttransfusionen, Operationen, Injektionen und anderer Manipulationen im Zusammenhang mit der Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute innerhalb der möglichen Bedingungen der Inkubationszeit) und des klinischen Bildes gestellt (Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, dunkler Urin, acholischer Stuhl, Lebervergrößerung), biochemische Tests (Erhöhung des Bilirubinspiegels hauptsächlich aufgrund der gebundenen Fraktion, Erhöhung der Transferaseaktivität usw.). Der Nachweis von viralen Hepatitis B-Markern ist entscheidend: HBsAg, HBeAg, Anti-HBs, HBe, HBc. Die Ergebnisse der Studie hängen vom Zeitpunkt ihres Verhaltens und der Empfindlichkeit der verwendeten Methoden ab. Die Differentialdiagnose wird bei den gleichen Erkrankungen wie bei der Virushepatitis A durchgeführt. in der Präikterzeit zusätzlich mit Gelenkerkrankungen. In der Ikterusperiode stellt die Differentialdiagnose mit subhepatischem Ikterus und Hepatitis, die beim Cholestase-Syndrom auftritt, die größten Schwierigkeiten dar..

Die Behandlung ist die gleiche wie bei der Virushepatitis A. Im Falle einer Bedrohung oder Entwicklung des Leberkoms (siehe Leberinsuffizienz (Leberinsuffizienz)) werden hohe Dosen von Kortikosteroiden, Proteaseinhibitoren, Hämosorption, Plasmapherese und hyperbare Sauerstoffversorgung durchgeführt. Die Dispensary-Beobachtung von Patienten wird 1 Jahr lang im Büro für Infektionskrankheiten der Klinik durchgeführt. Innerhalb von 6-12 Monaten. Die körperliche Aktivität sollte begrenzt sein. Frauen wird empfohlen, eine Schwangerschaft für 1 Jahr zu vermeiden. Virushepatitis B ist bei prophylaktischen Impfungen kontraindiziert (außer bei Impfungen gegen Tetanus und Tollwut)..

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, die Krankheit endet in einer vollständigen Genesung, in einigen Fällen werden Resteffekte beobachtet. Ungefähr 10% der Patienten entwickeln eine chronisch persistierende oder chronisch aktive Hepatitis mit einem Ergebnis bei Zirrhose. Mortalität von ca. 1%.

Verhütung Es ist notwendig, Personen mit Virushepatitis B und Personen, die mit ihnen in Kontakt kommen, zu erfassen. Dieses Kontingent sollte von der Anzahl der Spender ausgeschlossen werden..

In der medizinischen Praxis sollten Einwegnadeln und Vertikutierer verwendet werden. Alle Instrumente und Materialien müssen sterilisiert und in einem zentralen Sterilisationsraum autoklaviert werden. Vor der Sterilisation (Sterilisation) werden Spritzen, Nadeln (bei Wiederverwendung), Skalpelle und andere medizinische Instrumente, die möglicherweise Blutflecken aufweisen, mit fließendem Wasser gewaschen und dann 15 Minuten lang in eine warme (bei t ° 50–55 °) Waschlösung getaucht (eine Mischung aus 0,5% iger Wasserstoffperoxidlösung und 0,5% iger Lösung eines der Detergenzien - "Progress", "Astra", "Lotus" - im Verhältnis 1: 1) und anschließend gründlich in einer Waschlösung mit Wattestäbchen gewaschen 30 s lang und zuerst im laufenden Betrieb und dann durchschnittlich 25 s lang in destilliertem Wasser gespült. Alle Manipulationen, wenn der Kontakt mit dem Blut von Patienten mit Hepatitis B unvermeidlich ist, sollten mit Gummihandschuhen durchgeführt werden, Verletzungen an den Händen sollten mit Klebeband versiegelt oder mit Fingerspitzen isoliert werden.

Eine gemischte Infektion mit Hepatitis B-Virus und Delta-Virus (Delta-Virus-Infektion) ist möglich. Das Delta-Virus ist ein defektes Virus, das HBV-Enzymsysteme für seine Replikation verwendet. Bei einer primären gemischten HBV- und Delta-Virus-Infektion werden ein schwerer Krankheitsverlauf, Fieber, vergrößerte Milz und die häufige Entwicklung eines Leberkoms beobachtet. Eine Superinfektion mit dem Delta-Virus führt zu einer Verschlimmerung der Krankheit bei akuten Formen der Virushepatitis B und zur Umwandlung einer chronisch persistierenden Hepatitis in eine chronisch aktive.

Hepatitis "weder A noch B". Diese Gruppe umfasst G. Century, das bei integrierter Verwendung moderner immunologischer Tests nicht als Hepatitis A oder Hepatitis B identifiziert werden kann, d. H. durch Ausschluss diagnostiziert. Entsprechend den klinischen und epidemiologischen Merkmalen wird Hepatitis „weder A noch B“ durch den parenteralen und fäkal-oralen Mechanismus der Virusübertragung unterschieden. Die Pathogenese der Hepatitis in dieser Gruppe wurde nicht untersucht..

Hepatitis "weder A noch B" mit einem parenteralen Übertragungsmechanismus ähnelt in epidemiologischen Merkmalen der viralen Hepatitis B, der Hauptübertragungsweg ist infiziertes Blut. Die Inkubationszeit beträgt 50–75 Tage. Das klinische Bild ähnelt dem von Hepatitis B; Der Übergang zu einer chronischen Form wird häufig beobachtet. Behandlung, Differentialdiagnose, siehe Virushepatitis A, Prävention - Virushepatitis B..

Bei Hepatitis „weder A noch B“ mit dem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus wird der Erreger der Infektion hauptsächlich über Wasser übertragen. Mögliche Ausbrüche der Krankheit. Meistens sind Erwachsene krank. Die Inkubationszeit beträgt 30-40 Tage. Das Krankheitsbild ähnelt dem von Hepatitis A, der Krankheitsverlauf ist jedoch schwerwiegender. Vielleicht die Entwicklung des Leberkoms.

Behandlung, Differentialdiagnose und Prävention - siehe Virushepatitis A..

Merkmale der Virushepatitis bei Kindern. Virushepatitis A wird am häufigsten im Alter von 3 bis 10 Jahren registriert, Kinder unter 1 Jahr machen nicht mehr als 5% aus. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist die Virushepatitis A bei Kindern akuter, mit einer kurzen präikterischen Periode (3-5 Tage), in der Erbrechen und Bauchschmerzen stärker ausgeprägt sind. Die Ikterusperiode ist auch kürzer als bei Erwachsenen, Gelbsucht erreicht innerhalb von 1-2 Tagen ein Maximum, gleichzeitig ist der Schweregrad und die Dauer der Hepatomegalie länger als bei Erwachsenen. Hyperfermentämie dauert nicht länger als 30-40 Tage, ein langwieriger Krankheitsverlauf ist selten, chronische Hepatitis bildet sich nicht.

Virushepatitis B bei Kindern über 1 Jahr ist selten. Die Dauer der Präikterie ist kürzer als bei Erwachsenen und beträgt 4-7 Tage. Ein langwieriger Verlauf tritt durchschnittlich bei 10% der Kinder auf, die Bildung einer chronischen Hepatitis wird häufig bei anikterischen und gelöschten Formen der Krankheit beobachtet. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind normalerweise sichtbar, und die Krankheit wird bereits in der Zeit des gebildeten chronischen Prozesses (primäre chronische Hepatitis) erkannt, häufig zum Zeitpunkt der ikterischen Exazerbation, die normalerweise mit der Schichtung der Delta-Infektion verbunden ist. Bei akuten ikterischen Formen der Hepatitis B ist die Bildung einer chronischen Hepatitis äußerst selten..

Bei Kindern des ersten Lebensjahres, insbesondere der ersten Jahreshälfte, ist die Virushepatitis B schwerer. Es beginnt oft akut mit einem Temperaturanstieg. Die Dauer der präikterischen Periode beträgt oft 2-3 Tage, manchmal beginnt die Krankheit sofort mit Gelbsucht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht nehmen die Vergiftungssymptome zu. Gelbsucht erreicht am 2.-3. Tag ein Maximum. Die Größe von Leber und Milz nimmt rasch zu. Charakteristisch ist eine Nichtübereinstimmung zwischen der Schwere der Erkrankung und der Intensität der Gelbsucht. Oft wird ein hämorrhagisches Syndrom beobachtet, eine Darmfunktionsstörung ist möglich, eine Tachykardie ist charakteristisch. Oft werden Verstöße gegen das Säure-Basen-Gleichgewicht und das Elektrolythaushalt festgestellt, und Verstöße gegen verschiedene Arten des Stoffwechsels sind signifikanter. Der Bilirubinspiegel bei gleicher Schwere der Erkrankung beträgt 1 1 /2-2 mal niedriger als bei älteren Kindern.

Die Diagnose von Hepatitis A und B bei Kindern basiert auf denselben Kriterien wie bei Erwachsenen. Hepatitis A bei Kindern muss am häufigsten von akuten Virusinfektionen der Atemwege, helminthischen Invasionen, akuter Blinddarmentzündung, hämolytischer Anämie, pigmentierter Hepatose, infektiöser Mononukleose sowie Yersiniose und Pseudotuberkulose unterschieden werden. Bei kleinen Kindern ist Hepatitis B schwer mit septischer Hepatitis, Atresie der Gallenwege, Toxoplasmose, Cytomegalievirus, Listeriose und anderer angeborener Hepatitis sowie Carotin-Gelbsucht, angeborener Leberfibrose und Akkumulationskrankheiten zu unterscheiden.

Die Prognose für eine Virushepatitis bei Kindern im ersten Lebensjahr ist ernst, die Mortalität erreicht 10-25%, bei älteren Kindern sind die Ergebnisse dieselben wie bei Erwachsenen.

Bibliographie: Bluger A.F. und Novitsky I.N. Virushepatitis, Riga, 1988; Verdauungskrankheiten bei Kindern, hrsg. EIN V. Mazurina, M., 1984; Zhdanov V.M., Ananyev V.A. und Stakhanova V.M. Virushepatitis, M., 1986; Nisevich N.I. und Uchaykin V.F. Schwere und bösartige Formen der Virushepatitis bei Kindern, M., 1982; sie, Infektionskrankheiten bei Kindern, p. 91, M., 1985; Sorinson S.N. Virale Hepatitis, L., 1987

Virushepatitis B und C: Übertragungswege, Symptome, Diagnose, Behandlung, Prävention

Hepatitis wird als Viruserkrankung bezeichnet. Es gibt verschiedene Arten, die sich in Symptomen, Verlauf und Dauer der Krankheit unterscheiden. Ein ähnliches Merkmal ist die Niederlage von Leberzellen, der Verlauf von Entzündungsprozessen. Betrachten Sie die Virushepatitis B und C genauer.

Virushepatitis B und C führen zu Zirrhose

Was werde ich lernen? Der Inhalt des Artikels.

Was ist Hepatitis B und C.?

Viruserkrankungen der Formen B und C sind häufig. Jedes Jahr sterben mehr als eine Million Menschen an Krankheiten. Krankheiten sind im Anfangsstadium asymptomatisch gefährlich - sie treten spät auf. Die vernachlässigten Formen der Krankheit führen zu gefährlichen Zuständen - Leberkrebs und Leberzirrhose. Viren, die Krankheiten verursachen, können mehrere Wochen lang ruhig ohne den menschlichen Körper leben und gleichzeitig ihre Lebensfähigkeit erhalten. Die viralen Formen B und C treten getrennt oder in Kombination auf und beeinträchtigen die Leber stark.

Erreger der Hepatitis B.

Die Entwicklung von Hepatitis B provoziert die Einführung von Hepatadovirus in die innere Umgebung einer Person. Es ist resistent gegen Nebenwirkungen. Es ist unmöglich, sich mit normalem Händewaschen oder Wärmebehandlung von Haushaltsgegenständen zu schützen. Mutierte Formen stellen eine große Gefahr dar. Bei Einnahme führen sie zur Entwicklung einer chronischen Hepatitis B - die Krankheit ist schwer fortzusetzen, zieht sich über Jahre hin, die Behandlung ist schwierig.

Erreger der Hepatitis C.

Elf Arten von Viren, die Hepatitis C - Flaviviren verursachen. Jeder Stamm ist durch eine separate Verteilungsregion auf dem Globus gekennzeichnet. Einige Arten weisen Merkmale des Krankheitsverlaufs und der damit verbundenen Symptome auf. Einwohner Russlands sind normalerweise mit 1-3 Genotypen von Flaviviren konfrontiert. Das gefährlichste ist das erste.

Wie Virushepatitis B und C übertragen werden?

Virushepatitis wird durch die biologischen Flüssigkeiten einer kranken Person erhalten - übertragen durch Blut, Urin, Speichel, Samenflüssigkeit, Vaginalsekrete. Wir listen die häufigsten Situationen auf, die zur Übertragung der Krankheit beitragen:

  • Schlechte Verarbeitung von Werkzeugen durch Meister von Schönheitsstudios, Tattoo-Studios. Es ist möglich, dass Infektionen durch chirurgische Instrumente nach der Operation auftreten. Glücklicherweise sind solche Fälle in letzter Zeit selten geworden.
  • Sexuelle Übertragung des Virus. Das wahllose Sexualleben, der häufige Wechsel der Sexualpartner und das Treffen mit asozialen Menschen sind Faktoren für die Entwicklung einer Viruserkrankung.
  • Die Krankheit wird nach engem Haushaltskontakt mit einem Hepatitis-Patienten übertragen. Vorsicht ist geboten, wenn Sie Geschirr, Hygieneartikel und Handtücher verwenden, während Sie mit einer infizierten Person zusammenleben..
  • In seltenen Fällen verursacht eine Transfusion von Blutspenden nachteilige Auswirkungen. Jetzt hat die Qualitätskontrolle der transfundierten Flüssigkeit erheblich zugenommen, sodass die Anzahl der Vorfälle abgenommen hat.
  • Übertragung des Virus durch eine kranke Mutter auf ihr Kind bei der Geburt. Eine gefährliche Situation, da die Immunität des Neugeborenen schwach ist, ist das Kind übermäßig belastet.
  • Verwendung einer einzelnen Spritze durch mehrere Personen, die Drogen konsumieren. Injektionen mit einer infizierten Nadel enden häufig in einer Infektion..

Symptome

Die Symptome von Erkrankungen der Virusformen B und C sind ähnlich. Die Gefahr liegt in der späten Manifestation charakteristischer Zeichen. Der Patient wird manchmal durch Zufall auf das Auftreten schmerzhafter Prozesse aufmerksam. Häufiger wird das Problem in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt. Wir listen die Hauptmerkmale auf:

  • Gelbfärbung der Haut und der Augäpfel. Die Farbintensität variiert in Abhängigkeit von den Merkmalen des Krankheitsverlaufs..
  • Urinaufnahme in einem tiefgelben, gesättigten Farbton.
  • Vollständige oder teilweise Verfärbung des Kot.
  • Erreichen einer Temperatur von achtunddreißig Grad.
  • Geschwächter Zustand, Müdigkeit, Mangel an Lebensenergie.
  • Übelkeit, Würgen.
  • Schnelle Bauchvergrößerung.
  • Unerklärliches Auftreten bläulicher Körperstellen.

Das Auftreten dieser Symptome ist ein Signal für den Besuch einer Gesundheitseinrichtung. Eine frühzeitige Diagnose bietet gute Heilungschancen.

Diagnose von Hepatitis B und C.

Das Verfahren zur Identifizierung von Krankheiten ist ziemlich Standard. Zusätzlich zur Untersuchung und Befragung des Patienten verschreibt das Gesundheitspersonal Blutuntersuchungen. Die biologische Flüssigkeit wird auf virale Hepatitis-Marker überprüft. Die Essenz der Studie besteht darin, das Vorhandensein spezieller Antikörper, Antigene der Viren B, C, festzustellen. Die Ergebnisse ermöglichen es uns, den Verlauf schmerzhafter Prozesse zu beurteilen.

Die Verwendung von Markern ist sehr praktisch. Das Verfahren ist sehr genau und schnell.

Behandlung der Virushepatitis B und C.

Eine etablierte Diagnose ermöglicht es dem Arzt, einen geeigneten Behandlungsverlauf zu verschreiben. Auf akute Formen der Krankheit wird auf eine medikamentöse Therapie verzichtet. Der Patient erhält Empfehlungen:

  1. Befolgen Sie spezielle Diätnahrungsmittel. Die Ernährung muss mit saisonalen pflanzlichen Lebensmitteln, Getreide, gekochtem Fisch und Roggenbrot abwechslungsreich sein. Es ist erforderlich, zu fettiges, gebratenes, salziges, süßes Essen und Konserven abzulehnen. Die Dauer der Diät wird individuell bestimmt. Der Patient wird vor kleinen Portionen, Fastenverboten und übermäßigem Essen gewarnt.
  2. Genug, um sich zu entspannen, Stress und psycho-emotionalen Stress zu vermeiden. Eine achtstündige Nachtruhe reicht aus.
  3. Zusätzliche Verwendung der traditionellen Medizin. Abkochungen von Minze, Schachtelhalm, Johanniskraut und Kamille sind von Vorteil.

Der Übergang von Krankheiten in das chronische Stadium erfordert schwerwiegende Methoden:

  1. Der Gebrauch von Drogen. Wirksame Mittel: Lamivudin, Korsil, Essential Forte, Daclatasvir.
  2. Operativer Eingriff. Die Komplexität des Verfahrens ist die Suche nach einem Spenderorgan.

Selbstmedikation ist gefährlich. Therapeutische Verfahren müssen mit dem Arzt vereinbart werden.

Prävention von Virushepatitis-Infektionen

Die Vermeidung schmerzhafter Symptome, das Gehen zu medizinischen Einrichtungen und die Langzeitbehandlung tragen zur Vorbeugung von Virushepatitis bei. Die Einhaltung der Empfehlungen trägt zur Erhaltung der Gesundheit bei.

Prävention von Virushepatitis B.

Vorbeugende Maßnahmen sind:

  • Unspezifische Prävention. Die Grundlage ist Vorsicht beim Umgang mit infizierten Personen und bei der Einhaltung der persönlichen Hygieneregeln. Sie müssen Ihre Hände gründlich waschen, Lebensmittel verarbeiten, versehentliche Bindungen vermeiden und die Sterilität von Instrumenten während kosmetischer Eingriffe überwachen. Reduziert ernsthaft das Infektionsrisiko, wenn alkoholhaltige Getränke und Drogen ignoriert werden.
  • Spezifische Prävention. Impfung wird verwendet. Die Impfung minimiert die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit. Ein langer Zeitraum dauert bis zu sieben Jahre. Gesundheitspersonal empfiehlt die Impfung von Neugeborenen.
  • Notfallprävention. Kürzlich infizierte Menschen werden geimpft. Eine Impfung innerhalb von zwei Wochen kann die Ausbreitung von Viren stoppen. Nach dem Trimester besteht der Patient die Kontrolltests.

Prävention von Virushepatitis C.

Vorbeugende Maßnahmen gegen Viruserkrankungen C ähneln den oben diskutierten. Diese Krankheit ist schwieriger zu behandeln, die Folgen sind viel schlimmer. Daher ist es erforderlich, die Hygieneanforderungen genau zu beachten und engen Kontakt mit Patienten zu vermeiden.

Die betrachteten Krankheiten sind ziemlich gefährlich. Die Hauptsache, an die man sich erinnern sollte - das Auftreten charakteristischer Symptome ist ein Signal zum Handeln. Medizinische Hilfe kann Krankheiten beseitigen.

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